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90家社区卫生服务机构法制化建设情况调研

上海医药 2024年第6期45卷 10-13,24页

作者：余海燕马腾腾顾燕峰上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心全科上海200126 上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心药剂科上海200126

目的:了解我国社区卫生服务机构法制化建设情况。方法:于2022年9月采用方便抽样方法选取我国各省份的90家社区卫生服务机构开展问卷调查,并召集9名参与本次问卷调查的上海市社区卫生服务机构主任召开机构法制化建设情况座谈会。结果:90... 详细信息

目的:了解我国社区卫生服务机构法制化建设情况。方法:于2022年9月采用方便抽样方法选取我国各省份的90家社区卫生服务机构开展问卷调查,并召集9名参与本次问卷调查的上海市社区卫生服务机构主任召开机构法制化建设情况座谈会。结果:90家社区卫生服务机构中,82家(91.1%)组织学习了《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》;69家(76.7%)制订了与《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》相关政策;所有机构均签订了家庭医生签约服务协议、建立了居民电子(纸质)健康档案、提供基本医疗服务及开展国家基本公共卫生服务;77家(85.6%)机构的设备配置均达到了相关规定标准,其中不存在超期服役的占76.7%,13家(14.4%)机构的设备配置未达到相关规定标准;64家(71.1%)机构获得了所在地财政部门的全额拨付经费,75家(83.3%)能够获得按时、全额的国家基本公共卫生服务经费拨付;70家(77.8%)实行了职工“同工同酬”,85家(94.4%)为职工购买了五险一金。结论:《基本医疗卫生与健康促进法》的正式实施为社区卫生服务法制化建设提供了法律保障,应进一步促进相关法律法规的实施,加强医疗联合体分级诊疗建设,落实社区卫生服务机构硬件达标建设责任,建立绩效工资制度。

关键词：社区卫生服务机构法制化建设问卷调查

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低血糖患者发生昏迷风险因素研究

中华急诊医学杂志 2024年第9期33卷 1273-1280页

作者：林全洪徐耀伟李玉琢刘乐柏汤师范林小婉辛照华上海市嘉定区医疗急救中心急救科上海201808 贵州中医药大学第一临床医学院贵阳550005 上海市浦东新区凌桥社区卫生服务中心全科医学上海200137

目的研究低血糖值患者(≤3.9 mmol/L)发生昏迷概率及其风险因素。方法回顾性收集2020年1月至2022年12月,经急救医生检测血糖值≤3.9 mmol/L且年龄≥20岁的患者,收集患者基线资料、现场采集的临床数值和治疗结果。通过格拉斯哥昏迷评分(G... 详细信息

目的研究低血糖值患者(≤3.9 mmol/L)发生昏迷概率及其风险因素。方法回顾性收集2020年1月至2022年12月,经急救医生检测血糖值≤3.9 mmol/L且年龄≥20岁的患者,收集患者基线资料、现场采集的临床数值和治疗结果。通过格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)判定患者是否昏迷,GCS≤8分为昏迷组,GCS>8分为非昏迷组,其中对昏迷组患者现场复苏后资料进一步分析,探讨其影响患者苏醒的因素。按照年龄分为8组,将24 h分为7个时段,将血糖值分成6组计算各组昏迷发生率,构建多因素logistic回归模型分析低血糖患者发生昏迷的独立危险因素。结果共收集754例血糖≤3.9 mmol/L的患者,425例发生昏迷,329例未昏迷,昏迷概率为56.37%(95%CI:52.82%~59.91%)。昏迷组患者年龄较大(P<0.001),且糖尿病病史占比高于非昏迷组(82.12%vs.67.78%,P<0.001)。所有患者年龄(73.05±15.20)岁,其中61~90岁是低血糖及昏迷患者高发年龄段。时间分布上,0~6时、6~9时和14~18时是低血糖及昏迷高发时段。低血糖诱因主要为胰岛素注射后能量摄入减少(12.07%)、胰岛素使用不当(6.37%)和能量摄入减少(6.23%),71.09%的患者诱因不明。18.44%患者在低血糖发生前使用了胰岛素,其在昏迷组中比例高于非昏迷组(22.12%vs.13.68%,P=0.003)。所有患者初测血糖值为(2.13±0.85)mmol/L,昏迷组的血糖值低于非昏迷组(P<0.001),血糖值对应昏迷发生概率分别为:1.1~1.5 mmol/L(72.97%)、1.6~2.0 mmol/L(68.90%)、2.1~2.5 mmol/L(54.10%)、2.6~3.0 mmol/L(38.20%)、3.1~3.5 mmol/L(37.50%)和3.6~3.9 mmol/L(19.40%)。多因素回归分析显示,年龄(OR=1.021,95%CI:1.010~1.033,P<0.001)、发病前使用胰岛素(OR=1.948,95%CI:1.142~3.323,P=0.014)和血糖浓度(OR=0.426,95%CI:0.347~0.522,P<0.001)是低血糖患者发生昏迷的独立预测因素。调查发现,静脉推注50%葡萄糖溶液等措施后,425例昏迷患者中有215例苏醒(50.58%),苏醒时长为(18.43±9.09)min,苏醒组患者年龄和初测血糖值均低于未苏醒组(均P<0.05),同时复测血糖值却高于未苏醒组(P=0.002)。结论低血糖患者昏迷概率高,胰岛素使用是常见诱因,应合理使用胰岛素以预防低血糖及昏迷的发生。

