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上海市某三级哨点医院多重耐药菌监测及临床感染特征分析

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上海预防医学 2025年

作者：毛琦赵腾龙吕锡宏顾知渊陈斌赵利娣李喜凤张幸田靓朱仁义上海市松江区疾病预防控制中心上海交通大学医学院附属松江医院上海市疾病预防控制中心

【目的】了解上海市某医院住院患者多重耐药菌（MDROs）的感染特征，为制定针对性的预防和控制措施提供依据。【方法】收集2021—2023年上海市某医院部分住院患者的MDROs菌株和相应的患者病案信息，并分析住院患者的基本情况、临床治疗... 详细信息

【目的】了解上海市某医院住院患者多重耐药菌（MDROs）的感染特征，为制定针对性的预防和控制措施提供依据。【方法】收集2021—2023年上海市某医院部分住院患者的MDROs菌株和相应的患者病案信息，并分析住院患者的基本情况、临床治疗、基础疾病及样本采集来源等资料。【结果】 2021—2023年共收集该医院分离的住院患者MDROs菌株134株，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）菌株63株，耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）菌株57株，耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）菌株14株。2021年30株，2022年47株，2023年57株。患者男女比为2.05∶1，60～89年龄段占比最高（70.90%），原发诊断以呼吸系统疾病为主，感染部位以肺部和呼吸道为主，不同性别及感染部位的菌种分布差异无统计学意义（P>0.05），不同年龄及原发诊断的菌种分布差异有统计学意义（P0.05），是否有ICU入住史、是否泌尿道插管、是否动静脉插管、是否使用呼吸机、是否应用免疫抑制剂或激素的菌种分布差异均有统计学意义（均P0.05）。【结论】该医院MDROs的预防控制形势依然严峻，应重点关注高危因素，加强感染监控和预防措施，以降低多重耐药菌感染的发生率。

关键词：多重耐药菌感染特征医院感染住院患者

上海市医务人员对疫苗临床试验认知及参与意愿现状分析

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中国新药与临床杂志 2025年

作者：李娟仇静黄卓英黄芳李智梁秀芳廖雨婷郭翔上海市疾病预防控制中心免疫规划所上海市杨浦区疾病预防控制中心免疫规划科

目的了解上海市医务人员对疫苗临床试验的认知及参与意愿现状。方法采用德尔菲法（Delphi）构建问卷，多阶段分层抽样选择调查对象，分析医务人员对疫苗临床试验的认知、参与意愿及可能的影响因素。结果调查447名医务人员，结果发现其... 详细信息

目的了解上海市医务人员对疫苗临床试验的认知及参与意愿现状。方法采用德尔菲法（Delphi）构建问卷，多阶段分层抽样选择调查对象，分析医务人员对疫苗临床试验的认知、参与意愿及可能的影响因素。结果调查447名医务人员，结果发现其对疫苗临床试验相关知识认知总分为（42.5±12.4）（及格线设定为39分），且不同特征医务人员的认知存在差异；47.6%的医务人员愿意参与疫苗临床试验工作；>50%的医务人员认同对疫苗临床试验工作的认知情况、工作饱和度、临床试验对科研能力的要求、所在单位的资质、所在单位的支持程度及激励政策是医务人员参与疫苗临床试验工作的影响因素。结论上海市不同特征医务人员对疫苗的临床试验认知存在差异，需重点提高基层一线医务人员的疫苗临床试验相关知识认知程度，从而提升参与意愿。

关键词：医务人员疫苗临床试验认知意愿调查分析

阿司匹林联合活血祛瘀方治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床评价

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中国药学杂志 2025年

作者：尹凌峰曹烨民徐磊倪皓轩王御震上海中医药大学附属上海市中西医结合医院脉管一科上海市中西医结合医院脉管病诊疗中心上海中医药大学附属市中医医院

目的：探讨阿司匹林联合活血祛瘀方治疗下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的临床疗效。方法选择本院收治的下肢ASO患者136例作为研究对象，年龄范围为49～87岁，平均年龄（65.00±6.54）岁。根据不同治疗方法分为2组，常规阿司匹林治疗68例纳... 详细信息

