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针刺联合固肾逐瘀方治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症疗效观察

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针刺研究 2022年第10期47卷 907-913页

作者：李绍康樊袁笑曹晓雯赵洁朱森刘陟清上海市浦东新区公利医院针灸科上海200135

目的:观察针刺联合中药固肾逐瘀方治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效,并探讨部分作用机制。方法:147例LDH患者按照随机数字表法分为中药组、针刺组和联合组,每组49例。中药组予以固肾逐瘀方口服治疗,每日1剂;针刺组予以点、... 详细信息

目的:观察针刺联合中药固肾逐瘀方治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效,并探讨部分作用机制。方法:147例LDH患者按照随机数字表法分为中药组、针刺组和联合组,每组49例。中药组予以固肾逐瘀方口服治疗,每日1剂;针刺组予以点、线、面、整体结合针法针刺治疗,每周治疗2次;联合组予以针刺联合中药治疗。各组均治疗4周。比较各组患者治疗前后疼痛视觉模拟量尺(VAS)评分、改良日本骨科协会问卷(M-JOA)评分、腰部活动范围(ROM)、腰部肌力,并比较各组患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、Caspase-3、Caspase-9含量,对临床疗效进行评价。结果:治疗后各组患者VAS、M-JOA评分均较治疗前降低(P<0.01);联合组伸展、屈曲ROM较治疗前增大(P<0.01)。各组患者腰部屈肌、伸肌肌力较治疗前显著增加(P<0.01);血清TNF-α、MMP-2、Caspase-3、Caspase-9含量较治疗前显著降低(P<0.01)。联合组VAS、M-JOA评分均低于中药组和针刺组(P<0.01),伸展、屈曲ROM及腰部屈肌、伸肌肌力均大于中药组和针刺组(P<0.01),血清TNF-α、MMP-2、Caspase-3、Caspase-9含量低于中药组和针刺组(P<0.01)。联合组总有效率为93.88%(46/49),高于中药组的75.51%(37/49,P<0.05)和针刺组的71.43%(35/49,P<0.05)。结论:针刺联合固肾逐瘀方可缓解腰椎间盘突出症疼痛,改善腰背部肌肉力量和腰椎活动范围,降低血清TNF-α、MMP-2、Caspase-3、Caspase-9含量,更好地发挥治疗LDH的作用。

关键词：腰椎间盘突出症针刺中药细胞凋亡

针刺联合核心稳定性训练治疗慢性非特异性腰痛:前瞻性随机对照研究

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针刺研究 2022年第2期47卷 160-164页

作者：李绍康赵洁曹晓雯朱森刘陟清樊袁笑上海市浦东新区公利医院针灸科上海200135

目的:探讨核心稳定性训练联合毫火针针刺治疗慢性非特异性腰痛(CLBP)的临床疗效。方法:CLBP患者75例按随机数字表法分为试验组38例(脱落3例)和对照组37例(脱落2例)。对照组进行核心稳定性训练,隔日1次,每周训练3次,共治疗4周;试验组进... 详细信息

目的:探讨核心稳定性训练联合毫火针针刺治疗慢性非特异性腰痛(CLBP)的临床疗效。方法:CLBP患者75例按随机数字表法分为试验组38例(脱落3例)和对照组37例(脱落2例)。对照组进行核心稳定性训练,隔日1次,每周训练3次,共治疗4周;试验组进行核心稳定性训练联合毫火针针刺治疗,隔日1次,每周3次,共治疗4周。比较两组治疗前后Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、疼痛视觉模拟量尺(VAS)评分,并比较两组腰部耐力指标和临床疗效,比较两组多裂肌收缩时平均肌电值(AEMG)、均方根值(RMS)、中位频率(MF)和平均中位频率(AMF)。结果:治疗后两组ODI评分、VAS评分、MF、AMF均较治疗前降低(P<0.01),腰部静态肌耐力、动态肌耐力评估值,以及AEMG、RMS较治疗前升高(P<0.01)。试验组治疗后ODI评分、VAS评分、MF、AMF均低于对照组(P<0.01),静态肌耐力、动态肌耐力评估值,以及AEMG、RMS高于对照组(P<0.01)。试验组总有效率为97.14%(34/35),高于对照组的85.71%(30/35,P<0.05)。结论:核心稳定性训练联合毫火针针刺可有效增加腰部肌肉耐力,改善多裂肌肌电信号值,缓解疼痛,改善腰椎功能,治疗CLBP效果显著。

