检索结果-南通市图书馆

从循证医学角度谈补片预防造口旁疝的临床价值

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中华外科杂志 2023年第6期61卷 446-450页

作者：乐飞李健文上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科、上海市微创外科临床医学中心上海200025

造口旁疝发生率较高,会影响造口患者的健康水平和生活质量。如何有效解决造口旁疝问题,是疝和腹壁外科以及结直肠外科长期关注的热点。2018年发布的《欧洲疝学会造口旁疝防治指南》首度推荐应用补片预防造口旁疝。在随后的5年里,有越来... 详细信息

造口旁疝发生率较高,会影响造口患者的健康水平和生活质量。如何有效解决造口旁疝问题,是疝和腹壁外科以及结直肠外科长期关注的热点。2018年发布的《欧洲疝学会造口旁疝防治指南》首度推荐应用补片预防造口旁疝。在随后的5年里,有越来越多的多中心、大样本、双盲、长期随访的随机对照试验的结果被发布,均未证实补片可降低造口旁疝发生率。补片能否通过减轻造口旁疝症状达到减少外科干预的效果,将成为预防性应用补片的潜在价值点,有待进一步的研究结果予以阐释。

关键词：疝腹部肠造口术造口旁疝预防补片

Ⅱ-Ⅲ级急性胆囊炎穿刺引流术后腹腔镜胆囊切除手术时机的多中心随机对照研究

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中华肝胆外科杂志 2022年第7期28卷 515-519页

作者：邹玉锋于意王达王运兴邹奇吴旭波全应军于愿复旦大学附属上海市第五人民医院普外科上海200240 上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科上海200025 上海市浦东医院普外科上海201300 上海市闵行区中心医院普外科上海201100 上海交通大学医学院附属同仁医院普外科上海200000

目的分析Ⅱ~Ⅲ级急性胆囊炎(AC)经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)后腹腔镜胆囊切除术(LC)的最佳时机。方法采用多中心、单盲、随机对照研究方法。选择复旦大学附属上海市第五人民医院、上海市闵行区中心医院及上海市浦东医院2018年10月至202... 详细信息

目的分析Ⅱ~Ⅲ级急性胆囊炎(AC)经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)后腹腔镜胆囊切除术(LC)的最佳时机。方法采用多中心、单盲、随机对照研究方法。选择复旦大学附属上海市第五人民医院、上海市闵行区中心医院及上海市浦东医院2018年10月至2021年9月PTGBD后行LC的Ⅱ~Ⅲ级AC患者。采用随机数字按照1∶1的比例分为早期组(PTGBD后4~6周行LC)和晚期组(PTGBD后7~8周行LC)。比较两组性别、年龄、AC分级、PTGBD术后并发症、体质量指数、LC术前合并症等以及LC手术时间、术中出血量、治疗总费用、中转开腹、LC术后并发症等。比较两组术前术后健康调查量表36(SF-36)评分。结果最终248例患者入选,其中男性52例,女性196例,年龄范围18~89岁,年龄(52.5±20.2)岁。早期组126例,晚期组122例。两组在性别、年龄、AC分级、体质量指数、LC术前合并症等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。术前SF-36评分早期组明显优于晚期组,晚期组PTGBD术后并发症发生率高于早期组,差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论Ⅱ~Ⅲ级AC患者PTGBD后4~6周行LC,虽然术中出血量可能会增加,但能缩短手术时间,减轻患者负担,促进快速康复。

关键词：胆囊炎,急性胆囊切除术,腹腔镜随机对照试验经皮经肝胆囊穿刺引流

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甲状腺梭形细胞未分化癌1例及文献复习

癌症进展 2022年第11期20卷 1187-1188页

作者：徐文娟聂子淮顾建华上海市瑞金康复医院外科上海2000000

甲状腺未分化癌属于甲状腺肿瘤中恶性程度最高的一种肿瘤[1],占全部甲状腺癌的10%~15%,多见于年老体弱患者,女性较多见(﹥40岁),发病迅速,早期可发生全身转移和浸润,恶性程度高,预后差[2-3]。未分化癌按世界卫生组织分类,可分为梭形细... 详细信息

甲状腺未分化癌属于甲状腺肿瘤中恶性程度最高的一种肿瘤[1],占全部甲状腺癌的10%~15%,多见于年老体弱患者,女性较多见(﹥40岁),发病迅速,早期可发生全身转移和浸润,恶性程度高,预后差[2-3]。未分化癌按世界卫生组织分类,可分为梭形细胞型、巨细胞型、小细胞型、寡细胞型,除小细胞型外,其余三型预后较差[4]。本研究中,患者病理检查提示为甲状腺梭形细胞未分化癌,符合未分化癌之第一型,预后尚良好,术后随访3个月暂未发现转移及复发情况,现报道如下。

