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中国老年护理机构安宁疗护服务模式构建研究

中国全科医学 2024年第22期27卷 2739-2744页

作者：王华萍朱华杰祝春满潘丹红上海市浦东新区老年医院安宁疗护科 201314 上海市浦东医院神经内科 201300

背景随着社会老龄化进程的加快,对安宁疗护服务的需求日益增加,但我国的安宁疗护发展起步较晚,相关的机构建设标准、管理规范还在试行阶段。老年护理机构作为重要的医养一体化服务机构之一,目前尚缺乏行之有效且同质化的安宁疗护服务模... 详细信息

背景随着社会老龄化进程的加快,对安宁疗护服务的需求日益增加,但我国的安宁疗护发展起步较晚,相关的机构建设标准、管理规范还在试行阶段。老年护理机构作为重要的医养一体化服务机构之一,目前尚缺乏行之有效且同质化的安宁疗护服务模式与服务体系。目的建立科学、规范、可行的老年护理机构安宁疗护服务模式。方法于2020年4—5月,系统检索中/英文数据库以获取安宁疗护服务相关文献,同时邀请5名安宁疗护领域专家开展半结构化访谈,结合文献检索和半结构化访谈结果构建初始指标体系。于2020年5月,采用目的抽样法选取15名安宁疗护相关领域专家开展两轮函询,结合课题组分析与专家建议确定指标体系。两轮函询后,开展专家小组团体面谈,对形成的指标体系做进一步优化调整。结果在两轮函询中,问卷回收率均为100.0%,专家权威系数分别为0.89和0.94,一级指标的肯德尔和谐系数分别为0.54和0.59,二级指标的肯德尔和谐系数分别为0.18、0.10。最终构建的老年护理机构安宁疗护服务模式指标体系包含须具备的资源与条件、内容和流程、考核指标3个一级指标、36个二级指标。第2轮函询中,指标的重要性得分均值为3.87~5.00分,变异系数为0~0.25,满分率为63.0%~100.0%。结论本研究构建的老年护理机构安宁疗护服务模式的科学性和可靠性较好,可以为老年护理机构开展老年患者生命末期优质医疗服务提供借鉴。

关键词：临终关怀和姑息治疗护理服务模式护理机构老年人保健服务德尔菲技术

超声预测甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的效能及相关超声征象分析

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中国超声医学杂志 2024年第7期 725-728页

作者：余小情沈燕胡姣姣余炜佺陈庆庆丁赛琪吴宇上海市浦东新区公利医院超声科上海沪东医院超声科

目的探讨超声预测甲状腺乳头状癌(PTC)中央区淋巴结转移(CLNM)的效能及相关超声影像特征。方法回顾性分析402例PTC患者术前超声图像特征及临床数据，根据手术病理结果分为CLNM组与非转移组。分析PTC癌灶的常规超声特征，评估其预测CLN... 详细信息

目的探讨超声预测甲状腺乳头状癌(PTC)中央区淋巴结转移(CLNM)的效能及相关超声影像特征。方法回顾性分析402例PTC患者术前超声图像特征及临床数据，根据手术病理结果分为CLNM组与非转移组。分析PTC癌灶的常规超声特征，评估其预测CLNM的效能。结果 402例PTC患者中，31.3%(126例)的患者术后病理显示存在CLNM,276例非CLNM。超声术前诊断CLNM的灵敏度为46.0%(58/126),特异度为88.9%(248/279),阳性预测值为65.1%(58/89),阴性预测值为78.5%(248/316)。单因素分析显示，CLNM组与非转移组比较，年龄、结节最长径、边缘、纵横比、回声均匀性、微钙化、血供程度、与包膜接触的差异有统计学意义(P10 mm、结节边缘不规则和与包膜接触是PTC患者CLNM的危险因素(P<0.05)。四者联合预测PTC患者CLNM的曲线下面积(0.701)高于患者年龄(0.565)、结节最长径(0.633)、结节边缘(0.570)和与包膜接触(0.600)。结论患者年龄、结节最长径、边缘和与包膜接触是预测PTC发生CLNM的危险因素，四者联合具有较高的预测价值。

关键词：超声检查甲状腺乳头状癌淋巴结转移

全科医生规范化培训社区基地教学研究现状的中文文献分析

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中华全科医师杂志 2024年第3期23卷 267-272页

作者：李艳宋玮李一鸣王娜凌丽龚辉程芳上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心科教科上海200136 上海市浦东新区公利医院全科医学科上海200135

