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基于药师自主开发软件实施的门诊糖尿病患者药物治疗管理模式构建及效果评价

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实用药物与临床 2024年第4期27卷 275-279页

作者：胡静徐嘉路郭心甜李琳上海市瑞金康复医院药剂科上海200023

目的基于药师自主研发的小程序软件,探索门诊2型糖尿病患者“互联网+药物治疗管理(MTM)”的药学服务模式,评价其药学服务效果。方法选取2021年5月至2023年8月我院药学门诊就诊的糖尿病患者,开展“互联网+MTM”服务6个月后,通过比较药学... 详细信息

目的基于药师自主研发的小程序软件,探索门诊2型糖尿病患者“互联网+药物治疗管理(MTM)”的药学服务模式,评价其药学服务效果。方法选取2021年5月至2023年8月我院药学门诊就诊的糖尿病患者,开展“互联网+MTM”服务6个月后,通过比较药学服务前后患者相关糖尿病综合指标、用药依从性评分、糖尿病知识问答得分、低血糖和药物不良反应(ADR)发生情况,以及患者满意度,评估“互联网+MTM”模式的药学服务效果。结果共142例2型糖尿病患者完成6个月MTM管理,患者糖化血红蛋白由7.83%±1.37%降至6.83%±0.72%,收缩压由(133.13±13.05)mmHg降至(129.13±8.95)mmHg,舒张压由(81.48±10.62)mmHg降至(80.72±8.19)mmHg,空腹血糖由(9.21±2.59)mmol/L降至(6.65±1.48)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者依从性评分有明显改善,依从性评分8分(即依从性好)例数由7例升至30例,依从性评分<6分(即依从性差)例数由60例降至9例,差异均有统计学意义(P<0.001)。患者糖尿病认知得分由(11.46±2.43)分升至(13.05±2.07)分(P<0.001),满意度得分由(11.82±2.08)分升至(13.68±1.85)分(P<0.001)。管理期间ADR发生率为9.86%,低血糖例数由前期13例降至2例,药学服务期间无严重低血糖事件发生。结论药师通过自主研发的小程序软件开展MTM,在2型糖尿病患者治疗中发挥了积极作用,“互联网+MTM”拓展了药学服务空间,提升了药师工作效率。

关键词：药物治疗管理糖尿病药学门诊软件

雌激素补充治疗对绝经后高危型HPV感染女性阴道菌群及局部免疫的影响

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中华生殖与避孕杂志 2024年第2期44卷 116-122页

作者：许啸声赵荣冯炜炜沈健上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科上海200025 上海市瑞金康复医院妇科上海200023

目的探讨雌激素补充治疗对绝经后高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染女性阴道菌群及局部免疫的影响。方法2018年6月至2023年6月期间在上海市瑞金康复医院妇科招募体检或因妇科疾病就诊的74例绝经后女性为研究对象。根据... 详细信息

