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糖尿病肾病药物治疗策略新进展

河北医药 2025年第2期47卷 302-306,312页

作者：郭凯成玮朱玉琴叶娜朱文锦周尊海上海市杨浦区中心医院(同济大学附属杨浦医院)内分泌科上海市200090 上海市杨浦区中心医院(同济大学附属杨浦医院)急诊内科上海市200090

糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病的主要并发症之一,也是引致终末期肾病的主要原因。DKD治疗与糖尿病患者临床预后密切相关。传统的治疗策略侧重于改善患者生活方式和控制患者的风险因素,如血糖、血脂和血压。过去肾素... 详细信息

糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病的主要并发症之一,也是引致终末期肾病的主要原因。DKD治疗与糖尿病患者临床预后密切相关。传统的治疗策略侧重于改善患者生活方式和控制患者的风险因素,如血糖、血脂和血压。过去肾素-血管紧张素系统抑制剂一直是治疗DKD的主要药物,但由于DKD发病机制复杂,其治疗尚未取得突破性进展。近年来,钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂、胰高血糖素样肽-1抑制剂和二肽基肽酶-4抑制剂等新型降糖药以及盐皮质激素受体拮抗剂的出现为DKD的治疗提供了更多选择。此外,一些新开发的药物,包括蛋白激酶C抑制剂、晚糖基化终产物抑制剂、内皮素受体抑制剂、磷酸二酯酶抑制剂等,在动物实验或临床试验中均显示出积极的效果。本文综述了近年来DKD的治疗进展,一些新兴药物的研究现状,以及未来治疗DKD的潜在药物,希望能为临床治疗DKD提供一些指导。

关键词：糖尿病肾病肾素-血管紧张素系统抑制剂盐皮质激素受体拮抗剂钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂胰高血糖素样肽-1受体激动剂二肽基肽酶-4抑制剂

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基于大数据分析的医院信息管理系统优化研究

信息与电脑 2025年第01期 65-67页

作者：武利龙于海燕袁飞上海市杨浦区中心医院(同济大学附属杨浦医院)

文章基于大数据分析技术，提出了一种医院信息管理系统（Hospital Information Management System,HIMS）的优化方案。研究涵盖了医疗大数据预处理、数据挖掘算法和预测模型构建及验证等方面，通过系统架构重构、数据流程优化和智能化... 详细信息

文章基于大数据分析技术，提出了一种医院信息管理系统（Hospital Information Management System,HIMS）的优化方案。研究涵盖了医疗大数据预处理、数据挖掘算法和预测模型构建及验证等方面，通过系统架构重构、数据流程优化和智能化管理模块开发，实现了医院管理系统的高效数据处理和智能决策支持。实验结果表明，优化后的系统在响应时间、吞吐量及资源利用率方面均表现出显著提升，具有较高的可扩展性和稳定性，为医疗服务提供了强有力的数据支持和管理保障。

关键词：医院信息管理系统大数据分析智能化管理数据挖掘

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警惕卒中后抑郁

健康博览 2025年第1期 14-15页

作者：景颖颖岳蕴华上海市杨浦区中心医院(同济大学附属杨浦医院)

今年73岁的王奶奶有20年的高血压和糖尿病病史。一个月前,王奶奶在小区散步时突然感到右腿没有力气,不能走路,右手发麻,拿不稳东西,说话也含糊不清,别人听不清楚她在讲什么。家人赶紧拨打120急救电话,将她送至医院急诊。检查结果显示王... 详细信息

今年73岁的王奶奶有20年的高血压和糖尿病病史。一个月前,王奶奶在小区散步时突然感到右腿没有力气,不能走路,右手发麻,拿不稳东西,说话也含糊不清,别人听不清楚她在讲什么。家人赶紧拨打120急救电话,将她送至医院急诊。检查结果显示王奶奶发生了急性脑梗死。经过一段时间的治疗和康复,王奶奶的身体逐渐好转,能正常生活,并能进行简单的户外活动,但她的情绪和性格却发生了巨大变化。

关键词：含糊不清卒中后抑郁户外活动情绪和性格

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眼睛酸胀看不清,当心“视力小偷”找上你

科学生活 2025年第1期 20-21页

作者：陈丽陈轶卉上海市杨浦区中心医院(同济大学附属杨浦医院)眼科

从2011年起,“世界青光眼日”扩展为“世界青光眼周”,具体时间为每年三月的第二周,是世界青光眼联合会和世界青光眼患者联合会共同发起的一项全球性行动,旨在提升青光眼的知晓率,提高公众对青光眼的认知,更好地宣传和普及青光眼防治知... 详细信息

