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2023—2024年上海市某三甲医院发热门诊流感病毒及呼吸道合胞病毒流行特征分析

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中华微生物学和免疫学杂志 2025年第1期45卷 34-38页

作者：万采玲吴小翠余方友南昌大学公共卫生学院南昌330019 同济大学附属上海市肺科医院检验科上海200433

目的分析上海市某三甲医院发热门诊流感样病例中甲型流感病毒(influenza virus A,FluA)、乙型流感病毒(influenza virus B,FluB)及呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)的流行特征,为流感病毒、RSV的防控提供参考。方法收集... 详细信息

目的分析上海市某三甲医院发热门诊流感样病例中甲型流感病毒(influenza virus A,FluA)、乙型流感病毒(influenza virus B,FluB)及呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)的流行特征,为流感病毒、RSV的防控提供参考。方法收集2023年2月—2024年5月于上海市肺科医院就诊的流感样病例口咽拭子,GeneXpert快速检测技术检测FluA、FluB和RSV核酸,分析患者年龄、性别特征及感染的病毒类型、混合感染情况。结果共有11094例患者同时进行了FluA、FluB和RSV核酸检测,检出阳性率分别为36.82%(4085/11094)、9.70%(1076/11094)、1.44%(160/11094)。2023年2月—2024年5月,FluA流行特点以冬春季为主,2023年3月份阳性率最高(74.51%,766/1028),感染人群以0~18岁(45.62%,198/434)为主。FluB感染则以冬季为主,2024年1月份阳性率最高(32.73%,547/1671),主要感染19~44岁(12.98%,857/6601)人群。由于样本中儿童病例较少,所以RSV感染主要集中在60岁以上的老年人(3.19%,94/2950),且阳性检出率每月均不超过5%。偶尔存在2种病毒合并感染(24例)的情况。结论2023—2024年上海地区流感病毒出现大规模流行,FluA与FluB交替成为优势毒株,RSV阳性率持续保持在较低水平,呈散发状态。不同病原体主要流行年龄群体不同,未来仍需加强监测。

关键词：流感病毒呼吸道合胞病毒流行特征

甲状腺功能五项检验报告自动审核系统的建立与优化

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中华检验医学杂志 2025年第02期48卷 207-213页

作者：崔俊华朱晶邵文琦杨静潘柏申王蓓丽郭玮复旦大学附属中山医院检验科上海

目的建立并利用检验历史数据优化甲状腺功能5项检验报告自动审核系统。方法依据我国《临床实验室定量检测结果自动审核》文件和美国临床和实验室标准化协会 AUTO 10-A和AUTO 15指南, 结合人工审核经验建立甲状腺功能5项检验报告自动审... 详细信息

目的建立并利用检验历史数据优化甲状腺功能5项检验报告自动审核系统。方法依据我国《临床实验室定量检测结果自动审核》文件和美国临床和实验室标准化协会 AUTO 10-A和AUTO 15指南, 结合人工审核经验建立甲状腺功能5项检验报告自动审核系统。收集2021年193 860份甲状腺功能5项报告用于原有系统的评估。收集2022年210 097份甲状腺功能5项报告和2023年的299 198份甲状腺功能5项报告用于自动审核系统的优化。使用2024年上半年160 666份甲状腺功能5项报告进行优化后系统的人机比对验证。结果 2021年基于原有甲状腺功能5项自动审核系统的通过率为69.56%(134 849/193 860)。利用2022年和2023年历史数据优化后的系统涵盖了21种模式规则, 并根据不同模式建立对应的审核范围规则、差值校验规则和复检规则。2024年上半年数据以人工审核为标准, 优化后系统的敏感度和特异度分别为100%(499/499)和81.57%(130 646/160 167), 假阴性率为0, 自动审核与人工审核的符合率为81.63%(131 145/160 666), 通过率为81.32%(130 646/160 666)。结论建立并利用检验历史数据优化甲状腺功能5项自动审核系统, 根据不同模式制定其对应的审核规则能应用于临床实践工作, 保证检测报告准确性的同时进一步提高工作效率, 使系统不断优化和完善。

关键词：甲状腺功能试验自动审核系统临床实验室技术

非结核分枝杆菌肺病与支气管扩张症复合病的诊断与治疗专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2025年第2期48卷 101-115页

