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妊娠晚期宫颈高危型人乳头状瘤病毒感染及自然转归状况分析

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上海交通大学学报（医学版） 2013年第11期33卷 1488-1490,1495页

作者：王丹丹杨慧琳杨伶俐上海市浦东新区妇幼保健院妇科上海201206

目的分析妊娠晚期妇女宫颈高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染及产后自然转归状况。方法选取2010年1月—2011年12月接受孕期产检及分娩的病例3 382例,孕前1年曾接受液基细胞学检测,孕妇于分娩前进行人乳头瘤病毒杂交捕获Ⅱ代(HPV HC-Ⅱ)... 详细信息

目的分析妊娠晚期妇女宫颈高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染及产后自然转归状况。方法选取2010年1月—2011年12月接受孕期产检及分娩的病例3 382例,孕前1年曾接受液基细胞学检测,孕妇于分娩前进行人乳头瘤病毒杂交捕获Ⅱ代(HPV HC-Ⅱ)法检测,产后1年随访HR-HPV阳性病例,仍为阳性者进一步行细胞学、阴道镜及病理学检查。结果 3 382名妊娠晚期妇女宫颈HR-HPV感染率为18.4%(623/3 382),怀孕3次及3次以上者HR-HPV感染率升高(P=0.016),年龄及产次与妊娠晚期HR-HPV感染无明显关系。530名产妇于产后1年随访HR-HPV,仍为阳性的为140例,阳性率为26.4%(140/530)。140例HR-HPV持续阳性者行细胞学检查,正常/炎症90例,非典型鳞状上皮细胞40例,低度上皮内病变6例,高度鳞状上皮内病变4例,50例阴道镜下活检炎症/湿疣变22例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ16例,CINⅡ4例,CINⅢ8例。结论孕3次以上妊娠晚期HR-HPV感染率升高;孕期HR-HPV感染产后转阴率高,分娩方式与HR-HPV感染转阴无关;产后HR-HPV感染持续存在应密切随访,进一步行细胞学、阴道镜及病理学检查。

关键词：人乳头状瘤病毒子宫颈宫颈上皮内瘤变妊娠晚期产后

宫腔镜子宫内膜去除术联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫肌腺病的临床研究

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上海交通大学学报（医学版） 2013年第8期33卷 1098-1102页

作者：陈富强汪爱萍张爱凤王小波上海市浦东新区妇幼保健院妇产科上海201206

目的观察宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)联合左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)治疗子宫肌腺病的临床疗效。方法94例子宫肌腺病患者按2∶2∶1随机分为联合治疗组(n=42)、曼月乐组(n=42)和TCRE组(n=21)。治疗后随访24个月,观察月经量、血红蛋... 详细信息

目的观察宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)联合左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)治疗子宫肌腺病的临床疗效。方法94例子宫肌腺病患者按2∶2∶1随机分为联合治疗组(n=42)、曼月乐组(n=42)和TCRE组(n=21)。治疗后随访24个月,观察月经量、血红蛋白水平、痛经评分、子宫体积、血CA125水平、复发率和并发症发生情况。结果与治疗前比较,三组病例治疗后各观察时间点的月经量均明显减少,血红蛋白水平提高,痛经评分和血CA125水平显著降低(P<0.05),治疗后3、6、12个月时各组子宫体积均明显缩小(P<0.05)。治疗后12、24个月时,TCRE组痛经评分有所反弹,子宫体积有增大趋势;联合治疗组子宫体积缩小明显优于曼月乐组和TCRE组(P<0.05)。联合治疗组治疗后24个月时的复发率及治疗后3～6个月内不规则少量阴道出血的发生率均显著低于曼月乐组和TCRE组(P<0.05)。结论 TCRE联合曼月乐治疗子宫肌腺病的临床疗效显著、复发率低且并发症少,是保守治疗子宫肌腺病的有效方法。

