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ICU患者实施噪声质量管理的效果分析

中国实用护理杂志 2024年第15期40卷 1121-1126页

作者：张炜佳王英刘芬莲胡芳宝张佳燕蒋忠伟上海市奉贤区中心医院ICU 上海201499 上海市奉贤区中心医院科研处上海201499

目的对ICU患者实施噪声质量管理,探讨噪声质量管理的临床可行性。方法采用随机对照试验方法,便利抽样法选取2021年4月至2023年3月在上海市奉贤区中心医院ICU治疗的240例患者为研究对象,按照入院时间分组,2021年4月至2022年3月入院的120... 详细信息

目的对ICU患者实施噪声质量管理,探讨噪声质量管理的临床可行性。方法采用随机对照试验方法,便利抽样法选取2021年4月至2023年3月在上海市奉贤区中心医院ICU治疗的240例患者为研究对象,按照入院时间分组,2021年4月至2022年3月入院的120例患者为对照组,2022年4月至2023年3月入院的120例患者为干预组,对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上实施噪声质量管理,比较2组的噪声分贝值、睡眠质量、谵妄发生率及患者满意度。结果干预组患者男69例,女51例,年龄(56.08±5.74)岁;对照组患者男68例,女52例,年龄(56.11±5.72)岁。干预组ICU白天和夜晚的噪声分贝值分别为(42.62±1.33)、(38.72±1.28)dB,低于对照组的(67.49±2.36)、(59.65±2.37)dB,差异均有统计学意义(t=100.57、85.12,均P<0.05);干预组患者睡眠质量总分为(78.40±5.86)分,高于对照组的(60.49±6.25)分,差异有统计学意义(t=24.32,P<0.05);干预组患者谵妄发生率为12.50%(15/120),低于对照组的26.67%(32/120),差异有统计学意义(χ^(2)=7.65,P<0.05);干预组患者满意度为97.50%(117/120),高于对照组的90.00%(108/120),差异有统计学意义(χ^(2)=5.76,P<0.05)。结论ICU患者应用噪声质量管理,有利于改善病房整体环境,改善患者睡眠质量,降低患者谵妄的发生,提高患者满意度。

关键词：重症监护病房谵妄睡眠质量噪声质量管理患者满意度

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软骨修复术后软骨下骨囊肿的研究进展

中华外科杂志 2024年第6期62卷 613-618页

作者：杨翼源张立智同济大学附属杨浦医院(上海市杨浦区中心医院)骨科上海200090

软骨修复术后软骨下骨囊肿指在软骨缺损修复部位附近的软骨下骨内出现的、可能与关节腔连通的异常空洞。其发生可能与外部高液压、异常应力下的骨挫伤、内部炎症和血供不足等因素有关,且与骨髓水肿密切关联。软骨下骨囊肿可出现于多种... 详细信息

软骨修复术后软骨下骨囊肿指在软骨缺损修复部位附近的软骨下骨内出现的、可能与关节腔连通的异常空洞。其发生可能与外部高液压、异常应力下的骨挫伤、内部炎症和血供不足等因素有关,且与骨髓水肿密切关联。软骨下骨囊肿可出现于多种关节软骨修复术后,如骨髓刺激、自体或异体骨软骨移植、自体软骨细胞移植等,对软骨修复进程、质量和结局有重要影响。软骨下骨囊肿因此,逐渐成为评估软骨修复效果的参考指标之一。本文对不同软骨修复术后软骨下骨囊肿的发生、发展机制和病理结构等研究进行综述,探讨应用软骨下骨囊肿评估软骨修复效果的临床意义和潜力,提高对软骨修复术后骨囊肿的认识,期望为不同软骨修复术后软骨下骨囊肿的预防和治疗提供依据。

关键词：软骨骨囊肿软骨修复软骨下骨囊肿软骨下骨应力

智能染色技术内镜在鼻咽部病变诊断中的应用探索

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中国内镜杂志 2024年第5期30卷 63-68页

作者：楚铜王秋丽胥伟华魏峻上海市普陀区中心医院耳鼻喉科上海200333

目的比较白光内镜和智能染色技术(i-Scan)内镜对鼻咽肿物的诊断价值。方法选择2019年1月-2021年12月于该科发现鼻咽肿物并取得活检病理结果的患者127例作为研究对象。其中,2019年1月-2020年12月使用白光内镜的59例,2021年1月-2021年1... 详细信息

