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单孔分体内镜技术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效分析

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中国修复重建外科杂志 2024年第3期38卷 337-341页

作者：谭芳张锋韩帅宋鑫袁云华王健上海市浦东新区人民医院骨科上海201299

目的探讨单孔分体内镜(one-hole split endoscopy,OSE)技术治疗单节段腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床疗效。方法回顾分析2022年1月—12月收治且符合选择标准的32例采用OSE技术行单纯椎管减压治疗的单节段LSS患者临... 详细信息

目的探讨单孔分体内镜(one-hole split endoscopy,OSE)技术治疗单节段腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)的临床疗效。方法回顾分析2022年1月—12月收治且符合选择标准的32例采用OSE技术行单纯椎管减压治疗的单节段LSS患者临床资料。男18例,女14例;年龄45~82岁,平均65.1岁。病程9~72个月,平均34.9个月。手术节段:L3、43例,L4、519例,L5、S110例。记录切口长度、手术时间、术中出血量、术中放射暴露次数、术后下床活动时间及术前、术后1个月患者病变节段硬膜囊面积。通过术前,术后3 d、3个月、12个月疼痛视觉模拟评分(VAS)评估腰腿部疼痛情况;术前及术后3、12个月Oswestry功能障碍指数(ODI)评价功能恢复情况;末次随访时采用改良MacNab标准评估疗效。结果32例患者均顺利完成手术,切口长度平均2.05 cm,手术时间平均88.59 min,术中出血量平均46.72 mL,术中放射暴露次数平均3.84次,术后下床活动时间平均11.66 h。所有患者均获随访,随访时间12~16个月,平均13.5个月。1例患者术后出现下肢麻木、疼痛、肌力下降,其余患者未发生硬膜撕裂、重要神经损伤等并发症。术后各时间点患者腰、腿痛VAS评分及ODI均明显优于术前,且随时间延长各指标进一步改善,各时间点间差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月患者病变节段硬膜囊面积为(123.13±19.66)mm2,较术前(51.25±9.50)mm2明显增大(t=-18.616,P<0.001)。末次随访时,采用改良MacNab标准评估疗效,获优18例、良11例、可3例,优良率90.6%。结论采用OSE技术行单纯椎管减压治疗单节段LSS临床疗效满意,具有手术创伤小、恢复快的优点。

关键词：单孔分体内镜技术腰椎管狭窄症椎管减压微创手术

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公立医院党支部标准化体系建设实践研究

中国医院 2024年第7期28卷 57-60页

作者：严建军陈胜广胡露露上海市浦东新区人民医院上海市201299 上海市浦东新区公利医院上海市200120

党支部是党的基层组织,也是党在社会各层面、各行业全面落实政策、发挥聚力的源泉。“系统工程”是党员的科学思维方式之一,是推动工作的有效工具和方法。党支部标准化体系建设旨在运用系统思维和系统方法将党支部工作各方面有效组织起... 详细信息

党支部是党的基层组织,也是党在社会各层面、各行业全面落实政策、发挥聚力的源泉。“系统工程”是党员的科学思维方式之一,是推动工作的有效工具和方法。党支部标准化体系建设旨在运用系统思维和系统方法将党支部工作各方面有效组织起来,使之构成一个高效的体系。本文介绍了上海市浦东新区某公立医院实践探索的党支部标准化体系建设具体实施路径,为公立医院党建工作提供参考。

关键词：公立医院医院党建党支部标准化

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雌激素补充治疗对绝经后高危型HPV感染女性阴道菌群及局部免疫的影响

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中华生殖与避孕杂志 2024年第2期44卷 116-122页

作者：许啸声赵荣冯炜炜沈健上海交通大学医学院附属瑞金医院妇产科上海200025 上海市瑞金康复医院妇科上海200023

目的探讨雌激素补充治疗对绝经后高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染女性阴道菌群及局部免疫的影响。方法2018年6月至2023年6月期间在上海市瑞金康复医院妇科招募体检或因妇科疾病就诊的74例绝经后女性为研究对象。根据... 详细信息

