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高龄复发性流产患者体液免疫异常的单中心研究

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四川大学学报（医学版） 2024年第3期55卷 605-611页

作者：李国华邓胥晶鲍时华上海市第一妇婴保健院生殖免疫科上海200092

目的探讨高龄复发性流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)患者体液免疫状态。方法采用回顾性研究方法,纳入2022年1月–2023年10月在本中心就诊的RSA患者,检测其多种自身抗体,采用多因素logistic回归方法,在控制体质量指数(body ... 详细信息

目的探讨高龄复发性流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)患者体液免疫状态。方法采用回顾性研究方法,纳入2022年1月–2023年10月在本中心就诊的RSA患者,检测其多种自身抗体,采用多因素logistic回归方法,在控制体质量指数(body mass index, BMI)、既往活产史、自然流产次数三个混杂因素的基础上,比较不同年龄分组(低龄组20~34岁,高龄组35~45岁)与多种自身抗体之间的关联,进而探讨高龄RSA女性与低龄RSA女性体液免疫状态差异。结果共纳入4 008例RSA女性,其中高龄组1 158例,低龄组2 851例。高龄组和低龄组抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿性关节炎、未分化结缔组织病的患病率分别为15.6%和14.1%、0.0%和0.1%、0.9%和0.9%、0.3%和0.0%、23.7%和22.6%,两组比较差异无统计学意义。高龄组和低龄组抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies, aPLs)阳性率分别为19.1%和19.5%,抗核抗体(antinuclear antibody, ANA)阳性率分别为6.6%和6.6%,抗可提取核抗原(extractable nuclear antigen, ENA)抗体阳性率分别为9.2%和10.5%,抗双链DNA(anti-double stranded DNA, dsDNA)抗体阳性率分别为2.0%和2.0%,抗单链DNA(anti-single-stranded DNA, ssDNA)抗体阳性率分别为2.2%和1.2%,抗α-胞衬蛋白抗体(antibodies against alpha-fodrin, AAA)阳性率分别为5.1%和4.9%,甲状腺自身免疫(thyroid autoimmunity, TAI)分别为17.8%和16.8%,两组比较差异均无统计学意义,高龄组中狼疮抗凝物(lupus anticoagulant, LA)阳性率为1.6%,低龄组为2.7%,差异有统计学意义(校正的优势比=0.36,95%置信区间:0.17~0.78)。4 008例RSA患者中aPLs谱中三种抗体累计阳性778例,其中抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(anti-β2 glycoproteinⅠantibodies, β2GPⅠAb)-IgG/IgM阳性者520例,aCL-IgG/IgM阳性者58例,LA阳性者73例,β2GPⅠAb-IgG/IgM与aCL-IgG/IgM同时阳性者105例,β2GPⅠAb-IgG/IgM与LA同时阳性者17例,aCL-IgG/IgM与LA同时阳性者2例,三种抗体均阳性者3例。结论本研究未发现高龄RSA患者与低龄RSA患者体液免疫状态存在差异。

关键词：高龄复发性流产体液免疫

孕晚期妇女阴道或直肠无乳链球菌阳性情况及药敏结果分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第8期 0061-0064页

作者：闫辉波张琳上海市普陀区妇婴保健院上海200062

研究孕晚期妇女无乳链球菌感染情况及分析其药敏结果进而对于临床用药提供实验室依据。方法选取2020年01月至2021年12月在我院产科门诊进行产检的孕周为35-37周的孕晚期妇女作为研究对象,将年龄大于等于35岁的孕妇设定为高龄孕妇组(高... 详细信息

研究孕晚期妇女无乳链球菌感染情况及分析其药敏结果进而对于临床用药提供实验室依据。方法选取2020年01月至2021年12月在我院产科门诊进行产检的孕周为35-37周的孕晚期妇女作为研究对象,将年龄大于等于35岁的孕妇设定为高龄孕妇组(高龄组),年龄低于35岁设为正常年龄组(适龄组),对其无乳链球菌的感染情况及药敏结果进行分析。结果在纳入统计的妊娠妇女中无乳链球菌阳性患者共计256例,阴性者4806例,无乳链球菌感染率为5.06%;药敏结果显示,氨苄西林、奎奴普汀、利奈唑胺、青霉素、替加环素、万古霉素的敏感性为100%,呋喃妥因敏感性为84.38%,莫西沙星跟左氧氟沙星敏感性均为71.48%,环丙沙星敏感性为70.31%,红霉素、克林霉素、四环素敏感性较低,分别为26.17%、24.61%、16.40%。除红霉素与克林霉素外其余药物在两组孕妇的敏感性均无明显差异(P>0.05)。结论孕晚期妇女存在一定比例的无乳链球菌感染,且已有不同程度的耐药性出现,临床治疗时最好结合药敏结果,以避免发生无效治疗。

