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中药贴敷联合肿瘤深部热疗治疗肺癌癌性胸水30例

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辽宁中医杂志 2024年

作者：顾晨奕严桂英沈璟张佳慧胡宗德上海市浦东新区中医医院

目的在肺癌癌性胸水的治疗中引入中药贴敷疗法联合深部热疗，并就其应用价值进行分析。方法纳入60例上海市浦东新区中医医院收治的晚期肺癌伴胸水患者为对象，病例入选时间为2020年1月至2022年9月，分组时引入随机数字表法，对照组30... 详细信息

目的在肺癌癌性胸水的治疗中引入中药贴敷疗法联合深部热疗，并就其应用价值进行分析。方法纳入60例上海市浦东新区中医医院收治的晚期肺癌伴胸水患者为对象，病例入选时间为2020年1月至2022年9月，分组时引入随机数字表法，对照组30例给予常规营养支持+口服予呋塞米口服，基于此，治疗组30例加用中药贴敷及肿瘤深部热疗，观察项目为胸水改善情况、生活质量水平、不良反应发生率。结果较之对照组，治疗组胸水改善总有效率更高，各维度生活质量评分更优，P＜0.05；两组不良反应发生率接近，P＞0.05。结论对肺癌癌性胸水患者应用中药贴敷疗法联合深部热疗可显著改善其病情和生活质量，用药安全性也有保障。

关键词：肺肿瘤胸腔积液恶性深部热疗医学中药贴敷生活质量

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中国老年护理机构安宁疗护服务模式构建研究

中国全科医学 2024年第22期27卷 2739-2744页

作者：王华萍朱华杰祝春满潘丹红上海市浦东新区老年医院安宁疗护科 201314 上海市浦东医院神经内科 201300

背景随着社会老龄化进程的加快,对安宁疗护服务的需求日益增加,但我国的安宁疗护发展起步较晚,相关的机构建设标准、管理规范还在试行阶段。老年护理机构作为重要的医养一体化服务机构之一,目前尚缺乏行之有效且同质化的安宁疗护服务模... 详细信息

背景随着社会老龄化进程的加快,对安宁疗护服务的需求日益增加,但我国的安宁疗护发展起步较晚,相关的机构建设标准、管理规范还在试行阶段。老年护理机构作为重要的医养一体化服务机构之一,目前尚缺乏行之有效且同质化的安宁疗护服务模式与服务体系。目的建立科学、规范、可行的老年护理机构安宁疗护服务模式。方法于2020年4—5月,系统检索中/英文数据库以获取安宁疗护服务相关文献,同时邀请5名安宁疗护领域专家开展半结构化访谈,结合文献检索和半结构化访谈结果构建初始指标体系。于2020年5月,采用目的抽样法选取15名安宁疗护相关领域专家开展两轮函询,结合课题组分析与专家建议确定指标体系。两轮函询后,开展专家小组团体面谈,对形成的指标体系做进一步优化调整。结果在两轮函询中,问卷回收率均为100.0%,专家权威系数分别为0.89和0.94,一级指标的肯德尔和谐系数分别为0.54和0.59,二级指标的肯德尔和谐系数分别为0.18、0.10。最终构建的老年护理机构安宁疗护服务模式指标体系包含须具备的资源与条件、内容和流程、考核指标3个一级指标、36个二级指标。第2轮函询中,指标的重要性得分均值为3.87~5.00分,变异系数为0~0.25,满分率为63.0%~100.0%。结论本研究构建的老年护理机构安宁疗护服务模式的科学性和可靠性较好,可以为老年护理机构开展老年患者生命末期优质医疗服务提供借鉴。

关键词：临终关怀和姑息治疗护理服务模式护理机构老年人保健服务德尔菲技术

腰椎侧隐窝狭窄症内镜减压与微创椎体间融合的比较

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中国矫形外科杂志 2024年第15期32卷 1345-1351页