目的：探讨阿司匹林联合活血祛瘀方治疗下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的临床疗效。方法选择本院收治的下肢ASO患者136例作为研究对象，年龄范围为49～87岁，平均年龄（65.00±6.54）岁。根据不同治疗方法分为2组，常规阿司匹林治疗68例纳入对照组，活血祛瘀方联合阿司匹林治疗68例纳入研究组。比较两组患者治疗前后血小板功能、血流动力学指标、血脂指标、动脉硬化指标、健康状况（SF-36）及临床疗效。采用广义估计方程（GEE）模型分析下肢ASO临床疗效的影响因素以及ABI在不同时点、不同组别和不同分期的交互效应。结果2组患者接受治疗6周后各项血小板功能、血流动力学指标、血脂指标及动脉硬化指标与治疗前相比均具有显著差异（P<0.05），研究组患者PAR、D-D、FIB、HWBV、LWBV、ESR、TC、TG及LDL-C水平均显著低于对照组（P<0.05），而BT、HDL-C、ABI、TBI、跛行距离、健康状况评分及临床疗效均显著高于对照组（P<0.05）；GEE模型分析结果显示治疗方法、治疗时间及Fontaine分期均显著影响下肢ASO的临床疗效（P<0.05）；交互效应分析中治疗2周、4周，研究组和对照组中Ⅲ期、Ⅳ期ASO患者ABI值差异显著（P<0.05），治疗6周时，不同治疗方式对Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期ASO患者ABI值的影响具有统计学意义（P<0.05）。结论阿司匹林联合活血祛瘀方治疗下肢ASO在血小板功能、血流动力学、血脂及动脉硬化等指标的改善方面优于单独使用阿司匹林，且治疗6周后联合用药的研究组的治疗总有效率和健康状况SF-36评分显著高于对照组；治疗方法、治疗时间及Fontaine分期均显著影响下肢ASO的治疗效果。

关键词：下肢动脉硬化闭塞症活血祛瘀方阿司匹林临床疗效

程序性评价在全科临床诊疗思维课程评价中的应用

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中国全科医学 2025年第4期28卷 420-426页

作者：翟佳燚陆媛石建军于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心 201899 同济大学医学院全科医学系上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090

背景全科临床诊疗思维是全科医生为患者提供高质量诊疗服务的关键,但因其属于无法被直接观察的抽象能力,所以并不适合用传统的方法进行评价。目的本文旨在通过优化课程教学评价方法提高全科医生临床诊疗思维培训效率,丰富医学教育评价... 详细信息

背景全科临床诊疗思维是全科医生为患者提供高质量诊疗服务的关键,但因其属于无法被直接观察的抽象能力,所以并不适合用传统的方法进行评价。目的本文旨在通过优化课程教学评价方法提高全科医生临床诊疗思维培训效率,丰富医学教育评价。方法于2022年9—12月,以同济大学医学院38名全科方向硕士研究生为对象,根据学习与工作经历分为在职组16名与住培组22名。培训课程包含核心、案例、结果3个模块,采取混合式教学方法开展实践。定量评价的内容为技能评分表、PBL评分表与案例评分表,主观评价的内容来自多源反馈。结果两组学员核心和案例模块首次课程评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两个模块末次课程得分比较,差异有统计学意义(P科思维评价体系、促进学员循序建构全科思维,同时也发现了“翻转课堂”是程序性评价的呈现形式。

关键词：全科医学教学教育,研究生程序性评价临床诊疗思维翻转课堂

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脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性:一项多中心横断面研究

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中国全科医学 2025年第2期28卷 208-213页

作者：林嘉莉张舒阳林嘉滢周钰馨赵月华陈云贾杰福建医科大学附属第一医院康复医学科福建省福州市350005 复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040 上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院康复科 200040 福建医科大学附属第一医院(滨海院区)国家区域医疗中心福建省福州市350200 国家老年疾病临床医学研究中心(华山) 上海市200040