目的比较白光内镜和智能染色技术(i-Scan)内镜对鼻咽肿物的诊断价值。方法选择2019年1月-2021年12月于该科发现鼻咽肿物并取得活检病理结果的患者127例作为研究对象。其中,2019年1月-2020年12月使用白光内镜的59例,2021年1月-2021年12月使用i-Scan内镜的68例。以病理结果为金标准,比较两组患者的诊断准确率;评估i-Scan内镜下鼻咽肿物的微血管形态和病变边界等,并与病理结果进行相关性分析。结果 i-Scan内镜诊断鼻咽肿物的特异度和准确率高于白光内镜(91.80%和86.00%,91.17%和86.44%),敏感度低于白光内镜(85.71%和88.89%),但差异均无统计学意义(P> 0.05);i-Scan组诊断一致性较白光组略高(Kappa值为0.619和0.588);i-Scan组病变部位边界评分、微血管评分,以及两者总分,与病理评分呈正相关(r=0.429,r=0.421和r=0.460),差异均有统计学意义(P <0.05);对于鼻咽癌,内镜下均观察到典型的紊乱扭曲黏膜下血管(SV)和树枝状血管(BV)等,对于大部分良性病变,内镜下可观察到扩张且分布规律的SV和BV,无论病理良恶性,鼻咽部未观察到明显的上皮内乳头状毛细血管袢(IPCL)。结论 i-Scan内镜对鼻咽肿物诊断效能高于白光内镜。

关键词：鼻咽肿物 i-Scan内镜白光内镜诊断

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儿童癫痫首诊误诊、漏诊率高!千万别大意

家庭医药（就医选药） 2024年第3期 24-25页

作者：陈黎佶上海市普陀区中心医院神经内科

据流行病学调查显示,我国有癫痫患者近900万人,儿童癫痫的年发病率约为151/10万,其中1岁以内起病者占儿童癫痫总数的29%,7岁以内占82.2%。但由于家长的意识没有跟上,没有找到规范的诊疗途径;基层医生经验不足;加之儿童癫痫发作的形式比... 详细信息

据流行病学调查显示,我国有癫痫患者近900万人,儿童癫痫的年发病率约为151/10万,其中1岁以内起病者占儿童癫痫总数的29%,7岁以内占82.2%。但由于家长的意识没有跟上,没有找到规范的诊疗途径;基层医生经验不足;加之儿童癫痫发作的形式比较多样,有时候非常不典型,使得儿童癫痫诊断容易出现误诊、漏诊。统计数据显示,儿童癫痫的首诊误诊、漏诊率高达30%。误诊、漏诊后,治疗不及时不恰当,癫痫发作得不到控制,孩子的生长发育很容易受影响。因此,孩子一旦出现惊厥和癫痫发作或有发作性事件(性质不明),家长一定要带其到小儿神经内科和有癫痫专科、癫痫中心的正规医疗机构,进行科学诊断及规范、长程、个体化的治疗和管理。

关键词：儿童癫痫基层医生漏诊率流行病学调查癫痫发作首诊误诊医疗机构癫痫诊断

术前血清中NPM1和PRDX6的表达对结肠癌根治术后预后的评估价值

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标记免疫分析与临床 2024年第4期31卷 616-621页

作者：李犹龙张飞功严桦周鸣清上海市静安区闸北中心医院外科上海200070

目的探讨术前血清中NPM1和PRDX6的表达对结肠癌根治术后预后的评估价值。方法选取2017年9月至2018年10月入上海市静安区闸北中心医院行结肠癌根治术患者162例,为结肠癌组,同时选取同一段时间在本院体检健康的体检者100例为健康组,qRT-PC... 详细信息

