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2014—2020年上海市浦东新区家庭医生信心指数变化调查研究

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中国全科医学 2022年第34期25卷 4332-4338页

作者：唐慧芸方佳良沙婧婧吴晓飞浦东新区金杨社区卫生服务中心全科上海市200136 浦东新区金杨社区卫生服务中心预防保健科上海市200136

背景从2011年4月起,家庭医生制度建设成为上海市医药卫生体制改革五大基础性工程之一,家庭医生是落实该制度的“主力军”,持续了解其执业信心水平对于推动我国家庭医生事业高质量发展至关重要。目的了解2020年上海市浦东新区家庭医生信... 详细信息

背景从2011年4月起,家庭医生制度建设成为上海市医药卫生体制改革五大基础性工程之一,家庭医生是落实该制度的“主力军”,持续了解其执业信心水平对于推动我国家庭医生事业高质量发展至关重要。目的了解2020年上海市浦东新区家庭医生信心指数及其未来3年的执业信心水平,分析2014—2020年上海市浦东新区家庭医生信心指数变化情况,旨在为家庭医生制度建设的深入推进提供一定的参考。方法于2020年12月,以2014年参与上海市浦东新区家庭医生信心指数调查的9家社区卫生服务中心为样本来源地,选取在职并且正在从事家庭医生相关工作的全科医生作为研究对象,通过“问卷星”对其进行线上问卷调查。问卷由研究者根据目前上海市浦东新区的实际情况,结合原《中国医学论坛报·全科医学周刊》2017年6月22日第E2~E3版内容和顾湲家庭医生工作室明确的家庭医生信心指数调查内容自行设计。比较不同特征家庭医生2020年信心指数及其未来3年的执业信心水平差异,分析全体及不同特征家庭医生未来3年执业信心变化趋势,探讨2014—2020年家庭医生信心指数的变化情况。结果共发放问卷350份,回收有效问卷347份,有效问卷回收率为99.1%。2020年家庭医生平均信心指数为(51.96±28.42),2023年家庭医生平均信心指数预测值为(54.03±26.56),两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与单位所在地为城镇/城郊结合地区、通过住院医师规范培训或职称考试成为全科医生、受教育程度为本科/硕士研究生及以上、未同时担任院内行政职务或从事院内行政工作者相比,单位所在地为郊区、通过转岗培训成为全科医生、受教育程度为大专及以下、同时担任院内行政职务或从事院内行政工作者2020年信心指数更高,差异有统计学意义(P科/硕士研究生及以上者相比,单位所在地为郊区、受教育程度为大专及以下者2023年信心指数预测值更高,差异有统计学意义(P5年、受教育程度为本科、拥有中级职称、未同时担任院内行政职务或从事院内行政工作者2023年信心指数预测值高于2020年信心指数,差异有统计学意义(P上海市浦东新区家庭医生2020年信心指数较2014、2017年明显升高,处于中立水平;2023年家庭医生信心指数预测值仍处于中立水平。不同特征家庭医生当下和未来3年的执业信心水平存在差异。家庭医生对行业及自身的发展充满信心,需要持续的政策和社会支持。

关键词：家庭医生全科医生信心指数执业信心社区卫生服务上海

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社区健康小屋的功能与资源配置需求研究

中国全科医学 2016年第7期19卷 762-765页

作者：宋道平陈利云上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心 200136

目的探讨社区居民对健康小屋的功能与资源配置需求,以期对社区健康小屋的建设提出合理化建议。方法于2014年10月—2015年4月,采用便利抽样法,在上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心全科诊室随机选取就诊居民98例,以及在中心辖区内街道... 详细信息