背景上肢运动功能障碍是脑卒中后常见的功能障碍,注意力可能对上肢运动功能的恢复有影响,但目前上肢运动功能与注意力的相关性研究证据较少。目的探索脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性,为临床解决上肢功能康复问题提供新的思考角... 详细信息

背景上肢运动功能障碍是脑卒中后常见的功能障碍,注意力可能对上肢运动功能的恢复有影响,但目前上肢运动功能与注意力的相关性研究证据较少。目的探索脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性,为临床解决上肢功能康复问题提供新的思考角度。方法选取2023年3—10月在全国26家单位康复医学科住院的脑卒中患者480例为研究对象。采用Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA-UL)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分别评估患者上肢运动功能和注意力,采用Pearson相关性分析探究FMA-UL总分与MoCA中注意力评估项目得分的相关性。结果480例患者中有105例没有完成完整的评估,最终纳入脑卒中患者375例;平均FMA-UL总分(31.26±22.49)分;平均MoCA-注意力部分总分(4.74±1.60)分;平均注意-数字顺背/倒背任务得分(1.62±0.63)分;平均注意-读到1敲一下桌面任务得分(0.74±0.45)分;注意-100连续减7任务得分(2.39±0.95)分。男性患者FMA-UL总分高于女性(P<0.05)。全部患者的FMA-UL总分与MoCA-注意力部分总分、注意-数字顺背/倒背任务得分、注意-读到1敲一下桌面任务得分、注意-100连续减7任务得分均呈正相关(r值分别为0.226、0.146、0.195、0.182,P<0.05);男性患者的FMA-UL总分与MoCA-注意力部分总分、注意-数字顺背/倒背任务得分、注意-读到1敲一下桌面任务得分、注意-100连续减7任务得分均呈正相关(r值分别为0.236、0.128、0.213、0.197,P<0.05)。结论脑卒中后上肢运动功能与注意力具有相关性且呈正相关,其中持续性注意力与上肢运动功能的相关程度较高,注意力的广度与上肢运动功能的相关程度较低。按照性别分组后,男性患者的上肢运动功能与注意力相关性同上,而女性患者的上肢运动功能与注意力相关性不显著,性别可能对上肢运动功能和注意力的相关性存在影响。

关键词：脑卒中上肢运动功能注意力相关性分析

巨刺电针联合超前镇痛治疗初次单膝人工关节置换后疼痛

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中国组织工程研究 2025年第21期29卷 4529-4536页

作者：许明岚胡小雪沈军向峥张成波肖涟波上海中医药大学附属光华医院麻醉科上海市200052 上海中医药大学附属光华医院关节外科上海市200052 上海市中医药研究院中西医结合关节炎研究所上海市200052

背景:随着人工生物材料和手术技术的不断更新进步,人工膝关节置换已成为改善膝骨关节炎患者生活质量的首选方式。但是人工膝关节置换后疼痛剧烈,目前尚无较好的治疗措施。电针治疗是缓解疼痛的低成本选择,结合超前镇痛具有广泛应用前景... 详细信息