从2011年起,“世界青光眼日”扩展为“世界青光眼周”,具体时间为每年三月的第二周,是世界青光眼联合会和世界青光眼患者联合会共同发起的一项全球性行动,旨在提升青光眼的知晓率,提高公众对青光眼的认知,更好地宣传和普及青光眼防治知识,让人们更清醒地认识到青光眼的危害。

关键词：青光眼世界青光眼日知晓率防治知识小偷联合会

右美托咪定预处理通过调控p62/Keap1/Nrf2途径减轻脂多糖诱导的大鼠肝脏氧化应激、炎症和铁死亡

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安徽医药 2025年第3期29卷 472-481,I0001页

作者：沈耘吴佳艺韩艳艳钱淑雯郭旋上海市杨浦区中心医院麻醉科上海200000

目的研究右美托咪定(Dex)对脂多糖(LPS)诱导的肝脏氧化应激、炎症及铁死亡的影响及其可能的机制。方法2022年8月至2023年6月,腹腔注射LPS制备大鼠肝损伤模型。50只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为五组:对照组、Dex组、LPS组、LPS+Dex... 详细信息

目的研究右美托咪定(Dex)对脂多糖(LPS)诱导的肝脏氧化应激、炎症及铁死亡的影响及其可能的机制。方法2022年8月至2023年6月,腹腔注射LPS制备大鼠肝损伤模型。50只雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为五组:对照组、Dex组、LPS组、LPS+Dex组和LPS+Dex+p62活化抑制剂(XRK3F2)组,每组各10只。Kaplan‒Meier法进行生存分析;酶联免疫吸附测定(ELISA)大鼠血清中天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β和IL-6含量;苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠肝组织的形态学变化;流式细胞术检测肝脏组织中活性氧簇含量;丙二醛、谷胱甘肽和总谷胱甘肽(T-GSH)含量,超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及谷胱甘肽/氧化型谷胱甘肽(GSH/GSSG)比值采用试剂盒进行检测;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测炎症因子、铁死亡及信号通路相关分子mRNA的表达;大鼠肝组织中Fe^(2+)含量用组织铁测定试剂盒检测;透射电镜观察大鼠肝组织细胞中线粒体形态;蛋白质印迹法检测铁死亡及信号通路相关分子蛋白的表达。结果与对照组相比,LPS组大鼠生存率和体质量明显降低,肝组织湿/干比及AST和ALT酶活力显著增加,肝组织形态发生损坏、炎症和坏死细胞增加;相较于LPS组,LPS+Dex组大鼠生存率和体质量明显增加,肝水肿、肝功能受损及肝组织病理学损伤明显减轻。与对照组相比,LPS可导致大鼠肝组织中活性氧簇和丙二醛含量增加,SOD、CAT和GSH-Px酶活性降低,谷胱甘肽和T-GSH含量和GSH/GSSG比值减少;Dex预处理则减弱了LPS诱导的氧化应激参数的改变。与对照组相比,LPS组大鼠血清中TNF-α、IL-1β和IL-6含量和肝组织中TNF-α、IL-1β和IL-6 mRNA表达升高;Dex则降低了LPS诱导的炎症因子的表达和释放。与对照组相比,LPS组大鼠肝组织细胞线粒体皱缩、嵴减少、膜密度增加,Fe^(2+)含量增加,谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、溶质载体家族7成员11(SLC7A11)和铁蛋白重链(l FTH1)的mRNA和蛋白表达明显降低,乙酰辅酶A合成酶长链家族成员4(ACSL4)和转铁蛋白受体1(TfR1)的mRNA和蛋白表达水平显著升高;Dex预处理显著改善线粒体受损并抑制铁死亡。与对照组相比,LPS组大鼠肝组织中p62表达(0.44±0.02比1.00±0.05)减少,Kelch样ECH2相关蛋白1(Keap1)(2.98±0.01比1.00±0.04)和核因子E2相关因子2(Nrf2)(2.50±0.06比1.00±0.03)表达升高;Dex预处理则增加了p62和核内Nrf2的表达,减少了Keap1和胞质内Nrf2表达。在用Dex预处理的基础上使用p62抑制剂(XRK3F2)后,与LPS+Dex组相比,Dex的抗氧化应激、抗炎症反应及抗铁死亡作用均明显降低。结论Dex对LPS诱导的大鼠肝损伤的保护作用与其抗氧化应激、抗炎症反应及抗铁死亡效应有关,其作用机制可能是通过调控p62/Keap1/Nrf2途径来实现的。