目的回顾近年来我国全科医生规范化培训社区基地教学研究现状。方法分别在中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国科技期刊数据库(维普)3个数据库中对建库至2023年11月30日发表的全科医生规范化培训社区基地教学相关研究进行检索,... 详细信息

目的回顾近年来我国全科医生规范化培训社区基地教学研究现状。方法分别在中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中国科技期刊数据库(维普)3个数据库中对建库至2023年11月30日发表的全科医生规范化培训社区基地教学相关研究进行检索,以"全科住院医师规范化培训"或"全科规范化培训"或"全科医生规范化培训"或"全科规培"和"社区教学"或"社区培训"或"社区基地"或"社区带教"为检索关键词,限定作者单位含有"社区卫生服务中心",使用Endnote文献管理软件和Excel软件对文献进行阅读和总结分析。结果共检索到符合标准的文献171篇,依据文献的质量评阅标准最终入选分析130篇。130篇文献分布在17个省份或地区的78家单位,发文量≥2篇的省份或地区有9个,共计发文123篇(94.6%),其中北京和上海数量最多;发文量2篇以上的单位有17家共发文69篇(53.1%),67篇(51.5%)有2家单位合著,发文量排名前十为北京5家社区、上海4家社区和上海中山医院全科医学科和社区合著的研究。核心期刊收录46篇(35.4%),有基金支持项目55篇(42.3%)。研究内容主要包括教学方法、教学培训内容、教学评价及效果、师资培养、教学基地建设及信息化应用等方面。结论我国全科医生规范化培训在社区教学基地的实践教学研究逐渐受到关注,研究主体为社区医疗卫生机构,但研究整体水平有待提升。

关键词：社区卫生中心在职培训全科医生文献计量学

突发公共卫生事件下医务人员抗逆力水平与应对方式研究

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现代预防医学 2024年第2期51卷 378-384页

作者：马晓婷王萍王志强祝淋婴吴浩赵江霞上海市浦东新区人民医院医院感染管理科上海市浦东新区肺科医院上海交通大学医学院公共卫生学院上海市浦东新区人民医院院部

目的分析突发公共卫生事件下2 100例医务人员抗逆力水平、应对方式及影响因素，为制定提高医务人员健康管理策略提供科学依据。方法采用方便抽样法，从上海市浦东新区选取22家医疗机构，发放结合医务人员职业特点及医务人员抗逆力量... 详细信息

目的分析突发公共卫生事件下2 100例医务人员抗逆力水平、应对方式及影响因素，为制定提高医务人员健康管理策略提供科学依据。方法采用方便抽样法，从上海市浦东新区选取22家医疗机构，发放结合医务人员职业特点及医务人员抗逆力量表、应对方式量表的自行编制电子调查问卷进行调查。结果医务人员抗逆力总得分为71.246±11.442;医务人员应对方式总得分为58.614±11.493;多重线性回归分析结果显示：影响医务人员抗逆力水平的因素主要是医院类型(社务卫生服务中心t=1.966,P=0.049)、用工形式(合同制t=4.031,P10 000元t=2.475,P=0.013)、接受过心理学培训(t=6.295,P医院类型(社务卫生服务中心t=2.612,P=0.009)、从事医疗活动时间(11～20年社务卫生服务中心t=2.484,P=0.013、>20年t=2.594,P=0.010)、用工形式(合同制t=3.716,P医院类型、用工形式、职称、婚姻状况、接受过心理学培训是医务人员抗逆力水平和应对方式的影响因素。

关键词：医务人员抗逆力应对方式影响因素

伴有多囊卵巢综合征的融合性网状乳头瘤病并发假性黑棘皮病1例

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临床皮肤科杂志 2024年第2期53卷 109-110页

作者：卜晓琳王国江范娟邬思远张玲玲顾军上海市浦东新区公利医院皮肤科上海200135 上海市浦东新区周浦医院皮肤科上海200120 上海市第十人民医院皮肤科上海200000

1病历摘要患者女,27岁,因躯干、四肢皮疹2年,于2022年3月8日就诊于上海市浦东新区公利医院皮肤科门诊。患者2年前无明显诱因项部、躯干及上肢出现污褐色斑片,偶有瘙痒,逐渐加重。曾在外院诊断为皮炎、皮肤干燥,外用糠酸莫米松乳膏、尿... 详细信息

1病历摘要患者女,27岁,因躯干、四肢皮疹2年,于2022年3月8日就诊于上海市浦东新区公利医院皮肤科门诊。患者2年前无明显诱因项部、躯干及上肢出现污褐色斑片,偶有瘙痒,逐渐加重。曾在外院诊断为皮炎、皮肤干燥,外用糠酸莫米松乳膏、尿素霜治疗无效。患者自幼体型偏胖,平时少运动。

