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中国全科医学 2025年第1期28卷 53-58页

作者：郭志超崔丹包嘉珺施渭青韦康杨兴堂俞文雅上海市宝山区月浦镇社区卫生服务中心预防保健科 200941 上海交通大学医学院公共卫生学院上海市200025

背景儿童早期语言发育迟缓发生率高、早期识别率低,对儿童其他维度的早期发展有显著负面影响。家庭认知环境是影响儿童早期语言发育的关键因素。目的本研究旨在探索家庭认知环境对儿童早期语言发育的影响,从家庭认知环境的社区干预角度... 详细信息

背景儿童早期语言发育迟缓发生率高、早期识别率低,对儿童其他维度的早期发展有显著负面影响。家庭认知环境是影响儿童早期语言发育的关键因素。目的本研究旨在探索家庭认知环境对儿童早期语言发育的影响,从家庭认知环境的社区干预角度,为儿童早期的语言发育促进提供理论证据。方法采用回顾性病例对照研究,对2018—2020年在上海市某社区卫生服务中心儿童保健门诊体检的4307名儿童在1、2、3周岁时采用上海市小儿发育筛查量表Ⅱ(DenveRⅡ)进行发育筛查,将筛查出的语言发育迟缓的172名儿童作为观察组,以年龄作为配对因素,按照1∶3的比例纳入516名语言发育正常的儿童作为对照组。收集两组儿童出生基本特征、父母人口学特征、母亲孕期和分娩特征以及家庭认知环境特征信息。采用Logistic回归分析探讨儿童早期语言发育迟缓的影响因素。结果早期语言发育迟缓的儿童共172名,发生率为3.99%,其中,1岁儿童57名(33.14%),2岁儿童92名(53.49%),3岁儿童23名(13.37%)。病例组儿童男性、早产、母亲文化程度为高中以下比例高于对照组(P社区儿童保健医生指导优化家庭养育环境、协助建立良好亲子沟通和交流互动,是促进儿童早期语言发育的有效策略,尤其要关注出生胎龄小和母亲文化程度低的家庭,为其提供更有针对性的亲子活动和亲子沟通方面的干预和指导。

关键词：语言发展障碍家庭环境认知环境儿童儿童语言儿童早期发展病例对照研究

程序性评价在全科临床诊疗思维课程评价中的应用

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中国全科医学 2025年第4期28卷 420-426页

作者：翟佳燚陆媛石建军于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心 201899 同济大学医学院全科医学系上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090

背景全科临床诊疗思维是全科医生为患者提供高质量诊疗服务的关键,但因其属于无法被直接观察的抽象能力,所以并不适合用传统的方法进行评价。目的本文旨在通过优化课程教学评价方法提高全科医生临床诊疗思维培训效率,丰富医学教育评价... 详细信息

背景全科临床诊疗思维是全科医生为患者提供高质量诊疗服务的关键,但因其属于无法被直接观察的抽象能力,所以并不适合用传统的方法进行评价。目的本文旨在通过优化课程教学评价方法提高全科医生临床诊疗思维培训效率,丰富医学教育评价。方法于2022年9—12月,以同济大学医学院38名全科方向硕士研究生为对象,根据学习与工作经历分为在职组16名与住培组22名。培训课程包含核心、案例、结果3个模块,采取混合式教学方法开展实践。定量评价的内容为技能评分表、PBL评分表与案例评分表,主观评价的内容来自多源反馈。结果两组学员核心和案例模块首次课程评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两个模块末次课程得分比较,差异有统计学意义(P全科思维评价体系、促进学员循序建构全科思维,同时也发现了“翻转课堂”是程序性评价的呈现形式。

关键词：全科医学教学教育,研究生程序性评价临床诊疗思维翻转课堂

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以实践为导向构建社区医务人员安宁疗护服务能力评价工具及信效度研究

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中国全科医学 2025年第4期28卷 457-464页

作者：沙婧婧荆丽梅丁同久忻玉荣唐岚李水静上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心 200136 上海交通大学公共卫生学院上海市200025 上海市卫生健康委员会基层卫生健康处 200125

