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老年下肢静脉溃疡患者自我管理的潜在剖面分析及护理启示

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中华护理杂志 2024年第12期59卷 1429-1436页

作者：王安子穆文方顾飞王娴王燕许志玮周盼盼上海中医药大学附属市中医医院护理部上海市200071 上海交通大学医学院附属仁济医院护理部甘肃中医药大学护理学院

目的探讨老年下肢静脉溃疡患者自我管理的现状及潜在剖面,分析不同剖面患者的差异及影响因素,为临床护理提供参考。方法采用便利抽样法,选取2022年10月—2023年5月在上海市3所三级甲等医院血管外科、脉管科门诊随访的330例老年下肢静脉... 详细信息

目的探讨老年下肢静脉溃疡患者自我管理的现状及潜在剖面,分析不同剖面患者的差异及影响因素,为临床护理提供参考。方法采用便利抽样法,选取2022年10月—2023年5月在上海市3所三级甲等医院血管外科、脉管科门诊随访的330例老年下肢静脉溃疡患者作为调查对象。采用一般资料调查表、慢性伤口患者自我管理行为调查量表、慢性病病人健康素养调查量表、简易疾病感知问卷、社会支持评定量表、慢性疾病自我效能感量表和简易老年抑郁量表进行调查。借助Mplus 8.3软件进行潜在剖面分析,SPSS 25.0软件进行单因素分析和多元Logistic回归分析。结果最终回收有效问卷316份,按老年下肢静脉溃疡患者的自我管理水平分为低管理-应对伤口低效型、中管理-医嘱依从高效型和高管理-应对伤口高效型3个潜在类别,占比依次为25.63%、46.84%、27.53%。多元Logistic回归分析显示,患病时长、是否抑郁、健康素养、自我效能感和疾病感知是不同类别老年下肢静脉溃疡患者自我管理的影响因素。结论老年下肢静脉溃疡患者的自我管理水平处于中等水平且具有明显的分类特征,临床护理人员可以根据患者不同类别特征,采取针对性的护理措施,以提高患者的自我管理能力。

关键词：下肢静脉溃疡老年人自我管理潜在剖面分析护理

新形势下上海市社区母婴保健服务开展现状的质性研究

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中国全科医学 2024年第28期27卷 3529-3534页

作者：马晓霞石济顺钮利华陈宁清丁焱复旦大学护理学院上海市200032 复旦大学附属妇产科医院护理部上海市200090 上海市杨浦区控江社区卫生服务中心办公室 200082 上海市青浦区妇幼保健所行政科 201700

背景随着我国出生人口的断崖式下降及生育政策的接连调整,重新审视母婴保健服务的广度和深度是必然的,但这也给母婴保健服务的重要供给方——社区卫生服务机构带来了巨大的挑战。目的了解上海市社区母婴保健工作开展的现况,以期为提升... 详细信息

背景随着我国出生人口的断崖式下降及生育政策的接连调整,重新审视母婴保健服务的广度和深度是必然的,但这也给母婴保健服务的重要供给方——社区卫生服务机构带来了巨大的挑战。目的了解上海市社区母婴保健工作开展的现况,以期为提升社区母婴保健服务水平提供建议和依据。方法2022年8月—2023年4月,采用目的抽样法,在上海市中心城区的5家社区卫生服务中心进行参与式观察期间,对10位母婴保健服务提供者开展个人深度访谈,并组织上海市城乡结合区的12位社区母婴保健服务提供者进行焦点小组访谈。此外,邀请8位进入妇产科医联体建设的三级医院产科工作人员开展2场焦点小组访谈,从不同角度获取信息。采用内容分析法进行资料分析。结果共提炼出4个主题、11个亚主题:(1)部分保健项目落实不佳:心理保健缺乏、避孕指导难达效果、中医保健落实难度大;(2)人力队伍建设有待加强:人力资源不足、专业知识技能欠缺、工作积极性差、家庭医生团队作用甚微;(3)服务执行过程困难重重:跨区管理难度大、居民参与度低;(4)服务整合协作有待完善:上级医疗机构定位偏离、各机构间沟通协调不足。结论当前上海地区社区母婴保健服务工作仍面临诸多挑战。应充分利用医联体建设机遇加强人才队伍培养、建立创新型人力资源管理模式;在强化顶层设计、明确各层级机构任务分工的同时,完善绩效考核和激励机制,真正激发社区母婴保健服务人员的士气和服务热情。多措并举切实提高社区母婴保健服务质量,满足社区母婴保健服务需求。