目的探讨社区居民对健康小屋的功能与资源配置需求,以期对社区健康小屋的建设提出合理化建议。方法于2014年10月—2015年4月,采用便利抽样法,在上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心全科诊室随机选取就诊居民98例,以及在中心辖区内街道随机拦截居民100例,进行社区健康小屋需求调查。结果共发放问卷198份,回收有效问卷198份,有效回收率为100.0%。社区居民对健康小屋的服务内容需求有定期健康体检（77.2%,152/197）、健康咨询（64.0%,126/197）、慢性病筛查和随访/指导服务（51.3%,101/197）等;认为首要的体检测量工具为血压仪（45.1%,88/195）;期望的健康小屋功能有医疗咨询（64.0%,126/197）、健康指标监测（61.4%,121/197）、慢性病防治（55.8%,110/197）等;期望社区卫生服务中心专门开辟健康小屋（43.3%,84/194）;期望健康小屋的面积为30~60 m2（49.8%,95/191）;期望医护人员或设备配备有全科医生（80.6%,158/196）、护士（50.5%,99/196）、专科医生（37.2%,73/196）、具有交互功能的仪器（20.4%,40/196）等;认为健康小屋首要医务人员为全科医生（58.2%,110/189）;认为健康小屋内医务人员数为2-3名（59.6%,112/188）;期望健康小屋的开放时间为一周都开放（43.8%,85/194）。目前,社区居民接受的健康小屋服务模式为进行必要的体检项目和健康宣教内容,偏向于体检项目（41.9%,82/196）;认为健康小屋有必要（83.1%,162/195）;认为其他可以代替健康小屋功能的机构为社区卫生服务中心本身（37.2%,73/196）;愿意去替代机构（75.5%,145/192）;与替代机构相比,健康小屋的优势有交通便利（52.3%,103/197）、费用便宜（47.2%,93/197）等。结论社区健康小屋的功能不应仅限于体检,其更应发挥健康知识传播和指导的功能,且后者的特色化发展是健康小屋有别于其他替代机构的关键。另外,社区健康小屋还需在硬件和软件配备方面进一步提升。

关键词：社区健康小屋功能资源分配卫生服务需求

上海市浦东新区全科医生执业后继续教育现状及需求分析

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中华全科医师杂志 2021年第9期20卷 965-971页

作者：陆萍石玉霜李艳沙婧婧杜兆辉张韬上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心 200136 上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心 200126

目的了解浦东新区社区卫生服务中心全科医生执业后继续教育提升需求,为制定针对性的继续教育项目和开展以需求为导向的业务提升培训项目提供依据。方法于2019年9月10—24日对上海市浦东新区社区卫生服务中心注册全科医生开展线上问卷调... 详细信息

目的了解浦东新区社区卫生服务中心全科医生执业后继续教育提升需求,为制定针对性的继续教育项目和开展以需求为导向的业务提升培训项目提供依据。方法于2019年9月10—24日对上海市浦东新区社区卫生服务中心注册全科医生开展线上问卷调查,采用《全科医生培训需求调查表》调查一般资料、开展继续教育的形式需求及最想提升的系统知识和技能。结果有效问卷861份,817人(94.9%)在继续教育项目开展前接收过需求调查,44人(5.1%)从来没有接受过调查,经常参与需求调查的有247人(28.7%)。79人(9.18%)认为继续教育对执业能力提升或发展非常有用,564人(65.51%)认为有一定作用,41人(4.76%)认为几乎没有用。不同年龄、注册类别、从事工作年限的全科医生对继续教育作用的看法差异有统计学意义(χ^(2)=15.544、15.382、21.979;P科医生平均每月用于继续教育时间科医生选择继续教育项目时,首先考虑的是内容是否实用[772人(31.94%)],其次是授课的形式[541人(22.38%)],比较认可的3种继续教育课程形式分别是在线网络学习[631人(28.22%)]、培训授课[572人(25.58%)]、学术讲座[552人(24.69%)]。最想通过继续教育提升的知识和技能排名前3从高到低依次为内分泌系统、呼吸系统和血液循环系统。结论目前浦东新区全科医生认为继续教育对提升自身能力程度不一;在继续教育投入时间上担任职务的全科医生投入时间更多。更多的全科医生倾向在线学习,而培训内容的实用性是全科医生选择继续教育培训的首要考虑因素。因此要以岗位胜任能力为核心,开展多种形式的针对性继续医学教育活动。

关键词：社区卫生服务中心教育医学继续全科医生

2014—2017年上海市浦东新区家庭医生信心指数变化调查研究

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中国全科医学 2018年第23期21卷 2863-2866页

作者：唐慧芸宋道平张韬上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心全科 200136

目的了解2014—2017年及未来3年上海市浦东新区家庭医生信心指数变化情况,为家庭医生工作的进一步推进提供帮助。方法选取2014年参与调查的9家社区卫生服务中心的全部全科医生,于2017年12月,采用问卷星形式进行调查。问卷根据上海市浦... 详细信息

