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围手术期快速康复护理在乳腺癌手术患者中的应用

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妇儿健康导刊 2024年第2期3卷 140-142,146页

作者：王小青叶旭辉上海市杨浦区市东医院普外一科上海200438

目的探讨围手术期快速康复护理在乳腺癌手术患者中的应用效果。方法选取2022年1月至12月在上海市杨浦区市东医院普外一科进行手术治疗的78例乳腺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各39例。对照组采用常规康... 详细信息

目的探讨围手术期快速康复护理在乳腺癌手术患者中的应用效果。方法选取2022年1月至12月在上海市杨浦区市东医院普外一科进行手术治疗的78例乳腺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各39例。对照组采用常规康复护理,观察组采用围手术期快速康复护理,比较两组术后疼痛程度(VAS)、术后康复情况(肩关节活动度)、并发症发生情况及营养状态。结果观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组肩关节内收、外展、前屈及后伸活动度大于对照组(P<0.05);观察组护理后血红蛋白、血清总蛋白水平高于对照组(P<0.05)。结论围手术期快速康复护理在乳腺癌手术患者中应用,能够缓解术后疼痛,降低术后并发症发生率,改善患侧肩关节活动度,促进机体营养恢复。

关键词：快速康复护理乳腺癌肩关节活动度营养状态

基于治疗室CT分析前列腺癌碳离子治疗前剂量分布的鲁棒性

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第1期33卷 33-39页

作者：余彬谢文波李永强上海市质子重离子医院放射物理科上海市放射肿瘤学重点实验室(20dz2261000)上海质子重离子放射治疗工程技术研究中心上海201315

目的分析前列腺癌碳离子放射治疗前,原计划套用治疗室CT后临床靶区(CTV)的剂量和正常组织耐受剂量的鲁棒性。方法回顾性收集2020年1月—2021年6月在上海市质子重离子医院进行碳离子治疗的前列腺癌患者30例,用简单随机法选取每位患者治... 详细信息

目的分析前列腺癌碳离子放射治疗前,原计划套用治疗室CT后临床靶区(CTV)的剂量和正常组织耐受剂量的鲁棒性。方法回顾性收集2020年1月—2021年6月在上海市质子重离子医院进行碳离子治疗的前列腺癌患者30例,用简单随机法选取每位患者治疗前的5次治疗室CT图像,将最初治疗计划套用治疗室CT重新计算剂量分布,获取剂量体积直方图(DVH)参数,计算CTV的95%、90%剂量对应的体积百分数V95%、V90%及直肠的80%剂量对应的体积V80%,与最初计划的剂量学参数进行比较,采用配对或两个独立样本t检验进行统计分析。结果套用治疗室CT重新计算剂量分布,CTV的V95%、V90%和直肠的V80%的平均值分别是98.1%±1.2%、99.9%±0.2%、(5.8±1.6)ml,与最初治疗计划相比差异有统计学意义(P区剂量和正常组织剂量不确定性小、鲁棒性好。

关键词：前列腺肿瘤碳离子治疗室CT 剂量分布鲁棒性

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肺癌内科治疗临床研究十年回顾和现状

实用肿瘤杂志 2024年第3期39卷 209-218页

作者：陈薪如周彩存同济大学附属上海市肺科医院肿瘤科上海200433 同济大学附属东方医院肿瘤科上海200123

肺癌作为全球死亡率最高的恶性肿瘤,严重威胁人类健康。近10年来,随着精准医学时代的到来,肺癌治疗格局已发生翻天覆地的变化。多项围术期免疫或靶向治疗相关的临床研究的公布让更多早期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC... 详细信息

肺癌作为全球死亡率最高的恶性肿瘤,严重威胁人类健康。近10年来,随着精准医学时代的到来,肺癌治疗格局已发生翻天覆地的变化。多项围术期免疫或靶向治疗相关的临床研究的公布让更多早期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)患者有望实现肿瘤“治愈”。此外,免疫治疗及靶向治疗也让更多晚期NSCLC患者有望实现“慢病化”。多种新型药物的研发,如抗体-药物偶联物(antibody-drug conjugate,ADC)、免疫双抗及肿瘤疫苗等百花齐放,进一步提高了抗肿瘤治疗疗效。本文将对近10年肺癌内科治疗领域的重要研究进行回顾,并根据目前治疗现状探讨未来发展方向。

