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以家庭为单位的居家体重管理对老年心力衰竭患者心功能和再住院影响的研究

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中华全科医师杂志 2024年第2期23卷 120-125页

作者：陈吉刘瑶史玲上海市普陀区宜川街道社区卫生服务中心上海200065 复旦大学附属中山医院全科医学科上海200032 上海市普陀区卫生健康事务管理中心上海200335

目的探讨以家庭为单位的居家体重管理对老年心力衰竭(心衰)患者心功能和心衰再住院的影响。方法该研究为单盲随机对照试验。纳入2019年6月至2020年5月在上海市普陀区宜川街道社区卫生服务中心就诊的老年心衰患者,采用随机数字表法将患... 详细信息

目的探讨以家庭为单位的居家体重管理对老年心力衰竭(心衰)患者心功能和心衰再住院的影响。方法该研究为单盲随机对照试验。纳入2019年6月至2020年5月在上海市普陀区宜川街道社区卫生服务中心就诊的老年心衰患者,采用随机数字表法将患者分为干预组和对照组。在抗心衰药物治疗的基础上,干预组和对照组分别采用以家庭医为单位的居家体重管理方案和常规体重管理方案对患者进行体重管理。于入组时收集患者的一般临床资料,分别于入组及干预12个月后利用心衰患者自我管理量表和体重管理量表评估患者对自我管理和体重管理的认知情况,同时完成6 min步行试验、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级评估、血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)检测、左心室射血分数(LVEF)检测和体重测量,并记录研究期间患者发生心衰再住院的情况。结果研究共纳入249例心衰患者,年龄(65.2±2.9)岁,男性104例(41.8%),其中干预组124例、对照组125例。两组患者的年龄以及性别、婚姻状况、文化程度构成差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者基线时心衰自我管理量表中的各项得分差异均无统计学意义(均P>0.05),干预后干预组各项得分均高于对照组(均P管理量表中的各项得分差异均无统计学意义(均P>0.05),干预后干预组各项得分均高于对照组(均P0.05),干预后干预组患者LVEF和6 min步行距离均大于对照组(均P管理可以改善老年心衰患者心功能、降低其心衰再住院比例。

关键词：心力衰竭体重全科医师

社区体检老年女性非酒精性脂肪肝患病情况及影响因素分析

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中华全科医师杂志 2023年第8期22卷 826-832页

作者：徐辉史玲汪红平王小冬郑淑萍蒋玉婷上海市嘉定区安亭镇社区卫生服务中心上海201805 上海市普陀区卫生健康事务管理中心上海200333 上海市中医药大学附属普陀医院上海200062 上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心上海200333

目的:分析社区60~79岁老年女性非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病情况及影响因素。方法:本研究为横断面研究。选取2019年6月至2021年12月在上海市嘉定区安亭镇社区卫生服务中心参加健康体检且符合条件的9754例老年女性受检者为研究对象,根据B... 详细信息

目的:分析社区60~79岁老年女性非酒精性脂肪肝(NAFLD)患病情况及影响因素。方法:本研究为横断面研究。选取2019年6月至2021年12月在上海市嘉定区安亭镇社区卫生服务中心参加健康体检且符合条件的9754例老年女性受检者为研究对象,根据B超诊断是否有NAFLD,分为NAFLD组及非NAFLD组。比较两组受检者的一般资料、生理指标和生化指标,本研究的定量资料均为非正态分布,采用Mann-Whitney U检验;采用卡方检验比较两组合并疾病,采用多因素logistic回归分析NAFLD患病的影响因素。结果:60~79岁老年女性NAFLD患病率在女性人群中占比为53.52%(5220/9754),其中65~69岁组患病率最高,75~79岁组患病率最低。NAFLD组受检者的体重指数(Z=47.667)、腰围(Z=45.949)、腰臀比(Z=30.805)、收缩压(Z=7.543)、舒张压(Z=7.621)、空腹血糖(Z=20.298)、糖化血红蛋白(Z=23.588)、丙氨酸转氨酶(Z=29.624)、天冬氨酸转氨酶(Z=7.824)、总胆红素(Z=4.441)、甘油三酯(Z=34.597)、低密度脂蛋白胆固醇(Z=2.476)、血尿酸(Z=29.934)水平均高于非NAFLD组(均P0.05);NAFLD组患者年龄(Z=-3.885)、高密度脂蛋白胆固醇(Z=-23.553)低于非NAFLD组(均P中心型肥胖(χ^(2)=1506.580)、脑卒中高风险(χ^(2)=605.322)及动脉粥样硬化性心血管疾病高风险(χ^(2)=309.434)的比例均高于非NAFLD组(均P<0.001)。Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=0.937,95%CI:0.928~0.946)、体重指数(OR=1.224,95%CI:1.194~1.255)、腰围(OR=1.072,95%CI:1.062~1.082)、糖化血红蛋白(OR=1.348,95%CI:1.275~1.426)、丙氨酸转氨酶(OR=1.032,95%CI:1.026~1.037)、甘油三酯(OR=1.757,95%CI:1.646~1.875)、血尿酸(OR=1.004,95%CI:1.004~1.005)水平是老年女性患者发生NAFLD的影响因素(均P<0.001)。结论:60~79岁老年女性非酒精性脂肪肝患病率较高,影响因素较多。