目的探讨雌激素补充治疗对绝经后高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染女性阴道菌群及局部免疫的影响。方法2018年6月至2023年6月期间在上海市瑞金康复医院妇科招募体检或因妇科疾病就诊的74例绝经后女性为研究对象。根据HPV检测结果分为高危型HPV阴性女性(正常组,n=14)和高危型HPV阳性女性(n=60)。采用随机对照试验,将高危型HPV阳性女性利用随机数字表法分为试验组(高危型HPV阳性且口服低剂量雌激素治疗,n=30)和对照组(高危型HPV阳性且未口服低剂量雌激素,n=30)。在入组时(即第0周)、入组后第4周和第8周采用荧光定量PCR仪和酶联免疫吸附实验检测3组的阴道微生物群落结构以及阴道灌洗液中的炎症细胞因子表达情况。结果入组时3组患者年龄、绝经时间、体质量指数、收缩压、舒张压、心率、pH值和阴道细胞成熟指数(vaginal cell maturation index,VMI)差异均无统计学意义(均P>0.05),基线可比。经雌激素治疗后,试验组第4周(5.27±0.13)和第8周(4.84±0.15)的pH值均显著低于第0周(6.59±0.17,均P0.05)。试验组第0周加德纳菌(Gardnerella)和奇异菌属(Atopobium)丰度显著高于第4周和第8周(均P0.05)。第0、第4、第8周的正常组、试验组和对照组组间的普雷沃氏菌属(Prevotella)、加氏乳酸杆菌(***)和惰性乳酸杆菌(***)丰度差异均无统计学意义(均P>0.05)。第0周试验组和对照组卷曲乳酸杆菌(***)和詹氏乳酸杆菌(***)丰度均显著低于正常组(均P0.05)。正常组、试验组和对照组女性阴道灌洗液中的白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-8和干扰素(interferon,IFN)-α浓度差异均无统计学意义(均P>0.05)。试验组和对照组中IL-1β浓度均显著高于正常组(均P0.05)。试验组第8周肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)浓度显著低于第0周(P0.05)。与试验组第0周相比,经雌激素治疗4周后,趋化因子C-X-C motif配体14、IFN-β浓度差异无统计学意义(均P>0.05),而治疗8周后这两个因子水平显著下降(均P0.05)。结论HPV感染后会增加绝经后妇女阴道中Gardnerella和Atopobium的丰度并降低***和***的丰度,进一步破坏阴道微环境中微生物的稳态。雌激素补充治疗对绝经后高危型HPV感染女性的阴道菌群和局部免疫有一定的改善作用。

关键词：人乳头瘤病毒绝经阴道内微生物群落

三维组架螺钉与微创钢板固定SandersⅢ型跟骨骨折的有限元分析

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5289-5294页

作者：孔德伟宋超吴亮吴铭龚璐璐汪嘉琪潘红元范鑫斌张岩宁夏医科大学上海市浦东新区公利医院研究生培养基地上海市200135 上海市浦东新区公利医院骨科上海市200135 同济大学生命科学与技术学院上海市200092

背景:经皮复位加压固定的三维组架螺钉内固定在治疗SandersⅢ型跟骨骨折上已经取得了满意的临床疗效,但在生物力学方面是否可以达到微创钢板内固定的稳定性,以及对比之后的优势与缺点还不得而知。目的:通过有限元分析方法探讨不同内固... 详细信息

