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多途径延续护理联合同理心干预对阿尔茨海默病患者认知功能的影响

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老年医学与保健 2024年第2期30卷 367-373,381页

作者：陆婕宋淑芬同济大学附属东方医院预防保健科上海200123 上海市浦东新区老年医院内科上海201399

目的探究多途径延续护理联合同理心干预对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能的影响。方法选择2022年12月-2023年8月上海市浦东新区老年医院收治的老年AD患者88例,按随机数字表法分成观察组(n=44)和对照组(n=44)。对照组予以常规康复护理干预... 详细信息

目的探究多途径延续护理联合同理心干预对阿尔茨海默病(AD)患者认知功能的影响。方法选择2022年12月-2023年8月上海市浦东新区老年医院收治的老年AD患者88例,按随机数字表法分成观察组(n=44)和对照组(n=44)。对照组予以常规康复护理干预,观察组予以多途径延续护理联合同理心干预,时长为12个月。比较2组心理韧性量表(CD-RISC)评分、应对方式量表(MCMQ)评分、血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、认知功能[采用简易精神状态评估量表(MMSE)、画钟测验(CDT)、洛文斯顿认知功能评定量表(LOTCA)评估]评分、日常生活能力评定量表(ADL)评分、老年痴呆症生活质量量表(QOL-AD)评分和护理满意度的差异。结果干预后,2组CD-RISC、MMSE、CDT、LOTCA、ADL、QOL-AD、MCMQ量表积极应对评分均高于同组干预前,且观察组高于对照组(P护理满意率高于对照组(93.18%vs 77.27%,P护理联合同理心干预可改善老年AD患者的认知功能,有效提高患者心理韧性,改变疾病应对方式,降低炎症因子水平,进而改善认知功能,提高自理能力、生活质量和患者满意度,促进康复,护理效果显著,具有一定的临床应用价值。

关键词：老年痴呆症延续性护理多途径护理同理心认知功能

家庭医生在多重慢病患者诊疗中潜在不合理用药情况及培训需求分析

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中华全科医学 2024年第1期22卷 93-96,143页

作者：黄倩徐昕邵洁张芳朱敏周路路张胜冰黄蛟灵刘葳上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心上海200122 上海交通大学医学院公共卫生学院上海200125 上海市黄浦区打浦桥社区卫生服务中心上海200125

目的对社区全科医生在多病共存患者潜在不合理用药情况进行调研,探讨提升策略。方法对本项目组前期研究检验出社区潜在不合理用药(PIM)项目21项设计田野调查问卷。于2021年12月—2022年1月使用机械式抽样方法对上海市浦东新区47家社... 详细信息

目的对社区全科医生在多病共存患者潜在不合理用药情况进行调研,探讨提升策略。方法对本项目组前期研究检验出社区潜在不合理用药(PIM)项目21项设计田野调查问卷。于2021年12月—2022年1月使用机械式抽样方法对上海市浦东新区47家社区卫生服务中心在岗的236名全科医生抽取共计1 500张处方,并进行在线问卷调研。结果 21项PIM出现频率最高的项目为“地高辛用于心室收缩功能正常的心力衰竭患者”“使用袢利尿剂治疗无心力衰竭临床表现的依赖性踝部水肿”等,对PIM条目的主观出现频率判断、全科医生的主观合理性判断、处方中实际出现客观频率进行两两差异性分析,秩和检验提示:21项潜在不合理用药条目主观合理性判断和客观出现频率相比,差异均有统计学意义(P0.05),其余条目差异均有统计学意义(P0.05)。结论目前家庭医生对多重慢病患者的潜在不合理用药尚缺乏主观认知,且较为普遍,应开展统一培训指导。

关键词：共存病不合理用药培训需求家庭医生

基于因子分析与聚类分析抑郁症中医证候特征研究及督脉火龙灸联合经颅磁刺激对抑郁症患者5-HT水平和抑郁状况影响

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辽宁中医药大学学报 2024年第6期26卷 200-206页

