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轻度认知障碍家庭照料者社会支持度及影响因素研究

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中国全科医学 2024年第16期27卷 1977-1983页

作者：周路路陆媛张怡高欣刘芳成园封玉琴于德华上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心 200122 同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 同济大学医学院全科医学系上海市200090

背景轻度认知障碍(MCI)是一种与年龄相关的慢性非传染性疾病,其家庭照料者面临一定的照料负担。目前较多研究聚焦于中重度认知障碍患者的照料负担及社会支持,对MCI家庭照料者的社会支持度及影响因素研究较少。目的探索MCI家庭照料者社... 详细信息

背景轻度认知障碍(MCI)是一种与年龄相关的慢性非传染性疾病,其家庭照料者面临一定的照料负担。目前较多研究聚焦于中重度认知障碍患者的照料负担及社会支持,对MCI家庭照料者的社会支持度及影响因素研究较少。目的探索MCI家庭照料者社会支持度水平及其影响因素,为MCI家庭照料者提供社会支持。方法选取2020年4月—2021年8月在上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心初步诊断为MCI患者的家庭照料者102名为研究对象,成立认知障碍管理小组,对MCI家庭照料者进行一般情况调查以及社会支持度量表(SSRS)、照料者积极感受度量表(PAC)、Zarit照料者负担问卷(ZBI)评估,分析MCI家庭照料者社会支持度的影响因素。结果MCI家庭照料者的社会支持度平均得分为(31.26±6.87)分,其中客观支持平均得分(7.02±2.10)分,主观支持平均得分(17.93±4.62)分,支持的利用度平均得分(6.31±1.96)分。不同婚姻状况、家庭月收入状况、对MCI了解程度MCI家庭照料者SSRS得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,婚姻状况、与患者的关系、是否同住、PAC总分为MCI家庭照料者客观支持度的影响因素(P<0.05),与患者的关系、家庭月收入、有无宗教信仰、PAC总分为MCI家庭照料者主观支持度的影响因素(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,与患者的关系、家庭月收入、对MCI的认知度、积极感受总得分为MCI家庭照料者社会支持度的影响因素(P<0.05)。结论MCI家庭照料者总的社会支持度较低,患者与照料者关系远、家庭月收入低、对MCI的认知度低、照料者积极感受度低是MCI家庭照料者社会支持的独立影响因素。家庭、社会及社区层面应从各方面给予照料者支持,从而提高照料者的幸福感,也有利于MCI的社区协同管理。

关键词：认知障碍轻度认知障碍照料者社会支持积极感受照料负担影响因素分析

以实践为导向构建社区医务人员安宁疗护服务能力评价工具及信效度研究

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中国全科医学 2024年

作者：沙婧婧荆丽梅丁同久忻玉荣唐岚李水静上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心上海市中医药大学公共健康学院上海市卫生健康委员会基层卫生健康处

背景我国安宁疗护服务已进入深度实践时期，许多城市将基层医疗卫生服务机构作为开展安宁疗护的首要场所。社区安宁疗护服务的主要为以全科团队式服务，但目前尚缺乏切实统一的对社区人员该项能力考核标准与要求。目的结合社区安宁疗... 详细信息

背景我国安宁疗护服务已进入深度实践时期，许多城市将基层医疗卫生服务机构作为开展安宁疗护的首要场所。社区安宁疗护服务的主要为以全科团队式服务，但目前尚缺乏切实统一的对社区人员该项能力考核标准与要求。目的结合社区安宁疗护服务实践，编制社区卫生服务中心医务人员安宁疗护服务能力评价工具，并对其信效度进行研究。方法于2022年6月—2023年3月，通过文献回顾、质性访谈、两轮德尔菲专家咨询进行项目分析，形成安宁疗护服务能力评价工具；于2023-04-01—2023-05-12对上海市浦东新区1 281名社区卫生服务中心医务人员开展一般资料、对安宁疗护服务的认知和经历、安宁疗护服务能力评价工具和人文关怀能力量表的问卷调查，检验安宁疗护服务能力评价工具的信度、效度，并采用多元线性回归分析探讨安宁疗护服务能力的影响因素。结果通过文献检索分析和质性访谈形成49个初始条目。德尔菲专家咨询法共邀请上海市15位研究和开展安宁疗护服务的权威专家，其中专家权威系数为0.87，整体指标体系的Kendall和谐系数为0.624(P0.9,Bartlett's球形值为119 119.104,P0.2，因此保留全部50个条目。抽取4个公因子，累积方差贡献率为86.517%。相关分析显示，本次构建的安宁疗护服务能力评价工具的总得分和人文关怀量表总分呈显著正相关关系（r=0.819,P卫生服务中心医务人员安宁疗护服务能力评价工具有较好的科学性和可靠性，信效度较好，可用于评价社区全科医务人员在安宁疗护服务中的各项能力。

