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颈丛神经阻滞联合静吸全麻在分化型甲状腺癌中的应用价值

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中国卫生标准管理 2022年第5期13卷 59-62页

作者：殷佳晗陈颖上海市瑞金康复医院麻醉科上海200023

目的分析在分化型甲状腺癌术中采用超声引导的颈从神经阻滞联合静吸复合全麻对其机体应激反应的具体影响。方法抽取2018年6月—2020年12月医院74例分化型甲状腺癌患者,采用随机数字表法分组,观察组患者术中为超声引导颈丛神经阻滞联合... 详细信息

目的分析在分化型甲状腺癌术中采用超声引导的颈从神经阻滞联合静吸复合全麻对其机体应激反应的具体影响。方法抽取2018年6月—2020年12月医院74例分化型甲状腺癌患者,采用随机数字表法分组,观察组患者术中为超声引导颈丛神经阻滞联合静吸复合全麻,对照组术中为常规全身麻醉,比较两组麻醉期间血糖与肾上腺素的测定结果、术中麻醉质量、麻醉不良反应率以及一般麻醉指标。结果两组T_(0)血糖与肾上腺素相比差异无统计学意义(P>0.05),T_(1)、T_(2)观察组的血糖与肾上腺素均低于对照组,差异有统计学意义(P超声引导的颈丛神经阻滞联合静吸复合全麻可有效缓解术中应激反应,并提升麻醉质量,且安全性良好。

关键词：分化型甲状腺癌颈丛神经阻滞超声静吸复合全身麻醉应激反应不良反应

基于杨氏模量值絮刺拔罐治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病疗效观察

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中国针灸 2022年第12期42卷 1363-1367页

作者：王佳王文礼沈卫东上海市瑞金康复医院针灸科上海200023 上海中医药大学附属曙光医院针灸科上海200021

目的:比较絮刺拔罐与针刺拔罐治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病(CSR)的疗效,并采用超声剪切波弹性成像技术(SWE)对斜方肌进行客观、定量评价。方法:将70例气滞血瘀型CSR患者随机分为絮刺拔罐组(35例)和针刺拔罐组(35例)。两组均穴取大椎、... 详细信息

目的:比较絮刺拔罐与针刺拔罐治疗气滞血瘀型神经根型颈椎病(CSR)的疗效,并采用超声剪切波弹性成像技术(SWE)对斜方肌进行客观、定量评价。方法:将70例气滞血瘀型CSR患者随机分为絮刺拔罐组(35例)和针刺拔罐组(35例)。两组均穴取大椎、肩井、C_(5)~C_(7)颈夹脊、阳性敏感点等,絮刺拔罐组予絮刺拔罐疗法,采用七星针叩刺穴位及阳性敏感点,待微出血后加拔火罐;针刺拔罐组予常规针刺结合拔罐治疗。两组均隔天治疗1次,每周3次,连续治疗2周。于治疗前、首次治疗后、治疗1周后、治疗2周后,观察两组患者杨氏模量值差值、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、颈部残障指数(NDI)评分,并评定疗效。结果:治疗后各时点,两组患者杨氏模量值差值、VAS评分、NDI评分均低于治疗前(P<0.001),除治疗2周后NDI评分外,絮刺拔罐组以上指标均低于针刺拔罐组(P<0.001)。絮刺拔罐组总有效率为91.4%(32/35),高于针刺拔罐组的68.6%(24/35,P<0.05)。结论:絮刺拔罐疗法可提高气滞血瘀型CSR患者斜方肌肌肉弹性,减轻疼痛及改善颈椎功能,较针刺拔罐疗效更佳。

关键词：神经根型颈椎病气滞血瘀型絮刺拔罐针刺剪切波弹性成像技术杨氏模量值随机对照试验

经淋巴管超声造影诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的价值分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第9期 0155-0158页

作者：黄莉赵艳娜柳俊顾建华徐文娟上海瑞金康复医院超声科上海200023 上海瑞金康复医院外科上海200023

分析经淋巴管超声造影诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的价值,旨意为相关人员的研究工作提供参考文献。方法选取60例2020.3.1~2021.3.1来我院就诊的经细胞病理证实为甲状腺癌且临床检查未发现明显淋巴结转移的患者为研究对象。对受试者开... 详细信息