关键词：无乳链球菌药敏妊娠

卵巢储备功能正常患者应用PPOS与激动剂长方案的每取卵周期累积活产率比较

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中华生殖与避孕杂志 2024年第3期44卷 237-248页

作者：陈虹李国华伍园园史文佩陈淼鑫滕晓明夏艳陈智勤同济大学附属上海市第一妇婴保健院生殖医学科上海201204 同济大学附属上海市第一妇婴保健院生殖免疫科上海201204 同济大学附属上海市第一妇婴保健院临床研究中心上海201204 同济大学附属上海市第一妇婴保健院妇科上海201204

目的比较激动剂长方案和高孕激素状态下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案在卵巢储备功能正常患者中的每取卵周期累积活产率。方法回顾性队列研究分析了2017年1月至2019年12月期间在同济大学附属上海市第一妇婴保... 详细信息

目的比较激动剂长方案和高孕激素状态下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案在卵巢储备功能正常患者中的每取卵周期累积活产率。方法回顾性队列研究分析了2017年1月至2019年12月期间在同济大学附属上海市第一妇婴保健院生殖医学科接受体外受精/卵胞质内单精子注射(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI)助孕的年龄小于40岁且卵巢储备正常(月经周期正常、卵泡刺激素5)的女性。主要结局指标为促排卵之日起18个月内的累积活产率。结果共995例患者纳入分析,其中使用PPOS方案509例(PPOS组),激动剂长方案486例(激动剂长方案组)。两组患者的基本特征以及临床和实验室指标基本相似,但PPOS组的不孕年限[3(2,4)年]较激动剂长方案组[3(2,5)年]更短(P=0.015)。激动剂长方案组中有372例(77%)进行了鲜胚移植,获得临床妊娠218例、活产197例。新鲜胚胎每移植周期临床妊娠率、持续妊娠率和活产率分别为58.6%(218/372)、54.0%(201/372)和53.0%(197/372),而PPOS组没有进行鲜胚移植。在研究期间,PPOS组共进行冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)662个周期,在激动剂长方案组中共进行257个FET周期。激动剂长方案组FET周期移植周期活产率为42.8%(110/257),显著高于PPOS组[31.1%(206/662),OR=0.727,95%CI:0.607~0.871,P<0.001]。PPOS组在所有FET周期中的胚胎种植率[29.2%(293/1004)]低于激动剂长方案组[34.5%(157/455),OR=0.846,95%CI:0.721~0.992,P=0.041]。在一个完整的IVF/ICSI周期(包括新鲜胚胎及随后所有冷冻胚胎)后,PPOS组在18个月随访期内的累积活产率[40.5%(206/509)]显著低于激动剂长方案组[63.2%(307/486),OR=0.641,95%CI:0.565~0.726,P<0.001]。与PPOS组相比,激动剂长方案组从促排卵到妊娠和活产的平均时间均显著缩短(均P<0.001)。在Kaplan-Meier分析中,激动剂长方案组累积持续妊娠达到活产率显著高于PPOS组(long rank检验,P<0.001)。Cox回归分析调整其他混杂因素后显示采用的刺激方案与累积活产率密切相关(OR=1.917,95%CI:1.152~3.190,P=0.012)。结论在卵巢储备正常的女性中,采用PPOS方案相比传统的激动剂长方案而言累积活产率更低,达妊娠/活产时间更长。

关键词：受精,体外胚胎移植高孕激素状态下促排卵促性腺激素释放激素激动剂长方案累积活产率

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对漏尿说NO——更年期女性如何保养盆底肌

家庭生活指南 2024年第6期 163-164页

作者：叶兰张琳鲁春雁上海市普陀区妇婴保健院妇产科

随着年龄的增长，许多女性进入更年期后会发现自己在咳嗽、大笑或运动时不自主地漏尿。这些尴尬瞬间其实是盆底功能障碍性疾病的信号，在更年期女性中较为常见。更年期是女性的特殊生理阶段，伴随着雌激素水平的下降，盆底支持组织可能...

