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基于IEO模型的情景模拟教学在急诊科实习护士教学培训中的应用及对专业技能、教学质量的影响

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国际护理学杂志 2024年第6期43卷 1117-1120页

作者：李瑞兰张飞燕戴珍娟上海市松江区中心医院上海201600

目的观察基于输入-环境-结果(IEO)模型的情景模拟教学在急诊科实习护士教学培训中的应用及对专业技能、教学质量的影响。方法选取2021年2月至2022年12月上海市松江区中心医院急诊科实习的100名护士为观察对象,其中2021年2~12月实习护士5... 详细信息

目的观察基于输入-环境-结果(IEO)模型的情景模拟教学在急诊科实习护士教学培训中的应用及对专业技能、教学质量的影响。方法选取2021年2月至2022年12月上海市松江区中心医院急诊科实习的100名护士为观察对象,其中2021年2~12月实习护士50名归为对照组,接受常规教学,2022年2~12月实习护士50名归为观察组,接受基于IEO模型的情景模拟教学。比较教学后两组实习护士的迷你临床评估表(Mini-CEX)、临床操作技能直接观察评估(DOPS)、各项技能操作评分(心肺复苏、球囊通气、除颤术、洗胃术、急救止血法)、中文版Jeffries模拟教学设计量表(SDS)差异。结果观察组Mini-CEX、DOPS、SDS各维度得分均高于对照组,心肺复苏、球囊通气、急救止血法技能操作合格率均高于对照组,差异有统计学意义(P急诊科实习护士专业技能,获得较高教学质量。

关键词：输入-环境-结果模型情景模拟急诊科实习护士临床教学专业技能教学质量

细节化手术室护理在人工髋关节置换术患者中的应用研究

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第5期 0196-0199页

作者：俞颖上海市奉贤区中心医院上海201499

本次研究以确定细节化手术室护理的应用价值为着眼点,主要观察其在人工髋关节置换术患者中的具体应用。方法将2022年1月作为选择本次研究对象的初始月份,将2023年7月作为终止月份,将此期间门急诊收治入院的所有行人工髋关节置换术的患... 详细信息

本次研究以确定细节化手术室护理的应用价值为着眼点,主要观察其在人工髋关节置换术患者中的具体应用。方法将2022年1月作为选择本次研究对象的初始月份,将2023年7月作为终止月份,将此期间门急诊收治入院的所有行人工髋关节置换术的患者按照既定的排除与纳入标准进行筛选,共有86例符合所有要求。根据年龄将其划分为四个阶段,在每个年龄段中随机进行抽取,经过统计分析确定两组可进行比较。随之为纳入之研究组的46例患者开展细节化手术室护理,观察其预后,同时为纳入对照组的46例患者开展基础护理,观察患者临床症状改善情况。结果 (1)护理前两组人工髋关节置换术患者无论是各项生命体征、手术指征,还是髋关节功能评分都没有明显的差异,护理后上述各项指标均出现改善,向正常值趋近,但研究组的改善情况更加显著,且优于对照组(P<0.05);(2)观察两组患者的护理满意度,发现予以患者专业的护理后,患者的护理满意度均较高,但与对照组相比,研究组的护理满意更高(P<0.05)。结论护理工作的有效开展在促进人工髋关节置换术患者预后方面有着显著作用,其中细节化手术室护理可加快患者髋关节功能恢复,进一步强化其预后效果。

关键词：细节化手术室护理人工髋关节置换术应用效果

接纳与承诺疗法在脑胶质瘤术后患者中的应用效果

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癌症进展 2024年第10期22卷 1131-1136页

作者：王珍珍李娟李雁复旦大学附属华山医院静安分院/上海市静安区中心医院急诊科上海2000400 复旦大学附属华山医院静安分院/上海市静安区中心医院全科上海2000400

目的探讨接纳与承诺疗法(ACT)在脑胶质瘤术后患者中的应用效果。方法将96例脑胶质瘤手术患者根据术后治疗方法的不同分为研究组(n=48)和对照组(n=48),对照组患者术后采用常规外科治疗,研究组患者在对照组患者的基础上联合ACT。比较两... 详细信息