目的了解2014—2017年及未来3年上海市浦东新区家庭医生信心指数变化情况,为家庭医生工作的进一步推进提供帮助。方法选取2014年参与调查的9家社区卫生服务中心的全部全科医生,于2017年12月,采用问卷星形式进行调查。问卷根据上海市浦东新区的实际情况结合《中国医学论坛报·全科医学周刊》和顾湲家庭医生工作室的信心指数调查内容自行设计,主要调查内容包括:全科医生对家庭医生工作的关注度、家庭医生执业的6大主要影响因素、家庭医生信心指数、执业状况的变化、从事家庭医生工作应该具备的能力和需求、医改相关政策对家庭医生执业的影响、医联体、家庭医生团队的组成及家庭医生提高个人品牌影响力的途径等社会热点。结果共发放问卷309份,回收有效问卷307份,有效回收率为99.35%。307例全科医生中,经常关注家庭医生工作181例(58.96%),有时关注124例(40.39%),从未关注2例(0.65%)。关于家庭医生执业的6大影响因素权重,从高到低依次为:工资福利待遇(80例,26.06%)、个人价值实现(76例,24.76%)、执业环境(57例,18.57%)、社会尊重(51例,16.61%)、职业晋升空间(25例,8.14%)、工作与生活平衡(18例,5.86%)。307例全科医生2017年家庭医生信心指数为0~100分,平均(45.1±21.7)分,高于2014年家庭医生信心指数平均分(24.6±22.8)分(t=-1.779,P社区卫生服务中心工作年限3~20年者2017年家庭医生信心指数与2020年家庭医生信心指数期望值比较,差异均有统计学意义(P上海市浦东新区全科医生的2017年家庭医生信心指数较2014年升高,可能与目前的收入水平、执业环境、个人价值实现、晋升空间有关;2020年家庭医生信心指数期望值略有提高。

关键词：家庭医生信心指数全科医生问卷调查上海

上海市浦东新区全科医生的家庭医生信心指数调查

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中国全科医学 2016年第30期19卷 3738-3741页

作者：唐慧芸宋道平上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心全科 200136

目的了解上海市浦东新区全科医生的家庭医生信心指数情况,为家庭医生工作的进一步推进提供帮助。方法依据城乡差别,将上海市浦东新区划分为城镇地区、城郊结合地区、郊区3类,采用计算机在各区随机抽取3家社区卫生服务中心,共9家社区卫... 详细信息

目的了解上海市浦东新区全科医生的家庭医生信心指数情况,为家庭医生工作的进一步推进提供帮助。方法依据城乡差别,将上海市浦东新区划分为城镇地区、城郊结合地区、郊区3类,采用计算机在各区随机抽取3家社区卫生服务中心,共9家社区卫生服务中心,以其全部全科医生为调查对象。2014年10月,采用调查问卷进行调查。问卷根据上海市浦东新区的实际情况结合《中国医学论坛报·全科医学周刊》的家庭医生信心指数调查内容自行设计,主要调查内容包括:对家庭医生工作的关注度、家庭医生执业的主要影响因素、从事家庭医生工作的需求、家庭医生信心指数。结果共发放问卷203份,回收有效问卷201份,有效回收率为99.0%。201例全科医生中,总是关注家庭医生工作的有102例(50.8%),经常关注的有75例(37.3%),偶尔关注的有22例(10.9%),从来没有关注的有2例(1.0%);关于家庭医生执业的主要影响因素,选择收入水平的有69例(34.3%),选择执业环境的有67例(33.3%),选择社会尊重的有21例(10.4%),选择工作压力的有19例(9.5%),选择个人价值实现程度的有18例(9.0%),选择职业晋升空间的有7例(3.5%)。201例全科医生的2014年家庭医生信心指数为(24.65±22.75)分;其中非常失望93例(46.3%),比较失望55例(27.3%),有点失望29例(14.4%),中立8例(4.0%),有点满意5例(2.5%),比较满意4例(2.0%),非常满意7例(3.5%)。2017年家庭医生信心指数为(65.99±20.85)分;其中非常失望3例(1.5%),比较失望19例(9.5%),有点失望15例(7.5%),中立13例(6.5%),有点满意45例(22.3%),比较满意77例(38.3%),非常满意29例(14.4%)。2014年与2017年的家庭医生信心指数比较,差异有统计学意义(P科医生2014年家庭医生信心指数比较,差异有统计学意义(P社区卫生服务工作年限、从事家庭医生相关工作年限的全科医生2017年家庭医生信心指数比较,差异有统计学意义(P科医生2014年与2017年家庭医生信心指数组内比较,差异均有统计学意义(P上海市浦东新区全科医生2014年家庭医生信心指数较低,可能与目前的收入水平、执业环境有关;2017年家庭医生信心指数提高。