作者：乔善鑫郝蔷薇陈培峰魏海燕徐萌武力栋马亚琴内蒙古包钢医院内蒙古包头014010 广西国际壮医医院广西南宁530000 上海市浦东新区南汇精神卫生中心上海200120 四川省中西医结合医院四川成都610000

目的探讨抑郁症中医证候特征及督脉火龙灸联合经颅磁刺激治疗对患者血清5羟色胺(5-HT)水平和抑郁状况的影响。方法选取2020年5月—2023年7月于内蒙古包钢医院就诊诊断为抑郁症的216例患者。运用因子分析及聚类分析方法对216例患者的四... 详细信息

目的探讨抑郁症中医证候特征及督脉火龙灸联合经颅磁刺激治疗对患者血清5羟色胺(5-HT)水平和抑郁状况的影响。方法选取2020年5月—2023年7月于内蒙古包钢医院就诊诊断为抑郁症的216例患者。运用因子分析及聚类分析方法对216例患者的四诊信息进行研究以获得抑郁症主要中医证型分类的及分布规律。再根据治疗方法的不同将216例患者分为两组,督脉火龙灸联合经颅磁刺激组(n=90)和经颅磁刺激组(n=126),比较两组的治疗疗效、血清5-HT水平、抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评表(SAS)评分和生活质量评分等。采用广义评估方程评价两种干预方式对患者SDS、SAS评分和血清5-HT水平的影响。结果抑郁症的中医症状分布频率≥50%,分别为情志抑郁、失眠、头晕、多思多虑、胸闷、善悲易哭、神疲、心神不定、舌质红、舌质淡、舌苔白、舌苔薄和乏力,出现频率最高的是情志抑郁,占比94.44%。通过因子分析对抑郁症患者的四诊信息进行分析,结果提示抑郁症主要病性证素是火热、气郁、气滞、气虚、阳亢、血瘀,主要病位证素是心、肝、脾、肾。聚类分析结果显示抑郁症主要病性证素是火热、气郁、气滞、气虚、血瘀,主要病位证素是心、肝、脾、肾。治疗8周后,与经颅磁刺激组比较,督脉火龙灸联合经颅磁刺激组治疗总有效率(92.22%vs 76.98%),5-HT[(19.75±5.18)ng/mL vs(17.31±5.46)ng/mL]、生活质量评分[情感职能:(89.26±2.78)分vs(79.85±3.45)分、生理职能:(88.75±2.36)分vs(80.85±2.37)分、社会功能:(88.47±3.57)分vs(79.57±2.37)分、活力指数:(86.85±3.58)分vs(78.64±3.09)分]明显升高,而SDS评分[(36.18±5.67)分vs(46.38±5.64)分]、SAS评分[(36.75±6.36)分vs(43.85±5.37)分]明显降低,比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后与经颅磁刺激组比较,督脉火龙灸联合经颅磁刺激组的血清5-HT水平更高,而SDS、SAS评分更低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于因子分析与聚类分析能够客观地分析出抑郁症的中医证型分类及分布规律。督脉火龙灸联合经颅磁刺激治疗可以改善抑郁症患者的血清5-HT水平和生活质量,疗效明显优于经颅磁刺激治疗,应用价值高。

关键词：因子分析聚类分析抑郁症中医证候督脉火龙灸经颅磁刺激 5-羟色胺生活质量

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父母应对婴儿哭闹的现状及干预措施研究进展

上海护理 2024年第1期24卷 69-73页

作者：乃菲沙·依迪尔斯江龙梅银钟璨宇秦安莫丹丹花文哲上海交通大学护理学院上海200025 中国福利会国际和平妇幼保健院上海200030 上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心上海200136

