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社区全科医生与专科医生对全科医生学习超声的观点差异及未来便携式超声向基层普及的意见与建议

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中国全科医学 2021年第22期24卷 2832-2837页

作者：傅晓红贾瑱熙赵峰黄国倩张韬上海市浦东新区公利医院超声科 200135 上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心超声科 200136 上海市浦东新区光明中医医院超声科 201300 复旦大学附属华山医院超声科上海市200040 上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心院部 200136

背景超声医学与全科医学作为两个迅猛发展的学科,随着超声技术中便携式超声的不断升级和普及,便携式超声技术能否为全科医生所用,助力全科发展?超声医学能否抓住全科医学的人文关怀、早筛查、广泛基层和控费等特征,找到可以加速超声技... 详细信息

背景超声医学与全科医学作为两个迅猛发展的学科,随着超声技术中便携式超声的不断升级和普及,便携式超声技术能否为全科医生所用,助力全科发展?超声医学能否抓住全科医学的人文关怀、早筛查、广泛基层和控费等特征,找到可以加速超声技术在基层普及和多途径培养超声人才的新思路和新方法?目的了解社区基层全科医生、社区超声医师和综合医院超声医师对于全科医生学习超声并应用便携式超声的观点、意见,以及具体操作过程要求和目标的实施建议。方法 2019年10—12月,采用目的抽样法,从2018年度“社区超声医学学科建设专题学习班”参培人数最多的一家社区卫生服务机构抽取全科医生和超声医生进行一对一半结构化访谈,访谈提纲主要围绕两类人群对于社区全科医生学习并进行超声操作的态度、意愿和对全科医生知识储备要求,以及全科医生在技术超声流程中执行的具体程度。在此基础上邀请国内综合医院工作10年以上的17位超声影像从业者参与咨询,咨询采用两轮德尔菲法方式进行,咨询内容主要为超声影像数据的采集、保存、传递、诊断等全过程中对社区全科医生的要求。结果最终访谈了6名全科医生和3名超声科医师,结果显示社区全科医生对超声技术有兴趣,关心学习后的技术应用问题,社区超声医师认为全科医生可以执行筛查环节,从体表的、简单的器官探查开始,如甲状腺和颈动脉。两轮咨询专家积极系数为100.0%,权威程度>0.7,结果显示综合医院超声医学专家对社区全科医师参与超声技术影像数据采集对执行人要求为最低本科学历、临床医学专业、至少从事3年临床工作,具有全科执业医师和超声上岗证,每年至少参加2次继续教育;其余对社区全科医生进行超声数据采集部位、需掌握的数据采集操作技术(包括常见的仪器调节,患者体位指导,操作手法,切面选择,探头位置摆放,需达到图像记录、保存、文字报告内容,诊断分级的常见要求等)提出了与超声医生几乎一致的要求。结论全科医生有一定兴趣使用超声技术发展自己的能力,可以尝试教授甲状腺和颈动脉超声探查技术。同时需要进一步界定全科医生可操作的环节和全科医生在当前社区医疗实际工作中应用超声的执业场景,便携式特征是优化当前超声技术为全科医生使用的关键,当前超声技术主要可用于甲状腺、颈动脉等形状明确、结构简单且是社区大力推行的慢性病管理范畴疾病的初步筛查。

关键词：社区卫生服务医院综合全科医生超声医师便携式超声

5岁以下儿童生长迟缓率全球分布及关联因素分析

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现代预防医学 2023年第18期50卷 3337-3340+3346页

作者：张民晏文娟上海市浦东新区大团社区卫生服务中心上海市浦东新区光明中医医院

目的了解5岁以下儿童生长迟缓的全球流行分布情况并分析其关联因素。方法数据来源于国家卫健委《2022中国卫生健康统计年鉴》的世界各国卫生状况，国家边界使用国家基础地理信息中心shp格式的地图数据。采用SaTScan 10.1的Poisson模... 详细信息

目的了解5岁以下儿童生长迟缓的全球流行分布情况并分析其关联因素。方法数据来源于国家卫健委《2022中国卫生健康统计年鉴》的世界各国卫生状况，国家边界使用国家基础地理信息中心shp格式的地图数据。采用SaTScan 10.1的Poisson模型进行空间聚集性扫描，利用ArcGIS 10.8对聚集性扫描结果进行可视化；采用Amos 22.0进行关联因素的多元线性回归分析。结果世界5岁以下儿童生长迟缓率中位数为14.40%,我国为4.70%居第10到20百分位。非洲大陆(直径=4 510.93 km,RR=2.44,LLR=1 474.33,P儿童生长迟缓发生的两个主要聚集区域。多元线性回归结果显示，城镇人口比例每增加1%儿童生长迟缓率可降低0.11%(t=-3.164,P=0.002),期望寿命每增加1岁儿童生长迟缓率可降低0.60%(t=-5.298,P儿童生长迟缓率升高1.09%(t=2.210,P=0.027),结核发病率每增加1/10万儿童生长迟缓率升高0.02%(t=3.288,P=0.001)。结论 5岁以下儿童生长迟缓主要发生在欠发达地区，各种健康指标是生长迟缓的关联因素。

