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中国老年护理机构安宁疗护服务模式构建研究

中国全科医学 2024年第22期27卷 2739-2744页

作者：王华萍朱华杰祝春满潘丹红上海市浦东新区老年医院安宁疗护科 201314 上海市浦东医院神经内科 201300

背景随着社会老龄化进程的加快,对安宁疗护服务的需求日益增加,但我国的安宁疗护发展起步较晚,相关的机构建设标准、管理规范还在试行阶段。老年护理机构作为重要的医养一体化服务机构之一,目前尚缺乏行之有效且同质化的安宁疗护服务模... 详细信息

背景随着社会老龄化进程的加快,对安宁疗护服务的需求日益增加,但我国的安宁疗护发展起步较晚,相关的机构建设标准、管理规范还在试行阶段。老年护理机构作为重要的医养一体化服务机构之一,目前尚缺乏行之有效且同质化的安宁疗护服务模式与服务体系。目的建立科学、规范、可行的老年护理机构安宁疗护服务模式。方法于2020年4—5月,系统检索中/英文数据库以获取安宁疗护服务相关文献,同时邀请5名安宁疗护领域专家开展半结构化访谈,结合文献检索和半结构化访谈结果构建初始指标体系。于2020年5月,采用目的抽样法选取15名安宁疗护相关领域专家开展两轮函询,结合课题组分析与专家建议确定指标体系。两轮函询后,开展专家小组团体面谈,对形成的指标体系做进一步优化调整。结果在两轮函询中,问卷回收率均为100.0%,专家权威系数分别为0.89和0.94,一级指标的肯德尔和谐系数分别为0.54和0.59,二级指标的肯德尔和谐系数分别为0.18、0.10。最终构建的老年护理机构安宁疗护服务模式指标体系包含须具备的资源与条件、内容和流程、考核指标3个一级指标、36个二级指标。第2轮函询中,指标的重要性得分均值为3.87~5.00分,变异系数为0~0.25,满分率为63.0%~100.0%。结论本研究构建的老年护理机构安宁疗护服务模式的科学性和可靠性较好,可以为老年护理机构开展老年患者生命末期优质医疗服务提供借鉴。

关键词：临终关怀和姑息治疗护理服务模式护理机构老年人保健服务德尔菲技术

伴有多囊卵巢综合征的融合性网状乳头瘤病并发假性黑棘皮病1例

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临床皮肤科杂志 2024年第2期53卷 109-110页

作者：卜晓琳王国江范娟邬思远张玲玲顾军上海市浦东新区公利医院皮肤科上海200135 上海市浦东新区周浦医院皮肤科上海200120 上海市第十人民医院皮肤科上海200000

1病历摘要患者女,27岁,因躯干、四肢皮疹2年,于2022年3月8日就诊于上海市浦东新区公利医院皮肤科门诊。患者2年前无明显诱因项部、躯干及上肢出现污褐色斑片,偶有瘙痒,逐渐加重。曾在外院诊断为皮炎、皮肤干燥,外用糠酸莫米松乳膏、尿... 详细信息

1病历摘要患者女,27岁,因躯干、四肢皮疹2年,于2022年3月8日就诊于上海市浦东新区公利医院皮肤科门诊。患者2年前无明显诱因项部、躯干及上肢出现污褐色斑片,偶有瘙痒,逐渐加重。曾在外院诊断为皮炎、皮肤干燥,外用糠酸莫米松乳膏、尿素霜治疗无效。患者自幼体型偏胖,平时少运动。

关键词：多囊卵巢综合征融合性网状乳头瘤病假性黑棘皮病

单孔分体内镜技术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 337-341页

作者：谭芳张锋韩帅宋鑫袁云华王健上海市浦东新区人民医院骨科上海201299

目的探讨单孔分体内镜(one-hole split endoscopy,OSE)技术治疗单节段腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床疗效。方法回顾分析2022年1月—12月收治且符合选择标准的32例采用OSE技术行单纯椎管减压治疗的单节段LSS患者临... 详细信息