关键词：安宁疗护能力评价社区卫生服务岗位胜任质性访谈信效度

孕前超重肥胖者妊娠期增重过度对妊娠结局和新生儿情况的影响

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上海预防医学 2024年第3期36卷 255-261页

作者：陈霞袁云兰张焱马梓汶张建敏上海市黄浦区外滩街道社区卫生服务中心妇科上海200010 上海市浦东新区妇幼保健院妇产科上海200120

【目的】探讨孕前超重肥胖者孕期增重过度对妊娠结局及新生儿状况的影响,为育龄妇女孕前体重和孕期增重制定体重管理策略,预防不良母婴妊娠结局的发生。【方法】选择上海市黄浦区某社区2017—2021年收集的2172例产妇作为研究对象。按孕... 详细信息

【目的】探讨孕前超重肥胖者孕期增重过度对妊娠结局及新生儿状况的影响,为育龄妇女孕前体重和孕期增重制定体重管理策略,预防不良母婴妊娠结局的发生。【方法】选择上海市黄浦区某社区2017—2021年收集的2172例产妇作为研究对象。按孕前体重指数(BMI)分为孕前超重肥胖组(530例)、孕前体重正常组(937例)和孕前体重过低组(705例)。按孕期增重是否合理分为适宜增重(MGWG)组和不合理孕期增重(EGWG)组。记录妊娠结局(产后出血、产褥感染、胎盘早剥、胎膜早破、分娩方式)及新生儿情况[早产、死胎、胎儿窘迫、入住重症监护室(ICU)、巨大儿、Apgar评分],比较组间妊娠结局和新生儿情况的差异,并分析孕前BMI及妊娠期增重对妊娠结局和新生儿情况的影响。【结果】孕前超重肥胖组胎盘早剥、胎膜早破、剖宫产、早产、胎儿窘迫、巨大儿比例均高于孕前体重正常组与孕前体重过低组,Apgar评分低于孕前体重正常组与孕前体重过低组(均P<0.05)。EGWG组产后出血、胎盘早剥、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、死胎、入住ICU、巨大儿比例均高于MGWG组(均P<0.05)。孕前超重肥胖者EGWG组胎盘早剥、胎膜早破、剖宫产、早产、胎儿窘迫、入住ICU、巨大儿比例均高于MGWG组,Apgar评分低于MGWG组(均P<0.05),孕前体重正常者EGWG组胎盘早剥、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、入住ICU、巨大儿比例均高于孕前体重正常者MGWG组(均P<0.05),孕前超重肥胖者EGWG组胎膜早破、剖宫产、早产、胎儿窘迫、巨大儿比例均高于孕前体重正常者EGWG组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,孕前超重肥胖者EGWG为胎盘早剥(OR=2.971,95%CI:1.098~8.042)、胎膜早破(OR=4.662,95%CI:2.798~7.770)、剖宫产(OR=1.375,95%CI:1.260~2.541)、早产(OR=4.249,95%CI:2.384~7.573)、胎儿窘迫(OR=3.238,95%CI:1.589~6.598)、入住ICU(OR=3.010,95%CI:1.265~7.164)、巨大儿(OR=5.437,95%CI:3.392~8.716)的危险因素(均P<0.05)。【结论】孕前超重肥胖者妊娠期体重增重过度是胎盘早剥、胎膜早破、剖宫产、早产、胎儿窘迫、入住ICU、巨大儿的危险因素。

