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前交叉韧带重建术后淋巴引流手法对膝关节肿胀程度的影响

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康复学报 2024年第1期34卷 61-68页

作者：孟聪鲍勇张伟明上海市瑞金康复医院上海200023

目的分析前交叉韧带(ACL)重建术后淋巴引流手法对膝关节肿胀程度的影响。方法采取前瞻性研究,选择2020年2月—2023年2月上海市瑞金康复医院康复科收治的ACL损伤患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各120例。2组均行ACL... 详细信息

目的分析前交叉韧带(ACL)重建术后淋巴引流手法对膝关节肿胀程度的影响。方法采取前瞻性研究,选择2020年2月—2023年2月上海市瑞金康复医院康复科收治的ACL损伤患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各120例。2组均行ACL重建术治疗,对照组术后采取冰敷治疗,观察组术后采取淋巴引流手法治疗。2组均连续干预4周,观察2组不同时点(术后当天、术后1周、术后2周、术后4周)膝关节肿胀度及膝关节皮肤温度;观察2组干预前后的膝关节活动范围(ROM)、膝关节功能[Lysholm膝关节评分(LKSS)]、致痛物质[P物质、5-羟色胺(5-HT)]及炎症指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]变化。结果观察组术后1、2、4周膝关节肿胀度均低于对照组(P<0.05);偏回归系数显示,术后1、2、4周时,β=-2.800、-1.760、-0.890,P均<0.001,表明术后1、2、4周时观察组患者膝关节肿胀程度均较术后当天降低;观察组*术后1周、观察组*术后2周、观察组*术后4周β=-1.070、-0.880、-0.600,P值分别为0.003、0.003、0.048,观察组*术后1周、观察组*术后2周、观察组*术后4周均较对照组降低,即观察组*术后1周、观察组*术后2周、观察组*术后4周均较术后当天降低;观察组术后1、2、4周时膝关节皮肤温度均低于对照组(P<0.05);偏回归系数显示,术后1、2、4周时,β=-0.090、-0.130、-0.520,P均<0.05,表明术后1、2、4周时观察组患者膝关节皮肤温度较术后当天降低;观察组*术后1周、观察组*术后2周、观察组*术后4周时,β=-0.193、-0.330、-0.187,P均<0.001,观察组*术后1周、观察组*术后2周、观察组*术后4周分别较对照组降低0.193、0.330、0.187℃,即观察组*术后1周、观察组*术后2周、观察组*术后4周均较术后当天降低;干预后,2组ROM、LKSS高于干预前,观察组高于对照组(P<0.05);干预后,2组P物质、5-HT均低于干预前,观察组均低于对照组(P<0.05);干预后,2组TNF-ɑ、IL-6均低于干预前,观察组均低于对照组(P<0.05)。结论淋巴引流手法相较冰敷能更有效改善ACL重建术患者术后膝关节肿胀度,降低膝关节皮肤温度,减轻术后疼痛,促进患者膝关节功能恢复。

关键词：前交叉韧带损伤前交叉韧带重建术淋巴引流手法冰敷治疗膝关节肿胀度

雌激素补充治疗对绝经后高危型HPV感染女性阴道菌群及局部免疫的影响

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中华生殖与避孕杂志 2024年第2期44卷 116-122页

作者：许啸声赵荣冯炜炜沈健上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科上海200025 上海市瑞金康复医院妇科上海200023

目的探讨雌激素补充治疗对绝经后高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染女性阴道菌群及局部免疫的影响。方法2018年6月至2023年6月期间在上海市瑞金康复医院妇科招募体检或因妇科疾病就诊的74例绝经后女性为研究对象。根据... 详细信息