作者：谭芳于涛张锋韩帅李凯张兴鹏陈润芝王健上海市浦东新区人民医院骨科上海浦东201299

[目的]比较经皮椎间孔内镜技术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)与微创经椎间孔椎体间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MISTLIF)治疗腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效。[方法]回顾性分析62例腰椎侧隐窝狭窄症患者的临床资料,根据医患沟通结果,27例采用PELD治疗(减压组),35例采用MISTLIF治疗(融合组),比较两组围术期指标、随访和影像学结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,未发生严重手术并发症。减压组手术用时[(54.4±11.4)min vs(104.4±10.5)min,P组。两组随访时间均超过12个月,减压组的患者完全负重活动时间显著早于融合组[(44.6±12.6)d vs(57.7±10.0)d,P组患者腰痛、腿痛VAS和ODI评分均显著改善(P组间上述评分的差异无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前比较,末次随访时两组椎管面积和侧隐窝矢径均显著增加(P0.05)。术前两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,减压组的椎管面积[(165.0±7.3)mm^(2)vs(201.5±12.9)mm^(2),P组,两组间腰椎前凸角的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]两种微创术式临床效果相当,但相比MISTLIF技术,应用单纯减压的PELD技术治疗腰椎侧隐窝狭窄症更微创,患者恢复更快。

关键词：腰椎侧隐窝狭窄症经皮椎间孔镜技术微创经椎间孔椎体间融合术回顾性研究

三维组架螺钉与微创钢板固定SandersⅢ型跟骨骨折的有限元分析

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5289-5294页

作者：孔德伟宋超吴亮吴铭龚璐璐汪嘉琪潘红元范鑫斌张岩宁夏医科大学上海市浦东新区公利医院研究生培养基地上海市200135 上海市浦东新区公利医院骨科上海市200135 同济大学生命科学与技术学院上海市200092

背景:经皮复位加压固定的三维组架螺钉内固定在治疗SandersⅢ型跟骨骨折上已经取得了满意的临床疗效,但在生物力学方面是否可以达到微创钢板内固定的稳定性,以及对比之后的优势与缺点还不得而知。目的:通过有限元分析方法探讨不同内固... 详细信息

背景:经皮复位加压固定的三维组架螺钉内固定在治疗SandersⅢ型跟骨骨折上已经取得了满意的临床疗效,但在生物力学方面是否可以达到微创钢板内固定的稳定性,以及对比之后的优势与缺点还不得而知。目的:通过有限元分析方法探讨不同内固定装置对SandersⅢ型跟骨骨折的固定效果。方法:选择1名26岁成年健康男性志愿者,根据其跟骨CT数据制作SandersⅢ型跟骨骨折有限元模型。选用经皮微创三维组架螺钉、跗骨窦微创钢板分别固定跟骨骨折模型,分别施加350,700N纵向载荷,分析2种模型的位移、应力分布情况,比较各种模型的稳定性。结果与结论:①三维组架螺钉模型中骨块与内植物的峰值应力明显低于微创钢板模型,三维组架螺钉模型中骨块与内植物的平均应力也明显低于微创钢板模型;②2种模型的最大位移均位于后距关节面内侧,三维组架螺钉模型的最大位移小于微创钢板模型;③微创钢板模型前突骨块与内侧骨块的纵向位移更小,三维组架螺钉模型内侧骨块与中段骨块的横向与垂直位移更小;④提示2种内固定模型均能提供满意的固定效果,其中三维组架螺钉模型使应力分布更均匀、骨块综合位移更小,能提供更好的横向与垂直稳定性,而微创钢板在维持纵向稳定性上更具优势。

关键词：跟骨骨折生物力学 SandersⅢ型内固定有限元分析螺钉微创钢板微创

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基于德尔菲法构建全科医师多病共治临床思维能力评价体系

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中华全科医师杂志 2024年第2期23卷 140-145页

作者：李一鸣杨萍华施琴苏涛敏王丽张刘瑜李嘉黛聂志红上海市浦东新区公利医院全科医学科上海200135 上海市浦东新区公利医院老年医学科上海200135 上海市徐汇区中心医院全科医学科上海200031