背景:随着人工生物材料和手术技术的不断更新进步,人工膝关节置换已成为改善膝骨关节炎患者生活质量的首选方式。但是人工膝关节置换后疼痛剧烈,目前尚无较好的治疗措施。电针治疗是缓解疼痛的低成本选择,结合超前镇痛具有广泛应用前景。目的:观察巨刺电针联合超前镇痛对膝骨关节炎患者初次行单侧人工膝关节置换后镇痛效果的影响。方法:采用随机对照设计,选择上海市光华中西医结合医院初次行单膝人工关节置换患者120例为研究对象,采用统计软件SPSS 25随机分为3组:超前电针组、术后电针组和假电针组,每组40例。超前电针组在术前1 d、麻醉诱导前30 min、术后1-3 d进行巨刺法电针治疗;术后电针组在术后1-3 d进行相同取穴和参数的治疗,术前1 d、麻醉诱导前30 min行假电针治疗;假电针组取相同穴位参数的5次假电针治疗。比较3组术后患者数字疼痛评分较术前改善情况、术中瑞芬太尼和丙泊酚使用量、患者术后首次使用静脉自控镇痛的时间、术后恶心呕吐例数、术后术侧大腿周径增加率和电针实施盲法成功率。结果与结论:(1)与超前电针组比较,术后第4天术后电针组和假电针组静息数字疼痛评分差值明显降低,术后第7天假电针组静息数字疼痛评分差值明显降低(P0.05);(3)与超前电针组比较,术后电针组和假电针组术中瑞芬太尼用量明显增加(P0.05);(8)人工膝关节假体具有良好的生物相容性。结果表明:巨刺电针结合超前镇痛可缓解术后急性疼痛,减少术中麻醉药量,延长术后补救镇痛时间,减轻术后不良反应,降低术后大腿周径增加率。

关键词：超前镇痛巨刺电针人工膝关节置换骨关节炎术后急性疼痛

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基于“互联网+”的儿童哮喘居家一体化智能管理模式研究与应用

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中国数字医学 2025年

作者：魏明月董晓艳王淑上海市儿童医院信息部上海市儿童医院呼吸科

目的：运用互联网、物联网、人工智能等信息化技术，将儿童呼吸哮喘管理从院内延伸到院外，推进儿童哮喘诊治服务均质化、一体化和智能化。方法：构建基于“互联网+”的儿童哮喘居家一体化智能管理平台，联通线上线下、院内院外，实现... 详细信息

目的：运用互联网、物联网、人工智能等信息化技术，将儿童呼吸哮喘管理从院内延伸到院外，推进儿童哮喘诊治服务均质化、一体化和智能化。方法：构建基于“互联网+”的儿童哮喘居家一体化智能管理平台，联通线上线下、院内院外，实现儿童哮喘从预防、诊断、治疗、监测到居家健康管理的一体化、智能化闭环管理。结果：平台自2023年12月上线以来，为1.92万例儿童呼吸道慢病患者提供线上线下一体化健康管理服务，提升了患儿哮喘居家治疗依从性和健康管理能力。结论：该平台有效提高了儿童哮喘慢病患者治疗的连贯性和有效性，为儿童呼吸慢病的防治工作提供了有力支撑。【关键词】儿童哮喘管理；互联网医疗服务，智能医疗居家管理

关键词：儿童哮喘管理互联网+医疗服务智能医疗居家管理

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中国全科医学 2025年第6期28卷 751-755,762页

作者：程璐秦存柏品清王健英任亚萍胡晓娟张宝军张磊周一心上海中医药大学附属第七人民医院康复医学科上海市200137 上海中医药大学上海市201203 上海市浦东新区疾病预防控制中心 200136

背景随着社会高速发展,儿童血脂异常检出率逐步上升。目前针对儿童亚健康运用中医体质辨识的数据较少,缺乏临床关联性数据分析。目的观察儿童中医体质与血脂代谢的变化趋势,分析两者间的相关性,为后续连续监测研究提供相关依据。方法本... 详细信息