关键词：儿童生长迟缓分布关联因素

浦东新区东明社区幼托儿童家长手足口病疫苗认知及接种影响因素

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同方期刊数据库

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中国学校卫生 2020年第5期41卷 684-688页

作者：任福荣王颖杨郗王平上海市浦东新区东明社区卫生服务中心 200123 复旦大学公共卫生学院浦东新区新场社区卫生服务中心

目的了解幼托儿童家长对手足口病(EV71)疫苗相关认知、子女接种情况及影响因素,为做好疫苗的接种工作提供科学依据。方法采用现况调查(普查)的方法对上海市浦东新区东明社区辖区内全部12所幼儿园的2 783名幼儿家长进行问卷调查,分析幼... 详细信息

目的了解幼托儿童家长对手足口病(EV71)疫苗相关认知、子女接种情况及影响因素,为做好疫苗的接种工作提供科学依据。方法采用现况调查(普查)的方法对上海市浦东新区东明社区辖区内全部12所幼儿园的2 783名幼儿家长进行问卷调查,分析幼儿家长对EV71疫苗的相关认知及疫苗接种的影响因素。结果有1 843名儿童家长调查前听说过EV71疫苗,家长对EV71疫苗的总体知晓率为51.9%,EV71疫苗相关信息的主要获取途径有887名为医院,其次有752名通过学校获得。接种了EV71疫苗的儿童有1 014名,选择接种EV71疫苗的主要原因是认为疫苗可以有效预防手足口病(76.1%),未接种EV71疫苗的主要原因是不知道有预防手足口病的疫苗(31.7%)。有2 478名儿童家长认为应该将EV71疫苗纳入计划免疫范畴里。多因素Logistic回归分析显示,学校为公办(OR=0.72,95%CI=0.59~0.89)、母亲户籍为本市(OR=0.76,95%CI=0.64~0.90)、对EV71疫苗不知晓(OR=0.42,95%CI=0.35~0.49)及家长认为EV71疫苗价格高(OR=0.66,95%CI=0.47~0.92)的儿童EV71疫苗接种率低,班级为托班(OR=2.55,95%CI=1.18~5.52)、小班(OR=2.24,95%CI=1.54~3.24)、中班(OR=1.51,95%CI=1.05~2.15)的儿童EV71疫苗接种率高(P值均儿童EV71疫苗接种率较高,学校性质、母亲户籍、年级及家长对疫苗价格评价是影响幼托儿童EV71疫苗接种的主要因素。

关键词：法定监护人手足口病疫苗认知接种回归分析儿童

上海市浦东新区糖尿病危险计分筛查2型糖尿病的效果评价

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中华糖尿病杂志 2020年第7期12卷 504-508页

作者：晏群黄熙涯孟仲富明陈明慧傅应晶冯波同济大学附属东方医院内分泌科上海200120 上海市浦东新区陆家嘴社区服务中心 200120 上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心 200122 上海市浦东新区金杨社区服务中心 200135 上海市浦东新区上钢社区服务中心 200126 上海市浦东新区高行社区服务中心 201208

目的为建立操作简单、地区适用的2型糖尿病(T2DM)发病风险计分模型,并评估其筛查效应。方法采用队列研究方法,推导队列人群(810例)来自浦东新区社区糖尿病流行病调查人群数据库,确定新发T2DM 110例,非糖尿病700人;验证队列人群792例,来... 详细信息

目的为建立操作简单、地区适用的2型糖尿病(T2DM)发病风险计分模型,并评估其筛查效应。方法采用队列研究方法,推导队列人群(810例)来自浦东新区社区糖尿病流行病调查人群数据库,确定新发T2DM 110例,非糖尿病700人;验证队列人群792例,来自上海市浦东新区高行社区,新发T2DM 93例,非糖尿病699人。采用Cox回归分析推导人群糖尿病危险因素,通过β系数建立浦东新区糖尿病风险计分无创模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析计分模型在人群中的预测效能,并与现有的中国糖尿病危险计分模型比较。结果上海市浦东新区糖尿病危险计分模型包含年龄、腰围、收缩压和糖尿病家族史4个无创危险因素。该模型在预测推导人群糖尿病发生的ROC曲线下面积分别为69.4%、70.0%和0.757,预测验证人群的ROC下面积为0.686。与中国糖尿病危险计分模型相比,浦东新区模型预测效能在推导人群中更具有优势(分别为0.757和0.719,Z=2.511,P0.05)。结论上海市浦东新区糖尿病计分模型作为T2DM高危人群筛查方法,具有较高的特异度和灵敏度,预测上海浦东地区居民糖尿病发生效能与中国糖尿病危险计分相当。