关键词：低血糖昏迷风险因素

益气温阳方预防脾胃虚寒型口疮复发的疗效及对口腔菌群的影响

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中药药理与临床 2024年

作者：陈怡琳张磊王睿瑞陈昕陈建峰焦露露沈丽谢峰上海市浦东新区北蔡社区卫生服务中心上海中医药大学上海中医健康服务协同创新中心

目的：通过对比是否应用益气温阳方对脾胃虚寒型复发性口腔溃疡（Recurrent Oral Ulcer，ROU）复发情况的观察，评价益气温阳方预防复发性口腔溃疡（脾胃虚寒型）复发的临床疗效。同时考察其对口腔菌群结构的影响，为临床推广应用提供... 详细信息

目的：通过对比是否应用益气温阳方对脾胃虚寒型复发性口腔溃疡（Recurrent Oral Ulcer，ROU）复发情况的观察，评价益气温阳方预防复发性口腔溃疡（脾胃虚寒型）复发的临床疗效。同时考察其对口腔菌群结构的影响，为临床推广应用提供科学依据。方法：病例对照研究收集49 例符合纳入标准的口疮患者，根据随机数字法按照2:1分为两组，分别予以生活干预加益气温阳方治疗和单纯生活干预，总疗程为3 个月；口腔溃疡发作期间两组均用碧雪散局部治疗。观察入组前3 个月（作为基线数据）、治疗期12 周和停药后12 周患者的溃疡总数、总间歇时间、平均溃疡期、疼痛指数及溃疡大小等指标；在Illumina MiSeq PE300平台上进行16S rRNA基因测序，对溃疡面潜在的致病菌和益生菌进行丰度统计和比较分析。结果：1、益气温阳方治疗脾胃虚寒型复发性口腔溃疡可缩短平均溃疡期，降低口疮复发率，安全有效，达到较好的长期治疗效果。治疗组相较于本组治疗前，在治疗期和停药随访期的溃疡总数显著减少(P<0.01)，总间歇时间显著延长(P<0.01)，平均溃疡期显著减少(P<0.01)，治疗期的VAS评分显著降低(P<0.01)。而对照组相较于本组治疗前，在治疗期和停药随访期的总间歇时间显著延长(P<0.01)，平均溃疡期显著减少(P<0.01)；治疗组患者相较于对照组患者的总间歇时间延长(P<0.01)、VAS评分较低(P<0.01)且溃疡面积减小(P<0.05)。2、在门水平上，Firmicutes、Proteobacteria、Bacteroidota、Fusobacteriota、Actinobacteriota和Patescibacteria是两组口腔菌群的6 种优势菌；LEfSe分析表明，治疗组中与口腔感染相关的菌群Aerococcaceae，Abiotrophia丰度降低，同时和丁酸产生相关的菌群Butyrivibrio丰度也较低。结论：益气温阳方可有效预防脾胃虚寒型复发性口腔溃疡的复发，改善口腔微生态菌群水平，值得在临床上广泛推广应用。