背景:经皮复位加压固定的三维组架螺钉内固定在治疗SandersⅢ型跟骨骨折上已经取得了满意的临床疗效,但在生物力学方面是否可以达到微创钢板内固定的稳定性,以及对比之后的优势与缺点还不得而知。目的:通过有限元分析方法探讨不同内固定装置对SandersⅢ型跟骨骨折的固定效果。方法:选择1名26岁成年健康男性志愿者,根据其跟骨CT数据制作SandersⅢ型跟骨骨折有限元模型。选用经皮微创三维组架螺钉、跗骨窦微创钢板分别固定跟骨骨折模型,分别施加350,700N纵向载荷,分析2种模型的位移、应力分布情况,比较各种模型的稳定性。结果与结论:①三维组架螺钉模型中骨块与内植物的峰值应力明显低于微创钢板模型,三维组架螺钉模型中骨块与内植物的平均应力也明显低于微创钢板模型;②2种模型的最大位移均位于后距关节面内侧,三维组架螺钉模型的最大位移小于微创钢板模型;③微创钢板模型前突骨块与内侧骨块的纵向位移更小,三维组架螺钉模型内侧骨块与中段骨块的横向与垂直位移更小;④提示2种内固定模型均能提供满意的固定效果,其中三维组架螺钉模型使应力分布更均匀、骨块综合位移更小,能提供更好的横向与垂直稳定性,而微创钢板在维持纵向稳定性上更具优势。

关键词：跟骨骨折生物力学 SandersⅢ型内固定有限元分析螺钉微创钢板微创

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脂代谢异常在胰腺癌发生发展中作用的研究进展

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中国普通外科杂志 2024年第3期33卷 416-423页

作者：王云峰夏俊伟徐白莹上海市浦东新区人民医院普通外科上海201299

大部分胰腺癌患者确诊时已经出现转移,手术治疗的机会少,化疗和放疗的治疗效果较差,目前急需新的治疗手段。脂代谢异常与胰腺癌发生发展的关系密切,脂代谢异常既是胰腺癌发生的危险因素,也能通过抑制胰腺癌细胞凋亡,增强胰腺癌细胞的代... 详细信息

大部分胰腺癌患者确诊时已经出现转移,手术治疗的机会少,化疗和放疗的治疗效果较差,目前急需新的治疗手段。脂代谢异常与胰腺癌发生发展的关系密切,脂代谢异常既是胰腺癌发生的危险因素,也能通过抑制胰腺癌细胞凋亡,增强胰腺癌细胞的代谢与增殖、转移等来加速胰腺癌的发展。笔者就脂代谢异常在胰腺癌相关的进展和关注点进行总结和论述,以期为相关研究提供参考。

关键词：胰腺肿瘤脂代谢障碍综述

腓骨近端骨折对伸直状态下膝关节应力影响的有限元分析

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中国组织工程研究 2024年第30期28卷 4757-4762页

作者：汪嘉琪唐江安黄国华孔德策赵一丁龚璐璐潘红元孔德伟刘粤杨铁毅宁夏医科大学上海市浦东新区公利医院研究生培养基地上海市200135 上海市浦东新区公利医院骨科上海市200135 同济大学生命科学与技术学院上海市200092

背景:传统观点认为绝大多数的腓骨近端骨折是不需要固定的,他人和此次研究提示,近端腓骨结构对于膝关节后外侧结构的稳定性具有重要影响,其作用机制值得研究。目的:探讨腓骨近端骨折对于伸直状态膝关节各结构生物力学的影响。方法:运用... 详细信息

