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2010—2021年上海市杨浦区急性心肌梗死死亡趋势及其对期望寿命的影响

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疾病监测 2024年

作者：秦永发赵佳李辉陈静张涛韩雪上海市杨浦区疾病预防控制中心

目的分析2010—2021年上海市杨浦区居民急性心肌梗死(AMI)死亡率变化趋势，探讨心肌梗死对期望寿命变化的影响，为心肌梗死防治提供科学依据。方法选择2010—2021年上海市杨浦区户籍居民死因监测数据，计算AMI的死亡率、标化死亡率、... 详细信息

目的分析2010—2021年上海市杨浦区居民急性心肌梗死(AMI)死亡率变化趋势，探讨心肌梗死对期望寿命变化的影响，为心肌梗死防治提供科学依据。方法选择2010—2021年上海市杨浦区户籍居民死因监测数据，计算AMI的死亡率、标化死亡率、期望寿命、去死因期望寿命（CELE）、去死因期望寿命增长年（PGLEs）、寿命损失率，利用Joinpoint 4.9软件计算年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC），分析AMI的死亡率、期望寿命、CELE、PGLEs和寿命损失率的变化趋势。结果 2010—2021年上海市杨浦区AMI标化死亡率整体呈下降趋势（AAPC=-2.72%，t=-4.874， P=0.001），男性AMI标化死亡率（16.28/10万）始终高于女性（11.32/10万）。AMI在心脑血管死亡中的占比呈下降趋势(AAPC=-3.56，t=-6.124， P＜0.001)，由2010年的8.77%下降至2021年的5.84%。与 2010年相比，2021年上海市杨浦区人群期望寿命增加1.98岁，AMI的CELE 增加1.96岁，PGLEs减少0.02岁，寿命损失率下降0.04%。结论 2010—2021年上海市杨浦区AMI标化死亡率整体呈下降趋势，男性、老年人群是AMI 防控重点人群。

关键词：心肌梗死死亡率变化趋势期望寿命

上海市2016-2022年腹泻病例致泻性大肠埃希菌感染的流行特征与耐药分析

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中华流行病学杂志 2024年第7期45卷 969-976页

作者：丰俊夏佳慧庄源徐桢罗嘉远陈涌费加艺吴艺童吴寰宇陈昕张静陈敏上海市疾病预防控制中心上海200336 上海市虹口区疾病预防控制中心上海200082

目的掌握上海市腹泻病例致泻性大肠埃希菌(DEC)的感染情况、流行病学特征及耐药情况,为后续监测和防控提供数据支撑。方法基于上海市腹泻病综合监测系统收集2016-2022年肠道腹泻门诊病例的流行病学资料,采集粪便标本,开展DEC检测。基于... 详细信息

目的掌握上海市腹泻病例致泻性大肠埃希菌(DEC)的感染情况、流行病学特征及耐药情况,为后续监测和防控提供数据支撑。方法基于上海市腹泻病综合监测系统收集2016-2022年肠道腹泻门诊病例的流行病学资料,采集粪便标本,开展DEC检测。基于国家致病菌识别网系统收集2016-2022年药敏监测数据。统计学分析采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果在24883例感染性腹泻患者中,DEC阳性率为9.13%(2271/24883),其中单一致病型DEC阳性率为8.83%(2197/24883),混合致病型DEC阳性率为0.30%(74/24883)。DEC阳性主要型别为肠产毒性大肠埃希菌[4.33%(1077/24883)],以≤5岁组人群的DEC阳性率最高[18.48%(22/119)]。2016-2022年DEC阳性率最高月份为7-9月[5.91%(1470/24883)]。2016-2022年市区和郊区的DEC阳性率分别为9.47%(554/5847)和9.02%(1717/19036),市区和郊区的DEC主要型别分别为肠黏附性大肠埃希菌[3.98%(233/5847)]和肠产毒性大肠埃希菌[4.56%(868/19036)]。2016-2019和2020-2022年DEC阳性率分别为9.42%(1821/19330)和8.10%(450/5553),主要型别分别为肠产毒性大肠埃希菌(4.87%,941/19330)和肠黏附性大肠埃希菌(4.70%,261/5553)。耐药菌株的多重耐药率为40.21%(618/1537)。耐药率较高的前三位药物依次为氨苄西林[64.74%(995/1537)]、萘啶酸[58.49%(899/1537)]和四环素[45.09%(693/1537)]。结论相比于2016-2019年,2020-2022年DEC阳性率下降,主要型别由肠产毒性大肠埃希菌转变为肠黏附性大肠埃希菌。多重耐药现象较严重,建议应加强DEC的耐药性持续监测,同时规范临床抗生素的使用。