目的探讨接纳与承诺疗法(ACT)在脑胶质瘤术后患者中的应用效果。方法将96例脑胶质瘤手术患者根据术后治疗方法的不同分为研究组(n=48)和对照组(n=48),对照组患者术后采用常规外科治疗,研究组患者在对照组患者的基础上联合ACT。比较两组患者的不良情绪[症状自评量表(SCL-90)]、生活质量[诺丁汉健康量表(NHP)]、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、自理能力(Barthel指数)、心理能力[接纳与行动问卷第二版(AAQ-Ⅱ)、创伤后成长评定量表(PTGI)]及满意情况。结果治疗后,两组患者SCL-90、NHP量表各维度评分及AAQ-Ⅱ量表评分均低于本组治疗前,PTGI量表评分均高于本组治疗前,研究组患者人际关系敏感、躯体化、强迫症状、抑郁、敌对、焦虑、偏执、恐怖、精神病性评分均低于对照组,NHP量表各维度评分及AAQ-Ⅱ量表评分均低于对照组,PTGI量表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。手术后、治疗后,两组患者VAS量表评分均低于本组手术前,研究组患者VAS量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者VAS量表评分低于本组手术后,研究组患者VAS量表评分低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后、出院后3个月,两组患者Barthel指数评分均高于本组治疗前,研究组患者Barthel指数评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);出院后3个月,两组患者Barthel指数评分均高于本组治疗后,研究组患者Barthel指数评分高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。研究组患者的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 ACT应用于脑胶质瘤术后患者中,能有效缓解患者的不良情绪和疼痛情况,提高患者的生活质量和自理能力,改善患者的心理灵活性和创伤后成长水平,并且提高患者的满意度。

关键词：脑胶质瘤接纳与承诺疗法手术效果

腹腔镜胆总管探查术后T管窦道断裂的诊治分析

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肝胆胰外科杂志 2024年第1期36卷 41-43页

作者：颜喆孟凯姜东杰程禹祝凯华张舒龙罗轩明上海市徐汇区中心医院普外科上海200020

目的探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)后T管窦道断裂的诊治。方法回顾性分析上海市徐汇区中心医院2017年1月至2023年1月4例LCBDE拔除T管行胆道镜检查,发现T管窦道断裂患者的临床资料。结果 1例出现C级胆瘘急诊行胆总管一期缝合后治愈,1... 详细信息

目的探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)后T管窦道断裂的诊治。方法回顾性分析上海市徐汇区中心医院2017年1月至2023年1月4例LCBDE拔除T管行胆道镜检查,发现T管窦道断裂患者的临床资料。结果 1例出现C级胆瘘急诊行胆总管一期缝合后治愈,1例出现B级胆瘘放置腹腔引流管后好转,2例观察无特殊不适后离院。结论 LCBDE术后拔除T管出现窦道断裂不能完全避免,且原因复杂,发生后可沿窦道放置引流管引流观察,如出现腹膜炎体征需积极手术探查并行胆管一期缝合,效果满意。

关键词：腹腔镜胆总管探查术 T管拔除窦道形成胆瘘

共享决策模型干预在急诊腹腔镜胃癌根治术患者中的应用效果

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癌症进展 2024年第9期22卷 1015-1018页

作者：薛文洁李雁李娟陈佳栋复旦大学附属华山医院静安分院/上海市静安区中心医院急诊科上海2000400 复旦大学附属华山医院静安分院/上海市静安区中心医院普外科上海2000400

目的探讨共享决策模型干预在急诊腹腔镜胃癌根治术(LG)患者中的应用效果。方法将92例急诊行LG治疗的胃癌患者按干预方式的不同分为对照组40例和观察组52例,对照组采取急诊常规干预,观察组采取共享决策模型干预。比较两组患者的生理指标... 详细信息