目的探讨雌激素补充治疗对绝经后高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染女性阴道菌群及局部免疫的影响。方法2018年6月至2023年6月期间在上海市瑞金康复医院妇科招募体检或因妇科疾病就诊的74例绝经后女性为研究对象。根据HPV检测结果分为高危型HPV阴性女性(正常组,n=14)和高危型HPV阳性女性(n=60)。采用随机对照试验,将高危型HPV阳性女性利用随机数字表法分为试验组(高危型HPV阳性且口服低剂量雌激素治疗,n=30)和对照组(高危型HPV阳性且未口服低剂量雌激素,n=30)。在入组时(即第0周)、入组后第4周和第8周采用荧光定量PCR仪和酶联免疫吸附实验检测3组的阴道微生物群落结构以及阴道灌洗液中的炎症细胞因子表达情况。结果入组时3组患者年龄、绝经时间、体质量指数、收缩压、舒张压、心率、pH值和阴道细胞成熟指数(vaginal cell maturation index,VMI)差异均无统计学意义(均P>0.05),基线可比。经雌激素治疗后,试验组第4周(5.27±0.13)和第8周(4.84±0.15)的pH值均显著低于第0周(6.59±0.17,均P0.05)。试验组第0周加德纳菌(Gardnerella)和奇异菌属(Atopobium)丰度显著高于第4周和第8周(均P治疗后第4周的试验组阴道Gardnerella和Atopobium丰度显著低于对照组(均P0.05)。第0、第4、第8周的正常组、试验组和对照组组间的普雷沃氏菌属(Prevotella)、加氏乳酸杆菌(L.Gasseri)和惰性乳酸杆菌(L.Iners)丰度差异均无统计学意义(均P>0.05)。第0周试验组和对照组卷曲乳酸杆菌(L.Crispatus)和詹氏乳酸杆菌(L.Jensenii)丰度均显著低于正常组(均P0.05)。正常组、试验组和对照组女性阴道灌洗液中的白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8和干扰素(interferon,IFN)-α浓度差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组和对照组中IL-1β浓度均显著高于正常组(均P0.05)。试验组第8周肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)浓度显著低于第0周(P0.05)。与试验组第0周相比,经雌激素治疗4周后,趋化因子C-X-C motif配体14、IFN-β浓度差异无统计学意义(均P>0.05),而治疗8周后这两个因子水平显著下降(均P0.05)。结论HPV感染后会增加绝经后妇女阴道中Gardnerella和Atopobium的丰度并降低L.Crispatus和L.Jensenii的丰度,进一步破坏阴道微环境中微生物的稳态。雌激素补充治疗对绝经后高危型HPV感染女性的阴道菌群和局部免疫有一定的改善作用。

关键词：人乳头瘤病毒绝经阴道内微生物群落

新型下肢衣物穿着辅具在全髋关节置换术后早期应用效果

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河北北方学院学报（自然科学版） 2024年第6期40卷 5-9页

作者：肖梓豪张伟明王臻旎张洁上海市瑞金康复医院康复治疗部上海200023 上海交通大学附属瑞金医院康复医学科上海200025

目的探讨新型下肢衣物穿着辅具在全髋关节置换术后早期的应用效果。方法回顾性分析60例全髋关节置换术后早期患者的临床资料,将使用传统辅具进行下肢衣物穿着的患者设为对照组A,将不使用辅具的患者设为对照组B,将使用新型下肢衣物穿... 详细信息

目的探讨新型下肢衣物穿着辅具在全髋关节置换术后早期的应用效果。方法回顾性分析60例全髋关节置换术后早期患者的临床资料,将使用传统辅具进行下肢衣物穿着的患者设为对照组A,将不使用辅具的患者设为对照组B,将使用新型下肢衣物穿着辅具的患者设为试验组,每组20例。比较各组穿着内裤、袜子和长裤使用的时间。训练开始前1 d、开始后3 d进行加拿大作业活动量表(COPM)“穿下肢衣物”活动表现自评、满意度自评及改良Barthel指数(MBI)中“穿着”活动评估。结果训练开始3 d后,试验组穿着3种下肢衣物的时间均短于对照组A、B,差异有统计学意义(P<0.01);试验组及对照组A COPM表现自评分、满意度自评分、MBI“穿着”评分均较训练前1 d提升(P<0.05),试验组COPM表现自评分、满意度自评分、MBI“穿着”评分均高于对照组A、B(P<0.05)。结论新型下肢衣物穿着辅具在全髋关节置换术后早期应用可使患者快速穿着下肢衣物、掌握下肢衣物穿着能力,提高患者穿着自理能力,值得推广使用。

关键词：辅助器具全髋关节置换术作业治疗日常生活能力

综合康复治疗用于乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿患者的效果

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大医生 2024年第6期9卷 59-62页

作者：丁晔邓梅葵王巨睿上海市第一康复医院康复治疗中心上海200082

目的探讨综合康复治疗用于乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿患者的效果,为临床提供参考。方法选取2020年1月至2023年6月上海市第一康复医院收治的104例乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿患者,按照随机数字表法分为对照组(52例,给予常规功能锻炼联... 详细信息