背景我国安宁疗护服务已进入深度实践时期,许多城市将基层医疗卫生服务机构作为开展安宁疗护的首要场所。社区安宁疗护服务主要为全科团队式服务,但目前尚缺乏切实统一的社区安宁疗护服务人员相关能力考核标准与要求。目的结合社区安宁... 详细信息

背景我国安宁疗护服务已进入深度实践时期,许多城市将基层医疗卫生服务机构作为开展安宁疗护的首要场所。社区安宁疗护服务主要为全科团队式服务,但目前尚缺乏切实统一的社区安宁疗护服务人员相关能力考核标准与要求。目的结合社区安宁疗护服务实践,编制社区卫生服务中心医务人员安宁疗护服务能力评价工具,并对其信效度进行研究。方法于2022年6月—2023年3月,通过文献回顾、质性访谈、两轮德尔菲专家咨询进行条目分析,形成安宁疗护服务能力评价工具;于2023-04-01—2023-05-12对上海市浦东新区1281名社区卫生服务中心医务人员开展一般资料、对安宁疗护服务的认知和经历、安宁疗护服务能力评价工具和人文关怀能力量表的问卷调查,检验安宁疗护服务能力评价工具的信度、效度,并采用多元线性回归分析探讨安宁疗护服务能力的影响因素。结果通过文献检索分析和质性访谈形成49个初始条目。德尔菲专家咨询法共邀请上海市15名研究和开展安宁疗护服务的权威专家,其中专家权威系数为0.87,整体指标体系的Kendall和谐系数为0.624(P服务能力评价工具标准化后的Cronbach'sα系数为0.993,Spearman-Brown折半信度为0.935,总体信度较好。效度检验显示,KMO值为0.987,Bartlett's球形检验值为119119.104,P0.2,因此保留50个条目。抽取4个公因子,累积方差贡献率为86.517%。相关分析显示,本次构建的安宁疗护服务能力评价工具的总得分和人文关怀量表总分呈显著正相关关系(r=0.819,P社区工作年限、是否经历亲属离世、是否经历安宁疗护培训、安宁疗护服务工作时长、是否愿意从事安宁疗护服务工作是安宁疗护服务能力的影响因素(P社区卫生服务中心医务人员安宁疗护服务能力评价工具有较好的科学性和可靠性,信效度较好,可用于评价社区医务人员在安宁疗护服务中的各项能力。

关键词：安宁疗护能力评价社区卫生服务岗位胜任质性访谈信效度

基于网络药理学和实验验证探讨陈皮在异功散治疗慢性病贫血中的作用机制

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上海中医药杂志 2025年第1期59卷 56-65页

作者：胡洁郑秦姜一陵步金洋吴志豪石岭张瑞峰罗梅宏上海中医药大学附属宝山医院血液科上海201900 上海市嘉定区华亭镇社区卫生服务中心中医科上海201816

目的为探讨陈皮在异功散治疗慢性病贫血(ACD)中的作用,通过网络药理学分析异功散中陈皮与四君子汤活性成分治疗ACD的不同作用靶点及信号通路,并进行动物实验明确陈皮活性成分在异功散治疗ACD中的作用机制。方法①网络药理学研究:基于中... 详细信息