关键词：家庭医生信心指数全科医生问卷调查上海

城市主干家庭祖辈-父辈共同养育与父辈抑郁的关系

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中国心理卫生杂志 2022年第2期36卷 147-152页

作者：伍茹星王健魏晓雪程旭文吴宝瑾宋欣怡陈津津朱大乔上海交通大学护理学院上海200025 上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心儿童保健科上海200136 上海市浦东新区金桥社区卫生服务中心儿童保健科上海201206 上海交通大学附属儿童医院儿童保健科上海200062

目的:了解城市主干家庭祖辈-父辈共同养育特点和父辈抑郁现状,探讨代际共同养育关系、养育组合与父辈抑郁的相关性。方法:选取上海市主干家庭中学龄前儿童的父辈家长595名,采用一般资料调查表、简易版祖辈-父辈共同养育关系量表评定代... 详细信息

目的:了解城市主干家庭祖辈-父辈共同养育特点和父辈抑郁现状,探讨代际共同养育关系、养育组合与父辈抑郁的相关性。方法:选取上海市主干家庭中学龄前儿童的父辈家长595名,采用一般资料调查表、简易版祖辈-父辈共同养育关系量表评定代际共同养育组合与养育关系,用流调中心抑郁量表筛查父辈的抑郁症状。结果:祖辈-父辈共同养育关系总得分为(4.2±0.8)分,父辈家长抑郁症状检出率为10.4%(n=62)。Logistic回归分析显示,共同养育关系[养育亲密度、矛盾暴露和养育破坏(OR=0.61、1.52、1.53)]而非共同养育组合对父辈抑郁有预测作用。结论:城市主干家庭祖辈-父辈共同养育关系质量较高;养育亲密度是父辈抑郁的保护因素,矛盾暴露和养育破坏则是危险因素。

关键词：祖辈父辈共同养育主干家庭抑郁

“卫生八条”背景下上海市浦东新区全科医生离职倾向及相关因素的横断面研究

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中国全科医学 2019年第34期22卷 4261-4265页

作者：李幼子张韬王洪兴赵清芳马绍壮上海市浦东新区惠南社区卫生服务中心 201399 上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心 200136 上海市浦东新区周家渡社区卫生服务中心 200216 University of Lisbon Portugal Lisbon 1600-192

背景为解决偏远郊区全科医生招聘难、留住难等问题,原上海市浦东新区卫生和计划生育委员会出台了“卫生八条”为农村地区吸引并留住全科医生人才。关注全科医生离职倾向水平及相关因素,对人才激励政策的完善具有重要意义。目的了解上海... 详细信息

背景为解决偏远郊区全科医生招聘难、留住难等问题,原上海市浦东新区卫生和计划生育委员会出台了“卫生八条”为农村地区吸引并留住全科医生人才。关注全科医生离职倾向水平及相关因素,对人才激励政策的完善具有重要意义。目的了解上海市浦东新区在职全科医生的离职倾向水平及相关因素,为区域卫生人才激励政策的完善提供参考。方法于2016年6—12月,对上海市浦东新区社区卫生服务中心全体全科医生进行问卷调查,内容包括个人特征、工作和组织特征、家庭和社区环境、离职倾向(得分为1~6分,得分越高表明离职倾向越强)。共发放问卷1261份,回收有效问卷1145份,有效回收率为90.80%。结果上海市浦东新区全科医生的离职倾向得分为(2.26±0.95)分;不同个人特征的全科医生离职倾向得分差异无统计学意义(P>0.05);工作和组织特征方面,不同职务、所在单位地理位置的全科医生,其离职倾向得分差异有统计学意义(P社区环境方面,除了当地居民对全科医生工作的配合程度外,不同家庭和社区环境下全科医生离职倾向得分差异有统计学意义(P上海市浦东新区全科医生离职倾向总体水平较低,且工作和组织特征、家庭与社区环境对全科医生离职倾向的影响突出,因此,要降低全科医生的离职意愿,需要重点从合理缩小管理层与专业技术人员的收入差距、全科医生的家庭及当地居民宣教、激励政策宣传和落实方面入手。

关键词：全科医生离职倾向影响因素分析横断面研究

不同心房颤动筛查方式在社区老年人中的效果研究

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中国全科医学 2024年第11期27卷 1316-1319,1325页

作者：石玉霜王惠华李艳陆萍宋玮潘桂俊上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心全科医学科 200136