关键词：超重肥胖孕期体重增加妊娠结局新生儿影响

上海孕产妇焦虑和抑郁现状及相关因素:一项基于健康生态学模型的多中心研究

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中华疾病控制杂志 2024年第1期28卷 46-55页

作者：朱婷玉王子文熊晨菡沈晔顾婷婷金龙妹顾春怡王丽萍黄凌施云美吴建凤谢震宇蒋泓复旦大学公共卫生学院妇幼与儿少卫生教研室国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室上海200032 上海市嘉定区妇幼保健院妇保科上海201821 上海市浦东新区妇幼保健院孕产妇心理保健门诊上海201206 上海市浦东新区妇幼保健中心妇女保健科上海201399 上海市闵行区妇幼保健院妇女保健科上海201102 复旦大学附属妇产科医院护理部上海200011 中国福利会国际和平妇幼保健院健康教育科上海200030 上海市第六人民医院妇产科上海200233 上海市长宁区妇幼保健院妇幼所上海200050 上海市奉贤区奉城医院妇产科上海201411 上海市浦东新区妇幼保健院预防保健科上海201206

目的了解上海孕产妇焦虑和抑郁现状,并基于健康生态学模型系统分析其相关因素。方法采用多阶段分层抽样,于2022年11月―2023年4月在上海开展多中心、横断面调查。使用7项广泛性焦虑障碍量表和患者健康问卷抑郁量表评价上海孕期及产后妇... 详细信息

目的了解上海孕产妇焦虑和抑郁现状,并基于健康生态学模型系统分析其相关因素。方法采用多阶段分层抽样,于2022年11月―2023年4月在上海开展多中心、横断面调查。使用7项广泛性焦虑障碍量表和患者健康问卷抑郁量表评价上海孕期及产后妇女焦虑、抑郁症状检出现状,并基于健康生态学模型分析孕产期焦虑、抑郁症状的相关因素及其效应量。结果共收集到有效问卷1941份,孕期891份,产后1050份。孕期焦虑和抑郁症状检出率分别为19.5%(95%CI:0.169~0.221)、30.4%(95%CI:0.274~0.334);产后焦虑和抑郁症状检出率分别为18.2%(95%CI:0.159~0.205)、23.2%(95%CI:0.207~0.258)。二分类logistic回归分析模型分析显示,处于孕早期、怀孕次数≥2次、有精神疾病史、孕期及产后有负性事件、身体活动较少、睡眠质量较差、性格内向、生活满意度低、社会支持程度低、孕产相关知识了解程度较差、孩子性别不符合期望、产后休养条件满意程度较低的孕产妇焦虑或抑郁症状检出风险增高(均P上海孕产妇焦虑、抑郁症状检出率较高。焦虑、抑郁症状的影响因素是多维度的,产前和产后检查时可根据危险因素确定高危人群,开展有针对性的心理健康保健服务。

关键词：孕产妇焦虑抑郁健康生态学模型相关因素

人工智能应用于医院药学服务领域的文献计量学分析

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中国药房 2024年第4期35卷 494-499页

作者：付素琴郝辰业彭骏上海市浦东新区东明社区卫生服务中心上海200123 上海健康医学院图文信息中心上海201318

目的分析国内外人工智能在医院药学服务领域中的应用研究现状和趋势。方法在Web of Science、中国知网中检索建库起至2023年6月16日的人工智能技术在医院药学服务领域中应用的研究文献。使用EndNote、CiteSpace、Python等工具对纳入文... 详细信息

目的分析国内外人工智能在医院药学服务领域中的应用研究现状和趋势。方法在Web of Science、中国知网中检索建库起至2023年6月16日的人工智能技术在医院药学服务领域中应用的研究文献。使用EndNote、CiteSpace、Python等工具对纳入文献的作者、国家/地区、机构以及关键词的共现、聚类和突现情况进行可视化处理和分析。结果与结论共纳入了英文文献1190篇和国内文献178篇。国内外的发文量都呈逐年增加的趋势,国内研究的数量和质量与国外相比仍有差距。欧美地区在该领域已经构建了紧密的合作网络,而我国在该领域的地区发展尚不平衡。国外的研究热点主要集中在机器学习、自然语言处理和深度学习等高端技术的开发和应用方面;国内研究更侧重于实际的医疗服务和医疗政策,特别是推动合理用药、处方审核以及中医药发展等方面。

关键词：人工智能药学服务文献计量学可视化分析

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突发性耳鸣、耳聋的诊治

家庭医学(下半月) 2024年第9期 52-53页

作者：赫卫宁刘昊张燚上海市浦东新区曹路社区卫生服务中心上海市浦东新区公利医院

耳鸣、耳聋是生活中常见的听觉异常，如果和“抢救”这个词放到一起，是不是感觉风马牛不相及？其实你错了！对突发性耳鸣、耳聋也要尽快抢救，否则后悔莫及。至于为什么这样说，让我们从认识耳鸣、耳聋开始谈起吧！认识耳鸣、耳聋耳鸣...