目的构建全科医师多病共治临床思维能力评价体系。方法该研究为横断面研究。采用匿名方便抽样法于2022年1月从上海、成都、杭州、太原、深圳5个城市选取19名全科医学临床和教学专家作为咨询对象。在文献检索、整理、分析和讨论的基础上... 详细信息

目的构建全科医师多病共治临床思维能力评价体系。方法该研究为横断面研究。采用匿名方便抽样法于2022年1月从上海、成都、杭州、太原、深圳5个城市选取19名全科医学临床和教学专家作为咨询对象。在文献检索、整理、分析和讨论的基础上初步确定全科医师多病共治临床思维能力评价体系的各项指标。于2022年1至6月采用德尔菲法进行2轮专家咨询。第1轮根据调查反馈修改、完善全科医师多病共治临床思维能力评价体系,第2轮要求专家对各项指标的重要程度进行评分,并据此计算各项指标的权重。咨询采用发函的方式,向专家发放调查问卷,问卷内容包括专家基本情况、对各项指标的评分及相关意见等。将重要性赋值均数≥3.5、变异系数≤0.25、满分频率≥30%作为界定标准,不满足该标准的指标予以删除,从而构成最终的指标体系。结果19名专家平均年龄50.2岁,其中男性9名。共进行了2轮专家咨询,每轮均发放问卷19份,回收有效问卷19份。第1轮咨询中有10名专家提出修改意见,根据界定标准和课题组讨论对部分指标进行调整。第2轮咨询中有3名专家提出修改意见,根据界定标准无须删除指标,经课题组讨论对部分指标进行调整,最终构建了包含4项一级指标和30项二级指标的全科医师多病共治临床思维能力评价体系。4项一级指标权重由大到小依次为"整体思维能力"(38.01%)、"诊疗思维能力"(33.96%)、"循证思维能力"(14.75%)和"批判思维能力"(13.28%);30项二级指标中,权重位于前5位的依次为"确立和处置需优先紧急处置事件的能力"(5.04%)、"危险性评估和危重症识别能力"(4.63%)、"紧急转诊能力"(4.61%)、"沟通和表达能力"(4.57%)和"规范化诊疗能力"(4.23%)。结论该研究成功构建了一套全科医师多病共治临床思维能力评价体系。

关键词：共病临床思维全科医师规范化培训

三维组架螺钉与环形钢板治疗Sanders ⅢAB型跟骨骨折的有限元分析

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医用生物力学 2024年第3期39卷 435-441页

作者：潘红元孔德伟刘粤龚璐璐赵一丁孔德策汪嘉琪王治杨铁毅范鑫斌宁夏医科大学上海市浦东新区公利医院研究生培养基地上海200135 上海市浦东新区公利医院骨科上海200135 同济大学生命科学与技术学院上海200092

目的探讨三维组架螺钉与环形钢板对SandersⅢAB型跟骨骨折的生物力学稳定性的影响。方法收集1名26岁志愿者跟骨CT和MRI数据,建立SandersⅢAB型跟骨骨折的三维有限元模型,分别使用三维组架螺钉与环形钢板固定,施加700 N纵向载荷,比较... 详细信息

目的探讨三维组架螺钉与环形钢板对SandersⅢAB型跟骨骨折的生物力学稳定性的影响。方法收集1名26岁志愿者跟骨CT和MRI数据,建立SandersⅢAB型跟骨骨折的三维有限元模型,分别使用三维组架螺钉与环形钢板固定,施加700 N纵向载荷,比较不同模型骨块及内固定应力与位移变化情况。结果在700 N纵向载荷下,两组模型骨块最大位移以及骨块与内固定最大应力均集中于后距关节面内固定与骨折线相交处。三维组架螺钉模型与环形钢板模型骨块整体位移相近。相较于环形钢板模型,三维组架螺钉模型骨块及内固定的最大应力和平均应力更小,位移与应力变化情况更接近完整跟骨模型。结论 SandersⅢAB型跟骨骨折固定时,三维组架螺钉与环形钢板两种固定方式均能提供良好稳定性。三维组架螺钉的生物力学性能优于环形钢板,更符合生物力学特点。