关键词：甲状腺未分化癌梭形细胞结节增生

超声检查在甲状腺囊实性结节随访中的应用价值

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中华医学超声杂志（电子版） 2020年第12期17卷 1189-1192页

作者：黄莉赵艳娜顾建华柳俊上海市瑞金康复医院超声科 200023 上海市瑞金康复医院外科 200023 上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科 200025

目的探讨超声检查在甲状腺囊实性结节随访中的应用价值。方法回顾性分析2017年11月至2019年6月在上海瑞金康复医院接受超声检查的甲状腺囊实性结节患者79例,所有结节均经细胞学病理检查证实为良性结节。其中74例选择化学消融+物理消融... 详细信息

目的探讨超声检查在甲状腺囊实性结节随访中的应用价值。方法回顾性分析2017年11月至2019年6月在上海瑞金康复医院接受超声检查的甲状腺囊实性结节患者79例,所有结节均经细胞学病理检查证实为良性结节。其中74例选择化学消融+物理消融治疗、1例药物治疗、4例自行吸收。所有患者均进行超声随访,随访主要观察囊实性结节吸收后的大小、形态、边界、内部回声、钙化及血流信号等特征,记录结节体积,并与吸收前进行对比分析。结果79例甲状腺囊实性结节在超声随访过程中均表现为不同程度吸收,结节吸收均在同一部位表现为低或极低回声结节,囊性成分逐步减少,甚至消失,体积明显减小,末次随访缩小后平均体积与首次超声检查时的平均体积比较[(1.42±1.36)ml vs(40.78±34.01)ml],差异有统计学意义(P=0.02)。结节体积最大缩小率87%,最小缩小率68%,平均缩小率(75±5)%。79例吸收后结节中,74例超声表现具有恶性结节特征,5例不具有恶性结节特征。结论超声随访可动态观察结节变化过程,甲状腺囊实性结节超声随访时常出现恶性结节征象,明确既往囊性或囊实性结节病史可为判定“木乃伊结节”提供重要依据,避免过度诊断及不必要的细胞学检查。

关键词：超声检查甲状腺结节随访研究

心理护理干预在甲状腺手术患者围手术期中的应用

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中西医结合护理（中英文） 2017年第4期3卷 143-145页

作者：唐岚上海市瑞金康复医院(筹)普外科上海200126

目的探究心理护理干预在甲状腺手术患者围手术期中的应用。方法 353例甲状腺手术患者随机分成观察组(n=176)与对照组(n=177)。对照组给予常规围手术期护理干预,观察组在对照基础上给予强化心理护理干预。比较2组患者手术前的心率与血压... 详细信息

目的探究心理护理干预在甲状腺手术患者围手术期中的应用。方法 353例甲状腺手术患者随机分成观察组(n=176)与对照组(n=177)。对照组给予常规围手术期护理干预,观察组在对照基础上给予强化心理护理干预。比较2组患者手术前的心率与血压波动情况、术后疼痛评分情况。结果与对照组相比,观察组患者术前心率和收缩压(SBP)波动幅度较小。术后2、6、12 h观察组疼痛视觉模拟评分(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。结论对甲状腺围手术期患者实施强化心理护理干预,可缓解患者不良情绪,有利于缓解手术应激反应。

关键词：心理护理甲状腺疾病围手术期心率血压

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重视低位直肠癌保肛的策略规划

解放军医学杂志 2023年

作者：徐玺谟冯波上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海市微创外科临床研究中心

基于多学科诊疗模式背景和患者日益增长的高质量生活意愿，近年来低位直肠癌保肛策略发生改变。随着新辅助治疗模式的优化、手术术式的精化以及术后保肛理念的深入人心，低位直肠癌保肛理念逐渐从传统的单纯手术转变为综合治疗，保肛手... 详细信息

基于多学科诊疗模式背景和患者日益增长的高质量生活意愿，近年来低位直肠癌保肛策略发生改变。随着新辅助治疗模式的优化、手术术式的精化以及术后保肛理念的深入人心，低位直肠癌保肛理念逐渐从传统的单纯手术转变为综合治疗，保肛手术也更倾向于精准、极限保肛。综合治疗旨在为患者保留良好的肛门功能，减轻手术损伤。但低位直肠癌保肛综合治疗仍处于新兴发展阶段，对保肛的策略规划尚未达成共识。因此，总结各类低位直肠癌术前、术中、术后治疗策略，对于低位直肠癌患者保肛方案的选择具有重要意义。本文着重探讨新辅助治疗模式的优化、“观察等待”策略、保肛技术的发展和术后保肛策略，旨在对低位直肠癌保肛策略规划的现状进行综述。