哭闹是婴儿表达自我需求、情绪和状态的主要方式。婴儿哭闹与父母应对行为彼此影响。本文围绕父母应对婴儿哭闹的认知、信心、行为现状及其影响因素,以及父母应对婴儿哭闹的评估方式、提升父母应对婴儿哭闹的干预措施等方面进行综述,以... 详细信息

哭闹是婴儿表达自我需求、情绪和状态的主要方式。婴儿哭闹与父母应对行为彼此影响。本文围绕父母应对婴儿哭闹的认知、信心、行为现状及其影响因素,以及父母应对婴儿哭闹的评估方式、提升父母应对婴儿哭闹的干预措施等方面进行综述,以期为婴儿家庭照护相关研究和实践提供借鉴。

关键词：婴儿哭闹父母应对综述

下肢静脉溃疡创面治疗中疼痛管理的最佳证据总结

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上海护理 2024年第5期24卷 32-36页

作者：李婷婷陆佳妮唐舒亚瞿海红上海市浦东医院(复旦大学附属浦东医院) 上海201399 上海市周浦社区卫生服务中心上海201318

目的总结下肢静脉溃疡(VLU)创面治疗中疼痛管理的最佳证据,减轻患者创面治疗时的疼痛体验。方法采用PIPOST模式确定循证问题,通过对国内外数据库系统检索并采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级,对目标文献进行评... 详细信息

目的总结下肢静脉溃疡(VLU)创面治疗中疼痛管理的最佳证据,减轻患者创面治疗时的疼痛体验。方法采用PIPOST模式确定循证问题,通过对国内外数据库系统检索并采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级,对目标文献进行评价、分级,提取有关下肢静脉溃疡创面治疗中关于疼痛管理的最佳证据。结果最终纳入10篇文献,包括指南6篇、系统评价3篇、专家共识1篇。总结出包括疼痛评估、伤口清洗、伤口清创、伤口敷料选择和使用、非药物性措施5个方面共14条证据。结论本研究总结的下肢静脉溃疡创面治疗中疼痛管理的相关证据可为伤口专科护士规范化管理下肢静脉溃疡患者在创面治疗期间的疼痛提供参考,护士应充分考虑每一条证据是否具有可行性及适宜性,选择合适的疼痛评估工具并实施相应的干预措施。

关键词：下肢静脉溃疡创面治疗疼痛管理循证护理

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基于因子分析与聚类分析的抑郁症中医证候特征研究及督脉火龙灸联合经颅磁刺激对抑郁症患者5-HT水平和抑郁状况的影响

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辽宁中医药大学学报 2024年

作者：乔善鑫郝蔷薇陈培峰魏海燕徐萌武力栋马亚琴广西国际壮医医院急诊医学科上海市浦东新区南汇精神卫生中心中医科内蒙古包钢医院中医科四川省中西医结合医院中医科

目的探讨抑郁症中医证候特征及督脉火龙灸联合经颅磁刺激治疗对患者血清5羟色胺（5-HT）水平和抑郁状况的影响。方法选取2020年5月～2023年7月于本院就诊诊断为抑郁症的216例患者。运用因子分析及聚类分析方法对216例患者的四诊信息... 详细信息