随着年龄的增长，许多女性进入更年期后会发现自己在咳嗽、大笑或运动时不自主地漏尿。这些尴尬瞬间其实是盆底功能障碍性疾病的信号，在更年期女性中较为常见。更年期是女性的特殊生理阶段，伴随着雌激素水平的下降，盆底支持组织可能会变得松弛，从而增加盆底功能障碍性疾病的风险。因此，女性应针对这一问题进行早期的预防和治疗。

关键词：

“微信随访+”管理模式在重点孕妇中的应用效果分析

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中国社区医师 2024年第11期40卷 141-143页

作者：马昭凯胡争光盛文洁陈念妹上海市普陀区妇婴保健院妇保科上海200062

目的:分析“微信随访+”管理模式在重点孕妇中的应用效果。方法:选取2021年10月-2022年9月于上海市普陀区妇婴保健院建册的重点孕妇252例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=127)和对照组(n=125)。对照组实施常规管理模式,观察... 详细信息

目的:分析“微信随访+”管理模式在重点孕妇中的应用效果。方法:选取2021年10月-2022年9月于上海市普陀区妇婴保健院建册的重点孕妇252例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=127)和对照组(n=125)。对照组实施常规管理模式,观察组实施“微信随访+”管理模式。比较两组管理效果、随访模式满意度、随访用时、分娩信息反馈时间。结果:观察组剖宫产率低于对照组,完成孕校课程率、纯母乳喂养率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组平均随访用时短于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。观察组分娩信息反馈时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:“微信随访+”管理模式在重点孕妇中的应用效果显著,可提高重点孕妇管理效果、随访满意度,缩短随访用时,及时反馈分娩信息。

关键词：重点孕妇微信随访+ 分娩信息满意度

口腔按摩改善早产低体质量儿经口喂养的临床应用效果观察

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中国妇幼保健 2024年第11期39卷 1991-1994页

作者：沈健家沈丽青上海市嘉定区妇幼保健院新生儿科上海201821

目的探讨口腔按摩改善早产低体质量儿经口喂养的临床应用效果。方法选择2020年5月—2021年8月上海市嘉定区妇幼保健院新生儿科收治胎龄30~36+6周,出生体质量0.05)。结论口腔按摩有助于增强早产低体质量儿的喂养能力,提早实现完全经口喂... 详细信息

目的探讨口腔按摩改善早产低体质量儿经口喂养的临床应用效果。方法选择2020年5月—2021年8月上海市嘉定区妇幼保健院新生儿科收治胎龄30~36+6周,出生体质量院时间及肠外营养时间,计算过渡期、住院期的生长速率,记录并计算住院期间喂养不耐受、呼吸暂停、高胆红素血症、感染等不良反应及合并症发生率。结果共纳入早产低体质量儿114例,对照组56例,干预组58例。干预组在完全经口喂养时的纠正胎龄,过渡时间,恢复出生体质量时间和住院时间小于对照组,差异有统计学意义(t=-2.357、Z=2.901,t=-2.354、-2.025,均P院期的生长速率大于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.063、-7.171、-3.772,t=2.194、2.686,均P院期间不良反应及合并症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论口腔按摩有助于增强早产低体质量儿的喂养能力,提早实现完全经口喂养,加快生长速率和减少住院时间。

关键词：早产低体质量儿口腔按摩经口喂养生长速率

中国新生儿协作网出生胎龄22~25周超早产儿出院预后及治疗现状

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中华儿科杂志 2024年第1期62卷 22-28页

作者：蒋思远杨传忠田秀英陈冬梅杨祖铭石静云徐发林莫艳顾昕玥 Lee Shoo K. 周文浩曹云国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿科深圳518000 天津市中心妇产科医院、南开大学附属妇产科医院新生儿科天津300199 泉州市妇幼保健院儿童医院新生儿科泉州362017 苏州市立医院、南京医科大学附属苏州医院新生儿科苏州215001 甘肃省妇幼保健院、甘肃省中心医院新生儿科兰州730050 郑州大学附属第三医院(河南省妇幼保健院)儿科郑州450052 广西壮族自治区妇幼保健院、广西壮族自治区儿童医院新生儿医疗中心南宁530005 国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院国家卫生健康委员会新生儿疾病重点实验室上海201102 加拿大西奈山医院母婴健康研究中心多伦多M5G 1X5 广州市妇女儿童医疗中心新生儿医学中心广州510623