关键词：子宫肌腺病曼月乐宫腔镜子宫内膜去除术

盐酸雷莫司琼不同给药方式对剖宫产术后静脉镇痛引起恶心呕吐的防治效果

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上海医学 2013年第6期36卷 498-500页

作者：许庆陈敏张巍黄志豪李江顾振华上海市浦东新区妇幼保健院麻醉科上海201206

目的探讨盐酸雷莫司琼对剖宫产术后芬太尼静脉镇痛引起的术后恶心呕吐(PONV)的防治效果。方法选取拟在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行剖宫产术的单胎足月产妇120例,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机均分入静脉组(在胎儿娩出后予产妇缓... 详细信息

目的探讨盐酸雷莫司琼对剖宫产术后芬太尼静脉镇痛引起的术后恶心呕吐(PONV)的防治效果。方法选取拟在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行剖宫产术的单胎足月产妇120例,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,随机均分入静脉组(在胎儿娩出后予产妇缓慢静脉注射盐酸雷莫司琼0.3mg)、镇痛泵组(将盐酸雷莫司琼0.3mg加入镇痛泵持续输注)、联合组(在胎儿娩出后予产妇缓慢静脉注射盐酸雷莫司琼0.3mg,并将盐酸雷莫司琼0.3mg加入镇痛泵持续输注)和对照组(不使用盐酸雷莫司琼),每组30例。术后所有产妇均予芬太尼静脉自控镇痛。应用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)评价产妇术后1、6、12、24、48h的疼痛情况,记录术后48h内PONV的发生情况及严重程度。结果组内术后不同时间点间,及4组间任一时间点间疼痛VAS评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。静脉组、镇痛泵组、联合组和对照组的PONV发生率分别为30.0%(9/30)、36.7%(11/30)、6.7%(2/30)和63.3%(19/30),静脉组、镇痛泵组和联合组的PONV发生率显著低于对照组(P值均<0.05),联合组又显著低于静脉组和镇痛泵组(P值均<0.05)。结论盐酸雷莫司琼能有效预防剖宫产术后芬太尼静脉镇痛引起的PONV,且分别于胎儿娩出后静脉注射、加入镇痛泵持续输注各0.3mg盐酸雷莫司琼是最佳给药方式。

关键词：盐酸雷莫司琼芬太尼术后恶心呕吐静脉镇痛剖宫产术

子宫内膜电切术联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病的前瞻性研究

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上海交通大学学报（医学版） 2017年第5期37卷 641-645页

作者：陈富强张爱凤王小波上海市浦东新区妇幼保健院妇产科上海201206

目的·探讨宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)联合左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)治疗子宫腺肌病的临床价值。方法·112例子宫肌腺病患者按1:1随机分为联合组和曼月乐组。联合组采用宫腔镜下TCRE,术后宫内放置曼月乐治疗;曼月乐组单纯放置曼... 详细信息

目的·探讨宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)联合左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)治疗子宫腺肌病的临床价值。方法·112例子宫肌腺病患者按1:1随机分为联合组和曼月乐组。联合组采用宫腔镜下TCRE,术后宫内放置曼月乐治疗;曼月乐组单纯放置曼月乐治疗。术后随访36个月,观察月经量、血红蛋白水平、痛经评分、子宫体积、血CA125水平及并发症。结果·患者平均随访时间42个月,3年随访通过率联合组为73.21%,曼月乐组为50.00%。术后3~36个月2组患者月经量明显减少或缺乏,血红蛋白水平明显提高,血CA125水平及痛经评分明显降低,术后6~12个月子宫体积明显缩小,与术前比较差异均有统计学意义。术后24个月联合组子宫体积缩小程度明显优于曼月乐组[(171.3±34.8)mm^3 vs(213.7±38.6)mm^3]。曼月乐组子宫切除率、环脱落率、突破性出血发生率、36个月不规则少量阴道出血发生率均高于联合组(12.50%vs 5.36%,16.07%vs 5.36%,8.93%vs 3.57%,62.25%vs12.50%),2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组常见不良反应比较,差异无统计学意义。结论·TCRE联合曼月乐治疗子宫腺肌病临床疗效显著,能显著减少因单纯放置曼月乐引起的不规则少量阴道流血,是保守治疗子宫腺肌病的有效方式。