耳鸣、耳聋是生活中常见的听觉异常，如果和“抢救”这个词放到一起，是不是感觉风马牛不相及？其实你错了！对突发性耳鸣、耳聋也要尽快抢救，否则后悔莫及。至于为什么这样说，让我们从认识耳鸣、耳聋开始谈起吧！认识耳鸣、耳聋耳鸣是自觉耳内鸣响，有如蝉声，又如轰鸣声或潮声。耳鸣不是一个独立的疾病，而是许多疾病的一个症状。常见原因有以下几种。(1)耳部疾病：如外耳道疾病（外耳道炎、耵聍栓塞等）、中耳疾病（急慢性中耳炎、鼓膜穿孔等）、内耳疾病（美尼尔综合征、听神经瘤等）引起的耳鸣。

关键词：

来源：博看期刊

上海市浦东新区新型冠状病毒重复感染情况分析

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上海预防医学 2024年第2期36卷 117-122页

作者：张戈张安冉贾逸林张黎郝莉鹏徐红梅王远萍叶楚楚刘伯朱渭萍周一心大理大学公共卫生学院云南大理671003 上海市浦东新区疾病预防控制中心上海200136

【目的】掌握2022年春季上海新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)感染疫情中既往感染者的重复感染发生水平、人群特征及疫苗接种史,基于浦东新区不同时期不同变异株感染者的重复感染水平及人群特征,为新冠病毒重复感染防控策略提供参考。【... 详细信息

【目的】掌握2022年春季上海新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)感染疫情中既往感染者的重复感染发生水平、人群特征及疫苗接种史,基于浦东新区不同时期不同变异株感染者的重复感染水平及人群特征,为新冠病毒重复感染防控策略提供参考。【方法】从2022年3—5月上海市浦东新区报告的新冠病毒无症状感染者和确诊病例中随机抽取9250名调查对象,调查内容主要包括人口学特征、核酸或抗原检测情况、感染后的症状等。比较不同人群的重复感染率,采用logistic回归分析性别、年龄和疫苗接种情况对重复感染的影响。【结果】9250名调查对象中实际回收有效问卷7571份,应答率81.85%。男性4043人(53.40%),女性3528人(46.60%);年龄最小1个月,最大101岁,年龄中位数为34(P25,P75:7,61)岁;疫苗接种率为59.44%。调查对象中,2022年12月重复感染563例,重复感染率为7.44%,3~岁人群重复感染率最低(2.86%),30~岁组重复感染率最高(12.42%),不同年龄组间重复感染率差异有统计学意义。完成疫苗接种人群的重复感染率较低(6.57%),显著低于未完成疫苗接种人群(7.11%)。3~岁、60~岁以及完成全程疫苗接种和接种加强针是重复感染的保护因素。【结论】2022年春季上海疫情中的感染者在12月Omicron新亚型毒株流行中重复感染率整体较低,3~岁人群重复感染率显著低于其他人群,完成新冠疫苗全程接种显著降低重复感染风险。尽管接种加强针的重复感染率高,但是相对未接种人群是降低重复感染率的影响因素。建议仍持续关注重点人群重复感染情况,进一步加强人群免疫接种。

关键词：新型冠状病毒重复感染疫苗全程接种

上海市社区卫生服务机构幽门螺杆菌感染诊疗质量分析

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中国全科医学 2024年第19期27卷 2401-2408页

作者：马乐金花史玲易春涛侯进陈晨宦红梅倪衡如于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 同济大学医学院全科医学研究中心上海市200090 上海市全科医学临床质量控制中心 200090 上海市普陀区卫生健康事务管理中心 200062 上海市徐汇区卫生健康委员会监督所 200031 上海市浦东新区社区卫生指导中心 201300 上海市静安区江宁路街道社区卫生服务中心 200040 上海市闵行区古美社区卫生服务中心 201102 上海市宝山区顾村镇社区卫生服务中心 201906

背景上海市社区卫生服务机构对于幽门螺杆菌(Hp)感染的诊疗水平和质量尚不明确,缺乏系统的评价和监测。目的了解上海市社区卫生服务机构对于Hp感染的诊疗及管理现状,评价其诊疗质量,并探讨其存在的问题和改进措施。方法于2022年5—6月... 详细信息