关键词：糖尿病,2型危险计分队列研究受试者工作特征曲线

全科医生规范化培训社区基地教学研究现状的中文文献分析

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中华全科医师杂志 2024年第3期23卷 267-272页

作者：李艳宋玮李一鸣王娜凌丽龚辉程芳上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心科教科上海200136 上海市浦东新区公利医院全科医学科上海200135

目的回顾近年来我国全科医生规范化培训社区基地教学研究现状。方法分别在中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国科技期刊数据库(维普)3个数据库中对建库至2023年11月30日发表的全科医生规范化培训社区基地教学相关研究进行检索,... 详细信息

目的回顾近年来我国全科医生规范化培训社区基地教学研究现状。方法分别在中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国科技期刊数据库(维普)3个数据库中对建库至2023年11月30日发表的全科医生规范化培训社区基地教学相关研究进行检索,以"全科住院医师规范化培训"或"全科规范化培训"或"全科医生规范化培训"或"全科规培"和"社区教学"或"社区培训"或"社区基地"或"社区带教"为检索关键词,限定作者单位含有"社区卫生服务中心",使用Endnote文献管理软件和Excel软件对文献进行阅读和总结分析。结果共检索到符合标准的文献171篇,依据文献的质量评阅标准最终入选分析130篇。130篇文献分布在17个省份或地区的78家单位,发文量≥2篇的省份或地区有9个,共计发文123篇(94.6%),其中北京和上海数量最多;发文量2篇以上的单位有17家共发文69篇(53.1%),67篇(51.5%)有2家单位合著,发文量排名前十为北京5家社区、上海4家社区和上海中山医院全科医学科和社区合著的研究。核心期刊收录46篇(35.4%),有基金支持项目55篇(42.3%)。研究内容主要包括教学方法、教学培训内容、教学评价及效果、师资培养、教学基地建设及信息化应用等方面。结论我国全科医生规范化培训在社区教学基地的实践教学研究逐渐受到关注,研究主体为社区医疗卫生机构,但研究整体水平有待提升。

关键词：社区卫生中心在职培训全科医生文献计量学

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移动健康应用程序的应用现况与展望

中国全科医学 2018年第33期21卷 4157-4162页

作者：龚辉严惟力杨晓青上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心 200136 复旦大学浦东预防医学研究院上海市200136

本文讨论了面向消费者的移动健康应用程序(mHealth APP)的现状、发展障碍以及发展方向。目前主要的应用商店中有超过16.5万个mHealth APP,居排名前2位的为健康管理、疾病管理APP,其他类别包括自我诊断、药物提醒、患者电子门户、康复管... 详细信息

本文讨论了面向消费者的移动健康应用程序(mHealth APP)的现状、发展障碍以及发展方向。目前主要的应用商店中有超过16.5万个mHealth APP,居排名前2位的为健康管理、疾病管理APP,其他类别包括自我诊断、药物提醒、患者电子门户、康复管理APP。这些APP在全球范围内为终端用户提供了低成本、高质量、全天候访问的健康信息。然而,由于缺乏监管监督、相关循证资料不足以及对隐私和安全性的担忧,mHealth APP还有很多地方需要完善。未来的发展方向可能包括:将数据集成到卫生保健系统,可互操作的应用程序平台,允许访问电子健康档案并记录数据,基于云的个人健康记录,以及由医务人员提供APP处方。为了使mHealth APP充分发挥医疗保健和慢病管理的价值,从业的所有利益攸关方必须协作克服相关障碍。

关键词：电子健康病历移动健康应用程序疾病管理

“321”健康教育模式在降低社区高龄老年卧床患者压疮风险中的应用效果

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解放军护理杂志 2018年第12期35卷 73-76页

作者：陆晴李艳上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心护理部上海200136

目的探讨"321"健康教育模式在降低社区老年卧床患者压疮风险中的应用效果。方法 2016年1-12月,便利抽样法选取在金杨社区卫生服务中心门诊就诊的压疮患者198例及其照顾者198例为研究对象。按就诊前后将其分为对照组和观察组,每组99例患... 详细信息