作者：中华医学会结核病学分会中华医学会呼吸病学分会沙巍徐金富孙勤王鹏不详同济大学附属上海市肺科医院结核科上海200433 复旦大学附属华东医院呼吸与危重症医学科上海200040 同济大学附属上海市肺科医院上海200433

非结核分枝杆菌肺病(NTM-PD)和支气管扩张症(简称支扩)的发病率和患病率均呈现增长趋势。NTM-PD可导致支扩,而支扩也是NTM-PD常见的易患因素,两种疾病在病情发生发展中互为因果、相互促进。大环内酯类药物是治疗NTM-PD的核心药物,小剂... 详细信息

非结核分枝杆菌肺病(NTM-PD)和支气管扩张症(简称支扩)的发病率和患病率均呈现增长趋势。NTM-PD可导致支扩,而支扩也是NTM-PD常见的易患因素,两种疾病在病情发生发展中互为因果、相互促进。大环内酯类药物是治疗NTM-PD的核心药物,小剂量口服大环内酯类药物也是预防支扩患者反复急性加重的首选治疗方案;然而对于潜在NTM感染的支扩患者,大环内酯类药物的单药使用存在诱发NTM耐药的风险。欧洲呼吸协会(ERS)和英国胸科协会(BTS)指南建议支扩患者在接受小剂量大环内酯类抗菌药物口服治疗前进行NTM筛选,因此NTM-PD与支扩复合病的诊断、治疗成为了临床关注的焦点。为规范化NTM-PD与支扩复合病的诊治,由我国NTM-PD专家、呼吸病学专家、方法学专家组成的编写组经过系统的文献分析、多轮线上线下讨论和问卷调查,制定了我国NTM-PD与支扩复合病的诊断和治疗专家共识。本共识提出了10个核心问题,内容涵盖病因学检查、诊断、治疗、预后转归及管理等方面,最终形成了14条推荐意见。共识使用调整后的推荐分级的评估、制定和评价(GRADE)方法对证据评价和推荐意见进行分级。希望通过本共识,提高我国NTM-PD与支扩复合病的诊断和治疗水平。

关键词：支气管扩张症支扩预后转归大环内酯类药物呼吸病学推荐意见复合病易患因素

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防控青少年近视,中医显身手

家庭用药 2025年第1期 72-73页

作者：孔娉婷史晓岚上海市虹□区江湾医院中医(离休)科

经常遇到家长们来咨询:“我家孩子近视,度数会不会越来越高啊?”“有什么办法预防吗?戴蒸汽眼罩有用吗?”“小孩子近视,能不能针灸啊?”等等……近年来,家长们越来越重视青少年近视的日常防控与养护。确实,青少年的身体处于视觉发育期,... 详细信息

经常遇到家长们来咨询:“我家孩子近视,度数会不会越来越高啊?”“有什么办法预防吗?戴蒸汽眼罩有用吗?”“小孩子近视,能不能针灸啊?”等等……近年来,家长们越来越重视青少年近视的日常防控与养护。确实,青少年的身体处于视觉发育期,近视度数会随着生长发育逐年递增。但是,在青少年视觉的发育阶段,如能进行积极有效的干预,对于延缓近视的发生发展、促进青少年健康成长有着重要意义。

关键词：青少年近视近视度数发育阶段青少年健康成长防控生长发育

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大数据与人工智能技术在检验医学中的展望

中华检验医学杂志 2025年第02期48卷 169-171页

作者：郭玮复旦大学附属中山医院检验科上海

近年来, 大数据和人工智能技术已深入各行业, 在医学检验中也展现出巨大潜力。在检验医学领域, 这些新的技术带来全新的发展思路, 提高效率、检验质量和服务, 降低患者风险。相关专家在期刊中分享了大数据和人工智能技术应用的经验及伦... 详细信息

近年来, 大数据和人工智能技术已深入各行业, 在医学检验中也展现出巨大潜力。在检验医学领域, 这些新的技术带来全新的发展思路, 提高效率、检验质量和服务, 降低患者风险。相关专家在期刊中分享了大数据和人工智能技术应用的经验及伦理和数据安全考量, 为医学检验同行践行应用新技术提供经验和案例, 指引未来新技术在医学检验实验室的发展。

关键词：大数据人工智能检验医学

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全国传染病临床检验现状与发展需求调研报告

中华检验医学杂志 2025年第1期48卷 38-48页

作者：王雅杰陈瑜关明王传新首都医科大学附属北京地坛医院检验科北京100015 浙江大学医学院附属第一医院检验科杭州310003 复旦大学附属华山医院检验科上海200040 山东大学第二医院检验医学中心济南250033