关键词：子宫腺肌病曼月乐宫腔镜子宫内膜去除术

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微波与CO_2激光治疗宫颈糜烂的比较

上海医学 1999年第3期22卷 183-184页

作者：张大囡上海市浦东新区妇幼保健院

微波和ＣＯ２激光是治疗宫颈糜烂的常用方法，选择何者为优，一直有争议。我科自１９９４年１月至１９９６年１月对Ⅱ、Ⅲ度宫颈糜烂病例采用微波和ＣＯ２激光治疗，微波治疗４０７例，ＣＯ２激光治疗２７６例。随意采集随访满一年，年... 详细信息

微波和ＣＯ２激光是治疗宫颈糜烂的常用方法，选择何者为优，一直有争议。我科自１９９４年１月至１９９６年１月对Ⅱ、Ⅲ度宫颈糜烂病例采用微波和ＣＯ２激光治疗，微波治疗４０７例，ＣＯ２激光治疗２７６例。随意采集随访满一年，年龄在３０～５０岁各１００例进行疗效...

关键词：宫颈糜烂微波疗法激光疗法二氧化碳激光

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子宫腔内置节育器者行输卵管栓塞术

中国医学计算机成像杂志 2017年第5期23卷 457-459页

作者：李强上海市浦东新区妇幼保健院放射科

目的:探讨输卵管积水患者子宫内置节育器时,行输卵管栓塞术的技能以及可能性。方法:回顾分析了158例需要行IFV-ET治疗的患者,同时伴有宫腔粘连和输卵管积水,术前在妇科宫腔镜下,行宫腔粘连分离术,并且置入节育器,防止宫腔再次粘连。患... 详细信息

目的:探讨输卵管积水患者子宫内置节育器时,行输卵管栓塞术的技能以及可能性。方法:回顾分析了158例需要行IFV-ET治疗的患者,同时伴有宫腔粘连和输卵管积水,术前在妇科宫腔镜下,行宫腔粘连分离术,并且置入节育器,防止宫腔再次粘连。患者在宫腔内置入节育器时,行输卵管栓塞术。结果:宫腔粘连患者158例,均为两侧输卵管积水,宫腔内有节育器,节育器形态有圆形、V形和T形。158例患者均行两侧输卵管栓塞。栓塞后,HSG显示两侧输卵管栓塞满意,宫腔内节育器无移位。结论:患者宫腔内的节育器对操作有一定的影响,行输卵管选择性插管时,一定要谨慎,缓慢绕过节育器,避免对节育器的移位。输卵管栓塞效果十分满意,同时可以缩短宫腔粘连分离术后到胚胎移植的时间,防止宫腔再次粘连降低IVF-ET的成功率。

关键词：输卵管栓塞术输卵管积水腔内节育器子宫腔内粘连

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阴道镜下醋酸白色上皮的病理分析

上海医学 2007年第2期30卷 104-106页

作者：杨伶俐钱小虎杨慧琳上海市浦东新区妇幼保健院 201206

目的探讨阴道镜下醋酸白色上皮与宫颈上皮内瘤变(CIN)的相关性。方法回顾性分析163例阴道镜异常图像的活检结果。结果在105例醋酸白色上皮处行活检,CINⅠ级(包括宫颈湿疣)21例(20．0％), CINⅡ级4例(3．8％),CINⅢ级1例(1．0％),宫颈炎7... 详细信息