目的为探讨陈皮在异功散治疗慢性病贫血(ACD)中的作用,通过网络药理学分析异功散中陈皮与四君子汤活性成分治疗ACD的不同作用靶点及信号通路,并进行动物实验明确陈皮活性成分在异功散治疗ACD中的作用机制。方法①网络药理学研究:基于中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、本草组鉴数据库(HERB)、草药成分目录平台(HIT)获取异功散方的组分,符合口服生物利用度(OB)≥30%、类药性(DL)≥0.18,或经瑞士生物信息研究所药代动力学(SwissADME)数据库筛选,符合吸收、分布、代谢和排泄标准的为最终获取的异功散活性成分。通过TCMSP、化合物靶点预测(Swisstarget prediction)数据库获得活性成分的作用靶点。再通过人类基因综合数据库(Genecards)、在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)、疾病相关基因与突变位点数据库(DisGeNETt)获取ACD的疾病靶点。借助韦恩(Venny)2.1在线平台获得药物靶点和疾病靶点的交集,运用蛋白互作关系数据库平台(STRING)和Cytoscape v3.9.1软件构建蛋白质网络,通过Cytoscape中MCC算法筛选前30位的核心靶点,核心靶点经京都基因与基因组百科全书(KEGG)进行信号通路富集分析。最终通过Cytoscape构建“异功散活性成分-ACD-靶点”网络和“核心靶点-信号通路”网络。②分子对接验证:比较陈皮区别于异功散方中其他活性成分的作用靶点,进行分子对接验证。③动物实验验证:建立ACD小鼠模型,进行药物干预,干预1周后检测比较各组白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)水平,苏木精-伊红(HE)染色脾组织观察病理学变化,蛋白免疫印迹(Western blot)法检测脾组织中磷酸化丝裂原活化蛋白激酶/丝裂原活化蛋白激酶(p-MEK/MEK)、磷酸化细胞外信号调节激酶(1/2)/细胞外信号调节激酶(1/2)[p-ERK(1/2)/ERK(1/2)]、磷酸化逆转录病毒癌蛋白网状内皮增生病毒癌基因同源物A/逆转录病毒癌蛋白网状内皮增生病毒癌基因同源物A(p-P65/P65)蛋白表达,验证陈皮活性成分对ACD的治疗作用及机制。结果①网络药理学分析结果显示,异功散活性成分为135种,作用于1006个靶点,ACD疾病靶点1474个,与异功散活性成分共同靶点为235个,计算筛选前30位核心靶点,构建得到“异功散活性成分-ACD-核心靶点”网络和“核心靶点-信号通路”网络,发现陈皮的活性成分柚皮素及其作用靶点丝裂原活化蛋白激酶3(MAPK3)及其作用的丝裂原活化蛋白激酶-细胞外信号调节激酶(1/2)-核因子-κB[MEK-ERK(1/2)-NF-κB]通路可能在异功散治疗ACD中发挥重要作用。②动物实验结果表明,与模型组比较,柚皮素组小鼠的外周血WBC、SF明显降低(P区域、中性粒细胞浸润明显减少。结论在异功散方中,陈皮的有效成分柚皮素通过减少MAPK3蛋白活化来下调MEK-ERK(1/2)-NF-κB通路,降低ACD小鼠炎症状态,恢复RBC稳态,调节铁代谢,改善贫血。

关键词：慢性病贫血异功散陈皮柚皮素网络药理学中药研究

Delphi咨询法构建社区介护师师资准入标准

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上海交通大学学报（医学版） 2013年第6期33卷 863-867页

作者：何静徐青徐蓉陈慎屠一敏上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心上海200438

目的通过Delphi专家咨询法构建社区介护师师资准入标准。方法根据研究主题遴选24位护理学专家进行两轮Delphi专家咨询。采用自制的问卷进行调查,主要内容包括①专家基本情况;②介护师准入标准:一级指标5项(介护师师资的执行者、思想品... 详细信息

目的通过Delphi专家咨询法构建社区介护师师资准入标准。方法根据研究主题遴选24位护理学专家进行两轮Delphi专家咨询。采用自制的问卷进行调查,主要内容包括①专家基本情况;②介护师准入标准:一级指标5项(介护师师资的执行者、思想品质、相关专业水平、相关能力和主要存在形式),二级指标22项和三级指标18项(介护师师资的个人及专业素质以及各项具体技能操作和其他相关能力);③专家对问卷内容熟悉程度评价表。结果两轮函询专家的积极性、权威程度及协调程度均良好。完善后的介护师师资准入标准分为三级指标,其中一级指标5项未修改;二级指标增至23项,在"介护师相关专业水平"中增加了"其他相关类专业";三级指标增至26项,增加了要求介护师师资应具备人文和伦理、法律、心理及社会学类学科知识4项,以及在基础技能和特殊技能上分别增加了会阴护理、舒适卧位安置护理、导尿管护理及鼻饲导管护理4项。结论筛选的条目符合构建介护师师资准入标准的条目,可供实际临床应用与借鉴。

