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上海市社区卫生服务中心长期住院老年患者铁代谢状态及相关因素分析

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中华全科医师杂志 2021年第2期20卷 188-193页

作者：顾杰谭宇瑶王春雷蒋春花吴茹英潘冬英王卫锋沈金中刘森林顾晓青陈海英复旦大学附属中山医院全科医学科上海200032 上海市奉贤区海湾镇社区卫生服务中心 201419 上海市奉贤区金汇镇泰日社区卫生服务中心 201405 上海市奉贤区庄行镇社区卫生服务中心 201415 上海市奉贤区西渡社区卫生服务中心 201401

目的调查上海市社区卫生服务中心长期住院老年患者铁代谢状态,探索其危险因素,为进一步干预提供依据。方法于2018年10月7日至11月7日整群随机抽取上海市奉贤区4家社区卫生服务中心,采集所有226例连续住院时间≥30 d且年龄≥65岁的老年... 详细信息

目的调查上海市社区卫生服务中心长期住院老年患者铁代谢状态,探索其危险因素,为进一步干预提供依据。方法于2018年10月7日至11月7日整群随机抽取上海市奉贤区4家社区卫生服务中心,采集所有226例连续住院时间≥30 d且年龄≥65岁的老年患者的基本信息,进行身体测量和基础性日常生活活动能力(Katz指数)、智力(简易精神状态检查表)、营养状态(微型营养评定法简表)评估,检测血清铁蛋白等血液指标。依据血清铁蛋白水平将患者分为铁缺乏、铁正常、铁超载3组,并对影响铁超载的因素进行单因素和多因素分析。结果226例患者年龄(84.2±8.1)岁,男性占37.2%(84/226),连续住院天数160(81,409)d。其中,铁缺乏、铁正常和铁超载者分别占1.8%(4/226)、34.9%(79/226)和63.3%(143/226),3组患者血清铁蛋白值分别为(14.6±9.4)、(97.3±46.7)和(324.8±188.9)μg/L。单因素分析发现,与铁正常者相比,铁超载者的腰围[(84.3±11.9)比(88.3±11.8)cm,t=2.390,P=0.018]、小腿围[(28.2±5.0)比(29.8±5.7)cm,t=2.192,P=0.029]较小,微型营养评定法简表得分分类差异有统计学意义(χ^(²)=7.458,P=0.024)。校正年龄、性别后,多因素logistic回归分析提示,微型营养评定法简表得分处于营养不良风险的患者发生铁超载的风险是营养正常患者的2.169倍(95%CI:1.108~4.247,P=0.024)。结论在社区卫生服务中心长期住院老年人中铁超载极为常见,基层全科医生应仔细评估此类人群的铁代谢状态,尤其是有营养不良风险的对象。

关键词：铁铁超载铁蛋白社区卫生中心老年人

上海市社区卫生服务中心口腔诊室建设情况调查及城郊差异分析

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中华全科医师杂志 2024年第3期23卷 251-257页

作者：陈斌徐先国盛璐上海市闵行区华漕社区卫生服务中心上海201107 上海市浦东新区张江社区卫生服务中心上海201210 上海市口腔医院口腔颌面外科上海200237

目的了解上海市社区卫生服务中心口腔诊室的建设情况及城郊差异。方法该研究为横断面研究。于2023年3月10—17日,采用问卷调查的形式通过自行设计的《上海市社区卫生服务中心口腔诊疗服务能力调查表》,收集上海市249家社区卫生服务中心... 详细信息

