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肺部超声在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用研究

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中国呼吸与危重监护杂志 2020年第1期19卷 41-46页

作者：姚玉龙孙玉霞雷鸣上海中医药大学附属第七人民医院重症医学科

目的探讨肺部超声在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺水肿评估以及指导肺部治疗的应用价值。方法将上海市第七人民医院重症医学科收治的60例ARDS患者随机分为肺部超声组和对照组,每组各30例。收集患者性别、年龄、病因,记录患者入科时及... 详细信息

目的探讨肺部超声在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺水肿评估以及指导肺部治疗的应用价值。方法将上海市第七人民医院重症医学科收治的60例ARDS患者随机分为肺部超声组和对照组,每组各30例。收集患者性别、年龄、病因,记录患者入科时及第7 d的相关数据:急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血管外肺水指数、氧合指数、机械通气治疗时间,肺部超声组收集肺部超声评分,两组患者的7天好转率、重症加强治疗病房(ICU)住院时间、28天死亡率。研究肺部超声在评估患者病情危重程度、治疗过程、预测预后的价值,以及肺部超声评分与血管外肺水指数等的相关性。结果两组在治疗前的APACHEⅡ评分、SOFA评分、氧合指数、血管外肺水指数、WBC、CRP、PCT差异无统计学意义(P>0.05),治疗7 d后两组患者均有改善,肺部超声组改善更明显,机械通气时间更短(P<0.05)。肺部超声组患者7天好转率较对照组高,入住ICU时间较对照组缩短,28天死亡率较对照组低(P<0.05)。所有患者的血管外肺水指数与APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈正相关,与氧合指数呈负相关。肺部超声评分与APACHEⅡ评分、SOFA评分、血管外肺水指数均呈正相关,与氧合指数呈负相关。结论肺部超声在ARDS患者中能有效评估患者的严重程度,指导ARDS患者的个体化治疗,预测患者预后,可作为ARDS患者的常规监测手段。

关键词：肺部超声血管外肺水急性呼吸窘迫综合征

转化生长因子-β/Smad信号通路对急性肺损伤小鼠免疫平衡的影响

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中华危重病急救医学 2016年第11期28卷 967-972页

作者：孙宏刘显东吕迪宇包晓玮白建文唐伦先同济大学附属东方医院急诊内科上海200120

目的：探讨转化生长因子-β（TGF-β）/Smad信号通路对急性肺损伤（ALI）小鼠肺组织辅助性T细胞17/调节性T细胞（Th17/Treg）平衡的影响及机制。方法按随机数字表法将60只雄性C57BL/6小鼠分为3组，每组20只。白细胞介素-17（IL-17）预... 详细信息

