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程序性评价在全科临床诊疗思维课程评价中的应用

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中国全科医学 2025年第4期28卷 420-426页

作者：翟佳燚陆媛石建军于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心 201899 同济大学医学院全科医学系上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090

背景全科临床诊疗思维是全科医生为患者提供高质量诊疗服务的关键,但因其属于无法被直接观察的抽象能力,所以并不适合用传统的方法进行评价。目的本文旨在通过优化课程教学评价方法提高全科医生临床诊疗思维培训效率,丰富医学教育评价... 详细信息

背景全科临床诊疗思维是全科医生为患者提供高质量诊疗服务的关键,但因其属于无法被直接观察的抽象能力,所以并不适合用传统的方法进行评价。目的本文旨在通过优化课程教学评价方法提高全科医生临床诊疗思维培训效率,丰富医学教育评价。方法于2022年9—12月,以同济大学医学院38名全科方向硕士研究生为对象,根据学习与工作经历分为在职组16名与住培组22名。培训课程包含核心、案例、结果3个模块,采取混合式教学方法开展实践。定量评价的内容为技能评分表、PBL评分表与案例评分表,主观评价的内容来自多源反馈。结果两组学员核心和案例模块首次课程评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两个模块末次课程得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将总体学员以及两组学员核心和案例模块首、末次课程的定量评价得分比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。主观评价性质分为肯定性评价与改进性评价,问诊能力、体格检查、辅助检查、健康管理、慢病管理课程的肯定性评价占比较低,而改进性评价占比较高;医患沟通、病历书写、多病共存、心身疾病、未分化疾病课程的肯定性评价占比较高,而改进性评价占比较低。结论程序性评价能够丰富全科思维评价体系、促进学员循序建构全科思维,同时也发现了“翻转课堂”是程序性评价的呈现形式。

关键词：全科医学教学教育,研究生程序性评价临床诊疗思维翻转课堂

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2016—2023年上海市浦东新区和松江区畜禽源大肠埃希菌耐药性比较

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中国兽医杂志 2025年第01期 38-47页

作者：方雅红张妤孙冰清姜芹龚志亮李闽商军张亦菲上海市动物疫病预防控制中心上海市浦东新区畜牧水产技术推广中心上海市松江区动物疫病预防控制中心

为了调查2016—2023年上海市浦东新区和松江区（下文简称“两区”）畜禽源大肠埃希菌（E. coli）的耐药性变迁情况，本试验从两区畜禽养殖场分别采集401和490份畜禽肛拭子进行大肠埃希菌的分离鉴定，并调查养殖场的抗菌药物使用情况；... 详细信息

为了调查2016—2023年上海市浦东新区和松江区（下文简称“两区”）畜禽源大肠埃希菌（E. coli）的耐药性变迁情况，本试验从两区畜禽养殖场分别采集401和490份畜禽肛拭子进行大肠埃希菌的分离鉴定，并调查养殖场的抗菌药物使用情况；采用微量肉汤稀释法测定分离的大肠埃希菌对10大类14种抗菌药物的敏感性。结果显示，两区不同养殖场的抗菌药物使用情况存在差异。两区分别分离到333和350株大肠埃希菌，分离率为83.04%和71.43%。两区分离菌株对四环素（87.09%,82.00%）、磺胺异噁唑（77.78%,82.00%）、氨苄西林（82.58%,70.30%）和复方新诺明（70.87%,76.90%）的耐药率较高，对头孢他啶（6.61%,6.90%）和黏菌素（0.90%,0.90%）较为敏感，未检测到美罗培南耐药菌株；多重耐药菌株占比分别为87.99%和81.71%。8年间，两区分离菌株对多数抗菌药物的耐药率、多重耐药菌株占比和耐药谱数量整体呈下降趋势，松江区下降趋势更明显。结果表明，浦东新区和松江区畜禽源大肠埃希菌对部分抗菌药物的耐药率高且多重耐药情况严重，在减抗背景下，两区耐药水平均有缓解，松江区缓解程度更大。

关键词：大肠埃希菌耐药性兽用抗菌药减量化行动浦东新区松江区

诱蚊诱卵器置于多层住宅区不同方位的监测效果

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上海预防医学 2025年

作者：刘才兄戈斌张海兵王林杨桃魏钰姣谢海英张雨刘洪霞沈骏涛上海市奉贤区疾病预防控制中心上海市奉贤区金汇镇社区卫生服务中心上海市疾病预防控制中心传染病防治所

目的了解诱蚊诱卵器置于多层住宅区不同方位监测结果是否有差别，为用诱蚊诱卵器在居民区开展白纹伊蚊常规和应急监测提供科学依据。方法采用诱蚊诱卵器法，2023年7月6日—10月26日在上海市奉贤区金汇镇某多层住宅区内楼栋周边东、南... 详细信息

