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培养郊区适宜的全科医学人才探索

中国卫生资源 2015年第1期18卷 28-31页

作者：郑益川陆璇谢岳林王涛董亚忠金军王贤吉上海市嘉定区卫生和计划生育委员会上海201800 上海市嘉定区卫生事务管理中心上海201800 上海市卫生发展研究中心上海200040 上海市医学科学技术情报研究所上海200031

在系统梳理嘉定区郊区适宜全科医学人才培养工作的基础上,提出"3+2"助理全科医生模式对提高嘉定郊区基层卫生人才层次、联动卫生资源、提升郊区卫生机构医教研能力、推广适宜技术等方面有重要作用,并针对目前工作在组织管理、政策层面... 详细信息

在系统梳理嘉定区郊区适宜全科医学人才培养工作的基础上,提出"3+2"助理全科医生模式对提高嘉定郊区基层卫生人才层次、联动卫生资源、提升郊区卫生机构医教研能力、推广适宜技术等方面有重要作用,并针对目前工作在组织管理、政策层面及基地培训建设方面存在的问题,提出相关政策建议。

关键词：乡村医生定向培养助理全科医生培训上海市嘉定区

通向健康中国的家庭医生签约服务模式比较研究

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中国全科医学 2020年第25期23卷 3139-3145页

作者：刘锐杨旦红吴欢云李国峰上海金山工业区社区卫生服务中心上海市201506 上海市金山区卫生事务中心 201540

家庭医生签约服务是我国当前医疗卫生改革工作的重点,是实施分级诊疗、合理利用医疗资源、保障群众健康的重要途径,也是实现健康中国2030战略的基石。本文通过剖析上海市"1+1+1"签约服务模式、厦门市"三师共管"签约服务模式、杭州市家... 详细信息

家庭医生签约服务是我国当前医疗卫生改革工作的重点,是实施分级诊疗、合理利用医疗资源、保障群众健康的重要途径,也是实现健康中国2030战略的基石。本文通过剖析上海市"1+1+1"签约服务模式、厦门市"三师共管"签约服务模式、杭州市家庭型医养护一体化服务、定远县"按人头总额预付"签约服务模式、盐城大丰区"基础包+个性包"签约服务模式、深圳罗湖模式6种国内特色家庭医生签约模式,从签约服务的主体、方式、内容、医联体的形式、签约服务费用的支付、医保支付的特点等方面进行了对比,并分析了政策逻辑和当前家庭医生签约服务存在的瓶颈,提出城市和乡村两种具有代表性的理想模式,希望为各地推进家庭医生签约服务提供借鉴和启示。

关键词：家庭医生签约服务服务模式分级诊疗

医药分开背景下上海市公立医院补偿机制改革研究

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中国卫生经济 2024年第9期43卷 35-39页

作者：徐嘉婕李芬朱碧帆覃湫珺金春林上海市卫生和健康发展研究中心(上海市医学科学技术情报研究所) 上海200040 上海市卫生健康委员会财务管理事务中心上海200125

目的:梳理上海市在公立医院补偿方面的相关政策及进展,对全市公立医院的补偿情况进行现状与时间序列分析,提出完善公立医院补偿机制的政策建议,为推进公立医院高质量发展提供参考。方法:对2018—2022年上海市公立医院的收支、薪酬等数... 详细信息

目的:梳理上海市在公立医院补偿方面的相关政策及进展,对全市公立医院的补偿情况进行现状与时间序列分析,提出完善公立医院补偿机制的政策建议,为推进公立医院高质量发展提供参考。方法:对2018—2022年上海市公立医院的收支、薪酬等数据进行横向与纵向描述性统计对比分析。结果:在取消医用耗材和药品加成、医疗服务价格调整、集中带量采购及薪酬制度改革的共同作用下,上海市公立医院收支结构逐步优化,但卫生材料收入占医疗收入比重、检查化验收入占医疗收入比重的上升,挤占了医疗服务收入的增长空间,此外医疗服务收入无法完全补偿人员经费支出。结论:建议进一步优化财政补偿方式,优化医疗服务价格调整机制,加强公立医院精细化运营管理,并完善配套支持政策。