关键词：肺癌靶向治疗免疫治疗

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肾上腺嗜铬细胞瘤的MRI表现:常见特征及少见特征

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临床放射学杂志 2024年第4期43卷 615-620页

作者：刘芳王明亮许晓杰蒋晶晶曾蒙苏纪元扬州大学附属泰兴市人民医院放射科泰兴225400 复旦大学附属中山医院放射科上海市老年医学中心放射科上海200032 复旦大学附属中山医院内分泌科上海市老年医学中心内分泌科上海200032 复旦大学附属中山医院病理科上海市老年医学中心病理科上海200032

目的探讨肾上腺嗜铬细胞瘤(PCC)的常见及少见MRI特征。方法回顾性分析2010年2月至2021年11月复旦大学附属中山医院62例经病理证实的PCC患者的临床和影像学资料,图像分析包括病灶的位置、大小、形态、边界、是否均质、是否囊变、平扫... 详细信息

目的探讨肾上腺嗜铬细胞瘤(PCC)的常见及少见MRI特征。方法回顾性分析2010年2月至2021年11月复旦大学附属中山医院62例经病理证实的PCC患者的临床和影像学资料,图像分析包括病灶的位置、大小、形态、边界、是否均质、是否囊变、平扫信号特点、强化特征、周围侵犯及有无转移等。结果 62例患者共检出64个病灶,60例为单发病灶,2例各为2个病灶。病灶位于左侧28个、右侧36个;病灶长径0.8~12.6 cm,平均(4.90±2.71)cm;56个(87.50%)病灶呈圆形或卵圆形,8个(12.50%)病灶呈分叶状或不规则形;边缘清晰63个(98.44%)。实性34个(53.13%),囊变30个(46.87%),其中高度囊变13个(20.31%);实性均质12个(18.75%),不均质52个(81.25%);23个(35.94%)病灶含有出血;5个(7.81%)病灶含有细胞内脂质;3个(4.69%)病灶表现为脑脊液样高信号。50个(78.13%)病灶T_(1)WI呈低信号,14个(21.87%)病灶T_(1)WI呈等信号;T_(2)WI均呈高信号;灶周侵犯1个(1.56%);淋巴结转移1个(1.56%);肝转移2个(3.13%)。动态增强扫描后,42个(65.63%)病灶动脉期呈重度强化,22个(34.38%)病灶动脉期呈轻中度强化;33个(51.56%)的病灶瘤内或瘤周含肿瘤血管。病灶强化方式有四种:16个(25.00%)病灶呈“渐进性填充式”强化,12个(18.75%)病灶呈“渐进性均匀”强化,21个(32.81%)病灶呈“快进快出”强化,15个(23.44%)病灶呈“持续”强化。结论 PCC的MRI表现有典型的常见特征和少见特征。

关键词：嗜铬细胞瘤肾上腺磁共振成像

数字乳腺体层合成和全视野数字乳腺X线摄影技术在不同体位组合下的诊断效能

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中华乳腺病杂志（电子版） 2024年第1期18卷 25-30页

作者：陈穹潘鑫应伟峰侯羽宇路明安冬清顾佳瑶彭卫军上海市徐汇区大华医院放射科 200237 复旦大学附属肿瘤医院影像中心上海200231

目的对比分析数字乳腺体层合成(DBT)和全视野数字乳腺X线摄影(FFDM)2种不同乳腺摄影方法在不同体位组合下的辐射剂量和诊断效能。方法回顾性分析2018年5月至2022年1月在上海市徐汇区大华医院外科门诊就诊的419例(共837个乳房)同时行乳腺... 详细信息