目的探讨单孔分体内镜(one-hole split endoscopy,OSE)技术治疗单节段腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床疗效。方法回顾分析2022年1月—12月收治且符合选择标准的32例采用OSE技术行单纯椎管减压治疗的单节段LSS患者临床资料。男18例,女14例;年龄45~82岁,平均65.1岁。病程9~72个月,平均34.9个月。手术节段:L3、43例,L4、519例,L5、S110例。记录切口长度、手术时间、术中出血量、术中放射暴露次数、术后下床活动时间及术前、术后1个月患者病变节段硬膜囊面积。通过术前,术后3 d、3个月、12个月疼痛视觉模拟评分(VAS)评估腰腿部疼痛情况;术前及术后3、12个月Oswestry功能障碍指数(ODI)评价功能恢复情况;末次随访时采用改良MacNab标准评估疗效。结果32例患者均顺利完成手术,切口长度平均2.05 cm,手术时间平均88.59 min,术中出血量平均46.72 mL,术中放射暴露次数平均3.84次,术后下床活动时间平均11.66 h。所有患者均获随访,随访时间12~16个月,平均13.5个月。1例患者术后出现下肢麻木、疼痛、肌力下降,其余患者未发生硬膜撕裂、重要神经损伤等并发症。术后各时间点患者腰、腿痛VAS评分及ODI均明显优于术前,且随时间延长各指标进一步改善,各时间点间差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月患者病变节段硬膜囊面积为(123.13±19.66)mm2,较术前(51.25±9.50)mm2明显增大(t=-18.616,P<0.001)。末次随访时,采用改良MacNab标准评估疗效,获优18例、良11例、可3例,优良率90.6%。结论采用OSE技术行单纯椎管减压治疗单节段LSS临床疗效满意,具有手术创伤小、恢复快的优点。

关键词：单孔分体内镜技术腰椎管狭窄症椎管减压微创手术

脂代谢异常在胰腺癌发生发展中作用的研究进展

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中国普通外科杂志 2024年第3期33卷 416-423页

作者：王云峰夏俊伟徐白莹上海市浦东新区人民医院普通外科上海201299

大部分胰腺癌患者确诊时已经出现转移,手术治疗的机会少,化疗和放疗的治疗效果较差,目前急需新的治疗手段。脂代谢异常与胰腺癌发生发展的关系密切,脂代谢异常既是胰腺癌发生的危险因素,也能通过抑制胰腺癌细胞凋亡,增强胰腺癌细胞的代... 详细信息

大部分胰腺癌患者确诊时已经出现转移,手术治疗的机会少,化疗和放疗的治疗效果较差,目前急需新的治疗手段。脂代谢异常与胰腺癌发生发展的关系密切,脂代谢异常既是胰腺癌发生的危险因素,也能通过抑制胰腺癌细胞凋亡,增强胰腺癌细胞的代谢与增殖、转移等来加速胰腺癌的发展。笔者就脂代谢异常在胰腺癌相关的进展和关注点进行总结和论述,以期为相关研究提供参考。

关键词：胰腺肿瘤脂代谢障碍综述

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尿感方对尿道致病性大肠杆菌毒力特征的影响

中成药 2024年第7期46卷 2350-2354页

作者：贺敏蒋健乔昀陈君灏元唯安张雯霞上海中医药大学附属曙光医院上海201203 上海市浦东新区周浦医院上海201318

目的探讨尿感方对尿道致病性大肠杆菌毒力特征的影响。方法以CFT073作为实验菌株,通过细菌生长培养,观察尿感方含药尿液对CFT073生长的影响。分别采用体外持留模型、微孔板法、平板法、ELISA法和RT-PCR法检测尿感方含药尿液对CFT073持... 详细信息

目的探讨尿感方对尿道致病性大肠杆菌毒力特征的影响。方法以CFT073作为实验菌株,通过细菌生长培养,观察尿感方含药尿液对CFT073生长的影响。分别采用体外持留模型、微孔板法、平板法、ELISA法和RT-PCR法检测尿感方含药尿液对CFT073持留能力、生物膜形成、泳动能力、内毒素释放水平、侵袭力和毒力相关基因(fur、chuA、iha、fyuA、gltS、gltP、fimH和LexA)的影响。结果与未经干预的CFT073比较,经空白尿液干预后的CFT073生长能力、持留能力、生物膜形成、泳动能力、侵袭力、内毒素释放水平和毒力相关基因mRNA表达均无明显差异(P>0.05);与经90%空白尿液干预后的CFT073比较,经90%尿感方含药尿液干预后的CFT073生长受到抑制(P<0.05);与经60%空白尿液干预后的CFT073比较,经60%尿感方含药尿液干预后的CFT073持留能力、生物膜形成、泳动能力、侵袭力和内毒素释放水平降低(P<0.05,P<0.01),毒力相关基因fur、chuA、iha、fyuA、gltS、gltP、fimH、LexAmRNA表达下调(P<0.05,P<0.01)。结论尿感方可降低CFT073的持留能力、泳动能力和侵袭力,抑制生物膜的形成和内毒素的释放,下调毒力相关基因fur、chuA、iha、fyuA、gltS、gltP、fimH、LexAmRNA表达,影响CFT073的毒力特征。