关键词：老年人女性脂肪肝非酒精性影响因素

家庭膳食宣教对社区糖尿病患者膳食结构影响分析

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智慧健康 2023年第29期9卷 115-118页

作者：邹凡王寒之周春艳史玲张嫣上海市普陀区卫生健康事务管理中心上海200333 上海市普陀区长征镇社区卫生服务中心上海200000

目的探索家庭膳食宣教对社区糖尿病患者膳食情况的作用及相关分析。方法选取2022年1—12月三家社区卫生服务中心的糖尿病患者400例,将资料收集并输入营养膳食分析软件,干预后进行患者前后情况分析。结果干预前,研究对象摄入脂肪、碳... 详细信息

目的探索家庭膳食宣教对社区糖尿病患者膳食情况的作用及相关分析。方法选取2022年1—12月三家社区卫生服务中心的糖尿病患者400例,将资料收集并输入营养膳食分析软件,干预后进行患者前后情况分析。结果干预前,研究对象摄入脂肪、碳水化合物、钠、磷高于推荐量,蛋白质、钙、镁、膳食纤维、维生素、硒均低于推荐量,差异具有统计学意义。干预后,患者膳食正常供能占比情况、低GI(glycemic index,血糖生成指数)膳食的比例、微量元素的量(钙、镁)、膳食纤维量均升高,BMI指数、糖化血红蛋白(%)较前降低,差异均具有统计学意义(P区糖尿病患者膳食结构不平衡。以家庭膳食宣教为干预手段能较好地改变社区2型糖尿病患者膳食结构,降低BMI及血糖,达到控糖效果。

关键词：健康宣教 2型糖尿病膳食结构

从1例心肌桥致急性心肌梗死的诊治浅析家庭医生“双签约”模式效果

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中华全科医师杂志 2022年第9期21卷 880-882页

作者：宋建玲杨美霞郑淑萍韩魁史玲饶志伟石玲上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心上海200062 上海中医药大学附属普陀医院心内科上海200062 上海市普陀区卫生健康事务管理中心上海200062

家庭医生“双签约”服务,是由家庭医生和专家共同为签约家庭服务的一种新型健康管理模式,它拥有家庭医生背后专家支撑的双向转诊绿色通道,便于及时救治患者。文章以1例心肌桥导致急性心肌梗死患者的诊治为例,分析家庭医生“双签约”管... 详细信息

家庭医生“双签约”服务,是由家庭医生和专家共同为签约家庭服务的一种新型健康管理模式,它拥有家庭医生背后专家支撑的双向转诊绿色通道,便于及时救治患者。文章以1例心肌桥导致急性心肌梗死患者的诊治为例,分析家庭医生“双签约”管理模式的效果,讨论“双签约”导师与家庭医生紧密型联动,给予患者及时准确的诊治以及长期有效的社区随访和管理。

关键词：心肌桥急性心肌梗死家庭医生签约随访管理

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哮喘,你真的了解吗

家庭医药（快乐养生） 2023年第12期 84-85页

作者：刘明邹凡上海市浦东新区浦南医院上海市普陀区卫生健康事务管理中心

哮喘是目前全球范围内几种最常见的慢性疾病之一,世界上许多国家的哮喘患病率均呈现逐年上升的趋势,估计全球每20个人中就有1个患有哮喘,最新的统计资料表明全世界有3亿哮喘患者。我国儿童哮喘患病率平均为3.02%,个别地区高达7.57%,同过... 详细信息

哮喘是目前全球范围内几种最常见的慢性疾病之一,世界上许多国家的哮喘患病率均呈现逐年上升的趋势,估计全球每20个人中就有1个患有哮喘,最新的统计资料表明全世界有3亿哮喘患者。我国儿童哮喘患病率平均为3.02%,个别地区高达7.57%,同过去10~20年相比,哮喘的患病率增加了1倍以上。我国患有哮喘的人数不断增加,但控制效果并不理想,探究背后的原因,是很多患者对哮喘了解得不够而影响治疗。