关键词：跟骨骨折三维组架螺钉环形钢板骨块内固定

突发公共卫生事件下医务人员抗逆力水平与应对方式研究

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现代预防医学 2024年第2期51卷 378-384页

作者：马晓婷王萍王志强祝淋婴吴浩赵江霞上海市浦东新区人民医院医院感染管理科上海市浦东新区肺科医院上海交通大学医学院公共卫生学院上海市浦东新区人民医院院部

目的分析突发公共卫生事件下2 100例医务人员抗逆力水平、应对方式及影响因素，为制定提高医务人员健康管理策略提供科学依据。方法采用方便抽样法，从上海市浦东新区选取22家医疗机构，发放结合医务人员职业特点及医务人员抗逆力量... 详细信息

目的分析突发公共卫生事件下2 100例医务人员抗逆力水平、应对方式及影响因素，为制定提高医务人员健康管理策略提供科学依据。方法采用方便抽样法，从上海市浦东新区选取22家医疗机构，发放结合医务人员职业特点及医务人员抗逆力量表、应对方式量表的自行编制电子调查问卷进行调查。结果医务人员抗逆力总得分为71.246±11.442;医务人员应对方式总得分为58.614±11.493;多重线性回归分析结果显示：影响医务人员抗逆力水平的因素主要是医院类型(社务卫生服务中心t=1.966,P=0.049)、用工形式(合同制t=4.031,P10 000元t=2.475,P=0.013)、接受过心理学培训(t=6.295,P20年t=2.594,P=0.010)、用工形式(合同制t=3.716,P<0.001)、职称(中级职称t=2.268,P=0.023)、接受过心理学培训(t=6.338,P<0.001)与职业类型(管理t=2.218,P=0.027)。结论医务人员的抗逆力水平及应对方式水平有待提升，同时，医院类型、用工形式、职称、婚姻状况、接受过心理学培训是医务人员抗逆力水平和应对方式的影响因素。

关键词：医务人员抗逆力应对方式影响因素

新征程上海公共卫生应急管理模式创新路径研究

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国际公关 2024年第5期 80-82页

作者：唐坚中共上海市浦东新区党校(上海市浦东新区行政学院)

本文旨在探讨新征程背景下上海公共卫生应急管理模式创新的路径。通过分析当前上海公共卫生应急管理面临的挑战，提出以人民为中心的发展思想、预防为主、平战结合、科研与救治、构建大公共卫生应急管理格局等核心理念，并从组织架构、... 详细信息

本文旨在探讨新征程背景下上海公共卫生应急管理模式创新的路径。通过分析当前上海公共卫生应急管理面临的挑战，提出以人民为中心的发展思想、预防为主、平战结合、科研与救治、构建大公共卫生应急管理格局等核心理念，并从组织架构、信息共享与数据利用、人才培养与队伍建设、科技创新与技术应用、国际合作与交流以及法律法规与政策体系等方面提出具体创新路径。

关键词：公共卫生应急管理上海管理模式科技创新人才培养

以特色优势“域”产业推动区域经济高质量发展研究

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现代工业经济和信息化 2024年第7期14卷 38-40页

作者：唐坚中共上海市浦东新区党校(上海市浦东新区行政学院) 上海201210

高质量发展时代,各地都纷纷开始重视经济发展的质量,希望通过培育和发展具有区域特色优势的产业(即特色优势“域”产业)为区域经济高质量发展赋能。特色优势“域”产业与区域经济发展间有着极其密切的耦合关系,大力发展特色优势“域”... 详细信息

高质量发展时代,各地都纷纷开始重视经济发展的质量,希望通过培育和发展具有区域特色优势的产业(即特色优势“域”产业)为区域经济高质量发展赋能。特色优势“域”产业与区域经济发展间有着极其密切的耦合关系,大力发展特色优势“域”产业可以带动区域经济发展水平的显著提升。在中国式现代化建设的新征程上,各地应从政策、集群和人才等方面着手,制定科学有效的发展举措,培育壮大特色优势“域”产业,全力推动区域经济高质量发展。

关键词：特色产业区域经济高质量发展