关键词：腹泻致泻性大肠埃希菌肠产毒性大肠埃希菌流行特征耐药性

上海市杨浦区白纹伊蚊3种监测指标的比较分析

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上海预防医学 2024年第2期36卷 173-178页

作者：张杰陆崇华陆晓燕刘洪霞上海市杨浦区疾病预防控制中心上海200090 上海市疾病预防控制中心上海200336

【目的】分析2017—2021年上海市杨浦区白纹伊蚊3种监测指标的年际消长、季节消长、生境分布以及各指标的相关性,为白纹伊蚊的防控和监测指标的合理利用提供科学依据。【方法】比较上海市杨浦区2017—2021年采用布雷图指数、路径指数和... 详细信息

【目的】分析2017—2021年上海市杨浦区白纹伊蚊3种监测指标的年际消长、季节消长、生境分布以及各指标的相关性,为白纹伊蚊的防控和监测指标的合理利用提供科学依据。【方法】比较上海市杨浦区2017—2021年采用布雷图指数、路径指数和诱蚊诱卵指数记录的白纹伊蚊密度监测数据。采用Excel 2019软件进行数据汇总,采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。【结果】2017—2021年,布雷图指数有2个月份>5,路径指数均达到密度控制>C级水平,诱蚊诱卵指数有9个月份≥5。2017年布雷图指数高于其余4个年份,差异有统计学意义(均P≤0.001)。2017年和2020年诱蚊诱卵指数均高于2019年(P=0.029和0.004)与2021年(P=0.005和0.001),差异有统计学意义。各类型生境的诱蚊诱卵指数不全相同,差异有统计学意义(P=0.004)。布雷图指数与路径指数存在线性相关关系(r=0.462,P=0.010)。【结论】上海市杨浦区采用布雷图指数、路径指数、诱蚊诱卵指数等3种指数反映白纹伊蚊密度,但3种监测指标的线性相关情况不佳;综合考虑监测方法的科学性、指标的季节消长等因素,宜将诱蚊诱卵指数作为评估白纹伊蚊密度的主要指标。诱蚊诱卵指数监测中生境类型的分布、操作方法的规范性、质量控制等仍是需要注意的环节,对提高诱蚊诱卵指数的可靠性有重要意义。

关键词：白纹伊蚊密度监测布雷图指数路径指数诱蚊诱卵指数

上海市居民心血管疾病高危人群的流行病学特征

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上海预防医学 2024年第1期36卷 64-71页

作者：王玉琢郑杨王英全吴萃顾海雁张一英徐燕王森张欣姜玉赵佳施燕上海市疾病预防控制中心慢性非传染病与伤害防治所上海200336 上海市宝山区疾病预防控制中心上海201901 上海市徐汇区疾病预防控制中心上海200237 上海市嘉定区疾病预防控制中心上海201899 上海市崇明区疾病预防控制中心上海202150 上海市青浦区疾病预防控制中心上海201799 上海市静安区疾病预防控制中心上海200070 上海市长宁区疾病预防控制中心上海200050 上海市杨浦区疾病预防控制中心上海200090

【目的】分析上海市8个区的心血管疾病(CVD)高危人群比例、不同高危类型聚集情况及影响因素,为CVD防控提供科学依据。【方法】基于上海市2016—2021年8个国家项目区开展的“心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”资料,纳入35~75岁10... 详细信息

【目的】分析上海市8个区的心血管疾病(CVD)高危人群比例、不同高危类型聚集情况及影响因素,为CVD防控提供科学依据。【方法】基于上海市2016—2021年8个国家项目区开展的“心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”资料,纳入35~75岁104685名常住居民为研究对象。运用R 3.6.1软件进行χ^(2)检验、趋势χ^(2)检验、多因素二元logistic回归分析、多因素无序多分类logistic回归分析。【结果】CVD高危人群占比为19.17%,高血压型、血脂异常型、CVD病史型和WHO评估患病风险≥20%型高危人群占比分别为8.65%、6.33%、5.58%和2.69%。多因素logistic回归分析结果显示,高龄、农民、非在婚者、家庭年收入中心性肥胖、超重、肥胖与CVD高危高风险相关(均P中心性肥胖、超重、肥胖、家庭年收入上海市CVD的防控应重点关注高血压、高龄、超重、肥胖、中心性肥胖、吸烟、饮酒、低文化程度、低收入、农民、非在婚人群,应采取有针对性的干预防控措施,降低居民CVD发病风险。