关键词：复发性口腔溃疡口腔菌群益气温阳方碧雪散

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宿主导向疗法在结核病中的作用

生命的化学 2024年第3期44卷 456-464页

作者：宁邦祚余喆张莹上海市浦东新区花木社区卫生服务中心上海201204

结核病是单一病原体感染中致死率最高的传染性疾病之一,其致病菌结核分枝杆菌在感染过程中诱发的过度炎症反应是造成患者组织损伤、器官衰竭的关键因素。如何改善这一病理反应对于结核病的治疗具有积极作用。宿主导向疗法(host-directed... 详细信息

结核病是单一病原体感染中致死率最高的传染性疾病之一,其致病菌结核分枝杆菌在感染过程中诱发的过度炎症反应是造成患者组织损伤、器官衰竭的关键因素。如何改善这一病理反应对于结核病的治疗具有积极作用。宿主导向疗法(host-directed therapy,HDT)是近几年提出的一种新型抗结核辅助治疗策略。与传统抗生素相比,抗结核的HDT治疗策略从直接杀伤结核分枝杆菌转向了调节宿主的免疫反应,一方面减轻细菌感染诱发的过度炎症反应以及病理损伤,另一方面通过增强宿主本身的免疫力来控制感染的细菌。本文对宿主导向疗法在抗结核方面的研究进展进行了系统性的总结,以期为抗结核辅助疗法的开发提供一定的理论基础和思路。

关键词：结核病炎症损伤宿主导向疗法

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胆囊切除术后带状疱疹1例误诊分析

中国乡村医药 2024年第6期31卷 44-45页

作者：丁晓红陈浦上海市浦东新区惠南社区卫生服务中心全科 201399

带状疱疹是水痘带状疱疹病毒感染引起的一种病毒性皮肤病,出现典型皮疹后易确诊。但部分患者病初仅表现为相应部位疼痛,疼痛部位皮肤无红斑、水疱等皮疹,或不典型皮疹,易误诊。现将我中心收治的1例误诊病例分析如下,希望大家从中受到启... 详细信息

带状疱疹是水痘带状疱疹病毒感染引起的一种病毒性皮肤病,出现典型皮疹后易确诊。但部分患者病初仅表现为相应部位疼痛,疼痛部位皮肤无红斑、水疱等皮疹,或不典型皮疹,易误诊。现将我中心收治的1例误诊病例分析如下,希望大家从中受到启发。1病历摘要患者女,87岁,2022年11月6日无明显诱因下出现右上腹阵发性疼痛,无发热、恶心、呕吐,因疼痛逐渐加剧于11月13日来我中心门诊就诊。

关键词：胆囊切除术带状疱疹误诊

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患了高血压,要注意什么?

科学生活 2024年第7期 106-107页

作者：唐晓婷上海市浦东新区王港社区卫生服务中心中医全科

高血压(HTN)被认为是世界上最具挑战性的公共卫生问题之一,是导致心血管疾病和慢性肾脏疾病的主要风险因素。在社区,我们全科家庭医生作为管辖区域居民健康的守门人,会定期给慢性病居民进行慢病随访。我们将平时碰到的常见问题归纳总结... 详细信息

高血压(HTN)被认为是世界上最具挑战性的公共卫生问题之一,是导致心血管疾病和慢性肾脏疾病的主要风险因素。在社区,我们全科家庭医生作为管辖区域居民健康的守门人,会定期给慢性病居民进行慢病随访。我们将平时碰到的常见问题归纳总结如下,希望对高血压患者的疾病管理有所帮助。定期监测血压因为高血压人群常常有两个极端,笔者把社区高血压人群分为“太不在意组”和“过度在意组”。“太不在意组”常常打趣地说“治疗高血压的药当饭一样吃就行了”,他们只管长期吃药,却不监测血压。

关键词：慢性肾脏疾病家庭医生守门人心血管疾病高血压人群管辖区域主要风险因素监测血压

清热健脾法治疗幽门螺杆菌初治失败的临床研究:基于倾向性评分匹配研究

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国际中医中药杂志 2024年第6期46卷 713-718页

作者：缪佳李烨杨滢王生宝王海棠董修全上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心上海200126