目的：探讨转化生长因子-β（TGF-β）/Smad信号通路对急性肺损伤（ALI）小鼠肺组织辅助性T细胞17/调节性T细胞（Th17/Treg）平衡的影响及机制。方法按随机数字表法将60只雄性C57BL/6小鼠分为3组，每组20只。白细胞介素-17（IL-17）预处理组先经腹腔注射抗小鼠IL-17单克隆抗体200μg，ALI模型组则注射200μg同型对照抗体IgG2a；24h后两组均经气管内注入脂多糖（LPS）4mg/kg〔溶于30μL磷酸盐缓冲液（PBS）中〕诱导ALI小鼠模型，对照组经气管内滴注30μLPBS。各组于制模后24h处死小鼠，取肺组织和支气管肺泡灌洗液（BALF）。光镜下观察肺组织病理学改变；测定肺湿/干重（W/D）比值和BALF中蛋白含量；用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测肺组织匀浆中IL-6、IL-10、IL-17A和TGF-β1水平；流式细胞仪检测肺组织中Treg和Th17细胞量；实时定量聚合酶链反应（PCR）检测肺组织维甲酸相关孤核受体γt（ROR-γt）、TGF-β1、叉头蛋白P3（Foxp3）、Smad2、Smad3、Smad7的mRNA表达；蛋白质免疫印迹试验（WesternBlot）检测肺组织磷酸化Smad2/3、Smad7（p-Smad2/3、p-Smad7）表达。结果与对照组比较，ALI模型组肺组织可见大量炎性细胞浸润，伴有肺泡壁间隔增厚、充血水肿/塌陷和点状出血；肺W/D比值、BALF中蛋白含量及肺组织IL-6、IL-17A、TGF-β1水平、Th17/Treg细胞比例、ROR-γt、TGF-β1、Foxp3、Smad2、Smad3的mRNA表达明显升高，Smad7mRNA表达明显下降。与ALI模型组比较，IL-17预处理组镜下显示，肺损伤明显减轻；肺W/D比值明显减小（5.84±0.65比8.27±1.32），BALF中蛋白含量明显降低（g/L：0.09±0.02比0.18±0.05）；肺组织IL-6（pg/mg：465±105比1098±145）、IL-17A（pg/mg：32±12比876±178）、TGF-β1（pg/mg：45±10比96±26）明显下降；肺组织Th17细胞量〔（6.78±0.35）%比（11.32±1.25）%〕和Th17/Treg比值（1.24±0.29比1.98±0.21）明显降低；肺组织ROR-γt、TGF-β1、Smad2、Smad3的mRNA表达（2-ΔΔCt：1.04±0.05比2.32±0.34，2.38±0.12比3.48±0.31，2.44±0.12比3.25±0.34，2.36±0.09比2.98±0.13）和p-Smad2/3（A值：1.78±0.25比2.58±0.32）明显下降，Smad7mRNA表达（2-ΔΔCt：0.84±0.09比0.69±0.03）和p-Smad7（A值：0.76±0.12比0.53±0.05）明显升高，差异均有统计学意义（均P＜0.05），而Foxp3mRNA表达相当（2-ΔΔCt：1.74±0.05比1.62±0.13，P＞0.05）。各组肺组织IL-10水平差异无统计学意义。结论 Th17/Treg失衡可能参与了ALI的发生，TGF-β/Smad信号通路调控了Th17/Treg的免疫失衡。

关键词：急性肺损伤辅助性T细胞17 调节性T细胞转化生长因子-β1

sema3c在胰腺癌组织中的表达及其临床意义

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现代肿瘤医学 2021年第12期29卷 2095-2098页

作者：汤杰胥明李琴上海东方医院消化内科上海200120

目的:探讨sema3c在胰腺癌组织中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学法对122例胰腺癌组织及癌旁组织进行sema3c表达的检测,分析sema3c表达与胰腺癌患者临床病理特征和预后的关系。结果:在122例胰腺癌组织中,共有86例表现出阳性表... 详细信息

目的:探讨sema3c在胰腺癌组织中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组织化学法对122例胰腺癌组织及癌旁组织进行sema3c表达的检测,分析sema3c表达与胰腺癌患者临床病理特征和预后的关系。结果:在122例胰腺癌组织中,共有86例表现出阳性表达,阳性率为70.5%(86/122);在癌旁组织中共有18例表现出阳性表达,阳性率为14.8%(18/122);两者比较有显著性差异(P=0.000)。sema3c表达与胰腺癌患者TNM分期和有无淋巴结转移有关(均P0.05)。随访122例胰腺癌患者,sema3c阴性表达患者中位生存期为27(9,45)个月,sema3c阳性表达患者中位生存期为10(7,31)个月。sema3c阳性表达患者5年生存率明显低于sema3c阴性表达患者(P=0.011)。将122例胰腺癌患者临床病理指标纳入单因素COX回归分析,结果显示,肿瘤TNM分期、分化程度、有无淋巴结转移及sema3c表达与预后相关(均P<0.05)。将上述影响预后的因素纳入多因素回归分析,结果显示,肿瘤TNM分期、分化程度、有无淋巴结转移及sema3c表达可作为胰腺癌患者总生存率的独立预后预测因子(均P<0.05)。结论:sema3c可能作为胰腺癌治疗的靶点之一,对于预后判断可能具有明显价值。