目的探讨雌激素补充治疗对绝经后高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染女性阴道菌群及局部免疫的影响。方法2018年6月至2023年6月期间在上海市瑞金康复医院妇科招募体检或因妇科疾病就诊的74例绝经后女性为研究对象。根据HPV检测结果分为高危型HPV阴性女性(正常组,n=14)和高危型HPV阳性女性(n=60)。采用随机对照试验,将高危型HPV阳性女性利用随机数字表法分为试验组(高危型HPV阳性且口服低剂量雌激素治疗,n=30)和对照组(高危型HPV阳性且未口服低剂量雌激素,n=30)。在入组时(即第0周)、入组后第4周和第8周采用荧光定量PCR仪和酶联免疫吸附实验检测3组的阴道微生物群落结构以及阴道灌洗液中的炎症细胞因子表达情况。结果入组时3组患者年龄、绝经时间、体质量指数、收缩压、舒张压、心率、pH值和阴道细胞成熟指数(vaginal cell maturation index,VMI)差异均无统计学意义(均P>0.05),基线可比。经雌激素治疗后,试验组第4周(5.27±0.13)和第8周(4.84±0.15)的pH值均显著低于第0周(6.59±0.17,均P0.05)。试验组第0周加德纳菌(Gardnerella)和奇异菌属(Atopobium)丰度显著高于第4周和第8周(均P0.05)。第0、第4、第8周的正常组、试验组和对照组组间的普雷沃氏菌属(Prevotella)、加氏乳酸杆菌(L.Gasseri)和惰性乳酸杆菌(L.Iners)丰度差异均无统计学意义(均P>0.05)。第0周试验组和对照组卷曲乳酸杆菌(L.Crispatus)和詹氏乳酸杆菌(L.Jensenii)丰度均显著低于正常组(均P0.05)。正常组、试验组和对照组女性阴道灌洗液中的白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8和干扰素(interferon,IFN)-α浓度差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组和对照组中IL-1β浓度均显著高于正常组(均P0.05)。试验组第8周肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)浓度显著低于第0周(P0.05)。与试验组第0周相比,经雌激素治疗4周后,趋化因子C-X-C motif配体14、IFN-β浓度差异无统计学意义(均P>0.05),而治疗8周后这两个因子水平显著下降(均P0.05)。结论HPV感染后会增加绝经后妇女阴道中Gardnerella和Atopobium的丰度并降低L.Crispatus和L.Jensenii的丰度,进一步破坏阴道微环境中微生物的稳态。雌激素补充治疗对绝经后高危型HPV感染女性的阴道菌群和局部免疫有一定的改善作用。

关键词：人乳头瘤病毒绝经阴道内微生物群落

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预防药物性肝损伤,爱护“小心肝”

家庭用药 2024年第7期 10-11页

作者：蒋音子上海市瑞金康复医院药剂科

57岁的林女士退休后对健康越来越重视,网购了不少保健食品,连续吃了一个月后,全身的皮肤和眼睛都变黄了,到医院检查发现,肝功能已经严重受损。河南一名15岁女孩在服用感冒药后出现黄疸、腹水等症状,被送往医院进行救治,已经危急到必须... 详细信息

57岁的林女士退休后对健康越来越重视,网购了不少保健食品,连续吃了一个月后,全身的皮肤和眼睛都变黄了,到医院检查发现,肝功能已经严重受损。河南一名15岁女孩在服用感冒药后出现黄疸、腹水等症状,被送往医院进行救治,已经危急到必须做肝移植的地步。根据医院的判断,女孩患上的急性肝衰竭和此前不合理使用感冒药有很大关系,属于药物性肝衰竭。

关键词：医院检查急性肝衰竭药物性肝损伤不合理使用药物性肝衰竭肝移植感冒药林女士

基于慢性疾病轨迹模式的脑卒中患者康复管理实践与效果评价

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中国护理管理 2024年第6期24卷 856-861页

作者：王琳严婷婷司芬上海市第二康复医院医院感染管理科上海市200441 上海市第二康复医院医院神经康复科上海市200441 上海市第二康复医院医院老年康复科上海市200441

目的:评价基于慢性疾病轨迹模式的脑卒中患者康复管理的应用效果,为我国脑卒中等慢性病的康复管理提供理论参考。方法:便利选择2022年9月1日至2023年10月31日在上海市某康复医院住院治疗的脑卒中患者,在入院前采用随机数字表法分为对照... 详细信息

目的:评价基于慢性疾病轨迹模式的脑卒中患者康复管理的应用效果,为我国脑卒中等慢性病的康复管理提供理论参考。方法:便利选择2022年9月1日至2023年10月31日在上海市某康复医院住院治疗的脑卒中患者,在入院前采用随机数字表法分为对照组(63例)和观察组(65例),分别将对照组和观察组患者分配至医院南楼和北楼的2个病区。对照组采用常规护理康复干预;观察组在常规护理康复干预的基础上,按照慢性疾病轨迹模式进行康复管理。比较2组患者干预前及干预1个月、干预3个月时希望水平、日常生活活动能力及社会参与度的变化。结果:2组患者3个时间点的希望量表评分比较,差异有统计学意义(F时间=389.492,P康复管理能提高脑卒中患者对治疗和生活的希望,同时提高日常生活活动能力,进而提高社会参与度。