目的探讨术前血清中NPM1和PRDX6的表达对结肠癌根治术后预后的评估价值。方法选取2017年9月至2018年10月入上海市静安区闸北中心医院行结肠癌根治术患者162例,为结肠癌组,同时选取同一段时间在本院体检健康的体检者100例为健康组,qRT-PCR检测NPM1和PRDX6 mRNA表达水平,Pearson相关性分析血清中NPM1和PRDX6表达的相关性,绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用Log-Rank检验比较NPM1和PRDX6高低表达者的生存时间。结果结肠癌组患者血清中NPM1和PRDX6 mRNA的相对表达均明显高于健康组(P<0.05);不同的TNM分期、是否淋巴结转移、不同的分化程度、不同肿瘤浸润深度的结肠癌患者血清中NPM1和PRDX6 mRNA表达水平对比差异均有统计学意义(P均<0.05);NPM1与PRDX6表达呈正相关(r=0.534,P<0.001);NPM1高表达患者的生存率明显低于NPM1低表达患者的生存率(P<0.05),PRDX6高表达患者的生存率明显低于PRDX6低表达患者的生存率(P<0.05),Cox单因素分析显示,TNM分期、淋巴结转移、分化程度、肿瘤浸润深度、NPM1和PRDX6是影响结肠癌患者预后的危险因素(P<0.05);Cox多因素分析结果显示,TNM分期、淋巴结转移、分化程度、NPM1和PRDX6是影响结肠癌患者预后的危险因素(P<0.05)。结论NPM1和PRDX6在结肠癌患者血清中高表达,两者的表达与TNM分期、淋巴结转移、分化程度、肿瘤浸润深度及预后有关,可能成为结肠癌预后判断的分子标志物。

关键词：结肠癌 NPM1 PRDX6 预后

血液透析患者动静脉内瘘失功的相关危险因素及其干预措施分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第7期 0179-0182页

作者：胡雯妍上海市普陀区中心医院血透室上海200062

探讨血液透析(HD)患者动静脉内瘘(AVF)失功的相关危险因素及其干预措施。方法对在我院行HD治疗的108例终末期肾病患者资料进行回顾性分析,调查其AVF失功发生情况及相关影响因素。结果 108例HD患者中出现AVF失功18例(16.67%);单因素分... 详细信息

探讨血液透析(HD)患者动静脉内瘘(AVF)失功的相关危险因素及其干预措施。方法对在我院行HD治疗的108例终末期肾病患者资料进行回顾性分析,调查其AVF失功发生情况及相关影响因素。结果 108例HD患者中出现AVF失功18例(16.67%);单因素分析显示:年龄、体质量指数(BMI)、压迫时间、原发病、感染、低血压、血栓形成、高脂血症与HD患者AVF失功有关(P0.05);多因素分析显示:年龄≥60岁(β=1.630,OR=5.104,95%CI=1.647-15.811)、BMI≥25kg/m2(β=1.253,OR=3.500,95%CI=1.226-9.993)、糖尿病肾病(β=2.472,OR=11.846,95%CI=3.778-37.140)、压迫时间≥30min(β=1.292,OR=3.641,95%CI=1.283-10.337)、低血压(β=1.145,OR=3.143,95%CI=1.106-8.928)、感染(β=2.710,OR=15.059,95%CI=4.392-51.428)、血栓形成(β=3.892,OR=49.000,95%CI=12.255-195.923)、高脂血症(β=1.407,OR=4.086,95%CI=1.414-11.721)是HD患者AVF失功的高危因素(P<0.05)。结论 HD患者AVF失功发生与年龄、BMI、原发病、压迫时间、原发病、感染、低血压、血栓形成、高脂血症密切相关,针对各危险因素制定相应的干预措施有助于减少AVF失功发生。

关键词：动静脉内瘘失功血液透析危险因素干预措施

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颅内动脉瘤介入治疗患者的麻醉相关研究进展

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第8期 0001-0004页

作者：张云盛陈武荣张学伟孙一骉邓艺洁上海市普陀区中心医院麻醉科上海200333

颅内动脉瘤破裂是造成蛛网膜下腔出血危险原因,患病率和致残率高。当前介入治疗迅速广泛应用于临床,特别是被用于治疗颅内动脉瘤,采取麻醉类型不同,所获得的麻醉效果会有个体差异的表现。本研究分析了颅内动脉瘤介入治疗麻醉前一般准备... 详细信息

颅内动脉瘤破裂是造成蛛网膜下腔出血危险原因,患病率和致残率高。当前介入治疗迅速广泛应用于临床,特别是被用于治疗颅内动脉瘤,采取麻醉类型不同,所获得的麻醉效果会有个体差异的表现。本研究分析了颅内动脉瘤介入治疗麻醉前一般准备和护理要点、常用临床护理技术操作领会主要重点和并发症的预防及处理,期望为颅内动脉瘤介入治疗手术麻醉管理提供参考,并为有关研究提供参考。