关键词：母婴保健社区卫生服务中心纵向医联体上海市质性研究

360例严重药品不良反应和药物相互作用的分析

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中国现代应用药学 2024年第5期41卷 696-701页

作者：林艳花吕小群任伟芳刘玉娟姜康姜华侨复旦大学附属金山医院护理部上海201508 复旦大学附属金山医院药剂科上海201508

目的通过对真实世界中严重药品不良反应(serious adverse drug reaction,SADR)和药物-药物相互作用(drug-drug interactions,DDIs)的分析与评价,获得DDIs相关SADR的临床证据,为临床合理用药提供参考。方法收集2011年1月—2020年12月上... 详细信息

目的通过对真实世界中严重药品不良反应(serious adverse drug reaction,SADR)和药物-药物相互作用(drug-drug interactions,DDIs)的分析与评价,获得DDIs相关SADR的临床证据,为临床合理用药提供参考。方法收集2011年1月—2020年12月上报至国家药品不良反应监测中心的SADR报告,采用UpToDate中的Lexi-Interaction®软件对SADR中≥2种药物进行分析,评判是否存在潜在DDIs,并对可能由其导致的药品不良反应进行统计分析。结果360例SADR中男性稍多于女性(50.83%vs 49.17%),平均年龄(65.27±14.71)岁,≥65岁患者占56.39%。构成比最高的药物为心血管系统用药,累及器官以胃肠系统损害为主,而阿司匹林是导致SADR例次最多的药物。在含≥2种可疑药物的150例SADR中,存在潜在DDIs的有64例,占42.67%;而发生实际DDIs有42例,占28%,其中2例属于X级,16例属于D级,且多数(71.43%)报告是由相加的药效学相互作用所致。阿司匹林是潜在DDIs和实际DDIs中最常见的药物,而实际DDIs中最常涉及的药物组合为阿司匹林/氯吡格雷,其中胃肠道出血是最常见的SADR。结论应关注药物相互作用对SADR的影响,优化处方用药,特别是老年人群,依据潜在DDIs的结果,合理选用治疗药物,同时加强心血管系统药物和重点人群的监测,保障用药安全。

关键词：真实世界严重药品不良反应药物相互作用老年患者合理用药

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生产性参与量表的汉化及信效度检验

军事护理 2024年第5期41卷 81-84页

作者：代霜霜赵明利王雪卓艺佳赵文雅郑州大学护理与健康学院河南郑州450000 复旦大学附属上海市第五人民医院护理部上海200240

目的汉化生产性参与量表并进行信效度检验。方法基于Brislin模型及跨文化调适指南对该量表进行翻译、回译、跨文化调适及预调查,便利抽取郑州市429名社区老年人进行信效度及Rasch模型分析。结果中文版生产性参与量表具有单维性,包含9个... 详细信息

目的汉化生产性参与量表并进行信效度检验。方法基于Brislin模型及跨文化调适指南对该量表进行翻译、回译、跨文化调适及预调查,便利抽取郑州市429名社区老年人进行信效度及Rasch模型分析。结果中文版生产性参与量表具有单维性,包含9个条目,各条目的加权均方拟合均值为1.00(0.64~1.38),未加权均方拟合均值为1.02(0.59~1.44);条目信度为0.98,分离指数为7.53;量表内容效度为0.89,Cronbach’sα系数为0.92。结论中文版生产性参与量表信效度较好,可用于社区老年人生产性参与的测量。

关键词：生产性参与信度效度

CT值改变联合关节液炎性因子对老年膝骨关节炎进展的影响及协同作用

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中国老年学杂志 2024年第14期 3421-3424页

作者：钱娜飒邱立军胡华君马欣隋欢欢上海市杨浦区控江医院放射科上海市浦东新区老年医院康复老年病科

目的分析CT值改变和炎性因子水平对老年膝骨关节炎进展的影响及其协同作用。方法纳入老年膝骨关节炎130例患者。根据患者膝骨性关节炎的Kellgren-Lawrence(K-L)分级，设置早期膝骨关节炎组(Ⅰ&Ⅱ级)和晚期膝骨关节炎组(Ⅲ&Ⅳ级)。比... 详细信息