关键词：哮喘患病率慢性疾病统计资料全球范围哮喘患者逐年上升

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戒烟,防治慢阻肺的重中之重

家庭医药（快乐养生） 2023年第11期 90-91页

作者：刘明邹凡上海市浦东新区浦南医院上海市普陀区卫生健康事务管理中心

慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)是一种发病率相对比较高,主要发生于中老年人群的呼吸系统疾病。《中国成人肺部健康研究》显示,我国慢阻肺患者近1亿,其中40岁以上慢阻肺发病高达13.7%,已跃升为继心脑血管疾病、恶性肿瘤外的第三大死... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)是一种发病率相对比较高,主要发生于中老年人群的呼吸系统疾病。《中国成人肺部健康研究》显示,我国慢阻肺患者近1亿,其中40岁以上慢阻肺发病高达13.7%,已跃升为继心脑血管疾病、恶性肿瘤外的第三大死因。然而,不少人对慢阻肺危害知之甚少,临床诊断及治疗率极低,有必要给大家科普一下慢阻肺的相关知识。

关键词：慢阻肺中老年人群心脑血管疾病呼吸系统疾病慢性阻塞性肺疾病恶性肿瘤诊断及治疗

玉泉丸治疗糖尿病肾病临床疗效的meta分析

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中国中西医结合肾病杂志 2023年第8期24卷 703-706页

作者：杨芸艺陈琳王云侯可可尹宏萍徐媛颖沙雯君雷涛上海中医药大学附属普陀医院上海200062 上海市普陀区卫生健康事务管理中心上海200063

目的:系统评价玉泉丸治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:选取CNKI、万方医学、维普、PubMed、EMBase等数据库,查找玉泉丸治疗糖尿病肾病的随机对照试验,使用软件RevMan5.4进行文献质量评估和meta分析。结果:纳入研究的随机对照试验共有8项... 详细信息

目的:系统评价玉泉丸治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法:选取CNKI、万方医学、维普、PubMed、EMBase等数据库,查找玉泉丸治疗糖尿病肾病的随机对照试验,使用软件RevMan5.4进行文献质量评估和meta分析。结果:纳入研究的随机对照试验共有8项,涉及糖尿病肾病患者共有664例。meta分析结果显示,实验组24 h尿蛋白定量(MD=-0.46,95%CI:-0.51~0.41,P<0.05)、血肌酐(MD=-0.23,95%CI:-0.38~0.07,P=0.004)、糖化血红蛋白(MD=-0.23,95%CI:-0.38~0.07,P=0.004)疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经玉泉丸干预的实验组总有效率(OR=2.82,95%CI:1.84~4.33,Z=4.78,P<0.05)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:玉泉汤联合常规西医治疗有助于治疗糖尿病肾病。

关键词：玉泉丸糖尿病肾病随机对照试验 meta分析

参麦注射液治疗糖尿病酮症酸中毒临床疗效的Meta分析

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中国中医急症 2022年第8期31卷 1138-1142页

作者：杨芸艺雷涛沙雯君侯可可徐媛颖尹宏萍陈琳上海中医药大学附属普陀医院上海200062 上海市普陀区卫生健康事务管理中心上海200063

目的参麦注射液治疗糖尿病酮症酸中毒临床疗效的系统性评价分析。方法选取中国知网(CNKI)、万方医学、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMBase等数据库,查找参麦注射液治疗糖尿病酮症酸中毒的随机对照试... 详细信息

目的参麦注射液治疗糖尿病酮症酸中毒临床疗效的系统性评价分析。方法选取中国知网(CNKI)、万方医学、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、EMBase等数据库,查找参麦注射液治疗糖尿病酮症酸中毒的随机对照试验,使用软件RevMan(5.4)进行文献质量评估,对其临床有效率及相关生化指标进行Meta分析及敏感性分析。结果纳入研究的随机对照试验共有5项,涉及糖尿病肾病患者共有354例。Meta分析结果显示,经参麦注射液干预的治疗组总有效率[OR=4.31,95%CI(1.94,9.56),Z=3.59,P<0.05]高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组尿酮转阴时间[MD=-3.44,95%CI(-0.554,-1.24),Z=3.06,P<0.05]、血糖恢复时间[MD=-2.95,95%CI(-5.10,-0.80),Z=2.69,P<0.05]、胰岛素用量[MD=-12.77,95%CI(-14.70,-10.84),Z=12.97,P<0.05]均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)];治疗组的C反应蛋白(CRP)[MD=-2.96,95%CI(-3.33,-2.60),Z=16.04,P<0.05]、血肌酐(Scr)[MD=-18.54,95%CI(-24.10,-12.98),Z=6.53,P<0.05]、血尿素氮(BUN)[MD=-3.69,95%CI(-4.97,-2.42),Z=5.67,P<0.05]、动脉血气pH值[MD=0.14,95%CI(0.06,0.22),Z=3.58,P<0.05]、血钾[MD=-0.40,95%CI(-0.40,-0.24)Z=7.91,P<0.05]治疗效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参麦注射液可有效控制糖尿病酮症酸中毒,值得临床推广。