关键词： sema3c 胰腺癌免疫组化预后

运用肺鼻同治法治疗小儿哮喘合并变应性鼻炎进展

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中医文献杂志 2023年第1期41卷 98-103页

作者：张思曼庄承上海中医药大学上海201203 上海中医药大学附属第七人民医院上海200137

哮喘与变应性鼻炎为儿科临床常见的呼吸系统疾病,近年来,这两种疾病的发生率均呈逐年上升的趋势。研究表明,与单纯哮喘患者比较,哮喘合并变应性鼻炎的患者,其家族史、过敏史、病程、严重程度、发作次数、住院时间等均显著上升,且始发年... 详细信息

哮喘与变应性鼻炎为儿科临床常见的呼吸系统疾病,近年来,这两种疾病的发生率均呈逐年上升的趋势。研究表明,与单纯哮喘患者比较,哮喘合并变应性鼻炎的患者,其家族史、过敏史、病程、严重程度、发作次数、住院时间等均显著上升,且始发年龄较早,肺功能较差,临床较单纯哮喘控制差。当前,中医“肺鼻同治法”在此领域越来越被临床医生所重视。

关键词：哮喘变应性鼻炎肺鼻同治法过敏性鼻炎-哮喘综合征综述

侧方入路单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(附110例报告)

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外科理论与实践 2024年第4期29卷 323-328页

作者：张一忠汤睿王廷峰司仙科叶乐斌柳楠项世骏吴卫东宁波大学附属第一医院肝胆疝外科浙江宁波315020 同济大学附属东方医院疝与腹壁外科上海200120 复旦大学附属浦东医院胃肠外科上海201399 上海中医药大学附属普陀医院疝与腹壁外科上海200062 宁波市北仑区中医院普外科浙江宁波315899 上海交通大学医学院附属第一人民医院普外中心胃肠外科上海200080

目的:报道侧方入路单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝(L⁃SILTEP)修补这一应用于特定情况下腹股沟疝的全新术式。方法:回顾性分析2021年6月至2024年3月宁波大学附属第一医院、上海交通大学医学院附属第一人民医院、同济大学附属东方医院完成... 详细信息

目的:报道侧方入路单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝(L⁃SILTEP)修补这一应用于特定情况下腹股沟疝的全新术式。方法:回顾性分析2021年6月至2024年3月宁波大学附属第一医院、上海交通大学医学院附属第一人民医院、同济大学附属东方医院完成的110例腹股沟疝L⁃SILTEP的资料,分析病例资料、手术细节、住院时间和术后情况。结果:手术均顺利完成,无中转。中位手术时间55(41.25,70)min。术中平均出血量5(2,10)mL。术中腹壁下血管损伤5例(4.5%),精索损伤1例(0.9%)。术后6、24和48 h疼痛平均视觉模拟评分(VAS)分别为(3.0±0.8)分、(1.9±0.7)分和(1.1±0.4)分。平均住院时间(3.3±0.7)d。术后并发症常见为腹股沟区血清肿(9例,8.2%),腹膜外间隙血肿1例(0.9%),阴囊积液1例(0.9%)。结论:L⁃SILTEP安全、方便、有效。因其技术要求高,应用限于特定的病人和医师。开展该手术需要重视培训和技术细节,谨慎开展。

关键词：腹股沟疝单孔腹腔镜完全腹膜外修补侧方入路

基于NF-κB信号通路的玉屏风散加味含药血清对RLE-6TN细胞炎症反应的影响

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中国中医药信息杂志 2024年第1期31卷 84-90页

作者：孟佳磊马宇慧袁林叶慧华旭雷鸣上海中医药大学附属第七人民医院上海200137 上海中医药大学上海201203

目的观察玉屏风散加味含药血清对大鼠肺上皮Ⅱ型细胞RLE-6TN炎症反应的影响,基于核因子(NF)-κB信号通路探讨其作用机制。方法采用脂多糖诱导RLE-6TN细胞炎症反应,将细胞分为对照组、模型组、地塞米松血清组和5%、10%、20%中药血清组,... 详细信息