关键词：低位直肠肿瘤保肛手术新辅助治疗观察等待

胃肠神经内分泌肿瘤174例临床病理学特征及预后分析

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中国实用外科杂志 2023年第5期43卷 572-577,582页

作者：左冰玉孙晶臧潞上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科上海市微创外科临床医学中心上海200025

目的分析原发性胃肠神经内分泌肿瘤(GI-NEN)的临床病理学特征、治疗效果及生存预后。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的174例GI-NEN病例的临床资料,其中胃神经内分泌肿瘤(NEN)35例,肠NEN 139例... 详细信息

目的分析原发性胃肠神经内分泌肿瘤(GI-NEN)的临床病理学特征、治疗效果及生存预后。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的174例GI-NEN病例的临床资料,其中胃神经内分泌肿瘤(NEN)35例,肠NEN 139例。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验比较胃、肠高级别NEN两组5年总生存率与3年无进展生存率,并分析辅助化疗对高级别NEN病人预后的影响。结果174例GI-NEN病例中,胃高级别NEN 23例,肠高级别NEN 13例;胃低级别NEN 12例,肠低级别NEN 126例。低级别NEN生存率优于高级别NEN(P0.05);是否接受辅助化疗对胃、肠高级别NEN的总体生存率均无影响(P>0.05)。结论胃肠低级别NEN预后好,高级别NEN恶性程度高,预后差,目前指南推荐的化疗方案对其生存率无明显改善。

关键词：胃肠神经内分泌肿瘤临床病理学特征预后辅助化疗

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经颅直流电刺激在癫痫治疗中的应用进展

中国康复医学杂志 2020年第3期35卷 369-373页

作者：姚小玲王朴鲍勇谢青上海交通大学医学院附属瑞金医院康复医学科上海市200025 上海市瑞金康复医院康复医学科

癫痫是一种常见的反复发作的慢性神经系统疾病。据世界卫生组织(WHO)报告,全球约有5000万癫痫患者,而我国的癫痫患者约达900多万,并以每年40万的速度增长。目前癫痫的治疗主要以药物治疗和手术治疗为主,在过去的30多年中已有超过15种第... 详细信息

癫痫是一种常见的反复发作的慢性神经系统疾病。据世界卫生组织(WHO)报告,全球约有5000万癫痫患者,而我国的癫痫患者约达900多万,并以每年40万的速度增长。目前癫痫的治疗主要以药物治疗和手术治疗为主,在过去的30多年中已有超过15种第三代抗癫痫药物问世,但目前仍有20%—30%的患者无法通过药物来控制癫痫的发作[1],而通过外科手术切除癫痫灶的缓解率也只能达到40%—60%左右[2—3]。

关键词：抗癫痫药物癫痫治疗癫痫灶缓解率经颅直流电刺激癫痫患者外科手术切除药物治疗

分化型甲状腺癌患者临床病理特征及中央区(Ⅵ区)淋巴结转移的危险因素分析

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中华保健医学杂志 2021年第4期23卷 370-372页

作者：宋桂芳苗恩君顾建华王文礼王韵陈颖费健康婷上海市瑞金康复医院药剂科 200023 上海市瑞金康复医院普外科 200023 延安大学附属医院肿瘤科

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者临床病理特征及中央区淋巴结转移的危险因素。方法回顾性选取2017年11月~2019年11月上海市瑞金康复医院收治的218例DTC患者资料,根据是否发生中央区淋巴结转移分为转移组和未转移组。对比两组患者临床... 详细信息

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者临床病理特征及中央区淋巴结转移的危险因素。方法回顾性选取2017年11月~2019年11月上海市瑞金康复医院收治的218例DTC患者资料,根据是否发生中央区淋巴结转移分为转移组和未转移组。对比两组患者临床病理特征及超声特征,利用logistic回归分析DTC中央区淋巴结转移的危险因素。结果218例DTC患者合并中央区淋巴结转移62例,转移率为28.44%。转移组肿瘤直径≥5 mm、多发病灶、肿瘤位于甲状腺下极比例高于未转移组,且转移组中肿瘤边界不清晰、肿瘤内部钙化、突破被膜以及血流分级Ⅱ~Ⅲ级比例也高于未转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,肿瘤多发、边界不清晰、内部钙化、突破被膜以及血流信息高分级是DTC患者中央区淋巴结转移的重要危险因素(P<0.05)。结论DTC患者中央区淋巴结转移与病灶数目、边界情况、内部钙化、是否突破被膜、血流信息有关。

关键词：分化型甲状腺癌淋巴转移中央区病理特征超声特征危险因素