目的了解诱蚊诱卵器置于多层住宅区不同方位监测结果是否有差别，为用诱蚊诱卵器在居民区开展白纹伊蚊常规和应急监测提供科学依据。方法采用诱蚊诱卵器法，2023年7月6日—10月26日在上海市奉贤区金汇镇某多层住宅区内楼栋周边东、南、西、北4个方位分别放置1个诱蚊诱卵器，72h后回收并记录数据。采用χ2检验分析比较两组独立样本的诱蚊诱卵指数，采用Kruskal-WallisH检验多组独立样本的诱蚊诱卵指数。结果共监测16周，回收诱蚊诱卵器997个，阳性数211个，诱蚊诱卵指数（MOI）21.16%，诱蚊密度指数1。其中9月和10月MOI较高，分别为24.22%和23.96%，这两月西面、南面和北面MOI均高于30.0%。7—10月东、西、南、北4个方位MOI分别为20.70%、22.20%、25.50%、16.20%，4个方位MOI差异无统计学意义(χ2=6.65，P=0.084)。，按月分层分析显示：8月多层住宅区南面MOI最高（31.30%），北面MOI最低（1.30%），东、西、南、北4个方位MOI差异有统计学意义(χ2=25.99，P区外沿楼栋南面从7月第1周—10月第4周MOI为19.20%，低于内部楼栋南面MOI（31.70%），MOI差异有统计学意义(χ2=5.12，P=0.024)。结论对多层住宅区不同方位MOI的研究是基于现场工作的一个初步探索，住宅区不同方位的温度、湿度及风速等因素可能影响MOI，后期可扩展至其他人居环境中进一步研究。

关键词：诱蚊诱卵器白纹伊蚊多层住宅区方位监测

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中国全科医学 2025年第6期28卷 751-755,762页

作者：程璐秦存柏品清王健英任亚萍胡晓娟张宝军张磊周一心上海中医药大学附属第七人民医院康复医学科上海市200137 上海中医药大学上海市201203 上海市浦东新区疾病预防控制中心 200136

背景随着社会高速发展,儿童血脂异常检出率逐步上升。目前针对儿童亚健康运用中医体质辨识的数据较少,缺乏临床关联性数据分析。目的观察儿童中医体质与血脂代谢的变化趋势,分析两者间的相关性,为后续连续监测研究提供相关依据。方法本... 详细信息

背景随着社会高速发展,儿童血脂异常检出率逐步上升。目前针对儿童亚健康运用中医体质辨识的数据较少,缺乏临床关联性数据分析。目的观察儿童中医体质与血脂代谢的变化趋势,分析两者间的相关性,为后续连续监测研究提供相关依据。方法本研究数据来源于浦东新区儿童青少年生长发育及健康队列(SCAHC),选取上海市浦东新区2080名健康小学生(二年级、三年级)为研究对象,采用上海中医药大学自主研发的“昭明系统”收集学生2021年及2022年体质信息,中医体质辨识根据人体面色、舌象、症状体征、问卷信息等将儿童分为脾虚质、平和质、气郁质、虚热质、实热质5种体质(偏颇体质指除平和质外所有具有偏向的体质),抽血采集其三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)血脂四项信息。分析并比较不同性别儿童血脂异常率以及不同年龄、性别中医体质分布特点及转变情况。采用多因素Logistic回归分析法探讨中医体质与血脂异常的相关性。结果2080名儿童中男1122名(53.9%)、女958名(46.1%),平均年龄为(8.18±0.39)岁;血脂异常儿童522名,血脂异常率为25.09%,其中男272名(52.1%),女250名(47.9%)。2021年儿童中医体质中平和质815名(39.2%),偏颇体质1265名(60.8%);2022年儿童中医体质中平和质764名(36.7%),偏颇体质1316名(63.3%);2021年与2022年儿童中医体质分布比较,差异有统计学意义(χ^(2)=106.28,P<0.001)。男童的偏颇体质检出率高于女童(χ^(2)_(2021年)=14.073,P<0.001;χ^(2)_(2022年)=20.090,P<0.001)。多因素Logistic回归分析排除性别、年龄等人口学影响因素后结果显示,儿童HDL-C升高是平和质(OR=1.624,95%CI=1.258~2.097,P<0.001)、虚热质(OR=0.654,95%CI=0.499~0.858,P=0.002)发生的影响因素。结论观察SCAHC队列儿童中医体质与血脂代谢变化趋势后发现,儿童HDL-C升高可促进平和质的发生,抑制虚热质的发生。