目的探讨共享决策模型干预在急诊腹腔镜胃癌根治术(LG)患者中的应用效果。方法将92例急诊行LG治疗的胃癌患者按干预方式的不同分为对照组40例和观察组52例,对照组采取急诊常规干预,观察组采取共享决策模型干预。比较两组患者的生理指标[脉率(PR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、急救时间、参与决策满意度评分以及并发症发生情况。结果干预后,两组患者PR、DBP、SBP均较干预前降低,且观察组患者PR、DBP、SBP均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者分诊评估时间、心电图检查时间、采血时间、建立静脉通道时间及入院至手术时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者决策、协商交流、总满意度和信心及信息评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论共享决策模型干预对改善急诊LG患者的生理指标有一定意义,能缩短急救时间,同时还能提高患者满意度。

关键词：共享决策模型干预急诊腹腔镜胃癌根治术

振心方对压力负荷性心力衰竭大鼠心功能、心室重构及能量代谢的影响

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世界临床药物 2024年第6期45卷 597-602页

作者：李淑淳周莉朱灵妍吴琼刘晨阳曹敏上海中医药大学附属龙华医院急诊科上海200032 上海市嘉定区南翔医院中医科上海201802 上海市徐汇区中心医院中医科上海200031

目的探讨振心方对腹主动脉缩窄心力衰竭(heart failure,HF)大鼠心功能的影响。方法将40只Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、振心方组以及比索洛尔组,每组10只。除假手术组外,其余各组采用腹主动脉缩窄法建立HF大鼠模型,振心方组予... 详细信息

目的探讨振心方对腹主动脉缩窄心力衰竭(heart failure,HF)大鼠心功能的影响。方法将40只Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、振心方组以及比索洛尔组,每组10只。除假手术组外,其余各组采用腹主动脉缩窄法建立HF大鼠模型,振心方组予振心方混悬液5.6 g/kg/d灌胃,比索洛尔组给予富马酸比索洛尔混悬液1 mg/kg/d灌胃,假手术组与模型组给予等量生理盐水灌胃,连续12周。比较各组大鼠超声心动图、左心室重量指数(left ventricular mass index,LVMI)、脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、醛固酮(aldosterone,ALD)、血管紧张素(angiotensin,Ang)Ⅱ、乳酸、丙酮酸以及游离脂肪酸含量。结果与假手术组相比,模型组血清BNP、ALD、AngⅡ、乳酸、丙酮酸以及游离脂肪酸含量显著上升(P<0.01)。与模型组比较,振心方能升高左室射血分数,改善心肌组织病变、心肌纤维化和LVMI,同时使血清BNP、ALD、AngⅡ、丙酮酸以及游离脂肪酸含量明显下降(P<0.01)。结论振心方能有效干预HF大鼠心功能,改善心室重构,推测可能与减少血清代谢产物堆积有关。

关键词：振心方压力负荷性心力衰竭心功能心室重构能量代谢

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合理用药别“超速”

家庭用药 2024年第5期 48-49页

作者：忻亮贾晶莹上海市徐汇区中心医院药物临床试验中心

案例一伴随着急促的鸣笛声,一辆救护车呼啸着驶入了医院,一名老人在家中突发心脏不适,家人发现后拨打120求救。急诊科医生到达后,诊断他为心律失常,询问家属后了解到患者有心律失常病史,长期服用药物胺碘酮。这引起了医生的警惕,随即开... 详细信息

案例一伴随着急促的鸣笛声,一辆救护车呼啸着驶入了医院,一名老人在家中突发心脏不适,家人发现后拨打120求救。急诊科医生到达后,诊断他为心律失常,询问家属后了解到患者有心律失常病史,长期服用药物胺碘酮。这引起了医生的警惕,随即开具了胺碘酮的治疗药物监测(TDM),立刻抽血送到实验室进行紧急检测。

关键词：胺碘酮急诊科医生合理用药心律失常救护车服用药物抽血

乳腺癌根治术后出血的影响因素及列线图预测模型的构建

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癌症进展 2024年第11期22卷 1212-1216页

作者：王琳李雁李娟殷慧复旦大学附属华山医院静安分院/上海市静安区中心医院急诊科上海200040 复旦大学附属华山医院静安分院/上海市静安区中心医院老年中心病房上海200040