目的调研全国各级医疗机构传染病临床检验现状与发展需求。方法横断面调查。2023年1月5日至6月1日,通过网络调查问卷对全国各级医疗机构进行调研。共收集问卷3462份,进行质量控制、无放回随机抽样后,纳入2778份问卷。调研内容涉及各级... 详细信息

目的调研全国各级医疗机构传染病临床检验现状与发展需求。方法横断面调查。2023年1月5日至6月1日,通过网络调查问卷对全国各级医疗机构进行调研。共收集问卷3462份,进行质量控制、无放回随机抽样后,纳入2778份问卷。调研内容涉及各级医疗机构基本信息、传染病实验室应急响应能力现状、法定传染病开展现状、传染病检测项目开展需求及未开展原因等方面。进一步分析参与调研各级医疗机构比例、实验室认可情况、传染病检测执行科室以及主要传染病的检测开展率。结果2778份问卷中,三级、二级、一级医院分别占39.13%(1087/2778)、53.20%(1478/2778)和4.46%(124/2778);传染病专科医疗机构比例为8.89%(247/2778);通过实验室认可的医疗机构占12.92%(359/2778);传染病检测执行科室检验科占98.56%(2738/2778)。在参与调研的传染病病原体中,乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、新型冠状病毒、人类免疫缺陷病毒、梅毒螺旋体相关检测开展率分别为97.62%(2712/2778)、94.85%(2635/2778)、93.27%(2591/2778)、96.33%(2676/2778)、96.22%(2673/2778)。在临床传染病病原体检测开展需求中,布鲁菌属细菌、结核分枝杆菌的检测需求分别为25.50%(90/353)、8.22%(29/353)。未满足临床传染病检测需求的因素主要为实验室不具备开展空间、人力不足和无收费标准,分别为44.10%(1225/2778)、42.55%(1182/2778)、36.00%(1000/2778)。结论我国传染性疾病临床检测主要在三级和二级医疗机构检验科开展,能较好满足常见传染病实验室检测需求,但也存在传染病检测项目开展有限、空间人力物力资源不足等情况,可针对各地区实际情况进行检验学科建设及方法改进。

关键词：传染病实验室,医院医疗机构问卷调查

支气管袖式肺叶切除术后管内型与浸润型非小细胞肺癌的预后分析

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中华外科杂志 2025年第03期63卷 240-247页

作者：周彬徐欣楠徐小雄靳凯淇姜格宁戴洁同济大学附属上海市肺科医院胸外科上海

目的探讨支气管袖式肺叶切除术后管内局限型(管内型)与管壁浸润型(浸润型)非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后差异。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2014年1月至2016年12月在同济大学附属上海市肺科医院胸外科接受支气管袖式肺叶切... 详细信息

目的探讨支气管袖式肺叶切除术后管内局限型(管内型)与管壁浸润型(浸润型)非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后差异。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2014年1月至2016年12月在同济大学附属上海市肺科医院胸外科接受支气管袖式肺叶切除术的200例患者资料。其中男性181例, 女性19例, 年龄(61.3±8.1)岁(范围:30～81岁)。基于影像学资料将患者分为管内型组(n=71)和浸润型组(n=129), 收集并分析两组患者的临床资料与预后情况。以性别、年龄、高血压病、糖尿病、吸烟史、病理学类型、肿瘤大小、分期、手术方式、手术部位及袖式方式为协变量, 采用最邻近匹配法, 将管内型组和浸润型组按1∶1进行倾向性评分匹配。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线, 并使用Log-rank检验比较组间差异。采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ2检验或Fisher确切概率法进行组间比较。结果倾向性评分匹配后, 浸润型组和管内型组各纳入71例患者, 两组间基线资料无差异(P值均>0.05)。管内型组的总体生存与无病生存均优于浸润型组(Log-rank检验:P=0.014、0.027)。进一步亚组分析结果显示, 微创入路手术亚组中, 管内型组的无病生存优于浸润型组(Log-rank检验:P=0.002), 而开胸手术亚组中两组的无病生存无差异(Log-rank检验:P=0.290)。右肺上叶袖式切除亚组中, 管内型组的无病生存优于浸润型组(Log-rank检验:P=0.039)。对于Ⅱ～Ⅲ期亚组的患者, 管内型组的无病生存优于浸润型组(Log-rank检验:P=0.005)。结论支气管袖式肺叶切除术后, 管内型NSCLC患者的总体生存和无病生存均优于浸润型, 特别是对于接受微创入路手术、右肺上叶袖式切除术及Ⅱ～Ⅲ期的患者。