目的探讨抑郁症中医证候特征及督脉火龙灸联合经颅磁刺激治疗对患者血清5羟色胺（5-HT）水平和抑郁状况的影响。方法选取2020年5月～2023年7月于本院就诊诊断为抑郁症的216例患者。运用因子分析及聚类分析方法对216例患者的四诊信息进行研究以获得抑郁症主要中医证型分类的及分布规律。再根据治疗方法的不同将216例患者分为两组，督脉火龙灸联合经颅磁刺激组（n=126）和经颅磁刺激组（n=90），比较两组的治疗疗效、治疗前后的血清5-HT水平、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评表（SAS）积分和生活质量等。结果抑郁症的中医症状分布频率≥50%，分别为情志抑郁、失眠、头晕、多思多虑、胸闷、善悲易哭、神疲、心神不定、舌质红、舌质淡、舌苔白、舌苔薄和乏力，出现频率最高的是情志抑郁，占比94.44%。通过因子分析对抑郁症患者的四诊信息进行分析，结果提示抑郁症主要病性证素是火热、气郁、气滞、气虚、阳亢、血瘀，主要病位证素是心、肝、脾、肾。聚类分析结果显示抑郁症主要病性证素是火热、气郁、气滞、气虚、血瘀，主要病位证素是心、肝、脾、肾。治疗8周后，与经颅磁刺激组比较，督脉火龙灸联合经颅磁刺激组治疗总有效率（92.22%vs76.98%），5-HT（19.75±5.18vs17.31±5.46），生活质量评分[情感职能（89.26±2.78vs79.85±3.45）、生理职能（88.75±2.36vs80.85±2.37）、社会功能（88.47±3.57vs79.57±2.37）、活力指数（86.85±3.58vs78.64±3.09）]明显升高，而SDS（36.18±5.67vs46.38±5.64）、SAS（36.75±6.36vs43.85±5.37）明显降低，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；采用广义评估方程评价两种干预方式对患者DS、SAS积分和血清5-HT水平的影响，治疗后两组患者督脉火龙灸联合经颅磁刺激组的血清5-HT水平更高，而SDS、SAS积分更低，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论基于因子分析与聚类分析能够客观低分析出抑郁症的中医证型分类及分布规律。督脉火龙灸联合经颅磁刺激治疗可以改善抑郁症患者的血清5-HT水平和生活质量，疗效明显优于经颅磁刺激治疗，应用价值高。

关键词：因子分析聚类分析抑郁症中医证候督脉火龙灸经颅磁刺激 5-羟色胺生活质量

上海市某区域老年群体轻度认知功能障碍的发生情况及其影响因素分析

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上海医学 2024年第1期47卷 18-25页

作者：刘亚林陆媛徐圣明周路路薛娅雅李凯翟佳燚黄武全陆晓瑜于德华上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心全科医疗科上海201899 同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心全科医疗科上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心

目的分析上海市嘉定区嘉定镇60岁及以上老年人轻度认知功能障碍(MCI)的发生情况,探究影响MCI发生的相关因素,为制订MCI人群的干预措施提供理论依据。方法本研究采用横断面调查研究的方法,选取2020年5—7月在上海市嘉定区嘉定镇社区卫生... 详细信息

目的分析上海市嘉定区嘉定镇60岁及以上老年人轻度认知功能障碍(MCI)的发生情况,探究影响MCI发生的相关因素,为制订MCI人群的干预措施提供理论依据。方法本研究采用横断面调查研究的方法,选取2020年5—7月在上海市嘉定区嘉定镇社区卫生服务中心参加健康体检的60岁及以上老年人群,共4962人。根据纳排标准,应用简单随机抽样的方法,共抽取目标人数860人。其中,48人拒绝接受调查或部分调查,接受全部调查者为812人。采用问卷调查收集受试者的基本信息、人口学资料、慢性病类型、生活行为方式等。根据Petersen标准,结合蒙特利尔认知评估基础量表(montreal cognitive assessment basic,MoCA-B量表)、日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)、临床痴呆量表(clinical dementia rating scale,CDR)评估受试者MCI发生情况。受试者的MCI由精神卫生中心精神科医师进行最后确诊。计算MCI的发生率,观察MCI发生的影响因素。结果在接受全部调查的812人中,收回有效问卷791份,有效率97.41%。根据Petersen标准,在791人中,符合MCI诊断标准192人,认知正常者563人,共755人纳入分析。对于60岁及以上受试者,随年龄增长,MCI发生率显著增高(χ^(2)=19.120,P12年时,受试者的MCI发生率显著增高(χ^(2)=21.670,P中心型肥胖的受试者MCI发生率较非中心型肥胖的受试者显著增高(χ^(2)=4.661,P=0.031)。有糖尿病的受试者MCI发生率显著高于无糖尿病者(χ^(2)=6.012,P=0.014);有忌口、仍在吸烟的受试者的MCI发生率较无忌口、不吸烟或已戒烟者显著增高(χ^(2)=7.807、44.555,P=0.005或中心型肥胖、糖尿病、有忌口、吸烟、会外语、锻炼频率)作为自变量,是否发生MCI作为因变量,进行二元logistic回归分析;结果显示,以体力劳动为主(OR=2.525,95%CI为1.618~3.939,P上海市嘉定区嘉定镇社区老年人群MCI发生率较高,职业属性、有忌口、锻炼频率、吸烟是MCI发生的影响因素。