关键词：儿童中医体质血脂代谢 SCAHC队列相关性分析上海市队列研究 Logistic回归

城市化梯度下上海公园土壤微生物群落分布特征及关键驱动因素

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生态学杂志 2025年

作者：申杰张维维韩继刚东北大学资源与土木工程学院东北大学秦皇岛分校资源与材料学院上海市野生动植物与自然保护区研究中心上海市园林科学规划研究院

为阐明城市发展对公园土壤微生物的影响，本研究利用实时荧光定量PCR和Illumina高通量测序技术比较了上海城市化梯度下土壤微生物群落丰度和组成的差异，并讨论了土壤化学性质对微生物群落的影响。结果表明：城市地区土壤细菌、真菌群... 详细信息

为阐明城市发展对公园土壤微生物的影响，本研究利用实时荧光定量PCR和Illumina高通量测序技术比较了上海城市化梯度下土壤微生物群落丰度和组成的差异，并讨论了土壤化学性质对微生物群落的影响。结果表明：城市地区土壤细菌、真菌群落丰度和alpha多样性与农村地区相当或更高。与农村地区相比，中心城区公园土壤中细菌硝化螺旋菌门（Nitrospirae）、疣微菌门（Verrucomicrobia）相对丰度显著增加，而芽单胞菌门（Gemmatimonadetes）相对丰度显著降低。中心城区和发达城区公园土壤真菌子囊菌纲（Eurotiomycetes）相对丰度显著高于农村地区。土壤基本化学性质和重金属污染物对微生物群落丰度和组成均有显著影响，但相对重要性不同。其中，土壤有效锌是影响公园土壤细菌和真菌群落组成最重要的驱动因素。除有效锌外，细菌群落主要受土壤pH值、有效铜和有效镁的影响，真菌群落主要受土壤总汞、总锌和有效铅的影响。

关键词：城市发展微生物丰度微生物群落组成土壤性质重金属

种养结合家庭农场水稻猪粪尿还田效应及还田技术

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上海农业学报 2014年第3期30卷 92-94页

作者：陶江华董晖姚麒麟上海市松江区石湖荡镇农业服务中心上海201606 上海市松江区农业技术推广中心上海201611

通过连续4年对上海市松江区种养结合家庭农场水稻猪粪尿还田调查表明:猪粪尿还田150.00t/hm^2左右,可节省肥料30%以上,达到水稻增产,培肥土壤等效果。同时,指出了猪粪尿还田数量偏多和时间偏迟的问题,并提出了猪粪尿作为基肥和分蘖肥使... 详细信息

通过连续4年对上海市松江区种养结合家庭农场水稻猪粪尿还田调查表明:猪粪尿还田150.00t/hm^2左右,可节省肥料30%以上,达到水稻增产,培肥土壤等效果。同时,指出了猪粪尿还田数量偏多和时间偏迟的问题,并提出了猪粪尿作为基肥和分蘖肥使用,还田量150.00 t/hm^2的利用技术。

关键词：种养结合家庭农场猪粪尿还田技术效应

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上海地区水稻主栽品种穗期病害发生情况

中国植保导刊 2021年第8期41卷 58-61页

作者：徐海云蒋兴方周成陆佳浩单鑫蓓王艳秋田小青上海市松江区泖港镇农业服务中心上海201607 上海市松江区石湖荡镇农业服务中心上海201604 上海市松江区农业技术推广中心上海201607

对上海16个水稻主栽品种分小区种植,系统调查了后期水稻穗腐病、穗颈瘟等病害的自然发生情况,以期筛选上海地区穗期病害抗性品种。结果表明,不同水稻品种对穗腐病、穗颈瘟等病害的敏感性有差异。银香38、沪软1212和沪早香软1号3个品种... 详细信息

对上海16个水稻主栽品种分小区种植,系统调查了后期水稻穗腐病、穗颈瘟等病害的自然发生情况,以期筛选上海地区穗期病害抗性品种。结果表明,不同水稻品种对穗腐病、穗颈瘟等病害的敏感性有差异。银香38、沪软1212和沪早香软1号3个品种穗颈瘟发病较重,导致无法灌浆结实,造成穗腐病因缺乏发病载体而发生较轻。其余品种穗腐病病穗率均较高。部分水稻品种次要病害如稻粒黑粉病病穗率较高。目前采用的水稻穗腐病分级标准在实际应用中存在局限性。

关键词：水稻品种穗期病害自然发病病穗率

脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性:一项多中心横断面研究

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中国全科医学 2025年第2期28卷 208-213页

作者：林嘉莉张舒阳林嘉滢周钰馨赵月华陈云贾杰福建医科大学附属第一医院康复医学科福建省福州市350005 复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040 上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院康复科 200040 福建医科大学附属第一医院(滨海院区)国家区域医疗中心福建省福州市350200 国家老年疾病临床医学研究中心(华山) 上海市200040