分析经淋巴管超声造影诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的价值,旨意为相关人员的研究工作提供参考文献。方法选取60例2020.3.1~2021.3.1来我院就诊的经细胞病理证实为甲状腺癌且临床检查未发现明显淋巴结转移的患者为研究对象。对受试者开展超声引导下穿刺活检病患开展常规超声检查和经淋巴管CEUS检查,将手术病理诊断结果视为金标准,对颈部淋巴结超声和CEUS特点于转移者以及未转移者之间的差别。结果在60例病患内,髓样癌2例、乳头状癌58例;未转移共计24例、转移共计36例。检出转移淋巴结共计60个。在阴性预测值方面,常规超声诊断70.00%、经淋巴管CEUS诊断淋巴结转移87.5%。而阳性预测值、准确度分别为常规超声诊断80.0%和87.5%;另一种方法为90.0%和87.5%。受试的手术后,通过了病理的证实中央区淋巴结转移有9例。而通过CEUS诊断的转移一共有6例,但有3例是漏诊的。与之对应病理显示是微转移。通过淋巴管CEUS检查的证实了正常的淋巴结都是均匀增强的,而转移的淋巴结,表现在非均匀性的增加或不增加。结论通过受试人员,开展淋巴管的CEUS检查可以全面检查出甲状腺癌颈部在淋巴转移的情况,其可以有效弥补常规超声的局限性。

关键词：甲状腺癌淋巴结转移超声超声造影

计算机辅助诊断系统与TI-RADS分级及超声评分法对甲状腺良恶性结节诊断价值的比较

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实用医学杂志 2021年第13期37卷 1746-1749页

作者：赵艳娜柳俊谢荣理张俊顾建华费健付庄上海市瑞金康复医院超声科上海200023 上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科上海200023 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海200023 上海市瑞金康复医院普外科上海200023 上海交通大学机械系统与振动国家重点实验室上海200000

目的比较计算机辅助诊断(CAD)系统与TI-RADS及超声评分法在良恶性甲状腺结节诊断效能上的研究。方法回顾性分析经手术及细针穿刺病理证实的672个甲状腺结节。以病理结果为金标准构建ROC曲线,比较CAD系统、TI-RADS和超声评分法对甲状腺... 详细信息

目的比较计算机辅助诊断(CAD)系统与TI-RADS及超声评分法在良恶性甲状腺结节诊断效能上的研究。方法回顾性分析经手术及细针穿刺病理证实的672个甲状腺结节。以病理结果为金标准构建ROC曲线,比较CAD系统、TI-RADS和超声评分法对甲状腺结节良恶性的诊断价值。结果 CAD系统、TI-RADS分级和超声评分法诊断甲状腺结节的ROC曲线下面积分别为0.889、0.848及0.844。CAD诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确性均高于TI-RADS分级和超声评分法诊断(P <0.05)。结论 CAD系统可以提供一种更客观、精准、快速的评估方式,有利于提高甲状腺结节的诊断效能,值得推广。

关键词：计算机辅助诊断系统 TI-RADS分级超声评分法甲状腺结节

生理盐水隔离带在激光、射频和微波甲状腺热消融术中安全性的实验研究

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外科理论与实践 2020年第5期25卷 432-436页

作者：赵艳娜柳俊黄莉徐文娟聂子淮费健顾建华上海市瑞金康复医院超声科上海200023 上海市瑞金康复医院普外科上海200023 上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院外科上海200025

目的:探讨生理盐水隔离液在激光、射频及微波三种甲状腺消融术中的安全性。方法:实验用猪分为激光、射频及微波消融3组,每组5头。麻醉后注射10 mL无菌生理盐水,使甲状腺腺体与周围组织分离,形成宽度>5 mm的液体隔离带。将3根测温针中2... 详细信息

目的:探讨生理盐水隔离液在激光、射频及微波三种甲状腺消融术中的安全性。方法:实验用猪分为激光、射频及微波消融3组,每组5头。麻醉后注射10 mL无菌生理盐水,使甲状腺腺体与周围组织分离,形成宽度>5 mm的液体隔离带。将3根测温针中2根分别置于距消融针能量发射端约5、10 mm的组织内,另1根测温针在消融针能量发射端另侧约5 mm的生理盐水中。在超声引导下分别给予激光、射频及微波消融猪甲状腺,形成横切长约10 mm的热消融灶。超声扫描实时观察消融过程,并记录二维消融超声检查变化,密切观察记录测温针的温度变化。结果:激光、射频、微波术后灰阶超声检查消融灶体积、术后造影灌注检查体积缺损,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。激光、射频及微波消融方式距离中心点5 mm的温度证明消融治疗有效。在拟定安全区域生理盐水隔离带中,微波消融组有3头猪温度超过60.0℃,其中1头最高达80.7℃。结论:生理盐水作为甲状腺热消融液体隔离带应用于激光和射频消融相对安全,不宜用生理盐水作为微波消融隔离带。建议用介电性能与周围生物组织差异较大的非极性物质作为隔离带,可提高微波热消融的安全性。