关键词： Delphi法介护师师资准入标准

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老年慢性便秘患者的心理因素调查

中国老年学杂志 2012年第7期32卷 1506-1507页

作者：陈慎季冬霞上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心上海200438

成年人慢性便秘（CC）患病率约为11．5％，老年人和妇女最多见。30％-40％的社区老年人、〉50％敬老院老年人均存在CC，且患病率随年龄升高而增加。社会心理因素在老年人CC发病中的作用越来越受到重视。本文就老年CC患者的心理因素进行... 详细信息

成年人慢性便秘（CC）患病率约为11．5％，老年人和妇女最多见。30％-40％的社区老年人、〉50％敬老院老年人均存在CC，且患病率随年龄升高而增加。社会心理因素在老年人CC发病中的作用越来越受到重视。本文就老年CC患者的心理因素进行调查分析以为制订干预措施提供依据。

关键词：老年慢性便秘心理因素

上海市杨浦区殷行社区中小学学生健康状况及防治策略研究

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现代预防医学 2014年第3期41卷 444-445+455页

作者：华焱坤归萍夏蒨许君上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心

目的了解上海市杨浦区殷行社区在校中小学生生长发育状况及常见病患病情况,为中小学生卫生保健及常见病防治提供科学依据,推进医生进校园工作。方法对辖区内15 736名在校中小学生进行身高、体重、视力测定,对学生缺课情况及因病缺课者... 详细信息

目的了解上海市杨浦区殷行社区在校中小学生生长发育状况及常见病患病情况,为中小学生卫生保健及常见病防治提供科学依据,推进医生进校园工作。方法对辖区内15 736名在校中小学生进行身高、体重、视力测定,对学生缺课情况及因病缺课者所患疾病进行调查,对研究数据进行描述性分析。结果中学生营养不良者及肥胖者分别占11.69%和8.56%,小学生分别占7.05%和13.04%。中小学生患慢性病患病率分别为1.71%和4.60%。中小学生患病者中,哮喘患病分别占65.80%和70.40%。中小学生视力低下者分别占69.47%和40.90%。中小学生因病缺课原因主要为发热伴上感、非交通事故所致伤害、呕吐腹泻、传染性呼吸道疾病。结论中小学主要健康问题为肥胖、营养不良、哮喘、视力低下、季节性疾病等。应根据学生生长发育特点,常见病患病情况,疾病特征,有针对性采取切实有效措施,保障中小学生的身体健康和生长发育。

关键词：防治策略研究生长发育常见病

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国内外妊娠期糖尿病高危因素的研究进展

中国全科医学 2016年第B12期19卷 241-244页

作者：何静上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心 200438

妊娠期糖尿病(GDM)是指初次发生于妊娠过程中的糖耐量异常,是妊娠期间最常见的代谢异常疾病。目前,大部分研究是回顾性分析GDM的流行病学特点及危险因素,对GDM高危影响因素的概括及综述并不全面。本文主要综述了国内外GDM高危因素的研... 详细信息

妊娠期糖尿病(GDM)是指初次发生于妊娠过程中的糖耐量异常,是妊娠期间最常见的代谢异常疾病。目前,大部分研究是回顾性分析GDM的流行病学特点及危险因素,对GDM高危影响因素的概括及综述并不全面。本文主要综述了国内外GDM高危因素的研究进展。

关键词：糖尿病,妊娠危险因素综述

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我国家庭医生团队服务模式的研究现状

中国全科医学 2017年第28期20卷 3457-3462页

作者：潘公益杨烨上海市杨浦区江浦社区卫生服务中心 200092

构建家庭医生制度是我国新医改的一项重要举措,自2011年正式启动家庭医生制度以来,如何建立一套高效的家庭医生团队服务模式就成了重中之重。本文介绍并分析了自2011年以来上海市及国内其他地区的家庭医生团队服务模式,认为全科医生数... 详细信息

构建家庭医生制度是我国新医改的一项重要举措,自2011年正式启动家庭医生制度以来,如何建立一套高效的家庭医生团队服务模式就成了重中之重。本文介绍并分析了自2011年以来上海市及国内其他地区的家庭医生团队服务模式,认为全科医生数量较少、具有广大群众基础的传统中医药未能良好融入家庭医生式服务仍然是目前工作的主要困境,各地仍应在家庭医生团队服务的运行机制、人员职责及分工等方面进行深入探索和创新。

关键词：家庭医生式服务团队服务模式综述