关键词：公立医院补偿机制改革成效医药分开上海

2004—2019年上海市普陀区女性乳腺癌的过早死亡及趋势

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上海预防医学 2024年第7期36卷 701-705页

作者：石飞娅陈俊杨丽娟王婉沈渊上海市普陀区疾病预防控制中心肿瘤防制科上海200333 上海市老龄事业发展促进中心信息监测部上海200062 上海市普陀区疾病预防控制中心卫生信息科上海200333

【目的】了解上海市普陀区女性乳腺癌患者的发病、死亡及乳腺癌所致过早死亡的情况,以降低乳腺癌的发病率、死亡率及早死概率,为实现主要慢性病早死概率控制目标提供参考。【方法】采用上海市人群基础肿瘤登记管理系统收集2004—2019年... 详细信息

【目的】了解上海市普陀区女性乳腺癌患者的发病、死亡及乳腺癌所致过早死亡的情况,以降低乳腺癌的发病率、死亡率及早死概率,为实现主要慢性病早死概率控制目标提供参考。【方法】采用上海市人群基础肿瘤登记管理系统收集2004—2019年上海市普陀区女性户籍居民乳腺癌患者的发病、死亡资料,计算乳腺癌粗发病率、标化发病率、粗死亡率、标化死亡率、年龄别发病率、年龄别死亡率等指标,运用Joinpoint回归模型计算乳腺癌发病率、死亡率、早死概率的年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC),分析变化趋势。【结果】2004—2019年上海市普陀区乳腺癌粗发病率从75.76/10万上升至95.77/10万(APC=2.26%,t=6.05,P<0.01),标化发病率在2004—2008年未呈现明显下降趋势(APC=-4.83%,t=-1.81,P=0.10),2008年后呈上升趋势(APC=1.67%,t=2.84,P=0.02)。粗死亡率从18.52/10万变化至21.63/10万(APC=1.51%,t=1.52,P=0.15),标化死亡率从9.91/10万下降至7.44/10万(APC=-1.46%,t=-2.43,P=0.03)。30~69岁年龄别发病率从98.39/10万上升至111.75/10万(APC=1.14%,t=3.05,P=0.01),死亡率从16.13/10万变化至19.30/10万(APC=0.48%,t=0.84,P=0.41)。≥70岁年龄别发病率从165.68/10万变化至139.53/10万(APC=1.54%,t=1.25,P=0.23),死亡率从85.08/10万变化至56.64/10万(APC=-0.18%,t=-0.08,P=0.94)。乳腺癌早死概率从7.73‰下降至6.61‰(APC=-1.56%,t=-2.30,P=0.04)。【结论】女性乳腺癌发病、死亡风险仍不容忽视,由此导致早死概率的控制压力仍然较大。应重点关注30~69岁年龄组,采取进一步控制措施,控制发病率的升高、降低死亡率,从而降低女性乳腺癌早死概率,促进早死概率总体控制目标的实现。

关键词：乳腺癌女性发病率死亡率早死概率趋势

我国家庭医生职业能力及岗位胜任演化路径的探讨

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中华全科医师杂志 2024年第5期23卷 512-519页

作者：沈福来盛飞陆萍陈建根刘梅孙雅顾文钦颜骅徐佳玙马应忠邓甜甜徐冬建茅丽玲上海交通大学健康长三角研究院健康强基研究中心上海200030 上海市嘉定区南翔社区卫生服务中心上海201802 上海市嘉定区马陆社区卫生服务中心上海201801 上海市嘉定卫生健康委员会上海201899 上海市徐汇区卫生事业管理发展中心上海200237 上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心上海200032 上海市闵行区卫生健康委员会上海201199

笔者从基层一线出发,以家庭医生视角,剖析了我国家庭医生的角色内涵,展示了其的全科医学学科背景和作为社会资源管理者的行政属性,又进一步在借鉴国内外经验的基础上绘制了我国家庭医生职业能力结构的“行列表”和“同心圆”示意图,以... 详细信息

笔者从基层一线出发,以家庭医生视角,剖析了我国家庭医生的角色内涵,展示了其的全科医学学科背景和作为社会资源管理者的行政属性,又进一步在借鉴国内外经验的基础上绘制了我国家庭医生职业能力结构的“行列表”和“同心圆”示意图,以及达到岗位胜任的演化路径。笔者绘制的家庭医生职业能力结构示意图和演化路径表,有助于家庭医生群体快速、直接、详细地理解岗位特点、责任和能力要求,指导其更快更好地发展。