目的探讨乳腺癌根治术后出血的影响因素并构建列线图预测模型。方法选取164例乳腺癌患者,将术后出血的32例患者纳入出血组,依据出血组患者的年龄采用倾向评分匹配法按1∶2的比例筛选64例术后无出血的患者纳入无出血组。比较两组患者... 详细信息

目的探讨乳腺癌根治术后出血的影响因素并构建列线图预测模型。方法选取164例乳腺癌患者,将术后出血的32例患者纳入出血组,依据出血组患者的年龄采用倾向评分匹配法按1∶2的比例筛选64例术后无出血的患者纳入无出血组。比较两组患者的临床资料,采用Logistic回归模型分析乳腺癌根治术后出血的影响因素。基于影响因素构建列线图预测模型,应用受试者工作特征(ROC)曲线、内部校正曲线评估该列线图模型对乳腺癌根治术后出血的预测价值。结果两组患者术前新辅助化疗情况、术后呼吸系统感染情况、术后引流压力、术后D-二聚体(D-D)水平、术后C反应蛋白(CRP)水平比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前新辅助化疗、术后呼吸系统感染、术后引流压力较高、术后CRP水平较高均是乳腺癌根治术后出血的危险因素(OR﹥1,P﹤0.01),术后D-D水平较高是乳腺癌根治术后出血的保护因素(OR﹤1,P﹤0.01)。列线图模型校正曲线与理想曲线贴合度较好(C指数=0.972),提示列线图模型具有较高的预测准确度;ROC曲线显示,列线图模型对乳腺癌根治术后出血具有较高的预测价值[曲线下面积(AUC)=0.973]。结论术前新辅助化疗、术后呼吸系统感染、术后引流压力较高、术后CRP水平较高均是乳腺癌根治术后出血的危险因素,术后D-D水平较高是乳腺癌根治术后出血的保护因素。基于上述影响因素构建的列线图模型对乳腺癌根治术后出血具有较高的预测价值。

关键词：乳腺癌根治术术后出血危险因素保护因素列线图预测模型

急性胸痛诊断中动态心电图的应用价值及其同危险分层的相关性分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第5期 0068-0071页

作者：乐蓉上海市静安区闸北中心医院超声医学科上海200435

研究急性胸痛诊断中动态心电图的应用价值及其同危险分层的相关性。方法选择我院内因急性胸痛入诊的病人120名(选择时间区间范围为2022年5月-2023年4月),其中经冠状动脉造影诊断为急性冠状动脉综合征病人86名将其设置为病例组,另外34... 详细信息

研究急性胸痛诊断中动态心电图的应用价值及其同危险分层的相关性。方法选择我院内因急性胸痛入诊的病人120名(选择时间区间范围为2022年5月-2023年4月),其中经冠状动脉造影诊断为急性冠状动脉综合征病人86名将其设置为病例组,另外34名病人设置为对照组。采用我院动态心电图检查得出心电特征,对比两组心肌指标状况、心电特征、心电图各项参数。采用急诊胸痛评估表对病人予以危险分层,对比危险程度不同病人的心电图表现和危险分层的相关性。结果病例组心肌功能指标(CK-MB、BNP、Myo及cTn)水平较对照组高,结果差异存在显著意义(P<0.05);病例组心电图特征为阳性率77.91%较对照组26.47%高,胸导QT间期和QTD较对照组长,结果存在显著差异性(P<0.05);本研究经Pearson分析数据表明,急性冠状动脉综合征病人心电图特征为阳性、胸导QTc间期、胸导QT间期、QTD与病人CK-MB、BNP、Myo及cTn呈正相关关系,结果存在显著差异性(P<0.05);高危险组心电图特征阳性率较低危险组高,胸导QT间期、QTD较低危险组长(P<0.05);本研究经Pearson分析数据表明,急性冠状动脉综合征病人心电图特征为阳性、胸导QTc间期、胸导QT间期、QTD与危险分层呈正相关关系,结果存在显著差异性(P<0.05)。结论急性胸痛诊断中动态心电图表现较多,病人心电特征、相关参数应用于临床诊断中有较好作用,也和危险分层有着正相关关系,存在较高的临床应用价值。

关键词：急性胸痛动态心电图危险分层相关性