背景上肢运动功能障碍是脑卒中后常见的功能障碍,注意力可能对上肢运动功能的恢复有影响,但目前上肢运动功能与注意力的相关性研究证据较少。目的探索脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性,为临床解决上肢功能康复问题提供新的思考角... 详细信息

背景上肢运动功能障碍是脑卒中后常见的功能障碍,注意力可能对上肢运动功能的恢复有影响,但目前上肢运动功能与注意力的相关性研究证据较少。目的探索脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性,为临床解决上肢功能康复问题提供新的思考角度。方法选取2023年3—10月在全国26家单位康复医学科住院的脑卒中患者480例为研究对象。采用Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA-UL)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分别评估患者上肢运动功能和注意力,采用Pearson相关性分析探究FMA-UL总分与MoCA中注意力评估项目得分的相关性。结果480例患者中有105例没有完成完整的评估,最终纳入脑卒中患者375例;平均FMA-UL总分(31.26±22.49)分;平均MoCA-注意力部分总分(4.74±1.60)分;平均注意-数字顺背/倒背任务得分(1.62±0.63)分;平均注意-读到1敲一下桌面任务得分(0.74±0.45)分;注意-100连续减7任务得分(2.39±0.95)分。男性患者FMA-UL总分高于女性(P<0.05)。全部患者的FMA-UL总分与MoCA-注意力部分总分、注意-数字顺背/倒背任务得分、注意-读到1敲一下桌面任务得分、注意-100连续减7任务得分均呈正相关(r值分别为0.226、0.146、0.195、0.182,P<0.05);男性患者的FMA-UL总分与MoCA-注意力部分总分、注意-数字顺背/倒背任务得分、注意-读到1敲一下桌面任务得分、注意-100连续减7任务得分均呈正相关(r值分别为0.236、0.128、0.213、0.197,P<0.05)。结论脑卒中后上肢运动功能与注意力具有相关性且呈正相关,其中持续性注意力与上肢运动功能的相关程度较高,注意力的广度与上肢运动功能的相关程度较低。按照性别分组后,男性患者的上肢运动功能与注意力相关性同上,而女性患者的上肢运动功能与注意力相关性不显著,性别可能对上肢运动功能和注意力的相关性存在影响。

关键词：脑卒中上肢运动功能注意力相关性分析

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人为源减排对长三角臭氧生成敏感性的影响

中国环境科学 2025年

作者：滕永跃金素雅郑佳乐张佩叶浩然安静宇田俊杰黄成姜建惠华东师范大学生态与环境科学学院上海市环境科学研究院上海市环境监测中心华东师范大学崇明生态研究院

优化了基于空气质量模型CAMx的臭氧生成敏感性判断指标(PH2O2/PHNO3)，进而研究了长三角地区臭氧浓度以及臭氧生成敏感性的时空格局；选择减排政策的关键时间节点2013、2017、2020和2030年，模拟并预测了不同排放情景下的臭氧浓度以及... 详细信息

优化了基于空气质量模型CAMx的臭氧生成敏感性判断指标(PH2O2/PHNO3)，进而研究了长三角地区臭氧浓度以及臭氧生成敏感性的时空格局；选择减排政策的关键时间节点2013、2017、2020和2030年，模拟并预测了不同排放情景下的臭氧浓度以及臭氧生成敏感性的变化。结果表明，长三角地区臭氧浓度分布呈现“北高南低”的空间分布特征；臭氧生成敏感性以安庆-南京-苏州-嘉兴为分界线，分界线以北地区以VOCs限制区为主，占据长三角总面积的43.3%，分界线以南为NOx限制区为主，占总面积的45.3%，其余为过渡区域。在气象条件不变的前提下，随着前体物排放的持续降低，长三角地区日最大8小时臭氧平均浓度（MDA8）有所下降，并且区域敏感性逐渐向NOx限制区转变。在2030年碳达峰情景下，长三角地区平均臭氧浓度降低但上海等局部地区臭氧出现上升；臭氧生成机制持续向NOx限制转变，NOx限制区面积占比较2013年增长了30.2%，仅长江沿岸部分城市及交通要道仍保持VOCs限制。综上，在排除气候变化因素影响的前提下，当前减排政策能够降低长三角地区臭氧平均MDA8浓度，但处于VOCs限制主导的城市地区仍需要重视NOx和VOCs的协同减排，避免局部地区出现臭氧反升。

关键词：臭氧空气质量模型前体物排放臭氧生成敏感性减排政策