关键词：职业能力胜任力家庭医生

上海市嘉定区卫生费用的机构分布及居民赴外区就医情况

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中国卫生资源 2021年第4期24卷 421-425页

作者：朱碧帆王力男顾淑玮王常颖戴玲芳田源上海市卫生和健康发展研究中心(上海市医学科学技术情报研究所) 上海200031 苏州大学附属第二医院江苏苏州215004 上海市嘉定区卫生事务管理中心上海201800 上海市嘉定区南翔医院上海201802

目的分析上海市嘉定区卫生费用的机构分布以及居民赴外区就医的变化趋势,为完善卫生健康服务体系建设、加强区域医疗资源均衡配置提供参考。方法用机构法对嘉定区的卫生财务、卫生统计等卫生费用数据进行核算,用卫生健康信息中心病案数... 详细信息

目的分析上海市嘉定区卫生费用的机构分布以及居民赴外区就医的变化趋势,为完善卫生健康服务体系建设、加强区域医疗资源均衡配置提供参考。方法用机构法对嘉定区的卫生财务、卫生统计等卫生费用数据进行核算,用卫生健康信息中心病案数据分析嘉定区常住居民赴外区就医情况。结果2018年,嘉定区卫生费用总额为78.44亿元,其中,基层医疗卫生机构的卫生费用占19.44%。嘉定区常住居民赴外区住院的占33.54%,84.07%在区内住院的患者选择了二级医院,72.34%赴外区住院的患者选择了三级医院。2018年,住院费用由高至低排名前10的区外机构费用合计4.13亿元,病种以肿瘤化学治疗为主。结论嘉定区基层卫生费用占比偏低,居民赴外区住院情况较多,建议进一步优化卫生资源配置结构,关注赴外区就医人群,针对重点人群和重点病种,优先提升医疗卫生服务能力。

关键词：卫生费用核算赴外区就医嘉定区

上海市长宁区家庭医生探索功能社区健康管理服务的实践与思考

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中国全科医学 2019年第28期22卷 3438-3440,3450页

作者：江萍郑星毕芳芳吴琼上海市长宁区卫生健康委员会 200050 上海市长宁区天山路街道社区卫生服务中心 200051

让人民群众公平可及地享有全方位、全周期的健康服务,是建设健康中国的出发点和落脚点。为建立健全覆盖中青年群体的基本医疗卫生服务,长宁区在上海市率先探索在商务楼宇等功能社区,由基层医疗卫生机构的家庭医生采取多点执业的形式,为... 详细信息

让人民群众公平可及地享有全方位、全周期的健康服务,是建设健康中国的出发点和落脚点。为建立健全覆盖中青年群体的基本医疗卫生服务,长宁区在上海市率先探索在商务楼宇等功能社区,由基层医疗卫生机构的家庭医生采取多点执业的形式,为职业人群提供综合、连续、全程的健康管理服务。通过服务,促进职业人群方便可及地利用基层医疗卫生服务,提高健康自我管理能力;促进企事业单位更加关注在职员工的健康状况,加大对健康保障的投入力度;促进家庭医生提升医疗服务的职业技能,在实现职业价值的同时获得绩效外的劳动报酬。

关键词：功能社区职业人群家庭医生多点执业健康中国基层医疗卫生服务健康管理上海市

基于社区居民的保留比率的肺量计异常人群特征研究

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中国全科医学 2024年

作者：宋荣维吴春香于杰路宇晴张锋英上海市普陀区疾病预防控制中心慢病科上海市普陀区人民医院呼吸与危重症医学科

背景 20%～30%的保留比率的肺量计异常（PRISm）会发展为慢性阻塞性肺疾病（COPD），但我国目前对其特征的研究非常有限。目的分析PRISm的影响因素，探讨PRISm人群与COPD患者在危险因素分布特征上的差异。方法本研究依托上海市社区健... 详细信息

