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胸腺切除术治疗非胸腺瘤重症肌无力的研究进展

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中国胸心血管外科临床杂志 2013年第4期20卷 463-466页

作者：蒋雷同济大学附属上海市肺科医院胸外科上海200433

胸腺切除术是重症肌无力患者的主要治疗手段,以期提高症状的缓解率和痊愈率。重症肌无力患者胸腺切除术的手术入路和切除范围,一直是争论的话题。多数外科医生认同胸腺切除术的完全性与临床症状改善相关,多采用胸骨正中切口切除带有包... 详细信息

胸腺切除术是重症肌无力患者的主要治疗手段,以期提高症状的缓解率和痊愈率。重症肌无力患者胸腺切除术的手术入路和切除范围,一直是争论的话题。多数外科医生认同胸腺切除术的完全性与临床症状改善相关,多采用胸骨正中切口切除带有包膜的胸腺和周围纵隔脂肪组织;但是,各种微创胸腺切除术更容易为患者接受。与之相反,由于普遍存在异位胸腺组织,促使一些外科医生倡导采用颈、胸骨联合切口,旨在更彻底切除所有胸腺组织。

关键词：非胸腺瘤重症肌无力胸腺切除术

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎伴胆囊结石的临床疗效观察

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贵州医药 2023年第12期47卷 1894-1895页

作者：徐伟上海市宝山区罗店医院普外科上海201908

目的研究腹腔镜胆囊切除术运用于急性胆囊炎伴胆囊结石中的价值。方法选取我院收治的急性胆囊炎伴胆囊结石患者100例,随机分为研究组和对照组,各50例。研究组采取腹腔镜胆囊切除术,对照组接受开腹手术,比较两组手术情况、肝功能指标、... 详细信息

目的研究腹腔镜胆囊切除术运用于急性胆囊炎伴胆囊结石中的价值。方法选取我院收治的急性胆囊炎伴胆囊结石患者100例,随机分为研究组和对照组,各50例。研究组采取腹腔镜胆囊切除术,对照组接受开腹手术,比较两组手术情况、肝功能指标、炎性指标及并发症发生率。结果研究组手术时长、失血量、胃肠功能恢复、下床活动、住院天数均低于对照组(P<0.05);手术后,研究组谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸转氨酶(AST)均低于对照组(P<0.05);手术后,研究组白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)均低于对照组(P<0.05)。研究组并发症率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术的效果更为理想,能够快速促进胃肠功能恢复,使患者早日下床活动,减少住院天数,同时对肝功能进行保护,减轻炎性反应,并发症少,安全性更高。

关键词：胆囊结石腹腔镜胆囊切除术急性胆囊炎

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肺部纯磨玻璃样病变的诊断与病理分型

西南军医 2018年第1期20卷 36-39页

作者：易和强茅腾西南医科大学附属第二医院胸外科四川泸州646000 上海市胸科医院胸外科

目的分析肺部纯磨玻璃样病变的CT影像表现(直径及CT值)与病理类型,寻找二者之间的关系,术前初步判断病理类型,为手术方式的选择提供依据。方法回顾研究19个月收治的经过筛选考虑恶性肿瘤可能性较大的92个肺部纯磨玻璃样结节(pGGO)病例,... 详细信息

目的分析肺部纯磨玻璃样病变的CT影像表现(直径及CT值)与病理类型,寻找二者之间的关系,术前初步判断病理类型,为手术方式的选择提供依据。方法回顾研究19个月收治的经过筛选考虑恶性肿瘤可能性较大的92个肺部纯磨玻璃样结节(pGGO)病例,测量其直径及CT值,将病变直径大小及CT值与病理学结果进行对照分。结果 (1)不典型腺瘤样病变(AAH)平均直径明显小于其他三组平均直径(P0.05);浸润性腺癌(IAC)的平均直径均大于AIS和MIA(P<0.05);(2)AAH的CT值均小于AIS、MIA、IAC;将AIS、MIA、IAC进行比较(P均大于0.05),故考虑三者之间不存在明显差异;(3)d<0.9且CT值<-600的癌前病变所占的比率明显高于d≥0.9或CT值≥-600的癌前病变所占的比率。结论纯磨玻璃样病变的病理类型不仅仅是AAH,也存在原位癌、微浸润性癌和浸润性癌,只是所占比例不同;不同病理类型之间CT值没有明显差异,不能作为术前初步鉴别病理类型的依据,但可以初步区别良恶性病变;而病变大小却明显随着病理类型的变化不断增大,因此病变直径可以在一定程度上鉴别不同的病理类型。