关键词：糖尿病酮症酸中毒参麦注射液随机对照试验 Meta分析

社区老年非酒精性脂肪性肝病患者相关危险因素分析

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中华全科医师杂志 2021年第3期20卷 353-358页

作者：广家兵郑淑萍史玲万霜上海市嘉定区江桥社区卫生服务中心预防保健科 201802 上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心全科 200033 上海市普陀区卫生健康事务管理中心 200033

目的分析上海市社区60~75岁老年人非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关危险因素,为社区预防和治疗老年NAFLD提供依据。方法采用病例对照的研究方法。连续纳入2016年3月9日至2018年3月8日在上海市嘉定区江桥社区卫生服务中心全科门诊就诊的6... 详细信息

目的分析上海市社区60~75岁老年人非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关危险因素,为社区预防和治疗老年NAFLD提供依据。方法采用病例对照的研究方法。连续纳入2016年3月9日至2018年3月8日在上海市嘉定区江桥社区卫生服务中心全科门诊就诊的60~75岁NAFLD患者1894例作为研究组。连续纳入同期与研究组性别、年龄匹配的无NAFLD老年患者1894例为对照组,收集两组患者性别、年龄、吸烟、BMI、腰围、血压、血生化等指标,询问合并疾病史。采用χ^(2)检验、t检验进行单因素分析,并对NAFLD的影响因素进行多因素logistic回归分析。结果(1)与对照组比较,研究组BMI、腰围、心率、舒张压均高于对照组[(27±3)比(24±3)kg/m2,t=26.139;(89±8)比(82±8)cm,t=24.398;(75±11)比(74±11)次/min,t=2.370;(87±10)比(85±10)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),t=7.898],差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)研究组空腹血糖、糖化血红蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、血尿酸、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均高于对照组[(5.9±2.0)mmol/L比(5.3±1.5)mmol/L,t=10.438;(6.2±1.2)%比(5.9±0.9)%,t=11.654;(24±16)mmol/L比(18±15)mmol/L,t=11.915;(23±11)mmol/L比(22±13)mmol/L,t=4.300;(342±84)mmol/L比(307±80)mmol/L,t=13.189;(5.3±1.1)mmol/L比(5.1±1.0)mmol/L,t=6.073;1.71(1.29,2.35)mmol/L比1.17(0.91,1.57)mmol/L,Z=37.261;(3.4±0.9)mmol/L比(3.2±0.9)mmol/L,t=6.984],血肌酐、高密度脂蛋白胆固醇均低于对照组[(70±17)mmol/L比(71±18)mmol/L,t=-2.712;(1.3±0.3)mmol/L比(1.5±0.4)mmol/L,t=-16.726],差异均有统计学意义(均P<0.01)。(3)研究组合并高血压病、2型糖尿病、代谢综合征的比例均高于对照组[53.8%(1019/1894)比43.4%(822/1894),χ^(2)=41.013;16.7%(317/1894)比11.3%(214/1894),χ^(2)=23.237;48.3%(915/1894)比18.0%(341/1894),χ^(2)=392.446],差异均有统计学意义(均P<0.01)。(4)Logistic回归分析显示,60~75岁女性(OR=2.348,95%CI:1.917~2.876)、高BMI(OR=1.143,95%CI:1.099~1.189)、甘油三酯升高(OR=1.894,95%CI:1.716~2.09)、低密度脂蛋白胆固醇升高(OR=3.066,95%CI:2.359~3.983)和糖化血红蛋白升高(OR=1.276,95%CI:1.175~1.386)等13项因素可能是NAFLD发生的危险因素(均P<0.01)。结论影响NAFLD的因素复杂,全科医生应针对上述危险因素采取相应的防治措施,以减少NAFLD的发生发展。

关键词：脂肪肝危险因素社区卫生中心老年人