目的描述2019—2021年中国新生儿协作网(CHNN)各单位收治的出生胎龄22~25周超早产儿的出院预后和治疗现状以及3年变化趋势。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究,纳入2019—2021年CHNN各单位新生儿重症监护病房(NICU)收治的963例出生... 详细信息

目的描述2019—2021年中国新生儿协作网(CHNN)各单位收治的出生胎龄22~25周超早产儿的出院预后和治疗现状以及3年变化趋势。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究,纳入2019—2021年CHNN各单位新生儿重症监护病房(NICU)收治的963例出生胎龄22~25周的超早产儿。排除出生24 h后入院及转运至非CHNN医院治疗的超早产儿。根据出生胎龄和入院年份分组,描述不同组超早产儿围生期救治、存活率、并发症发生率及NICU治疗情况。采用χ^(2)检验、Kruskal-Wallis秩和检验进行组间比较,采用Cochran-Armitage和Jonckheere-Terpstra趋势检验进行不同年份间趋势分析。结果963例超早产儿中男588例(61.1%),出生胎龄25.0(24.4,25.6)周,出生体重770(680,840)g。出生胎龄22、23、24、25周的超早产儿分别有29例(3.0%)、88例(9.1%)、264例(27.4%)、582例(60.4%)。2019—2021年3年间超早产儿病例数量逐年增加(分别为285、312、366例)。母亲产前激素和硫酸镁的应用率分别为67.7%(615/908)和51.1%(453/886)。产房中无创呼气末正压和气管插管应用率分别为20.8%(200/963)和69.5%(669/963),延迟脐带结扎和脐带挤压应用率分别为19.0%(149/784)和30.4%(241/794)。2019—2021年3年间母亲产前激素、产前硫酸镁应用、产房无创呼气末正压应用率均有增加趋势(均P院,392例(40.7%)接受积极治疗存活,222例(23.1%)接受积极治疗后死亡。积极治疗后存活率在出生胎龄22、23、24、25周超早产儿中分别为10.3%(3/29)、23.9%(21/88)、33.0%(87/264)和48.3%(281/582)。2019—2021年3年间自动出院率、积极治疗后存活率和病死率变化趋势均无统计学意义(均P>0.05)。积极治疗后存活超早产儿中,仅11.5%(45/392)出院时无并发症存活。中重度支气管肺发育不良[67.3%(264/392)]和严重早产儿视网膜病[61.5%(241/392)]是常见的两类并发症,重度脑室内出血或脑室旁白质软化、坏死性小肠结肠炎和败血症的发生率分别为15.3%(60/392)、5.9%(23/392)和19.1%(75/392)。积极治疗后存活超早产儿中,83.7%(328/392)接受有创机械通气治疗,时长为22(10,42)d。存活超早产儿的住院时长为97(86,116)d。结论CHNN各单位NICU收治的出生胎龄22~25周超早产儿数量2019—2021年逐年增加,但出院时存活率尤其是无并发症存活率仍有很大的提升空间;多项可改善超早产儿预后的最佳临床实践实施情况有待改进.

关键词：婴儿,早产存活率预后并发症

雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片预防稽留流产刮宫术后宫腔粘连的临床疗效

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中国处方药 2024年第2期22卷 136-138页

作者：盛慧琳周金华张琳王慧丽毕慧莉上海市普陀区妇婴保健院计划生育科上海200062 苏州大学苏州医学院妇产科江苏苏州215006 上海市普陀区妇婴保健院妇产科上海200062

目的观察稽留流产刮宫术后使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片(商品名:芬吗通)预防宫腔粘连的疗效。方法选择2022年6月~2023年6月稽留流产刮宫术后患者180例,随机分为芬吗通组和对照组,每组各90例。两组均全程超声监护下行无痛刮宫术,术毕... 详细信息