目的分析CT值改变和炎性因子水平对老年膝骨关节炎进展的影响及其协同作用。方法纳入老年膝骨关节炎130例患者。根据患者膝骨性关节炎的Kellgren-Lawrence(K-L)分级，设置早期膝骨关节炎组(Ⅰ&Ⅱ级)和晚期膝骨关节炎组(Ⅲ&Ⅳ级)。比较两组CT值和关节液炎性因子水平。采用Logistic回归分析筛选膝骨关节炎进展的独立危险因素。采用Andersson模型探索CT值和炎性因子水平之间的协同作用。结果晚期膝骨关节炎患者膝关节胫骨近端上层髁间、上层外侧、下层内侧、下层髁间、下层外侧的CT值显著低于早期膝骨关节炎患者(P1,P<0.05)。膝关节胫骨近端上层髁间、上层外侧、下层内侧、下层外侧是膝骨关节炎进展的独立保护因素(OR<1,P<0.05)。CT值和炎性因子第一主成分可以较好区分早期膝骨关节炎和晚期膝骨关节炎。炎性因子和CT值第一主成分对膝骨关节炎分期具有交互作用。结论 IL-1β、IL-6、MMP-13是膝骨关节炎进展的独立危险因素。膝关节胫骨近端上层髁间、上层外侧、下层内侧、下层外侧是膝骨关节炎进展的独立保护因素。骨质改变和炎性因子水平存在交互作用，两种病理改变协同导致了膝骨关节炎的进展。

关键词：膝骨关节炎 CT值炎性因子

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品管圈活动对腔镜手术器械报损率的影响研究

中国医疗设备 2024年第3期39卷 123-128页

作者：展瑞汶徐建文羌虹臧慧许晓骏朱雯上海市杨浦区市东医院消毒供应中心上海200438 上海市杨浦区市东医院护理部上海200438 上海市杨浦区市东医院手术室上海200438 上海市杨浦区市东医院设备科上海200438 上海市杨浦区市东医院院感科上海200438

目的探索应用品管圈手法对腔镜手术器械报损率的影响效果。方法组建多部门联合的品管圈小组,选定“降低腔镜手术器械的报损率”为主题,选取改善前2022年8—10月复用腔镜手术器械3520件,其报损率2.33%,以其损坏类型作为研究对象,分析... 详细信息

目的探索应用品管圈手法对腔镜手术器械报损率的影响效果。方法组建多部门联合的品管圈小组,选定“降低腔镜手术器械的报损率”为主题,选取改善前2022年8—10月复用腔镜手术器械3520件,其报损率2.33%,以其损坏类型作为研究对象,分析器械部件缺失和内芯、外鞘、手柄混淆的现状,进行解析并制定对策,应用愚巧法改进培训方案、创建“四点式”腔镜手术器械保养流程方法、修订细化查检表等措施。选取改善后2022年11月至2023年2月腔镜手术器械5213件为研究对象,研究其报损率来分析此次改善措施的效果。结果改善后5213件腔镜手术器械的报损率降低至0.27%,差异有统计学意义(P部门联动规范工作流程、制定器械报损的评分标准可以落实手供同行评议督查模式,保障医疗器械使用安全,值得应用推广。

关键词：品管圈活动腔镜手术器械报损率质量管理

2019-2022年上海市杨浦区视力残疾病因调查

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国际眼科杂志 2024年第8期24卷 1341-1344页

作者：冯建秀陈潞王佳朱希倩孙祖贤张梦佳王宏冯彦清姜敏敏中国上海市杨浦区眼病防治所、上海市杨浦区控江医院 200093

目的:分析2019-2022年上海市杨浦区视力残疾患者致盲和低视力的原因。方法:采用横断面研究方法,选取2019-04/2022-12于上海市杨浦区控江医院参加视力残疾评定的患者1604例为研究对象,由经过培训的医生确定视力残疾的等级和主要致盲和低... 详细信息