关键词：康复疾病管理脑卒中慢性疾病轨迹干预性研究

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化疗药物智能配药与运送系统的应用

中国护理管理 2024年第3期24卷 347-350页

作者：倪雪萍苏静倪琳杰朱唯一查庆华上海交通大学医学院附属瑞金医院护理部上海市200025 上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科上海市200025

目的 :应用化疗药物智能配药与运送系统并评价其应用效果,为保障患者用药安全和提高临床工作效率提供借鉴。方法 :采用现场观察法观察配药过程,比较人工与机器人冲配化疗药所需要的时间及药物残余量。比较化疗药物智能配药与运送系统使... 详细信息

目的 :应用化疗药物智能配药与运送系统并评价其应用效果,为保障患者用药安全和提高临床工作效率提供借鉴。方法 :采用现场观察法观察配药过程,比较人工与机器人冲配化疗药所需要的时间及药物残余量。比较化疗药物智能配药与运送系统使用前后人工与机器人冲配化疗药数量和配送化疗药次数。结果 :人工冲配每袋化疗药物时间长于机器人冲配时间(P<0.01),人工冲配药物残余量多于机器人(P<0.01)。机器人日均冲配化疗药数量多于人工(P<0.01)。机器人月均配送化疗药次数低于人工(P<0.01)。结论 :通过应用化疗药物智能配药与运送系统,可以提高给药精准度和工作效率,减少医务人员与化疗药接触频次,有利于降低职业损伤风险,值得推广应用。

关键词：药液配置配药机器人运送机器人药品管理

物理治疗专业临床实践评估反馈问卷中文版作为学生康复胜任力评估工具的研究

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中国康复医学杂志 2024年第6期39卷 878-881页

作者：赵玉洁陈居涵郑晓上海市中医医院康复医学科上海市200071 上海市长海医院康复科

国内物理治疗发展时间短暂,目前初步的物理治疗课程设计主要依据世界物理治疗师联盟(World Confederation for Physical Therapy,WCPT)临床参考指南,以期提高物理治疗的教学水平,使之能得到国际认可[1]。临床实习是学生将课堂知识运用... 详细信息

国内物理治疗发展时间短暂,目前初步的物理治疗课程设计主要依据世界物理治疗师联盟(World Confederation for Physical Therapy,WCPT)临床参考指南,以期提高物理治疗的教学水平,使之能得到国际认可[1]。临床实习是学生将课堂知识运用到实际工作的重要阶段,是学生走向临床岗位的重要学习阶段。

关键词：物理治疗师国际认可课堂知识临床实习临床实践课程设计评估反馈胜任力评估

低频重复经颅磁刺激联合康复机器人治疗脑卒中手功能障碍的临床研究

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中国康复医学杂志 2024年第2期39卷 185-190页

作者：仇慕磊王传杰陈本梅蒋理想复旦大学附属金山医院康复科上海市201508

目的:观察低频重复经颅磁刺激联合康复机器人对脑卒中患者手功能障碍的治疗效果。方法:选取在我院康复科治疗的脑卒中手功能障碍患者36例,随机分为试验组(n=18)和对照组(n=18)。两组患者均接受常规治疗。对照组采用健侧1Hz重复经颅磁刺... 详细信息