关键词：肝损伤右美托咪定氧化应激炎症铁死亡 p62蛋白/Kelch样ECH2相关蛋白1/核因子E2相关因子2通路

镜像疗法联合运动贴扎对乳腺癌治疗后持续性疼痛及生存质量的影响

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中国康复医学杂志 2025年第1期40卷 25-31页

作者：陈旦蒋柳雅蔡亚运贾杰上海市静安区中心医院康复医学科上海市200040 复旦大学附属华山医院康复医学科

目的:探讨镜像疗法(mirror therapy,MT)联合运动贴扎(kinesio taping,KT)对乳腺癌治疗后持续性疼痛及生存质量的影响。方法:招募2022年1月—2022年12月就诊于上海市静安区中心医院康复医学科的乳腺癌治疗后持续性疼痛患者,经随机分组,2... 详细信息

目的:探讨镜像疗法(mirror therapy,MT)联合运动贴扎(kinesio taping,KT)对乳腺癌治疗后持续性疼痛及生存质量的影响。方法:招募2022年1月—2022年12月就诊于上海市静安区中心医院康复医学科的乳腺癌治疗后持续性疼痛患者,经随机分组,22例受试者参与联合组(MT+KT),21例受试者参与运动贴扎组(KT)。两组患者均进行常规物理康复治疗,KT组在此基础上进行运动贴扎和假镜像治疗,联合组进行运动贴扎和镜像治疗。在治疗前和治疗4周后,使用数字评分法(numerical rating scales,NRSs)对疼痛进行评估,使用握力计测试双侧握力,使用量角器测试肩关节活动度,使用简明健康调查简表SF-36(short form,SF-36)调查受试者的生存质量。结果:两组患者治疗前NRSs评分、握力差、肩关节前屈、外展差值和SF-36各维度评分均无显著性差异(P>0.05)。干预4周后,联合组的NRSs评分、肩前屈和肩外展角度均较治疗前有显著改善(P0.05)。干预4周后,联合组SF-36中的生理功能、一般健康、情感职能的评分较KT组有显著提高(P<0.05)。结论:相对于单一的KT,MT+KT能够进一步改善乳腺癌治疗后持续性疼痛及部分生存质量。

关键词：乳腺癌持续性疼痛镜像疗法运动贴扎技术生存质量

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拒绝偏头痛，远离脑卒中

家庭生活指南 2025年第2期 40-41页

作者：景颖颖岳蕴华上海市杨浦区中心医院(同济大学附属杨浦医院)神经内科

脑卒中是一组急性脑血管病的总称，是由于脑部血管破裂或阻塞，导致血液不能流入大脑引起脑组织损伤的一种疾病，又称为中风、脑血管意外。脑卒中是神经系统的常见病及多发病，其造成的社会经济负担呈逐年上升趋势。偏头痛是神经科门诊...

脑卒中是一组急性脑血管病的总称，是由于脑部血管破裂或阻塞，导致血液不能流入大脑引起脑组织损伤的一种疾病，又称为中风、脑血管意外。脑卒中是神经系统的常见病及多发病，其造成的社会经济负担呈逐年上升趋势。偏头痛是神经科门诊常见且症状严重的头痛类型之一，常常反复发作，难以治愈。在我国，偏头痛的患病率高达9.3%。偏头痛的发作严重影响患者的生活质量，其危害性等同于老年痴呆和严重精神疾病。

关键词：

互联网+三元联动慢病管理模式对老年高血压患者血压情况、血压控制率的影响

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贵州医药 2025年第1期49卷 144-145页

作者：乔宏伟邱立军张文静邹红姜敏敏上海市杨浦区控江医院老年医学科上海200082 上海市杨浦区控江医院放射科上海200082 上海市杨浦区大桥社区卫生服务中心安宁疗护病区上海200082 上海市杨浦区沪东护理院医务科上海200082

目的探讨以互联网为纽带建立“三元联动慢病管理模式”对老年高血压患者的综合管理价值。方法将300例老年高血压患者随机分为对照组(常规院外慢病管理模式)和观察组(以互联网为纽带的三元联动慢病管理模式)各150例。收缩压(SBP)、舒张... 详细信息

目的探讨以互联网为纽带建立“三元联动慢病管理模式”对老年高血压患者的综合管理价值。方法将300例老年高血压患者随机分为对照组(常规院外慢病管理模式)和观察组(以互联网为纽带的三元联动慢病管理模式)各150例。收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血压控制率、高血压病人自我管理行为评测量表(HPSMBRS)、高血压患者行为依从性量表(CHPS)、生活质量简表(SF-36)、管理满意度的差异。结果干预后,观察组SBP、DBP水平及CHPS评分均低于对照组,HPSMBRS、SF-36评分高于对照组(P<0.05)。观察组血压控制率高于对照组,管理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 “互联网+三元联动慢病管理模式”有助于提高老年高血压患者的血压控制水平。