关键词：非特异性腰痛核心稳定性训练针刺

超声特征预测甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴转移的相关因素分析

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中国超声医学杂志 2023年第11期39卷 1212-1215页

作者：余小情傅晓红沈燕何洁胡姣姣陈庆庆吴宇上海市浦东新区公利医院超声科上海沪东医院超声科

目的探讨超声特征预测甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴转移的相关因素分析。方法回顾性分析267例PTMC患者超声图像特征，以手术病理结果为依据，将颈部淋巴结分为转移组与非转移组，采用单因素卡方检验及多因素Logistic回归分析，分... 详细信息

目的探讨超声特征预测甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈部淋巴转移的相关因素分析。方法回顾性分析267例PTMC患者超声图像特征，以手术病理结果为依据，将颈部淋巴结分为转移组与非转移组，采用单因素卡方检验及多因素Logistic回归分析，分析PTMC原发灶的超声特征，评价其预测颈部淋巴转移的价值。结果 267例PTMC患者中，术后病理显示69例存在颈部淋巴转移，198例无颈部淋巴转移。单因素卡方检验显示，PTMC颈部淋巴转移组与无转移组比较，年龄、结节位置、结节数目、结节大小、纵横比、血供程度、与被膜接触的差异有统计学意义(P超声征象中结节多灶、纵横比≥1、与包膜接触和患者年龄<55岁对预测PTMC颈部淋巴转移有一定的价值。

关键词：超声特征甲状腺微小乳头状癌淋巴转移

CT引导下经骶孔神经脉冲射频治疗会阴痛的临床研究

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中国疼痛医学杂志 2023年第6期29卷 436-442页

作者：袁改能张文娜蔡悦刘薛峰施丽燕万燕杰徐静上海市浦东新区公利医院疼痛科上海200135

目的:观察CT引导下经骶孔神经脉冲射频治疗会阴痛的临床疗效及安全性。方法:选择我科2017年8月至2021年8月符合入选标准的会阴痛病人40例,年龄25~81岁。按随机数字表法分为骶孔神经组(nerves through the sacral foramen,SN)和阴部神经... 详细信息

目的:观察CT引导下经骶孔神经脉冲射频治疗会阴痛的临床疗效及安全性。方法:选择我科2017年8月至2021年8月符合入选标准的会阴痛病人40例,年龄25~81岁。按随机数字表法分为骶孔神经组(nerves through the sacral foramen,SN)和阴部神经组(pudendal nerve through the sciatic spine,PN),每组20例。骶孔神经组采用CT引导下经骶孔神经脉冲射频治疗,阴部神经组采用CT引导下经坐骨棘阴部神经脉冲射频治疗。记录两组病人治疗前、术后1天、2周、1个月、3个月的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、小便次数、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、医院抑郁焦虑量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)评分。用有效率和显效率评估临床疗效,并记录两组病人术后并发症。结果:阴部神经组有1例未完成随访,最终骶孔神经组20例,阴部神经组19例。两组病人术前VAS、PSQI、HADS评分、小便次数比较差异无统计学意义。在术后各时间点,这些指标均较术前显著降低,且骶孔神经组较阴部神经组降低更明显(P<0.05)。术后1个月、3个月的有效率骶孔神经组分别为100%和95%,高于阴部神经组(94.7%和89.5%)。术后1天、2周、1个月、3个月的显效率均显著高于阴部神经组(P<0.05)。术后两组均未见并发症。结论:经骶孔神经脉冲射频治疗会阴痛与阴部神经脉冲射频相比,在3个月的随访时间内经骶孔神经脉冲射频治疗能更迅速而有效地缓解会阴区疼痛,还可改善睡眠、情绪和排尿等内脏功能。