背景:传统观点认为绝大多数的腓骨近端骨折是不需要固定的,他人和此次研究提示,近端腓骨结构对于膝关节后外侧结构的稳定性具有重要影响,其作用机制值得研究。目的:探讨腓骨近端骨折对于伸直状态膝关节各结构生物力学的影响。方法:运用有限元方法进行仿真生物力学试验。选用1名健康青年男性志愿者膝关节MRI和CT影像数据资料建立伸直状态下的膝关节有限元模型,并模拟4种近端腓骨形态:模型A为完整模型,模型B为腓骨头下以远1 cm骨折模型,模型C为腓骨近端最顶端向远端1 cm的尖端缺损骨折模型,模型D为腓骨近端最顶端向远端2 cm的骨缺损模型。在股骨干上施加纵向集中载荷1500 N,对比分析膝关节伸直状态下,4种工况下膝关节各个结构最大等效应力、最大第一主应力的分布以及改变趋势。结果与结论:①模型A胫骨软骨、半月板外侧室最大等效应力大于内侧;胫骨平台、半月板内侧室最大第一主应力大于外侧;股骨软骨内侧髁最大等效应力大于外侧髁,股骨软骨内侧髁最大第一主应力大于内侧髁;②相较于模型A,模型C的软骨、半月板的最大等效应力和最大第一主应力大小以及分布情况无明显差异;③相较于模型A,模型B的最大等效应力上升幅度依次为内侧胫骨软骨(14.9%),股骨软骨内侧髁(13.6%),内侧半月板(6.6%);最大第一主应力上升幅度依次为内侧半月板(11.06%),内侧胫骨软骨(8.65%),股骨软骨内侧髁(7.46%);韧带的最大等效应力上升幅度依次为:腘弓状韧带(33.2%)>前交叉韧带(21.3%)>腓侧副韧带(17%)>后交叉韧带(14.3%)>前外侧副韧带(13.2%)>内侧副韧带(10.1%);④相较于模型A,模型D的最大等效应力上升趋势依次为内侧胫骨软骨(19.5%),股骨软骨内侧髁(17.9%),内侧半月板(9.9%);最大第一主应力依次为内侧半月板(14.04%),内侧胫骨软骨(13.03%),股骨软骨内侧髁(11.37%);韧带最大等效应力上升趋势依次为:前交叉韧带(25.2%)>后交叉韧带(18.9%)>内侧副韧带(18.5%)>前外侧副韧带(12.7%);⑤提示在膝关节伸直情况下,腓骨头下1 cm骨折和2 cm腓骨尖端骨缺损对内侧室软骨、前交叉韧带以及后外侧韧带复合体结构的影响较大。

关键词：腓骨近端骨折有限元分析生物力学半月板关节软骨

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上海孕产妇焦虑和抑郁现状及相关因素:一项基于健康生态学模型的多中心研究

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中华疾病控制杂志 2024年第1期28卷 46-55页

作者：朱婷玉王子文熊晨菡沈晔顾婷婷金龙妹顾春怡王丽萍黄凌施云美吴建凤谢震宇蒋泓复旦大学公共卫生学院妇幼与儿少卫生教研室国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室上海200032 上海市嘉定区妇幼保健院妇保科上海201821 上海市浦东新区妇幼保健院孕产妇心理保健门诊上海201206 上海市浦东新区妇幼保健中心妇女保健科上海201399 上海市闵行区妇幼保健院妇女保健科上海201102 复旦大学附属妇产科医院护理部上海200011 中国福利会国际和平妇幼保健院健康教育科上海200030 上海市第六人民医院妇产科上海200233 上海市长宁区妇幼保健院妇幼所上海200050 上海市奉贤区奉城医院妇产科上海201411 上海市浦东新区妇幼保健院预防保健科上海201206

目的了解上海孕产妇焦虑和抑郁现状,并基于健康生态学模型系统分析其相关因素。方法采用多阶段分层抽样,于2022年11月―2023年4月在上海开展多中心、横断面调查。使用7项广泛性焦虑障碍量表和患者健康问卷抑郁量表评价上海孕期及产后妇... 详细信息

目的了解上海孕产妇焦虑和抑郁现状,并基于健康生态学模型系统分析其相关因素。方法采用多阶段分层抽样,于2022年11月―2023年4月在上海开展多中心、横断面调查。使用7项广泛性焦虑障碍量表和患者健康问卷抑郁量表评价上海孕期及产后妇女焦虑、抑郁症状检出现状,并基于健康生态学模型分析孕产期焦虑、抑郁症状的相关因素及其效应量。结果共收集到有效问卷1941份,孕期891份,产后1050份。孕期焦虑和抑郁症状检出率分别为19.5%(95%CI:0.169~0.221)、30.4%(95%CI:0.274~0.334);产后焦虑和抑郁症状检出率分别为18.2%(95%CI:0.159~0.205)、23.2%(95%CI:0.207~0.258)。二分类logistic回归分析模型分析显示,处于孕早期、怀孕次数≥2次、有精神疾病史、孕期及产后有负性事件、身体活动较少、睡眠质量较差、性格内向、生活满意度低、社会支持程度低、孕产相关知识了解程度较差、孩子性别不符合期望、产后休养条件满意程度较低的孕产妇焦虑或抑郁症状检出风险增高(均P上海孕产妇焦虑、抑郁症状检出率较高。焦虑、抑郁症状的影响因素是多维度的,产前和产后检查时可根据危险因素确定高危人群,开展有针对性的心理健康保健服务。