关键词：轻度认知功能障碍老年群体影响因素

基于区域信息管理平台的上海市浦东新区社区卫生服务中心科教考核评价研究

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中国初级卫生保健 2024年第7期38卷 7-10页

作者：王晨周玄韵黄瑶刘姗姗上海市浦东卫生发展研究院上海200129

目的:通过对上海市浦东新区运用信息系统工具进行区域内社区卫生服务中心科教考核评价的探索研究,以期能够利用信息化平台的优势引导和激励各单位提高科教管理水平,为基层医疗卫生机构科教管理实践提供参考和借鉴。方法:利用信息化平台... 详细信息

目的:通过对上海市浦东新区运用信息系统工具进行区域内社区卫生服务中心科教考核评价的探索研究,以期能够利用信息化平台的优势引导和激励各单位提高科教管理水平,为基层医疗卫生机构科教管理实践提供参考和借鉴。方法:利用信息化平台,搜集2019—2021年上海市浦东新区47家社区卫生服务中心的科教考核数据,按区域将社区卫生服务中心划分为4类,A类为偏远农村,B类为一般农村,C类为城郊结合部,D类为城区。按照年份、区域、人均分值3个维度进行比较分析。结果:2019—2021年浦东新区社区卫生服务中心科教评价总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);但B类区域年份间得分比较,差异有统计学意义(χ2=6.500,P卫生服务中心不同年份间绩效人均分比较,差异有统计学意义(χ2=7.167,P卫生服务中心科教评价,而人均化科教考核分析更能体现公平性,同时需特别关注区域间科教发展的差异性。

关键词：上海市浦东新区科教管理信息系统社区卫生服务中心绩效考核体系

职业风险防护结合柔性管理理念在消毒供应中心护理管理中的作用

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国际护理学杂志 2024年第6期43卷 970-973页

作者：张春华瞿春华上海市浦东医院消毒供应中心上海201399

目的探讨职业风险防护结合柔性管理理念在消毒供应中心护理管理工作中的作用。方法选取上海市浦东医院消毒供应中心2020年1月至2020年12月工作人员29例,将2020年1~6月设为对照组,在管理工作中应用职业风险防护;将2020年7~12月设为观察组... 详细信息

目的探讨职业风险防护结合柔性管理理念在消毒供应中心护理管理工作中的作用。方法选取上海市浦东医院消毒供应中心2020年1月至2020年12月工作人员29例,将2020年1~6月设为对照组,在管理工作中应用职业风险防护;将2020年7~12月设为观察组,联合应用柔性管理理念。对比两种管理方式下工作人员满意度、风险事件发生率、防护行为和管理质量。结果观察组满意度、定期体检概率、佩戴眼罩与口罩概率、穿戴长袖服装概率,消毒员上岗证概率,管理质量总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出现风险事件的概率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用职业风险防护和柔性管理理念可促进工作人员满意度的提升,使得工作人员主动采取防护行为,防范风险事件作用明显,可在此基础上提高管理质量,存在应用价值。

关键词：职业风险防护柔性管理消毒供应中心满意度风险事件防护行为管理质量