关键词：心血管疾病高危人群检出率危险因素

我国消除丙型肝炎的普通人群HCV检测策略的成本效果分析

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中华流行病学杂志 2024年第3期45卷 464-472页

作者：刘鹏程徐迪丁国伟赵靓虞接军刘中夫李健中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心北京102206 上海市疾病预防控制中心上海200336

目的分析我国消除丙型肝炎(丙肝)的普通人群HCV检测策略的成本效果,明确最佳成本效果的HCV检测年龄。方法运用TreeAge pro 2019软件构建决策树马尔科夫模型,以1年为周期,模拟10万名20~59岁各年龄组人群HCV检测和治疗结果,以全社会角度... 详细信息

目的分析我国消除丙型肝炎(丙肝)的普通人群HCV检测策略的成本效果,明确最佳成本效果的HCV检测年龄。方法运用TreeAge pro 2019软件构建决策树马尔科夫模型,以1年为周期,模拟10万名20~59岁各年龄组人群HCV检测和治疗结果,以全社会角度分析策略间比较的成本效果和效益。效果指标为增量成本效果比(ICER),效益指标为净货币效益(NMB),以我国2022年人均国内生产总值(85698元)为意愿支付阈值。通过单因素敏感性分析和概率敏感性分析评估结果可靠性。结果在20~59岁人群HCV检测有成本效果,在40~49岁年龄组进行HCV检测成本效果最佳。20~59岁年龄组人群HCV检测策略与未HCV检测策略比较,增量成本为161.24元/人,增量效用为0.0036质量调整寿命年(QALYs)/人,ICER为45197.26元/QALY,ICER小于意愿支付阈值,具有成本效果。各年龄组人群HCV检测策略与未HCV检测策略比较,ICER为42055.06~53249.43元/QALY,NMB为96.52~169.86元/人,其中40~49岁年龄组的ICER最低,NMB最高。单因素敏感性分析结果显示,贴现率、丙肝抗体(抗-HCV)检测成本、人群抗-HCV阳性率和直接抗病毒药物治疗成本对经济学评价影响较大,但改变参数取值,结论不变。概率敏感性分析结果表明模型分析结果稳定。结论医疗机构探索动员20~59岁普通人群进行HCV检测具有较好的成本效果,以40~49岁年龄组人群的HCV检测成本效果最佳。在我国普通人群中实施HCV检测的“愿检尽检”策略,能降低人群丙肝疾病负担。

关键词：丙型肝炎普通人群检测成本效果马尔科夫模型

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北京市成年人健康生活方式及其影响因素分析

中国公共卫生 2024年第2期40卷 175-180页

作者：方凯马爱娟董忠北京市疾病预防控制中心慢性病预防与控制所北京100013

目的了解北京市成年居民的健康生活方式分布特征。方法利用2017年北京市成人慢性病及其危险因素监测数据,数据于2017年8—12月在北京市16区采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取13240名18~79岁常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检... 详细信息