背景 20%～30%的保留比率的肺量计异常（PRISm）会发展为慢性阻塞性肺疾病（COPD），但我国目前对其特征的研究非常有限。目的分析PRISm的影响因素，探讨PRISm人群与COPD患者在危险因素分布特征上的差异。方法本研究依托上海市社区健康管理工作开展，选取2022年7月—2023年6月在上海市普陀区11个社区参加COPD早期筛查的60岁以上社区老年人进行问卷调查和肺功能检测。共876人参加了本次调查，剔除141例问卷信息不完整或肺功能检测质量不合格的对象，最终得到研究对象735例。根据《慢性阻塞性肺疾病分级诊疗服务技术方案》和GOLD 2024，以吸入支气管舒张剂后的肺功能对研究对象进行分组：COPD组（FEV1/FVC<70%）,PRISm组[FEV1与预计值之比（FEV1%Pred）<80%且FEV1/FVC≥70%]，肺功能正常组（FEV1%Pred≥80%且FEV1/FVC≥70%）。以肺功能正常组为对照，通过多因素Logistic回归分析探讨COPD、PRISm的相关因素。结果COPD组157例（21.36%）,PRISm组113例（15.37%），肺功能正常组465例（63.27%）。三组COPD-SQ总分比较，COPD组评分最高（20.46±4.53）,PRISm组次之（19.04±4.41），肺功能正常组评分最低（18.03±4.26），差异有统计学意义（P<0.001）。单因素分析结果显示：PRISm组男性比例、吸烟量、存在反复发作的喘息比例、有慢性支气管炎比例、有高血压比例高于肺功能正常组（P<0.05）；但与COPD组相比，PRISm人群男性比例、吸烟量、存在运动后喘息或咳嗽症状比例、有肺气肿比例均较低，但高血压患病率却较高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示：年龄增大、性别为男性、吸烟量增加、身体活动不足、存在反复发作的喘息、存在运动后喘息或咳嗽、有慢阻肺或支气管哮喘家族史、有支气管哮喘或肺气肿是COPD的相关因素（P<0.05,AUC=0.79）；而吸烟量增加、身体活动不足、存在反复发作的喘息、有慢性支气管炎和有高血压是PRISm的相关因素（P<0.05,AUC=0.67）。结论 PRISm是介于COPD和肺功能正常间的一种高危状态，其在年龄、吸烟、身体活动、症状及疾病史分布上与COPD类似，但COPDSQ评分及Logistic回归模型对于肺功能状态的预测效果（AUC）显著低于COPD。高血压仅在PRISm中为独立相关因素，提示PRISm人群可能存在独立于COPD的心血管疾病风险。而PRISm人群特征在疾病进展中的作用仍待进一步验证。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性保留比率的肺量计异常社区疾病特征社区居民

政策干预对上海市家庭医生签约服务的影响:基于间断时间序列模型

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健康发展与政策研究 2024年第3期27卷 218-223页

作者：胡敏杨超吕芊芊张静雅万和平汤真清上海市静安区临汾路街道社区卫生服务中心上海200435 上海市卫生健康委员会上海200125 安徽省卫生健康委员会安徽合肥230031 上海市健康促进中心上海200040 上海市卫生和健康发展研究中心(上海市医学科学技术情报研究所) 上海200031

目的分析上海市家庭医生签约服务政策对签约相关指标的影响,为家庭医生签约服务的发展提供决策参考。方法通过上海市信息化数据平台(上海市社区卫生综合管理平台),收集2022年8月—2024年4月上海市16个区的签约服务管理动态监测数据,包... 详细信息

目的分析上海市家庭医生签约服务政策对签约相关指标的影响,为家庭医生签约服务的发展提供决策参考。方法通过上海市信息化数据平台(上海市社区卫生综合管理平台),收集2022年8月—2024年4月上海市16个区的签约服务管理动态监测数据,包括签约人数、签约覆盖率、社区签约饱和度、签约社区依从性、签约社区就诊率、签约组合内就诊率和重点人群签约覆盖率。以2023年6月为政策干预点,运用间断时间序列模型分析家庭医生签约目标管理政策实施前后签约指标的变化情况。结果政策实施后,签约人数(1088.49万人对929.62万人)、签约覆盖率(43.7%对37.4%)和重点人群签约覆盖率(84.2%对79.1%)均比签约前增加(P均区签约饱和度的长期时间趋势无显著变化(P=0.441);签约社区就诊率呈下降趋势(P区依从性呈增长趋势(P区组合内就诊率无显著变化(P>0.05)。结论政策干预对签约覆盖和签约流向的短期效果显著,但存在递减趋势。建议未来政策注重解决增长趋势放缓的问题,并优化签约服务的质量和效率。

关键词：家庭医生签约服务政策效果评估时间序列分析社区卫生服务上海市