目的观察稽留流产刮宫术后使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片(商品名:芬吗通)预防宫腔粘连的疗效。方法选择2022年6月~2023年6月稽留流产刮宫术后患者180例,随机分为芬吗通组和对照组,每组各90例。两组均全程超声监护下行无痛刮宫术,术毕所有患者服用抗生素预防感染。芬吗通组患者在手术当晚20点开始服用芬吗通,对照组术后不予以其他特殊处理。比较两组患者术后阴道流血持续时间、术后2周子宫内膜厚度、月经恢复时间、手术前后月经量变化、宫腔粘连率。结果两组患者年龄、胎次、流产史、闭经时间差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,芬吗通组术后阴道出血持续时间显著缩短[(5.02±2.57)d vs.(7.96±4.64)d,P<0.01];术后2周子宫内膜厚度显著增加[(6.95±3.61)mm vs.(4.96±2.11)mm,P<0.01];恢复月经所需时间更少[(32.02±7.99)d vs.(36.51±8.87)d,P<0.01];术后月经量少于平时月经量的女性更少(34.44%vs.40.00%,P=0.043);术后3个月宫腔粘连发生率显著低于对照组(4.44%vs.13.33%,P=0.036)。结论稽留流产刮宫术后应用芬吗通能有效促进子宫内膜修复,预防宫腔粘连。

关键词：稽留流产宫腔粘连雌二醇/雌二醇地屈孕酮片

养育者喂养照护风格与营养问题儿童晚餐质量的相关性

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中国儿童保健杂志 2024年第4期32卷 460-464页

作者：王文娴王海宁高晶晶霍言言杨帆陈津津上海市儿童医院/上海交通大学医学院附属儿童医院营养科上海200062 上海市普陀区妇婴保健院儿保科上海市儿童医院/上海交通大学医学院附属儿童医院儿童保健科上海市儿童医院迪辅乐医学研究中心

目的分析不同养育者喂养照护风格与存在营养问题的儿童饮食质量的相关性,以期为制定更有效的喂养指导和干预方案提供依据。方法选取2022年1月—2023年8月上海市儿童医院儿保-营养联合门诊2~6岁已入园或入托的患儿及其1名照顾者为研究对... 详细信息

目的分析不同养育者喂养照护风格与存在营养问题的儿童饮食质量的相关性,以期为制定更有效的喂养指导和干预方案提供依据。方法选取2022年1月—2023年8月上海市儿童医院儿保-营养联合门诊2~6岁已入园或入托的患儿及其1名照顾者为研究对象。通过三天晚餐摄入量调查获取晚餐的提供量及完成量,并计算其中国健康饮食指数(CHEI),通过《照顾者喂养风格问卷》将父母分为4种喂养风格。采用Pearson相关系数来确定CHEI提供和实际消耗得分之间的相关性,采用χ^(2)检验、t检验和方差分析比较不同喂养风格下儿童CHEI实际消耗得分及体型构成的差异。结果1)133对亲子对数据完整,纳入此次研究。其中男童68名(51.1%),女童65名(48.9%),患儿年龄为(4.6±0.6)岁。2)父母提供的晚餐与儿童实际完成的饮食质量CHEI得分高度相关(r=0.90,P<0.05)。而专制型和纵容型两种喂养风格下,父母提供的晚餐与儿童实际完成的饮食质量CHEI得分差异具有统计学意义(t=2.538、1.732,P<0.05)。3)调整体型后,权威型喂养风格的儿童实际完成的饮食质量CHEI得分显著高于专制型喂养风格(P<0.05)。4)权威型和纵容型两种喂养风格在儿童的体型分布上差异有统计学意义(χ^(2)=13.587,P=0.035)。结论专制型和纵容型两种喂养风格的家长对儿童饮食的完成情况控制性更差;而权威型喂养风格下的儿童较专制型喂养风格有着更高的膳食质量;纵容型喂养风格下的儿童较权威型喂养风格可能有着更高非低体重的比例。喂养风格对于存在疾病因素的儿童虽不能逆转其体型偏离的结局,但可能存在一定的保护因素。

关键词：养育者喂养照护风格饮食质量中国健康饮食指数