目的探讨阴道镜下醋酸白色上皮与宫颈上皮内瘤变(CIN)的相关性。方法回顾性分析163例阴道镜异常图像的活检结果。结果在105例醋酸白色上皮处行活检,CINⅠ级(包括宫颈湿疣)21例(20．0％), CINⅡ级4例(3．8％),CINⅢ级1例(1．0％),宫颈炎79例(75．2％)。58例阴道镜下未发现醋酸白色上皮而在其他阴道镜异常图像处活检,仅发现CINⅠ级1例(1．7％),其余均为宫颈炎。醋酸白色上皮诊断CIN的敏感度为96．3％,特异度为41．9％。薄醋酸白色上皮中,84．3％者为宫颈炎;而厚醋酸白色上皮中,75．0％者为CIN。阴道镜下宫颈炎多表现为单一醋酸白色上皮,占60．8％,CIN表现为两联征(醋酸白色上皮+镶嵌或点状血管)占53．9％,三联征(醋酸白色上皮+镶嵌+点状血管)占15．4％。醋酸白色上皮与CIN呈正相关(r=0．47,P<0．001)。醋酸白色上皮中,碘试验均异常,碘不均质着色处活检多为宫颈炎,占95．9％;碘不着色处宫颈炎占61．5％,余为CINⅠ;而碘混合性不着色中,68．4％为CINⅠ,26．3％为CINⅡ～Ⅲ,宫颈炎仅占5．3％。碘试验异常与CIN呈负相关(r=-0．32,P<0．001)。结论阴道镜下醋酸白色上皮与CIN密切相关,结合碘试验,可减少不必要的活检,并提高活检的准确性。

关键词：阴道镜醋酸白色上皮宫颈上皮内瘤变

超声测定子宫内膜厚度对疑似异位妊娠患者的预测价值

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中国实用妇科与产科杂志 2004年第10期20卷 627-628页

作者：朱晓平陈富强上海市浦东新区妇幼保健院 201206

目的　探讨子宫内膜厚度是否对诊断异位妊娠有预测价值。方法　 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 3年 8月上海市浦东新区妇幼保健院采用阴式B超对 16 4例异位妊娠疑似病例的子宫内膜进行测定 ,将随访结果与子宫内膜厚度、孕龄及血 β HCG水平进... 详细信息

目的　探讨子宫内膜厚度是否对诊断异位妊娠有预测价值。方法　 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 3年 8月上海市浦东新区妇幼保健院采用阴式B超对 16 4例异位妊娠疑似病例的子宫内膜进行测定 ,将随访结果与子宫内膜厚度、孕龄及血 β HCG水平进行比较。结果　 14 7例资料完整 ,其中 5 9例 (4 0 % )确诊为异位妊娠 ,4 6例 (31% )为自然流产 ,4 2例 (2 9% )为宫内孕。异位妊娠、自然流产及正常宫内孕内膜厚分别为 (8 2 4± 1 4 3)mm、(8 96±0 89)mm、(12 4 9± 1 6 5 )mm ,异位妊娠、自然流产分别与正常宫内孕比较差异有显著性 (P 0 0 5 ) ,以子宫内膜厚度≤ 8mm为筛选异位妊娠界值时 ,预测异位妊娠发生的敏感性为 81% ,特异性为 73% ,假阳性率为 2 7% ,假阴性率为 19% ,阳性预测值为 6 7% ,阴性预测值为85 %。结论　当血 β

关键词：异位妊娠子宫内膜厚度患者血β-HCG 自然流产预测价值超声宫内孕孕龄正常

不同预给氧方式对剖宫产术中仰卧位低血压综合征所致胎儿宫内缺氧和新生儿神经发育行为的影响

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上海医学 2014年第12期37卷 1057-1058页

作者：李江刘志强杨慧琳浦东新区妇幼保健院麻醉科上海200216 上海市第一妇婴保健院麻醉科

产科手术中，椎管内麻醉后产妇仰卧位低血压综合征（SHS）的发生率可高达50％，SHS使得产妇胎盘血流灌注减少，胎儿缺血、缺氧，甚至发生明显的酸碱平衡失调。而在临床工作中，麻醉科医师对此关注不足。本研究拟观察不同预给氧方式对剖... 详细信息

产科手术中，椎管内麻醉后产妇仰卧位低血压综合征（SHS）的发生率可高达50％，SHS使得产妇胎盘血流灌注减少，胎儿缺血、缺氧，甚至发生明显的酸碱平衡失调。而在临床工作中，麻醉科医师对此关注不足。本研究拟观察不同预给氧方式对剖宫产术中SHS所致胎儿宫内缺氧和新生儿神经发育行为的影响。

关键词：仰卧位低血压综合征胎儿宫内缺氧剖宫产术中神经发育给氧方式新生儿行为胎盘血流灌注