关键词：尿感方尿道致病性大肠杆菌毒力特征毒力相关基因

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公立医院党支部标准化体系建设实践研究

中国医院 2024年第7期28卷 57-60页

作者：严建军陈胜广胡露露上海市浦东新区人民医院上海市201299 上海市浦东新区公利医院上海市200120

党支部是党的基层组织,也是党在社会各层面、各行业全面落实政策、发挥聚力的源泉。“系统工程”是党员的科学思维方式之一,是推动工作的有效工具和方法。党支部标准化体系建设旨在运用系统思维和系统方法将党支部工作各方面有效组织起... 详细信息

党支部是党的基层组织,也是党在社会各层面、各行业全面落实政策、发挥聚力的源泉。“系统工程”是党员的科学思维方式之一,是推动工作的有效工具和方法。党支部标准化体系建设旨在运用系统思维和系统方法将党支部工作各方面有效组织起来,使之构成一个高效的体系。本文介绍了上海市浦东新区某公立医院实践探索的党支部标准化体系建设具体实施路径,为公立医院党建工作提供参考。

关键词：公立医院医院党建党支部标准化

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胎儿异常的前哨兵——NT检查

家庭医学(下半月) 2024年第1期 28-29页

作者：庞琴霞上海市浦东新区周浦医院

随着优生优育技术的进步。目前对孕妇的孕期检查已经广泛普及并完善。一般来说，怀胎10月，孕妇需要通过8～12次产检，以确保自己孕期的身体健康和及时发现胎儿异常。每个孕周，每次产检，都要测体重，量血压，孕晚期每次都要测宫高、...

随着优生优育技术的进步。目前对孕妇的孕期检查已经广泛普及并完善。一般来说，怀胎10月，孕妇需要通过8～12次产检，以确保自己孕期的身体健康和及时发现胎儿异常。每个孕周，每次产检，都要测体重，量血压，孕晚期每次都要测宫高、腹围。同时，还要根据不同孕周选择相应的检验或检查，如血液检查、尿液检查和超声检查等。妊娠7～8周彩超确定是否宫内妊娠，然后确定胎儿有没有心血管搏动；

关键词：

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患者知情同意权及代理行使的法理基础与制度方案

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卫生法学 2024年第5期32卷 121-126页

作者：吴禄琴管芝云金剑岭上海市浦东新区周浦医院上海201318

患者知情同意权概念引入我国后,经历从社群主义到个人主义的发展历程,目前已确立为以患者为中心的法律形式。我国《民法典》在表述患者知情同意权时,出现了“不能”“不宜”的情形,但对此两种情形没有进行界定,导致在发生医疗纠纷时对... 详细信息

患者知情同意权概念引入我国后,经历从社群主义到个人主义的发展历程,目前已确立为以患者为中心的法律形式。我国《民法典》在表述患者知情同意权时,出现了“不能”“不宜”的情形,但对此两种情形没有进行界定,导致在发生医疗纠纷时对权利主体的责任判断出现模糊的问题。从患者知情同意权及代理行使的内涵、代理行使情形、法理基础等角度进行分析,确证了以患者为中心的“利益最佳化”原则实施患者知情同意权,并以典型案例剖析了由于患者知情同意权行使不当所引发的主要问题,提出了在代理行使范围、医师豁免权、风险预警、伦理委员会职能、“事先指令”推广等方面完善相关法律与制度的建议,以期为阻滞患者知情同意权行使纠纷问题的发生及解决提供参考。

关键词：患者知情同意权代理行使法理基础制度方案

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“肾斗士”们,您的高血压药吃对了吗

家庭医药（就医选药） 2024年第3期 42-43页

作者：闵丹燕上海市浦东新区周浦医院

随着人们的生活方式及饮食结构改变、社会人口老龄化、糖尿病/高血压等慢性疾病发病率逐年上升,慢性肾脏病的发病率也是越来越高。据全球数据统计,100个正常人中约有13人患有肾脏病。我们喜欢将这些与肾病作斗争的人昵称为“肾斗士”,... 详细信息

随着人们的生活方式及饮食结构改变、社会人口老龄化、糖尿病/高血压等慢性疾病发病率逐年上升,慢性肾脏病的发病率也是越来越高。据全球数据统计,100个正常人中约有13人患有肾脏病。我们喜欢将这些与肾病作斗争的人昵称为“肾斗士”,他们中半数以上伴有高血压。对他们来说,如何选择合适的降压药物,是治疗过程中至关重要的一方面。

关键词：降压药物慢性肾脏病数据统计饮食结构高血压糖尿病疾病发病率人口老龄化