目的观察玉屏风散加味含药血清对大鼠肺上皮Ⅱ型细胞RLE-6TN炎症反应的影响,基于核因子(NF)-κB信号通路探讨其作用机制。方法采用脂多糖诱导RLE-6TN细胞炎症反应,将细胞分为对照组、模型组、地塞米松血清组和5%、10%、20%中药血清组,分别以不同血清干预细胞24 h。试剂盒检测细胞上清液乳酸脱氢酶(LDH)含量,荧光染色检测细胞活性氧(ROS)含量,Hoechst/PI双染观察细胞凋亡情况,ELISA检测细胞上清液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β含量,RT-qPCR检测细胞Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子88(MyD88)、NF-κB抑制蛋白α(IκBα)mRNA表达,Western blot检测细胞TLR4、MyD88、NF-κBp65、IκBα蛋白表达。结果与对照组比较,模型组RLE-6TN细胞上清液LDH、TNF-α、IL-6、IL-1β及细胞ROS含量显著升高(P<0.01),细胞凋亡率显著升高(P<0.01),TLR4、MyD88 mRNA和蛋白表达显著升高(P<0.01),IκBαmRNA表达显著降低(P<0.01),p-NF-κBp65/NF-κBp65、p-IκBα/IκBα比值显著升高(P<0.01);与模型组比较,20%中药血清组和地塞米松血清组细胞RLE-6TN细胞上清液LDH、TNF-α、IL-6、IL-1β及细胞ROS含量显著降低(P<0.01),细胞凋亡率显著降低(P<0.01),TLR4、MyD88 mRNA和蛋白表达显著降低(P<0.05,P<0.01),IκBαmRNA表达显著升高(P<0.01),p-NF-κBp65/NF-κBp65、p-IκBα/IκBα比值显著降低(P<0.05,P<0.01)。结论玉屏风散加味含药血清可减轻RLE-6TN细胞炎症反应,其机制可能与调控NF-κB信号通路有关。

关键词：玉屏风散加味脓毒症急性肺损伤含药血清 NF-κB信号通路 RLE-6TN细胞

耳穴压豆对腰椎间盘突出症患者疼痛短期疗效影响的临床研究

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上海中医药杂志 2019年第11期53卷 61-66页

作者：许金海查建林王国栋童正一尹萌辰叶洁莫文施杞上海中医药大学附属龙华医院骨伤科上海200032 上海中医药大学教务处上海201203

目的观察耳穴压豆对腰椎间盘突出症患者疼痛的短期疗效。方法将96例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组与对照组,每组48例。治疗组予耳穴压豆联合筋痹方口服,对照组予假耳穴压豆联合筋痹方口服。两组疗程均为2周,观察安全性,比较疼痛视... 详细信息

目的观察耳穴压豆对腰椎间盘突出症患者疼痛的短期疗效。方法将96例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组与对照组,每组48例。治疗组予耳穴压豆联合筋痹方口服,对照组予假耳穴压豆联合筋痹方口服。两组疗程均为2周,观察安全性,比较疼痛视觉模拟评分(VAS)、压痛阈评分、耐痛阈评分、Oswestry功能障碍指数问卷表评分(ODI)。结果①试验期间,治疗组脱落8例,对照组脱落6例,最后完成研究者为治疗组40例,对照组42例。②自治疗开始至治疗14 d时,两组VAS评分均呈降低趋势,治疗组下降更为明显。组间治疗60 min、治疗7 d比较,差异均有统计学意义,治疗组VAS评分较对照组更低(P<0.05)。③自治疗开始至治疗14 d时,两组压痛阈评分总体呈先上升后下降的趋势,治疗组更为明显,在治疗60 min时达到最高值,而对照组在治疗7 d时达到最高值。组间治疗60 min比较,差异有统计学意义,治疗组压痛阈评分较对照组更高(P<0.05)。④自治疗开始至治疗14 d时,两组耐痛阈评分总体呈先上升后下降的趋势,治疗组更为明显,两组均在治疗7 d时达到最高值。组间治疗60 min、治疗7 d比较,差异有统计学意义,治疗组耐痛阈评分较对照组更高(P<0.05)。⑤组间治疗7 d、治疗14 d比较,ODI评分差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。⑥试验期间,两组均无不良反应发生。结论相对单用筋痹方而言,加用耳穴压豆可更好地在短期内提高患者的压痛阈和耐痛阈,快速减轻腰部疼痛程度,这种效应能够持续到7 d;加用此疗法还能在14 d内更加明显地减轻患者腰椎功能障碍。