背景上海市社区卫生服务机构对于幽门螺杆菌(Hp)感染的诊疗水平和质量尚不明确,缺乏系统的评价和监测。目的了解上海市社区卫生服务机构对于Hp感染的诊疗及管理现状,评价其诊疗质量,并探讨其存在的问题和改进措施。方法于2022年5—6月向上海市16个行政区共计249家社区卫生服务中心及3875名在社区卫生服务中心工作的全科医生发放调查问卷,调查社区卫生服务中心Hp感染根治处方规范化情况、Hp感染检测情况、Hp感染根治药物配备情况、Hp感染诊疗管理情况、Hp感染诊疗中困难问题,以及社区全科医生对Hp感染诊疗认知情况等。结果上海社区卫生服务机构Hp感染处方根治方案正确率仅为32.0%。上海社区卫生服务机构中有能力开展Hp感染检测的卫生服务中心比例较高,近80.0%。大部分社区卫生服务中心能配备基本的根治Hp所需的药物,但铋剂配备率低,为54.6%。Hp诊疗规范督查率80.0%。Hp感染规范化诊疗培训需求较高,占66.7%。在Hp感染诊疗中,存在主要困难为药物配备不齐全、医生诊疗能力不足和设备不足。社区全科医生对Hp感染诊治相关基础知识掌握不足。结论上海市各社区卫生服务机构需进一步加强开展Hp检测的能力,特别是远郊社区卫生服务中心,包括增加购入Hp相关检测设备、试剂,完备Hp根治所需相关药物等。此外,需进一步加强对社区卫生服务中心Hp感染规范化诊疗培训,提高全科医师对Hp感染的诊疗能力,同时加强Hp诊疗规范督查,进一步提高社区全科医生Hp感染诊疗能力。

关键词：幽门螺杆菌社区卫生服务中心诊疗规范诊疗质量系统管理上海市

新型冠状病毒感染大流行前后ICU环境中鲍曼不动杆菌同源性分析

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中国感染控制杂志 2024年第10期23卷 1213-1219页

作者：王筱梁艳茹张悦陆湘华丰俊王远萍赵冰上海市浦东新区疾病预防控制中心微生物检测实验室上海200136 上海市浦东新区疾病预防控制中心消毒与感染控制科上海200136 上海市疾病预防控制中心病原生物检定所上海200336

目的探究新型冠状病毒感染大流行前后上海市部分医疗机构重症监护病房(ICU)环境中病原菌的分布及鲍曼不动杆菌同源性变化情况。方法采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)法分离鉴定病原菌,通过Illumina Miseq测序平台对... 详细信息

目的探究新型冠状病毒感染大流行前后上海市部分医疗机构重症监护病房(ICU)环境中病原菌的分布及鲍曼不动杆菌同源性变化情况。方法采用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)法分离鉴定病原菌,通过Illumina Miseq测序平台对鲍曼不动杆菌进行全基因组测序,基于多位点序列分型(MLST)和核心基因组MLST(cgMLST)探讨其亲缘关系。结果大流行后ICU环境中病原菌总检出率(6.10%,101/1656)低于大流行前(10.77%,181/1680;P<0.05)。大流行前后,ICU环境中检出的鲍曼不动杆菌在被褥表面占比均维持在最高水平,但大流行后ST型呈多样性分布。MLST_Pasteur结果显示,162株鲍曼不动杆菌分为20种ST型,以ST2(80.25%,130株)为主;MLST_Oxford结果显示,162株菌株共有19种ST型,以ST208(37.04%,60株)为主;基于cgMLST的聚类分析结果显示,大流行后ST208_Oxford与ST540_Oxford和ST369_Oxford的亲缘关系更接近,ST164_Pasteur克隆由大流行前的ST234_Oxford转变为大流行后的ST1418_Oxford,新发现2种新型ST_Pasteur和11种新型ST_Oxford。结论大流行后ICU环境中病原菌检出率低于大流行前,大流行前后相同分离位点ST型分布略有不同,大流行前后的流行克隆仍以ST2_Pasteur/ST208_Oxford为主,但部分等位基因发生了改变,cgMLST在同源性分析、进化与传播、暴发分析方面的精确度优于MLST_Oxford和MLST_Pasteur。

关键词：新型冠状病毒感染鲍曼不动杆菌 ST型同源性分析重症监护病房环境