目的了解北京市成年居民的健康生活方式分布特征。方法利用2017年北京市成人慢性病及其危险因素监测数据,数据于2017年8—12月在北京市16区采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取13240名18~79岁常住居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测获得,分析18~79岁居民的生活方式因素和生活方式综合评分分布特征,比较健康社区与非健康社区居民生活方式是否存在差异。结果纳入分析的12570人中,经复杂抽样加权计算,现在不吸烟、不过量饮酒、健康饮食、积极身体活动、正常体重和非中心性肥胖的比例分别为77.0%(9413/12570)、91.8%(11525/12570)、46.0%(5532/12570)、26.3%(3161/12570)、36.7%(4751/12570)和36.0%(4847/12570),健康生活方式评分为(3.14±0.03)分,具有3种健康生活方式的比例最高,为28.8%(3513/12570),具有6种健康生活方式的比例为2.8%(308/12570)。女性(OR=4.130,95%CI=3.581~4.763)、受教育程度高者(初高中vs.小学及以下OR=1.408,95%CI=1.204~1.646;大专及以上vs.小学及以下OR=2.067,95%CI=1.775~2.407)和居住在健康社区者(OR=1.181,95%CI=1.025~1.362)健康生活方式评分较高,中年(40~59岁)较青年(18~39岁)(OR=0.806,95%CI=0.725~0.896)以及居住在郊区者(OR=0.796,95%CI=0.671~0.943)健康生活方式评分较低。经多重线性回归分析,调整其他人口社会学特征因素后居住在健康社区的居民健康生活方式评分高于居住在非健康社区的居民(β=0.107,95%CI=0.005~0.209),差异有统计学意义(P=0.041)。结论北京市成年人在身体活动、体重、腰围方面达到健康生活方式的比例偏低,同时具备6种健康生活方式的人群比例低,健康生活方式水平存在性别、年龄、受教育程度和居住区域环境差异。

关键词：健康生活方式健康社区慢性病评分北京

应用基准剂量法估算硝酸钕急性染毒致小鼠遗传毒效应阈值

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环境与职业医学 2024年第4期41卷 425-430,436页

作者：刘君丽丁瑜成雪晴杨正丽钱科蕾徐菁樊怡芸于东生郑志清杨隽王宁洪新宇上海市疾病预防控制中心上海200336

[背景]基准剂量(BMD)法是根据特定剂量-反应关系,求得引起某一反应特定改变所对应的剂量,与传统的未观察到有害作用剂量(NOAEL)法比较,BMD法有许多优点,其单侧95%可信区间下限值(BMDL)通常可代替NOAEL用于生物接触限值推导。目前尚无任... 详细信息

[背景]基准剂量(BMD)法是根据特定剂量-反应关系,求得引起某一反应特定改变所对应的剂量,与传统的未观察到有害作用剂量(NOAEL)法比较,BMD法有许多优点,其单侧95%可信区间下限值(BMDL)通常可代替NOAEL用于生物接触限值推导。目前尚无任何权威机构得出基于健康的稀土元素指导值。[目的]应用微核试验和彗星试验,采用BMD法估算硝酸钕急性染毒致小鼠遗传毒效应的阈值。[方法]将90只SPF级昆明种小鼠随机分为9组:7个硝酸钕染毒组、1个对照组(蒸馏水)和1个阳性对照组(200 mg·kg^(-1)甲基磺酸乙酯),每组10只,雌雄各半。7个剂量组分别以灌胃的方式给予不同浓度的硝酸钕溶液(雄:14、27、39、55、77、109、219 mg·kg^(-1);雌:24、49、69、97、138、195、389 mg·kg^(-1))2次,间隔21 h。于末次染毒3 h后,颈椎脱臼处死动物,取小鼠股骨骨髓观察骨髓细胞微核率,取肝脏和胃进行彗星试验。[结果]硝酸钕致雌、雄小鼠的骨髓嗜多染红细胞微核细胞率升高的最佳拟合模型分别为exponential 4模型、hill模型,计算得出雌性小鼠的BMD和BMDL分别为31.37 mg·kg^(-1)和21.90 mg·kg^(-1),雄性小鼠的BMD和BMDL分别为58.62 mg·kg^(-1)和54.31 mg·kg^(-1)。硝酸钕致雌、雄小鼠肝细胞DNA损伤的最佳拟合模型分别为exponential 5模型、exponential 4模型,计算得出BMD和BMDL分别为27.15 mg·kg^(-1)、11.99 mg·kg^(-1),以及16.28 mg·kg^(-1)、10.47 mg·kg^(-1)。硝酸钕致雌、雄小鼠胃腺细胞DNA损伤的最佳拟合模型均为hill模型,计算得出BMD和BMDL分别为36.73 mg·kg^(-1)、19.92 mg·kg^(-1),以及24.74 mg·kg^(-1)、14.08 mg·kg^(-1)。[结论]以骨髓细胞微核率、肝细胞和胃腺细胞DNA损伤作为遗传毒性终点事件,硝酸钕的BMDL为10.47 mg·kg^(-1),可以此作为硝酸钕急性染毒致小鼠遗传毒效应的阈值。