背景随着社会高速发展,儿童血脂异常检出率逐步上升。目前针对儿童亚健康运用中医体质辨识的数据较少,缺乏临床关联性数据分析。目的观察儿童中医体质与血脂代谢的变化趋势,分析两者间的相关性,为后续连续监测研究提供相关依据。方法本研究数据来源于浦东新区儿童青少年生长发育及健康队列(SCAHC),选取上海市浦东新区2080名健康小学生(二年级、三年级)为研究对象,采用上海中医药大学自主研发的“昭明系统”收集学生2021年及2022年体质信息,中医体质辨识根据人体面色、舌象、症状体征、问卷信息等将儿童分为脾虚质、平和质、气郁质、虚热质、实热质5种体质(偏颇体质指除平和质外所有具有偏向的体质),抽血采集其三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)血脂四项信息。分析并比较不同性别儿童血脂异常率以及不同年龄、性别中医体质分布特点及转变情况。采用多因素Logistic回归分析法探讨中医体质与血脂异常的相关性。结果2080名儿童中男1122名(53.9%)、女958名(46.1%),平均年龄为(8.18±0.39)岁;血脂异常儿童522名,血脂异常率为25.09%,其中男272名(52.1%),女250名(47.9%)。2021年儿童中医体质中平和质815名(39.2%),偏颇体质1265名(60.8%);2022年儿童中医体质中平和质764名(36.7%),偏颇体质1316名(63.3%);2021年与2022年儿童中医体质分布比较,差异有统计学意义(χ^(2)=106.28,P<0.001)。男童的偏颇体质检出率高于女童(χ^(2)_(2021年)=14.073,P<0.001;χ^(2)_(2022年)=20.090,P<0.001)。多因素Logistic回归分析排除性别、年龄等人口学影响因素后结果显示,儿童HDL-C升高是平和质(OR=1.624,95%CI=1.258~2.097,P<0.001)、虚热质(OR=0.654,95%CI=0.499~0.858,P=0.002)发生的影响因素。结论观察SCAHC队列儿童中医体质与血脂代谢变化趋势后发现,儿童HDL-C升高可促进平和质的发生,抑制虚热质的发生。

关键词：儿童中医体质血脂代谢 SCAHC队列相关性分析上海市队列研究 Logistic回归

结核后肺疾病患者患病率和影响因素的meta分析

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中国防痨杂志 2025年

作者：宋菲尔毛燕君夏秋月周洋林欢同济大学医学院同济大学附属上海市肺科医院护理部

目的：评价结核后肺疾病的患病率和影响因素。方法：计算机检索Cochrane Library、Medline、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、维普网（VIP）和中国生物医学文献服务系统（Sinomed）中收录的... 详细信息

目的：评价结核后肺疾病的患病率和影响因素。方法：计算机检索Cochrane Library、Medline、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、维普网（VIP）和中国生物医学文献服务系统（Sinomed）中收录的结核后肺疾病患者患病率和影响因素的相关文献，中文检索词包括：“肺结核/肺痨/肺消耗/结核后”“肺部疾病/肺疾病”“影响因素/危险因素/病因/相关因素”“病例对照研究/队列研究/横断面研究”；英文检索词包括：'tuberculosis， pulmonary/pulmonary consumption/pulmonary phthis*/ post-tb/post tuberculosis' 'lung diseases/disease， pulmonary' 'factor， risk/population at risk/risk scores/health correlates/factor， social risk/risk factor scores' 'case-control studies/cohort studies/cross-sectional studies'，检索时限为建库至2024年9月。由两名研究者独立进行筛选、评价文献及提取信息，并用Stata 17.0软件进行整合分析。结果：纳入12篇文献，共795890例患者。Meta分析显示，结核后肺疾病的患病率为33.2%[95%CI(12.0%～58.8%)]。受教育程度低[OR=2.32， 95%CI(1.51～3.56)， P<0.001]、低BMI[SMD=-0.39， 95%CI(-0.43～-0.34)， P<0.001]、低收入[OR=1.19， 95%CI(1.08～1.32)， P=0.001]、城市居民[OR=1.13， 95%CI(1.09～1.16)， P<0.001]、并发糖尿病[OR=2.37， 95%CI(2.19～2.55)， P<0.001]、并发癌症[OR=2.01， 95%CI(1.85～2.18)， P<0.001]、住院次数多[SMD=0.44， 95%CI(0.25～0.63)， P<0.001]等因素是结核后肺疾病的影响因素。结论：结核后肺疾病的影响因素众多，护理人员应针对影响因素进行预防，制定个体化干预措施，以减少结核后肺疾病的发生。

关键词：结核,肺肺疾病患病率 Meta分析