关键词：腰椎间盘突出症耳穴压豆筋痹方短期疗效止痛

SARS-CoV-2感染患者定点医院急诊内镜诊治体会

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胃肠病学和肝病学杂志 2023年第6期32卷 714-716页

作者：庄羽骁冯煜张学超张佳俊王裕丽杨姗莹吕婵龚彪岑戎上海中医药大学附属曙光医院内镜中心上海200021 上海中医药大学附属曙光医院医务处上海200021

2022年初上海市SARS-CoV-2奥密克戎变异株流行,上海中医药大学附属曙光医院西院院区作为SARS-CoV-2感染患者定点医院开展了相关确诊病例的急诊内镜诊疗工作。目前SARS-CoV-2感染的暴发流行期已过去,但仍存在后续再度流行的可能,并且SARS... 详细信息

2022年初上海市SARS-CoV-2奥密克戎变异株流行,上海中医药大学附属曙光医院西院院区作为SARS-CoV-2感染患者定点医院开展了相关确诊病例的急诊内镜诊疗工作。目前SARS-CoV-2感染的暴发流行期已过去,但仍存在后续再度流行的可能,并且SARS-CoV-2仍有变异可能,内镜操作中的防护工作仍需继续提高警惕,因此本文总结定点医院的内镜诊疗实践工作,参考国家卫生健康委员会最新发布的文件,结合国家有关SARS-CoV-2感染防控期间消化内镜操作的防控措施的规范,梳理并总结了相关经验和体会,以供内镜及相关临床工作者参考。

关键词： SARS-CoV-2 奥密克戎变异株内窥镜检查急诊处理

乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者社会支持与自我护理能力的关系:链式中介效应分析

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上海护理 2021年第8期21卷 20-24页

作者：佟阳金咏梅邱霖李晶晶徐伶俐宋莉芳徐颖婷上海中医药大学附属第七人民医院上海200137 上海中医药大学附属曙光医院上海201203

目的探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者社会支持、自我护理能力、心理弹性与自我管理效能的关系,为提高患者自我护理能力提供参考依据。方法采用便利抽样法,选取2018年1月至2019年12月在上海中医药大学附属第七人民医院和上海中医药大学... 详细信息

目的探讨乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者社会支持、自我护理能力、心理弹性与自我管理效能的关系,为提高患者自我护理能力提供参考依据。方法采用便利抽样法,选取2018年1月至2019年12月在上海中医药大学附属第七人民医院和上海中医药大学附属曙光医院普外科及乳腺淋巴水肿防治门诊就诊的乳腺癌术后淋巴水肿患者196例为研究对象,采用社会支持量表、自我护理能力量表、心理弹性量表及癌症自我管理效能感量表对其进行调查。结果被调查的196例乳腺癌术后淋巴水肿患者社会支持量表总分为(36.80±7.79)分,自我护理能力量表总分为(106.76±22.11)分,心理弹性量表总分为(48.99±17.78)分,癌症自我管理效能感量表总分为(87.25±16.02)分。相关分析结果显示,乳腺癌术后淋巴水肿患者社会支持、心理弹性及自我管理效能均与自我护理能力呈正相关(均P<0.05)。中介效应分析结果显示,社会支持对自我护理能力的中介效应成立,总的中介效应值为0.799,其中心理弹性的特定中介效应占73.84%,自我管理效能的特定中介效应占6.76%,心理弹性和自我管理效能在社会支持和自我护理能力间的链式中介效应占19.40%。结论心理弹性及自我管理效能在乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者社会支持与自我护理能力间的链式中介成立,医护人员在关注社会支持的同时,应注重评估患者的心理弹性和自我管理效能,采取有效措施提高患者的自我护理能力。

关键词：乳腺癌淋巴水肿社会支持自我护理心理弹性自我管理效能