关键词：互联网三元联动慢病管理老年高血压随访

肝门部胆管癌经皮经肝胆道引流与内镜下逆行胆管引流胆汁中肿瘤细胞成瘤性对比与分析

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中国生物化学与分子生物学报 2025年第1期41卷 112-124页

作者：祝凯华张德祥陶颖张舒龙范坤刘厚宝上海市徐汇区中心医院普外科上海200031 复旦大学附属中山医院胆道外科上海200032

肝门部胆管癌发病隐匿,常因胆汁淤积引起梗阻性黄疸,导致肝功能受损。对肿瘤合并恶性梗阻性黄疸,临床通常在手术前行胆汁引流。目前,胆汁引流方式主要是经皮经肝胆道引流(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)和内镜下逆... 详细信息

肝门部胆管癌发病隐匿,常因胆汁淤积引起梗阻性黄疸,导致肝功能受损。对肿瘤合并恶性梗阻性黄疸,临床通常在手术前行胆汁引流。目前,胆汁引流方式主要是经皮经肝胆道引流(percutaneous transhepatic biliary drainage,PTBD)和内镜下逆行胆管引流(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD),2种引流方式各有优劣。PTBD引流易引起肿瘤种植转移,但机制不清楚。本文分析肝门部胆管癌PTBD及ERBD引流胆汁,从中分离获得肿瘤细胞,通过体外肿瘤球形成及体内移植瘤模型对PTBD与ERBD胆汁中肿瘤细胞的致瘤性及机制进行研究。以胆结石组作为阴性对照,分为良性结石组(30例),ERBD减黄组(13例),PTBD减黄组(14例),其中良性结石30例的胆汁中无肿瘤细胞,未形成肿瘤球,ERBD减黄13例胆汁中有3例形成肿瘤球(23%),PTBD减黄14例胆汁有6例形成肿瘤球(42%),PTBD组细胞的肿瘤球形成能力显著高于ERBD组。皮下移植瘤检测表明,PTBD组移植瘤生长能力显著高于ERBD组,PTBD胆汁中的肿瘤细胞具有更强的致瘤能力。在机制研究中,RT-PCR检测表明,PTBD组肿瘤球干细胞转录因子Nanog的mRNA水平显著高于ERBD组。在3例PTBD组细胞中敲低Nanog,肿瘤球形成,皮下移植瘤生长均被降低,Nanog在PTBD肿瘤细胞强的致瘤能力中发挥重要作用。PTBD细胞中Nanog的mRNA半衰期长于ERBD组,Nanog的mRNA受转录后修饰潜在调控。本文发现,PTBD肿瘤细胞中Nanog的m 6A水平高于ERBD组。对RNA修饰的甲基转移酶及去甲基化酶进行检测表明,ALKBH5(α-ketoglutarate dependent dioxygenase alkb homolog 5)的mRNA表达水平在PTBD组低于ERBD组,且与Nanog的m 6A水平显著相关。敲低ALKBH 5,Nanog的m 6A水平升高,而过表达ALKBH 5则下调Nanog的m 6A水平。双荧光素酶活性检测表明,ALKBH 5敲低显著增强荧光素酶活性,而ALKBH 5过表达则降低荧光素酶活性。进一步研究证实,敲低ALKBH 5,Nanog的mRNA和蛋白质水平均被上调,相反过表达ALKBH 5,Nanog的mRNA和蛋白质水平被下调。ALKBH5介导Nanog去甲基化修饰,PTBD组低的ALKBH5水平促进其Nanog的m 6A修饰上调。过表达ALKBH 5降低肿瘤球生长;敲低ALKBH 5肿瘤球生长被上调,但同时敲低Nanog,升高的肿瘤球生长被抑制。综上,肝门部胆管癌经PTBD与ERBD减黄胆汁中的肿瘤细胞可形成肿瘤球,具有致瘤性。相比于ERBD组,PTBD胆汁中肿瘤细胞ALKBH5的表达水平低,增强了Nanog的m 6A修饰,上调Nanog表达水平,具有更强的致瘤性,对揭示PTBD引流易引起肿瘤种植转移具有重要意义。

关键词：经皮经肝胆道引流内镜下逆行胆管引流肝门部胆管癌 α-酮戊二酸依赖的双加氧酶alkb家族同系物5 Nanog