关键词： pGGO 直径 CT值病理类型

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辅助循环在心脏围手术期应用的临床实践

上海医学 2002年第1期25卷 52-53页

作者：卢蓉刘中民刘泳陈国涵郭建华上海市东方医院心胸外科 200120

辅助循环即使用机械方法部分或全部替代心脏做功，可以减少心脏的负荷和氧耗，从而改善心肌代谢，促进心功能恢复。我院于1997年8月～2000年9月为11例心脏围手术期病人施行辅助循环，总结如下。

关键词：心脏外科手术围手术期辅助循环临床实践

超声检查在甲状腺囊实性结节随访中的应用价值

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中华医学超声杂志（电子版） 2020年第12期17卷 1189-1192页

作者：黄莉赵艳娜顾建华柳俊上海市瑞金康复医院超声科 200023 上海市瑞金康复医院外科 200023 上海交通大学医学院附属瑞金医院超声科 200025

目的探讨超声检查在甲状腺囊实性结节随访中的应用价值。方法回顾性分析2017年11月至2019年6月在上海瑞金康复医院接受超声检查的甲状腺囊实性结节患者79例,所有结节均经细胞学病理检查证实为良性结节。其中74例选择化学消融+物理消融... 详细信息

目的探讨超声检查在甲状腺囊实性结节随访中的应用价值。方法回顾性分析2017年11月至2019年6月在上海瑞金康复医院接受超声检查的甲状腺囊实性结节患者79例,所有结节均经细胞学病理检查证实为良性结节。其中74例选择化学消融+物理消融治疗、1例药物治疗、4例自行吸收。所有患者均进行超声随访,随访主要观察囊实性结节吸收后的大小、形态、边界、内部回声、钙化及血流信号等特征,记录结节体积,并与吸收前进行对比分析。结果79例甲状腺囊实性结节在超声随访过程中均表现为不同程度吸收,结节吸收均在同一部位表现为低或极低回声结节,囊性成分逐步减少,甚至消失,体积明显减小,末次随访缩小后平均体积与首次超声检查时的平均体积比较[(1.42±1.36)ml vs(40.78±34.01)ml],差异有统计学意义(P=0.02)。结节体积最大缩小率87%,最小缩小率68%,平均缩小率(75±5)%。79例吸收后结节中,74例超声表现具有恶性结节特征,5例不具有恶性结节特征。结论超声随访可动态观察结节变化过程,甲状腺囊实性结节超声随访时常出现恶性结节征象,明确既往囊性或囊实性结节病史可为判定“木乃伊结节”提供重要依据,避免过度诊断及不必要的细胞学检查。

关键词：超声检查甲状腺结节随访研究

精索外筋膜联合唇黏膜移植一期修复尿道下裂修复失败的初步报告

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临床小儿外科杂志 2020年第4期19卷 317-320页

作者：吴旻叶惟靖吕逸清刘毅东黄轶晨谢华陈方上海市儿童医院泌尿外科上海市200062 上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科上海市200127 上海市第六人民医院泌尿外科上海市200233

目的通过预置精索外筋膜改良唇黏膜移植的方法,同期联合局部皮瓣尿道成形一期修复术治疗手术修复失败的尿道下裂,并评价其疗效。方法2014年12月至2017年4月作者采用预置精索外筋膜移植床一期治疗13例修复手术失败的尿道下裂患儿,年龄2.... 详细信息

目的通过预置精索外筋膜改良唇黏膜移植的方法,同期联合局部皮瓣尿道成形一期修复术治疗手术修复失败的尿道下裂,并评价其疗效。方法2014年12月至2017年4月作者采用预置精索外筋膜移植床一期治疗13例修复手术失败的尿道下裂患儿,年龄2.5~6岁,患儿至少经历1次失败的尿道下裂手术,阴茎体与睾丸大小、质地均尚可,术前合并不同程度阴茎弯曲。沿原手术切口暴露原手术建立的尿道,人工勃起试验均提示存在阴茎体下弯(弯曲15°~45°)。自腹侧弯曲最显著处完全离断原尿道海绵体,深达阴茎海绵体白膜后完全伸直阴茎,剔除白膜表面原手术后瘢痕组织,尿道缺损长度2.2~4.9 cm;于一侧睾丸鞘膜表面自睾丸底部到腹股沟管处解剖长段精索外筋膜后,将其转移覆盖于白膜表面尿道缺损处,取同等长度的下唇黏膜移植于精索外筋膜表面,固定后游离局部带蒂阴茎皮肤加盖成型新尿道,一期完成重建手术。结果13例患儿留置导尿管3周后拔除,随访12~40个月后,2例出现尿道瘘(1例位于冠状沟、1例位于阴茎根部),均再次行手术修补;1例阴茎头裂开未予处理,1例尿道外口狭窄行尿道外口扩张后治愈。所有患儿阴茎勃起时无下弯,患儿家长对其术后阴茎体外观满意。结论通过预置精索外筋膜可增加唇黏膜的获取率,有效避免移植物挛缩的问题,可一次性完成尿道重建手术。