目的对比分析数字乳腺体层合成(DBT)和全视野数字乳腺X线摄影(FFDM)2种不同乳腺摄影方法在不同体位组合下的辐射剂量和诊断效能。方法回顾性分析2018年5月至2022年1月在上海市徐汇区大华医院外科门诊就诊的419例(共837个乳房)同时行乳腺DBT与FFDM检查的患者资料,按照不同摄影组合分为:A组,FFDM头尾位(CC)+内外侧斜位(MLO);B组,FFDM(CC)+DBT(MLO);C组,FFDM(MLO)+DBT(CC);D组,DBT(CC+MLO);F组,FFDM(CC+MLO)+DBT(CC+MLO)。以最终病理结果为诊断依据。采用单因素方差分析与事后检验比较5组的乳腺辐射吸收剂量和影像学特征检出率,分别绘制5组恶性病变诊断的受试者操作特征曲线(ROC),曲线下面积的组间比较采用非参数检验,两两比较采用Delong检验。结果5组患者的辐射吸收量比较差异有统计学意义[A组为(1.975±0.752)mGy,B组为(3.039±1.173)mGy,C组为(2.998±1.059)mGy,D组为(4.023±1.482)mGy,F组为(6.037±2.154)mGy,F=996.373,P<0.001]。组间两两比较除了B组与C组间差异无统计学意义外,余各组间比较,差异均有统计学意义(P均<0.001)。837个乳房行X线摄影共发现乳腺恶性病变45个,各组诊断ROC曲线下面积分别为:0.913(95%CI:0.892~0.931)、0.979(95%CI:0.966~0.987)、0.983(95%CI:0.972~0.991)、0.982(95%CI:0.970~0.990)和0.986(95%CI:0.976~0.993),组间比较差异有统计学意义(Z=114.744,P<0.001)。A组与B、C、D、F组ROC曲线下面积比较,差异均有统计学意义(Z=2.358、2.497、2.442、2.607,P=0.018、0.013、0.015、0.009);B组与C、F组比较,差异也有统计学意义(Z=2.287、2.338,P=0.022、0.019);D组与F组比较,差异也有统计学意义(Z=3.096,P=0.002)。5种组合的诊断敏感度与特异度分别为:A组75.56%、96.46%;B组91.11%、95.45%;C组91.11%、96.21%;D组93.33%、95.58%;F组93.33%、95.71%。结论FFDM(MLO)+DBT(CC)的联合使乳腺X线摄影在兼顾低辐射剂量的同时,不损失诊断效能。

关键词：辐射吸收剂量诊断乳腺X线摄影

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乳腺多种影像检查如何选择

健康世界 2024年第5期31卷 56-57页

作者：徐嘉璐程杰军俞健力上海市第一妇婴保健院放射科

据2020年全球癌症数据库中指出乳腺癌已经成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤,因此乳腺癌的防治也迎来了新的挑战,对于每位女性来说做好乳腺常规检查是非常有效的一步。平时去乳腺科体检时患者经常会碰到医生既开了超声检查,又开了钼靶检... 详细信息

据2020年全球癌症数据库中指出乳腺癌已经成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤,因此乳腺癌的防治也迎来了新的挑战,对于每位女性来说做好乳腺常规检查是非常有效的一步。平时去乳腺科体检时患者经常会碰到医生既开了超声检查,又开了钼靶检查,有时还会开磁共振增强检查,都是影像学检查,为什么会分这么多种类,各自都有些什么作用呢?

关键词：女性发病率影像检查影像学检查乳腺科超声检查常规检查钼靶检查恶性肿瘤

超临界流体强化溶液快速分散技术制备三七皂苷脂质体性质研究

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中国中西医结合杂志 2024年第2期44卷 216-221页

作者：赖志昆胡晓贞翁嘉灏冯其茂张晓嫣上海市中医医院心病科上海200071 上海市长宁区天山中医医院内科上海200051

目的观察超临界流体强化溶液快速分散技术(SEDS)制备三七皂苷脂质体(PNS-Lip)的药剂学特征,并与常规脂质体制备方法进行比较。方法采用超临界流体强化溶液快速分散技术(SEDS)、薄膜分散法(TFD)、逆向蒸发法(RPE)制备PNS-Lip。透射电镜... 详细信息

目的观察超临界流体强化溶液快速分散技术(SEDS)制备三七皂苷脂质体(PNS-Lip)的药剂学特征,并与常规脂质体制备方法进行比较。方法采用超临界流体强化溶液快速分散技术(SEDS)、薄膜分散法(TFD)、逆向蒸发法(RPE)制备PNS-Lip。透射电镜观察不同PNS-Lip外观形态;检测粒径与电位;超滤法测定包封率(EE)和载药量(DL);以药物泄漏率(LR)评价制剂稳定性;进行体外溶出实验检测。结果不同制备方法制得的PNS-Lip呈现出淡蓝色乳光,表面光滑,形态圆整,具有双层膜结构。与PNS-Lip-RPE比较,PNS-Lip-TFD及PNS-Lip-SEDS粒径、多分散系数(PDI)、Zeta电位降低,60、120、180、240、300、360 s LR降低,EE和DL升高(P<0.05,P<0.01);PNS-Lip-SEDS在420s LR降低(P<0.05)。与PNS-Lip-TFD比较,PNS-Lip-SEDS的粒径、PDI及Zeta电位降低,180、240、300、360、420 s LR降低,EE和DL升高(P<0.05,P<0.01)。PNS-Lip-RPE及PNS-Lip-TFD在初始阶段存在突释作用,随后持续缓慢释放;PNS-Lip-SEDS未发生突释现象,缓释作用更加明显,在48 h后达到溶解平衡。结论SEDS作为新型的制粒技术,与常规的脂质体制备方法相比具有一定的优势,该技术在纳米给药系统领域具有广阔的应用前景。