目的探讨综合康复治疗用于乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿患者的效果,为临床提供参考。方法选取2020年1月至2023年6月上海市第一康复医院收治的104例乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿患者,按照随机数字表法分为对照组(52例,给予常规功能锻炼联合理疗)和观察组(52例,给予综合康复治疗)。比较两组患者临床疗效、上肢周径和症状评分。结果观察组患者整体疗效优于对照组,总有效率高于对照组(均P治疗后,两组患者腋下、虎口、腕横纹上6cm、肘横纹上6cm和肘横纹下6cm周径均小于治疗前,且观察组均小于对照组(均P治疗后,两组患者患肢肿胀、皮肤紧绷、疼痛和麻木等症状评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P康复治疗的效果显著,能有效促进上肢水肿消退,缓解相关症状。

关键词：乳腺癌术后上肢淋巴水肿综合康复治疗

基于慢性疾病轨迹模式的脑卒中患者康复管理实践与效果评价

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中国护理管理 2024年第6期24卷 856-861页

作者：王琳严婷婷司芬上海市第二康复医院医院感染管理科上海市200441 上海市第二康复医院医院神经康复科上海市200441 上海市第二康复医院医院老年康复科上海市200441

目的:评价基于慢性疾病轨迹模式的脑卒中患者康复管理的应用效果,为我国脑卒中等慢性病的康复管理提供理论参考。方法:便利选择2022年9月1日至2023年10月31日在上海市某康复医院住院治疗的脑卒中患者,在入院前采用随机数字表法分为对照... 详细信息

目的:评价基于慢性疾病轨迹模式的脑卒中患者康复管理的应用效果,为我国脑卒中等慢性病的康复管理提供理论参考。方法:便利选择2022年9月1日至2023年10月31日在上海市某康复医院住院治疗的脑卒中患者,在入院前采用随机数字表法分为对照组(63例)和观察组(65例),分别将对照组和观察组患者分配至医院南楼和北楼的2个病区。对照组采用常规护理康复干预;观察组在常规护理康复干预的基础上,按照慢性疾病轨迹模式进行康复管理。比较2组患者干预前及干预1个月、干预3个月时希望水平、日常生活活动能力及社会参与度的变化。结果:2组患者3个时间点的希望量表评分比较,差异有统计学意义(F时间=389.492,P康复管理能提高脑卒中患者对治疗和生活的希望,同时提高日常生活活动能力,进而提高社会参与度。

关键词：康复疾病管理脑卒中慢性疾病轨迹干预性研究

12周有氧训练联合弹力带抗阻训练对老年肌少症体成分、肌力、躯体功能和肺功能的影响

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老年医学与保健 2024年第2期30卷 529-542页

作者：张音许轶明沈宏华杜井波吴顺军凌小楠任蕾上海市第四康复医院呼吸康复科上海200042 上海市第四康复医院康复治疗与管理科上海200042

目的通过对住院老年肌少症患者中进行中等有氧训练联合弹力带抗阻训练,观察12周强化训练及停止训练12周后对老年肌少症患者体成分、肌力、躯体功能及肺功能的影响。方法选择2022年1月-2022年12月收治于上海市第四康复医院呼吸康复科及... 详细信息

目的通过对住院老年肌少症患者中进行中等有氧训练联合弹力带抗阻训练,观察12周强化训练及停止训练12周后对老年肌少症患者体成分、肌力、躯体功能及肺功能的影响。方法选择2022年1月-2022年12月收治于上海市第四康复医院呼吸康复科及综合康复科老年肌少症58例住院患者并完成了全程随访,按随机数字法分为联合组(n=29)和有氧组(n=29),有氧组在常规康复训练基础上附加中等强度有氧训练,联合组在有氧组基础上联合弹力带抗阻训练,12周强化训练后停止训练12周,但维持训练前的日常生活方式、饮食及体育活动。比较2组在训练前、12周训练后、12周停止训练后的体成分、肌力、躯体功能及肺功能的变化。采用了两因素重复测量的方法。结果与训练前相比,12周强化训练后,联合组在ASM、握力、伸膝肌肌力、6米步速、5次起坐时间及FVC、FVC%pred、FEV 1指标上的显著改善与有氧组相当(P>0.05),联合组较有氧组ASMI改善更显著(P0.05),联合组ASMI、握力、伸膝肌肌力在停止训练12周后的水平仍显著高于训练前(P部分肺功能参数,在停止训练12周后该疗效仍在持续,但较训练后显著或不显著的降低并不能被日常饮食及体育活动弥补。