关键词：颅内动脉瘤介入治疗局部麻醉血压监测神经电生理监测

80排螺旋CT多平面重建与DR平片对外伤性肋骨骨折的诊断价值研究

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中国CT和MRI杂志 2024年第2期22卷 160-161页

作者：李振李春晨朱永玲上海市嘉定区中心医院上海201899 上海市普陀区利群医院上海200333

目的探讨80排螺旋计算机断层扫描(CT)多平面重建与数字化X线摄影(DR)平片对外伤性肋骨骨折的诊断价值。方法回顾性选取2021年1月-2023年1月收治的68例外伤性肋骨骨折患者作为研究对象,所有患者均行80排螺旋CT检查和DR检查,比较两种检测... 详细信息

目的探讨80排螺旋计算机断层扫描(CT)多平面重建与数字化X线摄影(DR)平片对外伤性肋骨骨折的诊断价值。方法回顾性选取2021年1月-2023年1月收治的68例外伤性肋骨骨折患者作为研究对象,所有患者均行80排螺旋CT检查和DR检查,比较两种检测方法对外伤性肋骨骨折的诊断价值。结果68例外伤性肋骨骨折患者,最终临床诊断显示骨折位置104处,以最终临床检查为依据,螺旋CT多平面重建的确诊率高于DR检查,漏诊率和误诊率低于DR检查,差异具有统计学意义(χ^(2)=16.413;χ^(2)=9.789;χ^(2)=6.178,P<0.05);螺旋CT多平面重建的准确度和敏感度高于DR检查,差异具有统计学意义(准确率:89.71%vs 69.12%,χ^(2)=8.815,P<0.05;特异度:87.80%vs 65.85%,χ^(2)=5.549,P<0.05)。结论相较于DR平片,80排螺旋CT检查可提高对外伤性肋骨骨折诊断的准确度和敏感度。

关键词：外伤性肋骨骨折计算机断层扫描多平面重建

局部枸橼酸抗凝并连续性肾脏替代治疗患者体内钙离子水平稳定性管理的研究

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中华急危重症护理杂志 2024年第2期5卷 159-164页

作者：戴珍娟徐沈婷周剑英陈建勤薛方英王学敏孙诗凡上海市松江区中心医院重症监护室上海市201699 上海市松江区中心医院护理部上海市201699

目的探讨软件因素-硬件因素-环境因素-当事人及他人因素(software hardware environment liveware,SHEL)管理模式在局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)并连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)患者钙离子水平稳定性管理中的应用效果。方法通过前期基线调查,应用SHEL管理模式对钙离子和枸橼酸需要量数字模型实施中钙离子管理进行原因分析、对策拟定、过程控制并评价效果。采用便利抽样法,选取重症监护室2022年7月-12月行RCA-CRRT的84例患者为试验组,2022年1月-6月行RCA-CRRT的84例患者为对照组,比较两组治疗后体内血iCa^(2+)水平、桡动脉导管取样点准确率、单独静脉通道补钙途径正确率、钙和枸橼酸参数调整及时率、非计划性下机率、专科护士满意度的差异。结果试验组治疗后2 h、4 h、8 h、12 h体内血iCa^(2+)水平差异无统计学意义(P=0.534),对照组治疗后2 h、4 h、8 h、12 h体内血iCa^(2+)水平有统计学差异(P=0.001);试验组非计划性下机率为9.5%,低于对照组10.7%,差异无统计学意义(P=0.798)。试验组桡动脉导管取样点正确率为97.6%,高于对照组81.0%;单独静脉通道补钙途径正确率为96.4%,高于对照组86.9%;钙和枸橼酸参数调整及时率为95.2%,高于对照组72.6%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。护士满意度较对照组提高15.03%,对SHEL管理模式在RCA-CRRT治疗中钙管理的作用均给予肯定(P<0.001)。结论采用SHEL管理模式能改善RCA-CRRT中的钙离子稳定性,提高专科护士满意度。

关键词：连续性肾脏替代疗法局部枸橼酸抗凝软件因素-硬件因素-环境因素-当事人及他人因素管理模式钙危重病护理