关键词：甲状腺热消融液体隔离带猪甲状腺安全性

分化型甲状腺癌患者临床病理特征及中央区(Ⅵ区)淋巴结转移的危险因素分析

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中华保健医学杂志 2021年第4期23卷 370-372页

作者：宋桂芳苗恩君顾建华王文礼王韵陈颖费健康婷上海市瑞金康复医院药剂科 200023 上海市瑞金康复医院普外科 200023 延安大学附属医院肿瘤科

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者临床病理特征及中央区淋巴结转移的危险因素。方法回顾性选取2017年11月~2019年11月上海市瑞金康复医院收治的218例DTC患者资料,根据是否发生中央区淋巴结转移分为转移组和未转移组。对比两组患者临床... 详细信息

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者临床病理特征及中央区淋巴结转移的危险因素。方法回顾性选取2017年11月~2019年11月上海市瑞金康复医院收治的218例DTC患者资料,根据是否发生中央区淋巴结转移分为转移组和未转移组。对比两组患者临床病理特征及超声特征,利用logistic回归分析DTC中央区淋巴结转移的危险因素。结果218例DTC患者合并中央区淋巴结转移62例,转移率为28.44%。转移组肿瘤直径≥5 mm、多发病灶、肿瘤位于甲状腺下极比例高于未转移组,且转移组中肿瘤边界不清晰、肿瘤内部钙化、突破被膜以及血流分级Ⅱ~Ⅲ级比例也高于未转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,肿瘤多发、边界不清晰、内部钙化、突破被膜以及血流信息高分级是DTC患者中央区淋巴结转移的重要危险因素(P<0.05)。结论DTC患者中央区淋巴结转移与病灶数目、边界情况、内部钙化、是否突破被膜、血流信息有关。

关键词：分化型甲状腺癌淋巴转移中央区病理特征超声特征危险因素

特发性炎症性肌病肌肉病变的诊断及活动度评估

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中国皮肤性病学杂志 2022年第7期36卷 733-738页

作者：王子璇宋小慧胡赟赟曹华上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院康复医学科上海200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院超声诊断科上海200025

特发性炎症性肌病(idiopathic inflammatory myopathies,IIMs)是一组以肌肉炎症为特征的异质性疾病,常有皮肤、肺和关节等多器官受累。因累及的肌群不同,给患者带来的影响也不甚相同,累及四肢骨骼肌导致肌无力,累及心肌和呼吸肌出现心... 详细信息

特发性炎症性肌病(idiopathic inflammatory myopathies,IIMs)是一组以肌肉炎症为特征的异质性疾病,常有皮肤、肺和关节等多器官受累。因累及的肌群不同,给患者带来的影响也不甚相同,累及四肢骨骼肌导致肌无力,累及心肌和呼吸肌出现心衰和呼吸困难,甚至危及生命。因此,早期诊断肌肉病变和评估病变活动度,有助于准确及时治疗和判断预后。近年来,许多生物标记物已被确定为诊断、疾病亚型、预后或反应治疗效果的有用指标。本文回顾了影像检查方法与血清和肌肉组织中生物标记物的意义,重点介绍它们在IIMs肌肉病变方面的诊断、评估和预后价值。

关键词：特发性炎症性肌病肌肉病变活动度评估影像诊断

前交叉韧带重建术后淋巴引流手法对膝关节肿胀程度的影响

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康复学报 2024年第1期34卷 61-68页

作者：孟聪鲍勇张伟明上海市瑞金康复医院上海200023

目的分析前交叉韧带(ACL)重建术后淋巴引流手法对膝关节肿胀程度的影响。方法采取前瞻性研究,选择2020年2月—2023年2月上海市瑞金康复医院康复科收治的ACL损伤患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各120例。2组均行ACL... 详细信息