关键词：硝酸钕遗传毒性基准剂量基准剂量下限值微核试验彗星试验

1993—2021年上海市黄浦区伤害死亡特征及潜在减寿年数分析

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疾病监测 2024年

作者：李为翊方博高强王一毛宇明上海市黄浦区疾病预防控制中心上海市疾病预防控制中心

目的分析1993－2021年上海市黄浦区伤害死亡流行特征及潜在减寿年数，掌握不同年份伤害死亡率、主要伤害死因变化情况及疾病负担，为伤害防控提供科学依据。方法伤害死亡数据来源于1993－2021年上海市死因登记系统数据，收集死因分类... 详细信息

目的分析1993－2021年上海市黄浦区伤害死亡流行特征及潜在减寿年数，掌握不同年份伤害死亡率、主要伤害死因变化情况及疾病负担，为伤害防控提供科学依据。方法伤害死亡数据来源于1993－2021年上海市死因登记系统数据，收集死因分类编码范围为V01～Y89（损伤与中毒的外部原因分类）的根本死因为伤害的死亡数据，采用粗死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数（PYLL）、平均减寿年数（AYLL）、年度变化百分比（APC）、平均年度变化百分比（AAPC）等指标分析居民伤害死亡和减寿情况。结果 1993－2021年上海市黄浦区伤害年均粗死亡率为38.35/10万，年均标化死亡率为31.26/10万，全死因占比4.14%。男性伤害粗死亡率（36.97/10万）、全死因占比（3.86%）低于女性（39.78/10万，4.44%），标化死亡率（31.58/10万）高于女性（30.85/10万）。1993－2021年伤害标化死亡整体呈下降趋势，伤害标化死亡率的AAPC为-3.41%[95% 置信区间（CI）：-4.13%～-2.76%，P＜0.05]，其中1993－2012年伤害标化死亡率的APC为-5.23%（95% CI：-6.93%～-4.37%，P＜0.01）。主要伤害死因标化后前4位依次为意外跌落（11.05/10万）、交通事故（5.26/10万）、自杀（4.09/10万）和意外中毒（1.84/10万）。65岁及以上老年人群伤害粗死亡率（145.42/10万）明显高于其他年龄组。伤害累计PYLL 89 518人年，AYLL 8.22年，PYLLR 3.21‰，男性累计PYLL（60 328人年）、AYLL（11.46年）、PYLLR（4.35‰）均高于女性（29 191人年，5.19年，2.08‰）。PYLL、PYLLR排名前3的伤害死因依次为交通事故、自杀和意外中毒。结论 1993－2021年上海市黄浦区居民伤害死亡整体呈下降趋势，社区伤害监测和干预工作初显成效。意外跌落、交通事故、自杀和意外中毒是主要伤害死因，老年人群是伤害防制的重点对象。通过建立完善“住院+社区”的伤害综合监测体系，全面、动态掌握各类伤害死亡的流行特征和变化趋势，可有效减少伤害的发生、发展和死亡。

关键词：伤害死亡率潜在减寿年数趋势分析 Joinpoint回归

腹泻患者粪便分离出厄班纳沙门菌ST512型1例

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中华检验医学杂志 2024年第6期47卷 698-700页

作者：曹健刘玥王熙庄海武肖建伟许学斌上海市杨浦区疾病预防控制中心微生物检验科上海200090 上海市疾病预防控制中心病原生物检定所上海200336

患者男,19岁,2023年9月因连续腹泻3 d就诊上海市杨浦区某社区医院,发病前1天夜晚有烧烤店就餐史,病例符合腹泻病监测定义、采集患者粪便拭子运送公共卫生实验室分离病原为“非A~F群沙门菌”,菌株经参比实验室血清分型、耐药表型、全基... 详细信息

患者男,19岁,2023年9月因连续腹泻3 d就诊上海市杨浦区某社区医院,发病前1天夜晚有烧烤店就餐史,病例符合腹泻病监测定义、采集患者粪便拭子运送公共卫生实验室分离病原为“非A~F群沙门菌”,菌株经参比实验室血清分型、耐药表型、全基因组测序和中国沙门菌区域血清型数据库比对鉴定为厄班纳沙门菌ST512型。患者口服左氧氟沙星3 d后康复。

关键词：腹泻沙门菌属血清分型基因组