关键词：多囊卵巢综合征融合性网状乳头瘤病假性黑棘皮病

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尿感方对尿道致病性大肠杆菌毒力特征的影响

中成药 2024年第7期 2350-2354页

作者：贺敏蒋健乔昀陈君灏元唯安张雯霞上海中医药大学附属曙光医院上海市浦东新区周浦医院

目的探讨尿感方对尿道致病性大肠杆菌毒力特征的影响。方法以CFT073作为实验菌株，通过细菌生长培养，观察尿感方含药尿液对CFT073生长的影响。分别采用体外持留模型、微孔板法、平板法、ELISA法和RT-PCR法检测尿感方含药尿液对CFT07... 详细信息

目的探讨尿感方对尿道致病性大肠杆菌毒力特征的影响。方法以CFT073作为实验菌株，通过细菌生长培养，观察尿感方含药尿液对CFT073生长的影响。分别采用体外持留模型、微孔板法、平板法、ELISA法和RT-PCR法检测尿感方含药尿液对CFT073持留能力、生物膜形成、泳动能力、内毒素释放水平、侵袭力和毒力相关基因(fur、chuA、iha、fyuA、glt S、glt P、fimH和Lex A)的影响。结果与未经干预的CFT073比较，经空白尿液干预后的CFT073生长能力、持留能力、生物膜形成、泳动能力、侵袭力、内毒素释放水平和毒力相关基因mRNA表达均无明显差异(P>0.05);与经90%空白尿液干预后的CFT073比较，经90%尿感方含药尿液干预后的CFT073生长受到抑制(P<0.05);与经60%空白尿液干预后的CFT073比较，经60%尿感方含药尿液干预后的CFT073持留能力、生物膜形成、泳动能力、侵袭力和内毒素释放水平降低(P<0.05,P<0.01),毒力相关基因fur、chuA、iha、fyuA、glt S、glt P、fimH、Lex A mRNA表达下调(P<0.05,P<0.01)。结论尿感方可降低CFT073的持留能力、泳动能力和侵袭力，抑制生物膜的形成和内毒素的释放，下调毒力相关基因fur、chuA、iha、fyuA、glt S、glt P、fimH、Lex A mRNA表达，影响CFT073的毒力特征。

关键词：尿感方尿道致病性大肠杆菌毒力特征毒力相关基因

经直肠超声系统穿刺联合超微血管成像技术靶向穿刺在前列腺癌诊断中的应用

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中华肿瘤防治杂志 2024年第12期31卷 752-758页

作者：何竹江泉张渊单君傅宇周丽陈珑上海市浦东新区人民医院超声科苏州大学附属第一医院介入放射科

目的探讨经直肠超声（TRUS）系统穿刺联合超微血管成像（SMI）靶向穿刺在可疑前列腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性选取2021-06-01-2023-02-28上海市浦东新区人民医院临床诊断为可疑前列腺癌，但在常规灰阶超声未发现可疑前列腺恶性... 详细信息

目的探讨经直肠超声（TRUS）系统穿刺联合超微血管成像（SMI）靶向穿刺在可疑前列腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性选取2021-06-01-2023-02-28上海市浦东新区人民医院临床诊断为可疑前列腺癌，但在常规灰阶超声未发现可疑前列腺恶性病灶的患者共150例。按穿刺活检使用的超声引导技术分为3组：TRUS引导下系统穿刺活检联合超微血管成像（SMI）靶向穿刺活检组（TRUS+SMI组）52例，TRUS引导下系统穿刺活检联合超声造影（CEUS）靶向穿刺活检组（TRUS+CEUS组）54例，单独TRUS引导下系统穿刺活检组（TRUS组）44例。以手术病理结果或≥6个月临床随访结果为金标准，通过χ2检验或Fisher精确概率法分析，评估3种方法引导下的经皮穿刺活检对前列腺癌的诊断效能。结果 TRUS+SMI组中前列腺癌16例，而穿刺活检病理诊断15例为前列腺癌，漏诊1例，检出率为28.85%（15/52）;TRUS+CEUS组中前列腺癌14例，而穿刺活检病理诊断13例为前列腺癌，漏诊1例，检出率为24.07%（13/54）;单独TRUS组中前列腺癌13例，但穿刺活检病理仅诊断出7例为前列腺癌，漏诊6例，检出率为15.91%（7/44）。TRUS+SMI组、TRUS+CEUS组、单独TRUS组行穿刺活检的诊断准确度分别为98.08%（51/52）、98.15%（53/54）和86.36%（38/44）,灵敏度分别为93.75%（15/16）、92.86%（13/14）和53.85%（7/13）,差异均有统计学意义（P值分别为0.018和0.013）,但组间两两比较差异无统计学意义，均P>0.017;3组穿刺活检的特异度均为100.00%。结论 TRUS系统穿刺联合SMI靶向穿刺对前列腺癌的诊断灵敏度及准确度均高于单独TRUS引导下的系统穿刺，而与TRUS系统穿刺联合CEUS靶向穿刺对前列腺癌的诊断效能相近。TRUS系统穿刺联合SMI靶向穿刺能有效诊断前列腺癌。