关键词：老年肌少症有氧训练抗阻训练骨骼肌质量肌力肺功能

课程思政背景下PEO理论模型在康复治疗专业课程教学中的实践与探索——以《作业治疗学》为例

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中国康复医学杂志 2024年第3期39卷 417-420页

作者：纪任欣段周瑛陈文华上海杉达学院国际医学技术学院康复治疗系上海市201209 上海交通大学医学院附属第一人民医院康复医学科

课程思政是以社会主义核心价值观为指导,以构建全员、全程、全方位的“三全”育人格局为形式,把“立德树人”作为教育的根本任务的德育系统工程^([1-2])。现代康复理念强调合格的康复治疗人员不仅要关注身体功能与结构,还应重视个体活... 详细信息

课程思政是以社会主义核心价值观为指导,以构建全员、全程、全方位的“三全”育人格局为形式,把“立德树人”作为教育的根本任务的德育系统工程^([1-2])。现代康复理念强调合格的康复治疗人员不仅要关注身体功能与结构,还应重视个体活动能力、社会参与能力的改善与提高,始终考虑环境与个人因素对疾病与健康的影响,并最终帮助康复服务对象回归家庭、回归社会^([3-4])。

关键词：课程思政立德树人康复治疗专业社会主义核心价值观社会参与能力实践与探索作业治疗学康复服务

物理治疗专业临床实践评估反馈问卷中文版作为学生康复胜任力评估工具的研究

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中国康复医学杂志 2024年第6期39卷 878-881页

作者：赵玉洁陈居涵郑晓上海市中医医院康复医学科上海市200071 上海市长海医院康复科

国内物理治疗发展时间短暂,目前初步的物理治疗课程设计主要依据世界物理治疗师联盟(World Confederation for Physical Therapy,WCPT)临床参考指南,以期提高物理治疗的教学水平,使之能得到国际认可[1]。临床实习是学生将课堂知识运用... 详细信息

国内物理治疗发展时间短暂,目前初步的物理治疗课程设计主要依据世界物理治疗师联盟(World Confederation for Physical Therapy,WCPT)临床参考指南,以期提高物理治疗的教学水平,使之能得到国际认可[1]。临床实习是学生将课堂知识运用到实际工作的重要阶段,是学生走向临床岗位的重要学习阶段。

关键词：物理治疗师国际认可课堂知识临床实习临床实践课程设计评估反馈胜任力评估

应用德谷门冬双胰岛素治疗2型糖尿病伴血糖控制不佳患者2例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 16-18页

作者：甘贤泽上海市第一康复医院代谢与肾脏康复科上海

报道2例在上海市第一康复医院代谢与肾脏康复科就诊的2型糖尿病患者, 由口服降糖药治疗调整为德谷门冬双胰岛素治疗的过程。例1患者为68岁女性, 有T2DM病史16年, 体型正常, 体重指数21.21 kg/m2。经口服二甲双胍联合治疗血糖控制不佳, ... 详细信息

报道2例在上海市第一康复医院代谢与肾脏康复科就诊的2型糖尿病患者, 由口服降糖药治疗调整为德谷门冬双胰岛素治疗的过程。例1患者为68岁女性, 有T2DM病史16年, 体型正常, 体重指数21.21 kg/m2。经口服二甲双胍联合治疗血糖控制不佳, 此例患者入院后予以二甲双胍及胰岛素泵持续皮下注射, 血糖平稳后改为德谷门冬双胰岛素16 U早餐前皮下注射及西格列汀控制血糖。例2患者为71岁女性, 有T2DM病史10年, 体重指数24.6 kg/m2。经口服二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲等单药(或)联合治疗血糖控制不佳, 此例患者入院后予以阿卡波糖及胰岛素泵持续皮下注射, 血糖平稳后改为德谷门冬双胰岛素早(12 U)、晚(10 U)餐前皮下注射联合阿卡波糖控制血糖。3个月后复诊, 患者无低血糖等不良反应, 2例患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及HbA1c均较前降低, 患者的体重较前无明显改变。

关键词：糖尿病, 2型代谢综合征德谷门冬双胰岛素