关键词：经骶孔神经脉冲射频会阴痛

UTE技术的冈上肌腱定量值与肩峰厚度联合诊断肩袖撕裂

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中国医学计算机成像杂志 2022年第4期28卷 413-418页

作者：曹馨月蒋灏陈凯卫建国黄丙仓上海市浦东新区公利医院影像科上海200135

目的:通过超短回波时间(UTE)序列定量评价冈上肌腱,联合肩峰厚度诊断肩袖撕裂。方法:搜集52例肩袖损伤患者,行UTE序列扫描,由2名放射科医生对肩袖影像分别进行Zlatkin分型及肩峰厚度分级。肩袖撕裂程度按Zlatkin分型法共分为3型;肩峰厚... 详细信息

目的:通过超短回波时间(UTE)序列定量评价冈上肌腱,联合肩峰厚度诊断肩袖撕裂。方法:搜集52例肩袖损伤患者,行UTE序列扫描,由2名放射科医生对肩袖影像分别进行Zlatkin分型及肩峰厚度分级。肩袖撕裂程度按Zlatkin分型法共分为3型;肩峰厚度共分为3级。不同观察者之间用Kappa一致性检验。肩峰厚度与冈上肌腱定量值的相关性采用Pearson相关性分析,肩袖撕裂分型的比较采用Kruskal-Wallis H检验。诊断效能采用ROC曲线分析。结果:肩袖撕裂诊断结果在2名观察者间几乎完全一致(Kappa=0.872)。肩峰厚度与冈上肌腱的定量值有显著负相关关系(r=-0.347,P<0.05)。Ⅰ型、Ⅲ型撕裂与肩峰厚度和冈上肌腱定量值间差异有统计学意义(P<0.05)。联合诊断的ROC曲线下面积(AUC)显著高于单独诊断的AUC值。结论:UTE序列冈上肌腱的定量值、肩峰厚度与肩袖撕裂均具有显著相关性,联合诊断比单独诊断具有更高的诊断效能。UTE序列冈上肌腱的定量值越低,肩峰厚度越厚,肩袖越有可能全层撕裂。

关键词：超短回波时间肩峰厚度肩袖撕裂定量评估磁共振成像

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前列腺特异抗原灰区患者前列腺癌的风险预估

上海交通大学学报（医学版） 2019年第2期39卷 217-220页

作者：陈鸣傅晓红吴墅万永林上海市浦东新区公利医院超声科上海200135

目的·探讨前列腺特异抗原(prostate-specific antigen,PSA)灰区(4～10 ng/mL)患者前列腺体积、游离PSA/总PSA(f-PSA/t-PSA)、PSA密度(PSA density,PSAD)、彩色多普勒超声及经直肠超声造影(contrast-enhanced transrectal ultrasonography,CETRUS)对前列腺癌诊断的价值。方法·回顾性分析2015年1月—2018年7月在上海市浦东新区公利医院就诊怀疑为前列腺癌的119例PSA灰区患者的首次前列腺穿刺活检结果。所有患者均采用超声引导下经会阴部的(8+n)针穿刺方案。根据穿刺结果,分析具有不同前列腺体积、f-PSA/t-PSA比值、PSAD、彩色血流信号及CETRUS结果的患者中前列腺癌的检出率。结果·所有患者中前列腺癌的检出率为56.3%(67/119),良性前列腺增生占43.7%(52/119)。f-PSA/t-PSA比值≤0.15组的前列腺癌检出率高于f-PSA/t-PSA比值>0.15组(73.6%vs 42.4%,P=0.001);PSAD>0.2μg/L组的前列腺癌检出率高于PSAD≤0.2μg/L组(69.8%vs 48.7%,P=0.026);CETRUS阳性组的前列腺癌检出率高于CETRUS阴性组(72.4%vs 41.0%,P=0.001)。结论·在PSA灰区(4～10 ng/mL)患者中,f-PSA/t-PSA、PSAD及CETRUS结果对前列腺癌的诊断具有重要的临床意义。