关键词：尿道下裂精索筋膜唇黏膜移植修复外科手术

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谁把血压送上了“过山车”

家庭用药 2022年第2期 24-25页

作者：刘成成黄高忠上海市杨浦区延吉社区卫生服务中心上海交通大学附属第六人民医院特需医疗科

对于某些高血压患者来说,让血压达标知易行难:同样都是吃降压药,别人吃了药后血压服服帖帖;我也认真吃药,怎么血压就像坐上了过山车,忽高忽低,就是控制不住呢?

关键词：过山车血压达标知易行难降压药高血压患者

打鼾患者中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床预测模型

维普期刊数据库评论

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中国医师进修杂志 2021年第6期44卷 523-527页

作者：刘慧茹王朝昕金杰肖汉琼裘轶辉宋大川陈芝文董晶上海市杨浦区中心医院(同济大学附属杨浦医院)耳鼻咽喉科 200090 同济大学医学院人文与公共卫生学系上海200090

目的对行多导睡眠监测的打鼾患者的临床资料及形态测量指标建立一种简单易行且高效的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床预测模型,便于提高中重度OSAHS患者的早期诊断和早期干预。方法收集2015年1月至2018年12月同济大学... 详细信息

目的对行多导睡眠监测的打鼾患者的临床资料及形态测量指标建立一种简单易行且高效的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床预测模型,便于提高中重度OSAHS患者的早期诊断和早期干预。方法收集2015年1月至2018年12月同济大学附属杨浦医院做多导睡眠监测(PSG)的打鼾患者299例,根据PSG检测结果分为中重度OSAHS组(143例)及对照组(156例),收集其临床资料数据,形态测量数据,根据二元Logistic回归方法建立回归方程及受试者工作特征(ROC)曲线。另外收集2019年1-10月同济大学附属杨浦医院做PSG检查的打鼾患者110例作为验证数据集。将110例验证数据集按照各危险因素及赋值带入方程,绘制ROC曲线,计算曲线下面积,并计算灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值。结果打鼾患者中的中重度OSAHS预测方程为y=-10.70786+0.58960×性别+0.14161×体质量指数+1.28162×扁桃体大小+1.80743×改良Mallampati分级,该预测模型ROC曲线的AUC为0.851(95%CI 0.807~0.895),灵敏度为83.9%,特异度为79.5%,临界值为0.634。验证数据集ROC曲线的AUC为0.827(95%CI 0.751~0.904),灵敏度为73.3%,特异度为86.0%,准确率为79.1%,阳性预测值5.238,阴性预测值0.310。结论联合临床方便获取的临床资料数据(性别)、人体测量指标(体质量指数、改良Mallampati分级的舌位、扁桃体大小)建构的预测模型对打鼾患者中重度OSAHS具有较高的预测效率,该模型经外部验证具有较好的预测准确性。

关键词：打鼾阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征预测模型

影响老年糖尿病患者社区卫生服务的若干因素分析

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中国社区医学 2003年第2期9卷 35-37页

作者：施慧金其林匡兴亚奚从华上海市杨浦区中心医院上海200082

目的：通过影响老年糖尿病患者社区卫生服务的若干因素的分析，探讨加强老年人社区卫生服务中的对策；方法：对上海市杨浦区某社区卫生服务中心服务范围内的150名老年糖尿病患者(简称老年人)进行一对一询问式调查(调查卷A)和服务中的30... 详细信息

目的：通过影响老年糖尿病患者社区卫生服务的若干因素的分析，探讨加强老年人社区卫生服务中的对策；方法：对上海市杨浦区某社区卫生服务中心服务范围内的150名老年糖尿病患者(简称老年人)进行一对一询问式调查(调查卷A)和服务中的30位医生进行间卷调查(调查卷B)；结果：60．87％的老年人认为社区医生服务态度好；65．38％的老年人对社区卫生服务认识不够；老年人和医生双方对健康教育的需求认识之间存在矛盾；73．25％的老年人认为社区卫生服务中的医保政策需改进；结论：发挥社区卫生服务”六位一体”优势，为老年人提供“三贴近”的卫生服务，加大对社区卫生服务的宣传、提高社区医生的水平，完善社区卫生政策是当务之急。

关键词：老年糖尿病社区卫生服务影响因素调查