目的探讨清热健脾法治疗Hp初治失败患者的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2021年1月-2022年12月本院155例Hp初治失败患者的临床资料,根据治疗方案分为中药组66例和西药组89例。采用Python 3.70进行倾向性评分匹配(PSM),按1∶1比例均... 详细信息

目的探讨清热健脾法治疗Hp初治失败患者的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2021年1月-2022年12月本院155例Hp初治失败患者的临床资料,根据治疗方案分为中药组66例和西药组89例。采用Python 3.70进行倾向性评分匹配(PSM),按1∶1比例均衡治疗前易混杂因素,最终2组各有66例配对成功。中药组予以一清胶囊+健脾丸,4周为1个疗程;西药组予四联抗Hp补救方案,2周为1个疗程。2组均治疗1个疗程。采用14 C呼气试验检测Hp并计算其清除率;从餐后饱胀不适、早饱感、中上腹痛、中上腹烧灼感4个方面进行功能性消化不良(FD)总体症状评分;观察治疗期间的不良反应,评价临床疗效。结果治疗后,中药组Hp清除率为75.76%(50/66)、西药组为83.33%(55/66),2组均较同组治疗前明显好转,但组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.16,P=0.281)。中药组治疗后餐后饱胀不适[1(0,2)分比4(2,4)分,Z=-6.85]、早饱感[2(0,2)分比4(4,6)分,Z=-8.02]、中上腹痛[2(2,4)分比4(4,6)分,Z=-4.48]积分低于西药组(P<0.01)。中药组总有效率为75.76%(50/66)、西药组为69.70%(46/66),2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.00,P=0.573)。2组治疗期间未发生不良反应。结论清热健脾法治疗Hp初治失败患者,其Hp清除率与临床总有效率与西药相当,可有效改善Hp初治失败患者的临床症状。

关键词：幽门螺杆菌初治失败中医药疗法清热健脾倾向性评分匹配

上海市2023年社区居民家庭内幽门螺杆菌感染现状调查

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中国乡村医药 2024年第11期31卷 54-56页

作者：阮玉凤冯伟杨小芹沈莉刘晓尹君上海市浦东新区惠南社区卫生服务中心全科 201301

目的以家庭为单位,了解上海市浦东新区惠南镇居民家庭内幽门螺杆菌(Hp)感染情况。方法采用分层抽样方法,2023年3—5月在上海市浦东新区惠南镇五大社区的每个社区选取2~3个村的居民进行调研。所有家庭成员按要求填写调查问卷并通过13C呼... 详细信息

目的以家庭为单位,了解上海市浦东新区惠南镇居民家庭内幽门螺杆菌(Hp)感染情况。方法采用分层抽样方法,2023年3—5月在上海市浦东新区惠南镇五大社区的每个社区选取2~3个村的居民进行调研。所有家庭成员按要求填写调查问卷并通过13C呼气试验进行Hp感染检测。结果65个家庭(夫妻家庭35个,核心家庭30个)160人参与调研,Hp总体感染率31.3%(50/160),家庭感染率49.2%(32/65)。核心家庭15个(50.0%,15/30)感染Hp,共25人(27.8%,25/90)。阳性组胃肠道症状者占比(40.0%,20/50)高于阴性组(24.5%,27/110),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论当地居民Hp总体感染率较低,相对来说家庭感染率偏高,合并胃肠道症状者Hp感染风险更高,需注意筛查。

关键词：幽门螺杆菌感染社区居民家庭

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安宁疗护,用心守护患者“最后一程”

健康生活 2024年第7期 31-32页

作者：张磊上海市浦东新区孙桥社区卫生服务中心

在生命的旅程中,终点与起点同样重要。当医疗技术无法再延长生命时,安宁疗护的介入可为患者提供一种不同的关怀。安宁疗护不仅关注身体疼痛和其他症状的缓解,而且重视心理、社会和精神层面的支持。安宁疗护的核心理念是尊重生命,注重患... 详细信息

在生命的旅程中,终点与起点同样重要。当医疗技术无法再延长生命时,安宁疗护的介入可为患者提供一种不同的关怀。安宁疗护不仅关注身体疼痛和其他症状的缓解,而且重视心理、社会和精神层面的支持。安宁疗护的核心理念是尊重生命,注重患者的生活质量和尊严,而不是简单地对抗死亡。

关键词：安宁疗护尊重生命用心精神层面核心理念患者

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