关键词：前列腺癌前列腺特异抗原游离PSA/总PSA PSA 密度经直肠超声前列腺穿刺活检

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银屑病与糖尿病相关性研究

临床皮肤科杂志 2022年第5期51卷 313-316页

作者：张玲玲陆昊维谷金鹏范娟卜晓琳上海市浦东新区公利医院皮肤科上海200135

银屑病是慢性炎症性疾病,银屑病患者更易伴发糖尿病。有研究发现银屑病与糖尿病存在共同的致病基因,并且两者共享相似的基因突变。目前已知银屑病中所发生的炎症反应能促进胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗是糖尿病、高血压、脂质代谢异常、心... 详细信息

银屑病是慢性炎症性疾病,银屑病患者更易伴发糖尿病。有研究发现银屑病与糖尿病存在共同的致病基因,并且两者共享相似的基因突变。目前已知银屑病中所发生的炎症反应能促进胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗是糖尿病、高血压、脂质代谢异常、心血管疾病等代谢性疾病的主要病理生理基础。另一方面,与糖尿病发病密切相关的脂肪因子可发挥免疫调节作用,进一步促进银屑病的发生。同时,不良生活方式也是两种疾病共有的危险因素。银屑病与糖尿病之间存在着生物学基础的关联,两者的相关性研究,有助于进一步了解银屑病的发病机制。

关键词：银屑病糖尿病糖代谢炎症因子脂肪因子

CT多平面重建技术在恶性结肠梗阻支架置入术前评估中的应用

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介入放射学杂志 2018年第7期27卷 677-680页

作者：刘培杨育伟梁雯雯黄丙仓朱庆云乔德林上海市浦东新区公利医院影像科 200135 上海市浦东新区公利医院介入科 200135

目的探讨CT多平面重建(MPR)技术在恶性结肠梗阻支架置入术前评价中的应用价值。方法回顾性分析我院50例结肠恶性肿瘤并梗阻行支架置入术的临床资料,结合CT MPR检查特点,总结CT MPR检查在支架置入手术中的作用。结果根据CT MPR技术提供信... 详细信息

目的探讨CT多平面重建(MPR)技术在恶性结肠梗阻支架置入术前评价中的应用价值。方法回顾性分析我院50例结肠恶性肿瘤并梗阻行支架置入术的临床资料,结合CT MPR检查特点,总结CT MPR检查在支架置入手术中的作用。结果根据CT MPR技术提供信息,结肠支架置入成功率高,近期疗效理想,多数可在24 h内解除梗阻。结论 CT MPR技术可以很好地提供结肠支架置入手术的各方面数据,为成功支架置入术提供了良好的术前准备,提高支架置入手术成功率。

关键词： CT多平面重建结肠肿瘤支架

超声多种技术下乳腺癌有无腋窝淋巴结转移的影像对比

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中国临床医学 2023年第4期30卷 611-616页

作者：胡姣姣沈燕何洁余小情余炜佺傅晓红上海市浦东新区公利医院超声科上海200135

目的基于超声多种技术比较有无腋窝淋巴结转移乳腺癌患者的图像差异。方法选取2019年1月至2021年12月在上海市浦东新区公利医院经术后病理确诊的乳腺癌患者105例,根据病理结果有无腋窝淋巴结转移,将患者分为转移组(n=51)和无转移组(n=5... 详细信息

目的基于超声多种技术比较有无腋窝淋巴结转移乳腺癌患者的图像差异。方法选取2019年1月至2021年12月在上海市浦东新区公利医院经术后病理确诊的乳腺癌患者105例,根据病理结果有无腋窝淋巴结转移,将患者分为转移组(n=51)和无转移组(n=54),比较2组患者的常规超声、剪切波弹性成像及超声造影的图像特征。结果两组患者在肿瘤形态、大小、方位、边缘、有无毛刺征、分叶状态、剪切波速度平均值、达峰时间、达峰强度方面差异均有统计学意义(均P超声图像多表现为瘤体较大,易非平行生长,形态更易不规则,边缘更易不光整,多呈小分叶及毛刺征,剪切波速度平均值较无腋窝淋巴结转移者更大,超声造影多呈现不均匀高/等增强,达峰时间早于无腋窝淋巴结转移者,达峰强度较无腋窝淋巴结转移者更高。

关键词：乳腺癌腋窝淋巴结转移常规超声剪切波弹性成像超声造影