关键词：癌, 非小细胞肺胸外科手术支气管袖式肺叶切除管内型浸润型预后

全基因组测序技术在体检人群健康管理中的应用

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检验医学 2025年第02期40卷 148-153页

作者：高姚怡张丽魏志英沈敏娜张华阳张春燕潘柏申王蓓丽郭玮复旦大学附属中山医院检验科上海市老年医学中心检验科

目的探讨全基因组测序（WGS）在体检人群中的获益情况。方法选取2023年3月—2024年7月于复旦大学附属中山医院行WGS的70名体检者。收集所有研究对象的一般资料，并对测序数据进行生物信息学分析，参考美国医学遗传学与基因组学学会（A... 详细信息

目的探讨全基因组测序（WGS）在体检人群中的获益情况。方法选取2023年3月—2024年7月于复旦大学附属中山医院行WGS的70名体检者。收集所有研究对象的一般资料，并对测序数据进行生物信息学分析，参考美国医学遗传学与基因组学学会（ACMG）相关指南对检出的变异进行致病性分析。结果70名体检者共检测出390个基因变异，其中致病变异69个（17.7%）、疑似致病变异76个（19.5%）；有16例（22.9%）检出了19个可引起单基因遗传病的变异；有60例（85.7%）检测到至少一种与隐性遗传病或X连锁遗传病相关的致病或疑似致病变异，检出率居前5位的基因分别为GJB2(6.67%)、HFE(4.17%)、DUOX2(3.33%)、SLC26A4(3.33%)和SERPINB7(2.50%)。70名体检者中有5例（7.14%）、2例（2.86%）、1例（1.43%）、1例（1.43%）、1例（1.43%）、1例（1.43%）分别检出阿尔茨海默病、强制性脊柱炎、干燥综合征、胆结石病、前列腺癌和多发性骨髓瘤高遗传风险，有2例（2.86%）、1例（1.43%）分别检出银屑病、白内障低遗传风险。100%的体检受检者会对至少一种药物不响应或产生不良反应。结论体检者均能从WGS检测中不同程度获益。WGS在体检人群中的进一步推广或可助力全生命周期的疾病预防和健康管理。

关键词：全基因组测序单基因遗传病体检健康管理

新型冠状病毒感染后间质性肺炎患者肺移植受体评估和术后管理中国专家共识

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 1-7页

作者：中国医师协会胸外科医师分会上海市医学会胸外科专科分会上海市医师协会胸外科医师分会普胸外科临床能力促进与提升专科联盟陈昶张培戴晨阳凌新宇张坤鹏孙长博同济大学附属上海市肺科医院胸外科上海200433 不详同济大学附属上海市肺科医院

自2019年12月新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)大流行开始,中国感染的人群已超过85%,新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)最主要累及呼吸系统,尤其是肺,重症感染患者死亡率高,6%~10%患者最终会发展为严重COVID-19相关的急性呼吸窘迫综合征(COVID-related acute respiratory distress syndrome,CARDS),需要机械通气和体外膜肺氧合支持,部分急性肺损伤幸存患者后续会出现持续的COVID-19后肺纤维化(post COVID-19 pulmonary fibrosis,PCPF)。充分治疗后的CARDS及严重的PCPF都是适宜的肺移植候选者,由于感染病程较为特殊,故需要采用不同于普通终末期肺病患者的筛查评估策略。COVID-19患者肺移植术后需要特殊的监测及治疗,包括规范进行SARS-CoV-2核酸检测、合理使用免疫抑制药物及规范使用抗病毒药物,这些均使肺移植术后管理面临较大的考验。本共识基于国内外大量关于SARS-CoV-2感染、治疗及肺移植手术的循证医学证据,并经过专家多次研讨达成一致意见,为SARSCoV-2感染后间质性肺炎患者的肺移植评估及术后管理提供参考。

关键词：新型冠状病毒肺炎(COVID-19) COVID-19相关的急性呼吸窘迫综合征 COVID-19后肺纤维化肺移植评估抗病毒

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