目的分析前交叉韧带(ACL)重建术后淋巴引流手法对膝关节肿胀程度的影响。方法采取前瞻性研究,选择2020年2月—2023年2月上海市瑞金康复医院康复科收治的ACL损伤患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各120例。2组均行ACL重建术治疗,对照组术后采取冰敷治疗,观察组术后采取淋巴引流手法治疗。2组均连续干预4周,观察2组不同时点(术后当天、术后1周、术后2周、术后4周)膝关节肿胀度及膝关节皮肤温度;观察2组干预前后的膝关节活动范围(ROM)、膝关节功能[Lysholm膝关节评分(LKSS)]、致痛物质[P物质、5-羟色胺(5-HT)]及炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]变化。结果观察组术后1、2、4周膝关节肿胀度均低于对照组(P<0.05);偏回归系数显示,术后1、2、4周时,β=-2.800、-1.760、-0.890,P均<0.001,表明术后1、2、4周时观察组患者膝关节肿胀程度均较术后当天降低;观察组*术后1周、观察组*术后2周、观察组*术后4周β=-1.070、-0.880、-0.600,P值分别为0.003、0.003、0.048,观察组*术后1周、观察组*术后2周、观察组*术后4周均较对照组降低,即观察组*术后1周、观察组*术后2周、观察组*术后4周均较术后当天降低;观察组术后1、2、4周时膝关节皮肤温度均低于对照组(P<0.05);偏回归系数显示,术后1、2、4周时,β=-0.090、-0.130、-0.520,P均<0.05,表明术后1、2、4周时观察组患者膝关节皮肤温度较术后当天降低;观察组*术后1周、观察组*术后2周、观察组*术后4周时,β=-0.193、-0.330、-0.187,P均<0.001,观察组*术后1周、观察组*术后2周、观察组*术后4周分别较对照组降低0.193、0.330、0.187℃,即观察组*术后1周、观察组*术后2周、观察组*术后4周均较术后当天降低;干预后,2组ROM、LKSS高于干预前,观察组高于对照组(P<0.05);干预后,2组P物质、5-HT均低于干预前,观察组均低于对照组(P<0.05);干预后,2组TNF-ɑ、IL-6均低于干预前,观察组均低于对照组(P<0.05)。结论淋巴引流手法相较冰敷能更有效改善ACL重建术患者术后膝关节肿胀度,降低膝关节皮肤温度,减轻术后疼痛,促进患者膝关节功能恢复。

关键词：前交叉韧带损伤前交叉韧带重建术淋巴引流手法冰敷治疗膝关节肿胀度

推拿改善坐骨神经损伤大鼠步行功能障碍的评价

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中国组织工程研究 2023年第26期27卷 4101-4106页

作者：刘欣昊马欣然杨胜勇王彦雨马书杰上海中医药大学康复医学院上海市201203 上海市第二康复医院心脏康复科上海市200441 上海市第二康复医院中医康复科上海市200441

背景:推拿手法治疗周围神经损伤疗效明确,但对相关步行功能的行为学疗效在基础研究中涉及较少。目的:探讨中医推拿手法对大鼠坐骨神经横断伤外膜缝合后步行功能改善的影响。方法:雄性SD大鼠24只,随机分为3组:推拿组、模型组、正常组,每... 详细信息

背景:推拿手法治疗周围神经损伤疗效明确,但对相关步行功能的行为学疗效在基础研究中涉及较少。目的:探讨中医推拿手法对大鼠坐骨神经横断伤外膜缝合后步行功能改善的影响。方法:雄性SD大鼠24只,随机分为3组:推拿组、模型组、正常组,每组8只。推拿组和模型组大鼠建立坐骨神经横断伤外膜缝合模型,术后1周开始推拿组于术侧腓肠肌处采用小动物推拿手法模拟仪给予推拿捻揉手法干预,1次/d,模型组和正常组仅进行与推拿组相同的固定束缚,不进行其他干预。分别于干预后1,2,3,4个月,采用CatWalk小动物步态分析系统采集各组大鼠的步态数据,分析最大接触平均压力、最大接触面积、步周长和摆动速度。结果与结论:①由于神经损伤,造模后大鼠各个时间点最大接触平均压力、最大接触面积、步周长和摆动速度均显著低于正常组(P<0.05);②随着神经修复后再生,推拿组与模型组最大接触平均压力、最大接触面积、步周长和摆动速度均出现不同程度的恢复;③干预后2,3个月,推拿组最大接触面积显著低于模型组(P<0.05),干预后4个月,推拿组最大接触平均压力显著高于模型组(P<0.05);④干预后3,4个月,推拿组步周长、摆动速度显著高于模型组(P<0.05);⑤结果提示:推拿手法能够改善坐骨神经损伤大鼠步态功能障碍,促进患肢运动功能及整体协调性恢复。

关键词：周围神经损伤推拿手法步态分析运动功能大鼠