目的探讨"321"健康教育模式在降低社区老年卧床患者压疮风险中的应用效果。方法 2016年1-12月,便利抽样法选取在金杨社区卫生服务中心门诊就诊的压疮患者198例及其照顾者198例为研究对象。按就诊前后将其分为对照组和观察组,每组99例患者和99例照顾者。观察组患者及照护者采用"321"健康教育模式进行健康教育,对照组患者及照顾者采用常规方法进行健康教育。比较两组患者的Braden评估量表评分及照护者压疮知识掌握程度。结果入组时,两组患者Braden得分的差异无统计学意义(P>0.05)。干预1年后,对照组患者Braden得分与入组时相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者Braden得分为(14.67±2.02)分,高于入组时且明显高于对照组的(12.70±1.68)分,差异有统计学意义(P0.05);干预1年后,两组照顾者掌握情况与干预前相比,差异均有统计学意义(P社区老年卧床患者压疮发生的风险。

关键词： “321”健康教育模式压疮社区老年人

上海市浦东新区社区2型糖尿病患者糖尿病性视网膜病变的患病情况及影响因素调查

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中国全科医学 2016年第4期19卷 474-478页

作者：梁辰施榕朱静芬张胜冰宋道平陈黎贾丽丽冯易杨辉沙天宇上海交通大学公共卫生学院上海市200025 上海市浦东新区花木社区卫生服务中心金杨社区卫生服务中心塘桥社区卫生服务中心上海市第六人民医院内分泌科

目的了解上海市浦东新区社区2型糖尿病患者糖尿病性视网膜病变(DR)的患病情况,并探讨其影响因素。方法于2014年5月—2015年2月,在上海市浦东新区抽取社区卫生服务中心纳入管理的2型糖尿病患者2 083例。根据数字免散瞳眼底摄片,将患者的... 详细信息

目的了解上海市浦东新区社区2型糖尿病患者糖尿病性视网膜病变(DR)的患病情况,并探讨其影响因素。方法于2014年5月—2015年2月,在上海市浦东新区抽取社区卫生服务中心纳入管理的2型糖尿病患者2 083例。根据数字免散瞳眼底摄片,将患者的眼底病变分为无明显视网膜病变(NDR)、非增殖期视网膜病变(NPDR)轻度、NPDR中度、NPDR重度与增殖期糖尿病性视网膜病变(PDR)4类。比较并分析不同DR患病情况患者的基本资料、体格检查指标及实验室检查指标。结果 2 083例患者的DR患病率为21.4%(445/2 083),其中NPDR轻度、NPDR中度、NPDR重度和PDR的患病率分别为14.3(297/2 083),2.9%(60/2 083)、4.2%(88/2 083)。不同街道患者DR患病情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同DR患病情况患者的性别、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及尿肌酐(UCr)比较,差异无统计学意义(P>0.05);而平均年龄、平均病程、平均发病年龄、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量清蛋白(UMA)及尿清蛋白与肌酐比值(ACR)比较,差异有统计学意义(P上海市浦东新区社区2型糖尿病患者的DR患病率低于既往研究,且主要为非增殖期轻度病变。病程、发病年龄、2 hPG及HbA1c是2型糖尿病患者并发DR的影响因素。

关键词：糖尿病,2型糖尿病视网膜病变患病率影响因素分析

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上海市慢性病社区护理模式的构建及应用

中国护理管理 2024年第11期24卷 1617-1621页

作者：刘薇群张娴范恩芳褚丽萍王娜江长缨陆梅上海健康医学院附属周浦医院护理部上海市201318 上海市徐汇区漕河泾街道社区卫生服务中心护理部上海市浦东新区泥城社区卫生服务中心护理部上海市松江区车墩镇社区卫生服务中心护理部上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心护理部上海市浦东新区南码头社区卫生服务中心护理部上海市普陀区宜川街道社区卫生服务中心护理部

目的:构建上海市慢性病社区护理模式,探索上海市社区卫生服务中心护理同质化发展路径,以提升社区慢性病护理质量。方法:构建“三维联动集成共享”平台,通过平台培养社区“一专多能”护士;采用质性研究等方法明确慢性病社区延续护理角色... 详细信息

目的:构建上海市慢性病社区护理模式,探索上海市社区卫生服务中心护理同质化发展路径,以提升社区慢性病护理质量。方法:构建“三维联动集成共享”平台,通过平台培养社区“一专多能”护士;采用质性研究等方法明确慢性病社区延续护理角色定位;评价“一专多能”护士培养结果和社区护理实践效果。结果:社区卫生服务中心与上级医疗机构长期有序联结,截至2023年年底,累计培养多类别“一专多能”护士4435人次,已有137家(55.5%)社区卫生服务中心开设了337个专科护理门诊;社区护理人员慢性病护理能力提升,2023年1月—12月上海市151.2万人次患者在社区卫生服务中心享受到同质的专科护理服务,社区慢性病患者的延续护理需求得到一定满足。结论:上海市慢性病社区护理模式的应用提升了社区护理人员的专科护理能力,促进了社区慢性病护理实践的规范化,让社区居民享受到有效、便捷、优质的延续护理服务。

关键词：慢性病管理社区护理居家护理能力提升护理门诊