关键词：三七皂苷脂质体超临界流体强化溶液快速分散技术体外溶出中药单体

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14例肠道神经鞘瘤的影像学表现

复旦学报（医学版） 2024年第1期51卷 62-68页

作者：于泳龚沈初王睿婷侯凯陆秀良刘立恒周建军丁玉芹南通大学第二附属医院/南通市第一人民医院影像科南通226001 复旦大学附属中山医院放射科上海200032 上海市影像医学研究所上海200032 复旦大学附属中山医院厦门医院放射科厦门361015

目的研究肠道神经鞘瘤(intestinal schwannoma,IS)的影像学表现,以提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析14例经手术病理证实的IS患者的临床和影像学资料,评估包括肿瘤的部位、大小、形态、性质、生长方式、CT密度、MRI信号、PET/CT代... 详细信息

目的研究肠道神经鞘瘤(intestinal schwannoma,IS)的影像学表现,以提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析14例经手术病理证实的IS患者的临床和影像学资料,评估包括肿瘤的部位、大小、形态、性质、生长方式、CT密度、MRI信号、PET/CT代谢等特征。结果14例IS中,病灶位于十二指肠3例,盲肠2例,结肠8例,直肠1例。病灶均为类圆形或椭圆形,最大径平均(2.4±1.1)cm。病灶为实性13例,肠腔外生长型10例,囊变1例,黏液变性1例。9例病变肠周可见慢性炎性淋巴结,其中6例淋巴结短径>5 mm。14例IS的CT平扫均为低密度,增强后均为渐进性强化,其中轻度强化1例,中度强化2例,明显强化11例。2例IS在MRI上均表现为T1WI低信号,T2WI稍高信号,DWI明显高信号,增强后明显渐进性强化。2例IS在^(18)F-FDG-PET/CT上均表现为高代谢,病灶SUVmax分别为9.4和8.8。结论IS的影像学表现具有一定的特征性,主要表现为肠道黏膜下来源的实质性结节或肿块,密度或信号均匀,增强后明显渐进性强化,^(18)F-FDG-PET/CT上肿瘤明显高代谢,灶周常见均质稍大淋巴结。

关键词：肠道神经鞘瘤(IS) 体层摄影术 X线计算机磁共振成像正电子发射断层显像术

腹主动脉球囊置入术联合子宫动脉栓塞术治疗对凶险性前置胎盘患者子宫切除率的影响

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医师在线 2024年第4期14卷 46-49页

作者：朱春徐慧玲沈烨王洁杨希夷上海市长宁区妇幼保健院放射科上海200050 上海市徐汇区中心医院介入科上海200031

目的探究腹主动脉球囊置入术联合子宫动脉栓塞术治疗对凶险性前置胎盘(PPP)患者子宫切除率的影响.方法选取2018年1月~2023年12月期间在上海市长宁区妇幼保健院治疗的PPP患者86例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各43例.对照组使... 详细信息

目的探究腹主动脉球囊置入术联合子宫动脉栓塞术治疗对凶险性前置胎盘(PPP)患者子宫切除率的影响.方法选取2018年1月~2023年12月期间在上海市长宁区妇幼保健院治疗的PPP患者86例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各43例.对照组使用子宫动脉栓塞术治疗,观察组在上述基础上采用腹主动脉球囊置入术治疗.比较两组患者的手术指标、出血情况、妊娠结局、血清指标及并发症情况.结果观察组的手术指标、出血情况优于对照组(P0.05).与治疗前相比,两组治疗后血清AFP、CK及SFlt-1均显著降低(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论腹主动脉球囊置入术联合子宫动脉栓塞术治疗可降低PPP患者的子宫切除率和并发症发生率,调节血清指标,改善患者的出血情况.

关键词：凶险性前置胎盘腹主动脉球囊置入术子宫动脉栓塞术子宫切除率并发症