关键词：前列腺癌超微血管成像技术超声造影经直肠超声靶向穿刺活检

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中药凝胶治疗痤疮痘印临床观察

光明中医 2024年第9期39卷 1774-1778页

作者：陆丹艳张萍沈莉华上海市浦东新区中医医院皮肤科上海市浦东新区中医医院皮肤科

目的观察中药凝胶治疗痤疮痘印的临床疗效与安全性。方法选取2022年11月—2022年12月上海市浦东新区中医医院就诊的痤疮痘印受试者33例，给予中药凝胶涂擦，早晚1次，正常护肤，观察受试者治疗前后皮损大小、数量、颜色、情绪评分、... 详细信息

目的观察中药凝胶治疗痤疮痘印的临床疗效与安全性。方法选取2022年11月—2022年12月上海市浦东新区中医医院就诊的痤疮痘印受试者33例，给予中药凝胶涂擦，早晚1次，正常护肤，观察受试者治疗前后皮损大小、数量、颜色、情绪评分、不良反应，判断其临床疗效及安全性。结果中药凝胶治疗痤疮痘印总有效率为96.97%(32/33),治疗前后受试者各项皮损评分、情绪评分及总评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药凝胶治疗痤疮痘印具有较好的临床疗效，可改善皮损大小、数量及色沉程度。

关键词：黧黑斑痤疮中药凝胶中医外治法

基于代谢组学探究反左金丸对“胃寒证”代谢模式的影响

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中成药 2024年第5期46卷 1720-1725页

作者：陈文文张磊阳贺敏蒋健上海中医药大学附属曙光医院上海201203 上海市第六人民医院金山分院上海201599 上海市浦东新区光明中医医院上海201399

目的采用代谢组学方法研究反左金丸对慢性胃炎“胃寒证”患者体内代谢模式的影响。方法21例患者采用视觉模拟法评价治疗前后的症状分数,收集治疗前后21例健康人的空腹血清,运用UPLC-LTQ/Orbitrap MS技术进行检测,通过多元统计分析方法... 详细信息

目的采用代谢组学方法研究反左金丸对慢性胃炎“胃寒证”患者体内代谢模式的影响。方法21例患者采用视觉模拟法评价治疗前后的症状分数,收集治疗前后21例健康人的空腹血清,运用UPLC-LTQ/Orbitrap MS技术进行检测,通过多元统计分析方法进行组学研究。结果与治疗前比较,治疗后患者的各症状分数明显改善;慢性胃炎“胃寒证”患者与健康人的血清代谢轮廓明显分离;患者经反左金丸治疗前后的血清代谢轮廓明显分离,且治疗后的代谢轮廓明显趋向健康人;患者与健康人之间筛选出9个差异代谢物,治疗前后筛选出6个差异代谢物;与健康人比较,患者治疗前与能量代谢相关的3-羟基十二烷酸相对含量升高、十八烯酸相对含量降低,与物质代谢相关的3-丙基丙烯醛相对含量升高、丁酮相对含量降低,与神经兴奋性相关的(R)-(+)-2-吡咯烷酮-5-羧酸相对含量降低;与治疗前比较,治疗后患者3-羟基十二烷酸和3-丙基丙烯醛的相对含量降低,十八烯酸、(R)-(+)-2-吡咯烷酮-5-羧酸、丁酮的相对含量升高。结论慢性胃炎“胃寒证”患者与健康人的代谢模式存在差异,“胃寒证”患者较健康人体内的物质和能量代谢减慢、神经兴奋性降低,反左金丸能够改善“胃寒证”患者的症状,并对其代谢模式回归正常具有一定调节作用,其作用环节可能与物质、能量代谢和神经兴奋传导有关。

关键词：反左金丸慢性胃炎胃寒证方证相应代谢组学代谢模式