目的:分析2019-2022年上海市杨浦区视力残疾患者致盲和低视力的原因。方法:采用横断面研究方法,选取2019-04/2022-12于上海市杨浦区控江医院参加视力残疾评定的患者1604例为研究对象,由经过培训的医生确定视力残疾的等级和主要致盲和低视力的原因。结果:共鉴定出视力残疾患者804例,60岁及以上者占87.31%。致残病因依次为高度近视性视网膜病变(30.47%)、年龄相关性黄斑变性(23.26%)、青光眼(17.04%)和糖尿病视网膜病变(11.07%)。青光眼(36.96%)是首位致盲病因。结论:视力残疾患者以60岁及以上老年人为主,应多关注老年人,针对不同眼部疾病采取分级分类的综合防治和康复手段,早发现、早干预,减少视力残疾的发生。

关键词：视力残疾盲低视力老年人高度近视青光眼

基于慢性疾病轨迹模式的脑卒中患者康复管理实践与效果评价

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中国护理管理 2024年第6期24卷 856-861页

作者：王琳严婷婷司芬上海市第二康复医院医院感染管理科上海市200441 上海市第二康复医院医院神经康复科上海市200441 上海市第二康复医院医院老年康复科上海市200441

目的:评价基于慢性疾病轨迹模式的脑卒中患者康复管理的应用效果,为我国脑卒中等慢性病的康复管理提供理论参考。方法:便利选择2022年9月1日至2023年10月31日在上海市某康复医院住院治疗的脑卒中患者,在入院前采用随机数字表法分为对照... 详细信息

目的:评价基于慢性疾病轨迹模式的脑卒中患者康复管理的应用效果,为我国脑卒中等慢性病的康复管理提供理论参考。方法:便利选择2022年9月1日至2023年10月31日在上海市某康复医院住院治疗的脑卒中患者,在入院前采用随机数字表法分为对照组(63例)和观察组(65例),分别将对照组和观察组患者分配至医院南楼和北楼的2个病区。对照组采用常规护理康复干预;观察组在常规护理康复干预的基础上,按照慢性疾病轨迹模式进行康复管理。比较2组患者干预前及干预1个月、干预3个月时希望水平、日常生活活动能力及社会参与度的变化。结果:2组患者3个时间点的希望量表评分比较,差异有统计学意义(F_(时间)=389.492,P<0.001;F_(组间)=27.312,P<0.001;F_(交互)=14.059,P<0.001);2组患者3个时间点日常生活活动能力评分比较,差异有统计学意义(F_(时间)=203.751,P<0.001;F_(组间)=5.802,P=0.019,F_(交互)=6.704,P=0.002);2组患者3个时间点的自主参与问卷评分比较,差异有统计学意义(F_(时间)=340.061,P<0.001;F_(组间)=19.525,P<0.001;F_(交互)=7.984,P=0.001)。结论:基于慢性疾病轨迹模式的康复管理能提高脑卒中患者对治疗和生活的希望,同时提高日常生活活动能力,进而提高社会参与度。

关键词：康复疾病管理脑卒中慢性疾病轨迹干预性研究

老年全髋关节置换术后患者住院期间康复训练体验的质性研究

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军事护理 2024年第10期41卷 66-69页

作者：陈伟仙金晓红陈曦张瑶王均正刘菲同济大学附属第十人民医院护理部上海200072

目的了解老年全髋关节置换术后患者住院期间康复训练的体验,为制订规范化的院内外康复方案提供参考。方法采用现象学研究法,以目的抽样法选取2023年9-10月在上海市某三级甲等医院骨科行全髋关节置换术的患者(年龄≥65周岁)13例为研究... 详细信息

目的了解老年全髋关节置换术后患者住院期间康复训练的体验,为制订规范化的院内外康复方案提供参考。方法采用现象学研究法,以目的抽样法选取2023年9-10月在上海市某三级甲等医院骨科行全髋关节置换术的患者(年龄≥65周岁)13例为研究对象,对其进行半结构式访谈,并运用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果老年全髋关节置换术后患者住院期间康复训练体验可归纳为患者满意关节功能改善与运动恐惧并存、患者对康复训练的感知呈动态变化、患者呈现多样的康复训练支持需求等3个主题。结论老年全髋关节置换术后患者应尽早训练以改善关节功能;医护人员应注重患者院内到院外的过渡护理,加强患者负性情绪评估;管理者应根据实际情况提供科学安全的康复方案。

关键词：老年人全髋关节置换康复训练质性研究