背景老年人是心房颤动(简称房颤)的高危人群,提高社区老年人群房颤的筛查效率有助于降低房颤相关脑卒中的发生风险。目的比较不同的房颤筛查方式在老年人群中的筛查效率。方法于2022年7月—2023年1月选取上海市浦东新区金杨社区香山、... 详细信息

背景老年人是心房颤动(简称房颤)的高危人群,提高社区老年人群房颤的筛查效率有助于降低房颤相关脑卒中的发生风险。目的比较不同的房颤筛查方式在老年人群中的筛查效率。方法于2022年7月—2023年1月选取上海市浦东新区金杨社区香山、黄山、罗山3个居委会的老年人1300例,先后使用触诊桡动脉脉搏、具有房颤检测功能的电子血压计、单导联心电记录仪进行房颤筛查,三者任一项阳性即为房颤阳性,最后由心电图室医生进行心电图检查并判读(诊断金标准)。绘制不同筛查方法的受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),并评估其筛查价值;采用趋势性χ^(2)检验分析房颤卒中评分(CHA_(2)DS_(2)-VASc评分)与房颤之间的相关性。结果1300人中共检出房颤93人,其中无症状者57人;触诊脉搏阳性375人,具有房颤检测功能的电子血压计阳性331人,单导联心电记录仪检测阳性128人。触诊脉搏、具有房颤检测功能的电子血压计、单导联心电记录仪诊断社区老年人房颤价值的AUC分别为0.750(95%CI=0.697~0.803,P社区老年人房颤的筛查。

关键词：心房颤动老年人社区触诊血压计心电记录仪 CHA2DS2-VASc评分筛查

脂蛋白(a)与稳定性冠心病的关系及他汀类药物对其水平的影响研究

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中国全科医学 2016年第6期19卷 666-671页

作者：唐慧芸王烨姜盈缨金丽茵刁洁华徐世荣宋道平上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心全科 200136 上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心检验科 200136 上海市同济大学附属东方医院心血管内科

目的探讨血清脂蛋白(a)〔Lp(a)〕水平与稳定性冠心病的关系及他汀类药物治疗后患者Lp(a)水平及血脂指标变化特点。方法收集2011年4月—2014年1月在上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心长期就诊,经临床确诊符合2007年《中国成人血脂异常... 详细信息

目的探讨血清脂蛋白(a)〔Lp(a)〕水平与稳定性冠心病的关系及他汀类药物治疗后患者Lp(a)水平及血脂指标变化特点。方法收集2011年4月—2014年1月在上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心长期就诊,经临床确诊符合2007年《中国成人血脂异常防治指南》中需要他汀类药物治疗的血脂异常患者144例为血脂异常组、稳定性冠心病患者99例为稳定性冠心病组,计算机随机数字表法抽取同期本社区中无高血压、糖尿病、心脑血管疾病病史且未接受过他汀类药物治疗的体检健康者136例为对照组,血脂异常组和稳定性冠心病组患者给予阿托伐他汀片规则治疗1年,血脂异常组和稳定性冠心病组患者于治疗前,治疗后1个月、3个月、1年和对照组受试者于体检时及1年后检测血清Lp(a)及血脂指标水平。结果 3组间性别、年龄、腰臀比比较,差异无统计学意义(P>0.05);稳定性冠心病组患者体质指数(BMI)高于对照组(P0.05)。血脂异常组与稳定性冠心病组患者治疗前后Lp(a)、LDL-C水平比较,不存在交互作用(P>0.05);TC、HDL-C、TG水平比较,治疗方法与时间存在交互作用(P<0.05);Lp(a)、TC、LDL-C、TG水平组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);Lp(a)、TC、LDL-C水平时间间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对照组、血脂异常组、稳定性冠心病组Lp(a)水平与TC、LDL-C、HDL-C、TG水平均无直线相关关系(|r|<0.300);对照组、血脂异常组、稳定性冠心病组治疗前、治疗后1年Lp(a)水平变化与TC、LDL-C、HDL-C、TG水平变化均无直线相关关系(|r|<0.300)。结论稳定性冠心病患者Lp(a)水平高于血脂异常患者和体检健康者,Lp(a)水平与冠心病关系密切;Lp(a)与其他血脂指标无相关性;他汀类药物治疗后,稳定性冠心病患者Lp(a)水平未明显下降,他汀类药物对Lp(a)水平无明确影响。

关键词：冠心病脂蛋白(a) 血脂异常他汀类药物