目的:观察低频重复经颅磁刺激联合康复机器人对脑卒中患者手功能障碍的治疗效果。方法:选取在我院康复科治疗的脑卒中手功能障碍患者36例,随机分为试验组(n=18)和对照组(n=18)。两组患者均接受常规治疗。对照组采用健侧1Hz重复经颅磁刺激治疗,试验组在对照组的基础上增加手功能康复机器人治疗,共持续治疗4周。于治疗前、治疗2周、治疗4周后采用皮质运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)、中枢运动传导时间(central motor conduction time,CMCT)、患侧上肢Fugl-Meyer评分(Fugl-Meyer assessment,FMA)、运动强度指数(motricity index,MI)评分进行评定。结果:治疗4周后两组患者MEP、CMCT、FMA、MI较治疗前均有明显改善,差异均有显著性意义(P康复机器人可以明显改善脑卒中患者的手功能障碍。

关键词：重复经颅磁刺激治疗康复机器人脑卒中手功能

应用德谷门冬双胰岛素治疗2型糖尿病伴血糖控制不佳患者2例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 16-18页

作者：甘贤泽上海市第一康复医院代谢与肾脏康复科上海

报道2例在上海市第一康复医院代谢与肾脏康复科就诊的2型糖尿病患者, 由口服降糖药治疗调整为德谷门冬双胰岛素治疗的过程。例1患者为68岁女性, 有T2DM病史16年, 体型正常, 体重指数21.21 kg/m2。经口服二甲双胍联合治疗血糖控制不佳, ... 详细信息

报道2例在上海市第一康复医院代谢与肾脏康复科就诊的2型糖尿病患者, 由口服降糖药治疗调整为德谷门冬双胰岛素治疗的过程。例1患者为68岁女性, 有T2DM病史16年, 体型正常, 体重指数21.21 kg/m2。经口服二甲双胍联合治疗血糖控制不佳, 此例患者入院后予以二甲双胍及胰岛素泵持续皮下注射, 血糖平稳后改为德谷门冬双胰岛素16 U早餐前皮下注射及西格列汀控制血糖。例2患者为71岁女性, 有T2DM病史10年, 体重指数24.6 kg/m2。经口服二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲等单药(或)联合治疗血糖控制不佳, 此例患者入院后予以阿卡波糖及胰岛素泵持续皮下注射, 血糖平稳后改为德谷门冬双胰岛素早(12 U)、晚(10 U)餐前皮下注射联合阿卡波糖控制血糖。3个月后复诊, 患者无低血糖等不良反应, 2例患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c均较前降低, 患者的体重较前无明显改变。

关键词：糖尿病, 2型代谢综合征德谷门冬双胰岛素

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同方期刊数据库

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医院门诊幽门螺杆菌感染处方合理性使用分析

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第1期 88-93页

作者：陆青谢思雯李羚上海市第五康复医院药剂科上海201699

调查分析本院门诊幽门螺杆菌感染的现状及处方合理性,为医院临床合理用药提供参考方法利用医院信息系统(HIS)调取本院门诊2022年6月28日—2023年6月29日开具的抗Hp感染处方共330张。记录处方中患者的性别、年龄、给药方案、用药频次... 详细信息

调查分析本院门诊幽门螺杆菌感染的现状及处方合理性,为医院临床合理用药提供参考方法利用医院信息系统(HIS)调取本院门诊2022年6月28日—2023年6月29日开具的抗Hp感染处方共330张。记录处方中患者的性别、年龄、给药方案、用药频次、药品用法用量、用药疗程等,参考指南分析处方的合理性及不合理原因。结果 330张抗Hp感染的处方中,患者平均年龄(46.02±11.23)岁,以女性患者居多,占比52.42%。阿莫西林+克拉霉素的铋剂四联方案的使用率最高(236例,占比71.52%)。其中PPI以雷贝拉唑钠使用率最高,占比52.72%。铋剂以胶体果胶铋使用率最高,占比99.09%。不合理处方共130处,不合理率为39.3%,主要为用法用量不适宜及抗菌药物组合不适宜。结论医院门诊抗Hp感染处方基本合理,但仍存在部分不合理情况,医师应更新抗Hp感染的治疗知识,药师应加强与临床沟通及时干预不合理处方,促进临床合理用药。

关键词：幽门螺杆菌门诊处方分析合理性