关键词：孕产妇焦虑抑郁健康生态学模型相关因素

中药贴敷联合肿瘤深部热疗治疗肺癌癌性胸水30例

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辽宁中医杂志 2024年

作者：顾晨奕严桂英沈璟张佳慧胡宗德上海市浦东新区中医医院

目的在肺癌癌性胸水的治疗中引入中药贴敷疗法联合深部热疗，并就其应用价值进行分析。方法纳入60例上海市浦东新区中医医院收治的晚期肺癌伴胸水患者为对象，病例入选时间为2020年1月至2022年9月，分组时引入随机数字表法，对照组30... 详细信息

目的在肺癌癌性胸水的治疗中引入中药贴敷疗法联合深部热疗，并就其应用价值进行分析。方法纳入60例上海市浦东新区中医医院收治的晚期肺癌伴胸水患者为对象，病例入选时间为2020年1月至2022年9月，分组时引入随机数字表法，对照组30例给予常规营养支持+口服予呋塞米口服，基于此，治疗组30例加用中药贴敷及肿瘤深部热疗，观察项目为胸水改善情况、生活质量水平、不良反应发生率。结果较之对照组，治疗组胸水改善总有效率更高，各维度生活质量评分更优，P＜0.05；两组不良反应发生率接近，P＞0.05。结论对肺癌癌性胸水患者应用中药贴敷疗法联合深部热疗可显著改善其病情和生活质量，用药安全性也有保障。

关键词：肺肿瘤胸腔积液恶性深部热疗医学中药贴敷生活质量

阴道微生态与高危型HPV感染及宫颈病变的相关性研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第6期 0123-0126页

作者：胡家昌顾佳士柯慧慧上海市浦东医院/复旦大学附属浦东医院妇产科上海201399

探讨阴道微生态与高危型HPV及其感染导致的宫颈鳞状上皮内病变的关联性。方法选取2021年1月至2022年1月期间本医疗机构接诊的高危型HPV感染患者145例作为试验组的研究样本,根据宫颈活检结果再分组,包括活检结果正常无病变组45例、低级... 详细信息

探讨阴道微生态与高危型HPV及其感染导致的宫颈鳞状上皮内病变的关联性。方法选取2021年1月至2022年1月期间本医疗机构接诊的高危型HPV感染患者145例作为试验组的研究样本,根据宫颈活检结果再分组,包括活检结果正常无病变组45例、低级别上皮内病变者LSIL组53例、高级别上皮内病变者HSIL组39例以及宫颈癌患者CC组8例,选取同期来院体检且HPV阴性的患者90例作为对照,分别收集每组患者阴道分泌物和试验组阴道灌洗液,比较两组细菌性阴道病患病率和阴道微生态各项指标差异以及试验组阴道灌洗液IL-2、IL-10的表达水平并分析与病理级别的相关性。结果试验组与对照组中,患者的细菌性阴道病阳性率分别为34.48%和12.22%。阴道微生态的四项指标(pH值、唾液酸苷酶、过氧化氢和白细胞酯酶)的全面异常阳性率分别为2.22%和13.79%,两组间的差异具有统计学显著性。在IL-2和IL-10的表达水平上,试验组中的HSIL组和CC组与无病变组和LSIL组相比,差异均具有统计学显著性(P<0.05)。此外,HSIL组和CC组在IL-10的表达水平上的差异也具有统计学显著性(P<0.05)。结论 HPV感染与阴道微生态密切相关;随着宫颈病变的进展,宫颈局部免疫受到抑制,其中宫颈病变与局部免疫因子IL-2、IL-10表达相关。

关键词：阴道微生态高危型HPV 宫颈病变宫颈局部免疫