目的了解上海市社区卫生服务中心口腔诊室的建设情况及城郊差异。方法该研究为横断面研究。于2023年3月10—17日,采用问卷调查的形式通过自行设计的《上海市社区卫生服务中心口腔诊疗服务能力调查表》,收集上海市249家社区卫生服务中心的口腔诊室相关信息,根据上海市卫生统计年鉴的分区类型分为中心城区、近郊地区、远郊地区3类,从口腔诊室基本设施、开展的临床诊疗项目、人员结构等方面比较城郊差异情况。结果调查有效问卷回收率为100.0%(249/249)。(1)全市249家社区卫生服务中心中,220家设置了口腔诊室(88.4%),29家(11.6%)未设置,近郊地区、中心城区和远郊地区设置了口腔诊室的社区卫生服务中心占比分别为98.2%(107/109)、95.0%(76/80)和61.7%(37/60),近郊地区>中心城区>远郊地区(H=35.44,P社区卫生服务中心中,近郊地区、中心城区和远郊地区的口腔诊室建筑面积分别为40.00(28.50,73.24)、31.70(24.40,49.35)和20.00(16.75,34.00)m2,近郊地区>中心城区>远郊地区(H=25.07,P服务项目情况:220家设置口腔诊室的社区卫生服务中心中,可开展龋齿充填的有220家(100.0%)、根管治疗175家(79.55%)、各类阻生牙拔除161家(73.18%),颌面外科小手术104家(47.27%)、固定义齿修复132家(60.00%),可摘局部义齿修复139家(63.18%);少数社区可开展口腔正畸和种植:包括活动矫正20家(9.09%)、固定矫正11家(5.00%)和口腔种植9家(4.09%)。城郊地区根管治疗、龈上洁治术、龈下刮治术、各类阻生牙拔除、颌面外科小手术、固定义齿修复、可摘局部义齿修复、活动矫正、口腔种植修复开展情况比较,差异均有统计学意义(H=29.19、51.73、25.32、31.93、8.23、25.98、28.26、10.46、7.84,均P社区卫生服务中心,共有口腔医师511名,其中硕士研究生24名(4.70%),副高级专业技术职称者53名(10.37%);城郊地区口腔医师数、本科及以下学历、硕士研究生学历、中级及以下职称人数比较,近郊地区>中心城区>远郊地区(H=66.35、50.33、11.19、42.17,均P上海市社区卫生服务中心口腔服务能力具备一定的基础,但中心城区、近郊地区和远郊地区差异较大,其中近郊地区发展较好,中心城区在建筑面积等方面需要加强,远郊在设施设备、人才队伍方面需要加强。

关键词：社区卫生服务问卷调查口腔保健牙科诊室

上海市某社区卫生服务中心新型冠状病毒肺炎疫情发生前后全科门诊患者疾病谱比较分析

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中华全科医师杂志 2022年第11期21卷 1075-1080页

作者：刘帅杨薛芳顾卫英上海市闵行区华漕社区卫生服务中心全科医学科上海201107

目的比较分析新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情发生前后上海某社区卫生服务中心全科门诊患者疾病构成变化。方法以国际疾病分类ICD-10编码为依据, 以第一诊断计, 采用秩和比法(RSR)和帕累托法对2019年1月1日至2021年12月31日全科门诊患... 详细信息

目的比较分析新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情发生前后上海某社区卫生服务中心全科门诊患者疾病构成变化。方法以国际疾病分类ICD-10编码为依据, 以第一诊断计, 采用秩和比法(RSR)和帕累托法对2019年1月1日至2021年12月31日全科门诊患者疾病构成进行分析。结果 2019-2021年, 全科门诊就诊人次逐年下降;排名前5位的疾病分别为循环系统疾病, 内分泌、营养和代谢疾病, 呼吸系统疾病, 消化系统疾病, 神经系统疾病(RSR值分别为1.000、0.917、0.896、0.813、0.750), 以上疾病均归为A类就诊原因, 累计构成比80.45%。将以上5类疾病作为主要疾病, 针对各年度变化开展一致性分析, 经和谐度检验, 前5位疾病构成的和谐度较差, 一致性差异无统计学意义(WR=0.956, χ^(2)=11.47, P>0.01)。呼吸系统疾病排名由2019年的第2位下降至2021年的第3位, 年均增长率为-14.31%, 在所有疾病种类中增长率最低;神经系统疾病在前5位疾病中的年均增长率最高, 达7.68%;另外, 影响健康状态和与保健机构接触的因素、眼和附器疾病在疫情后的2021年度均排名上升1位, 增长率在所有疾病种类中排名前2位, 分别达12.97%、10.35%。结论在新冠肺炎疫情后全科门诊疾病谱存在改变, 神经系统疾病、影响健康状态和与保健机构接触的因素、眼和附器疾病增加, 呼吸系统疾病减少, 社区卫生服务机构须及时合理配置医疗资源以适时应对就医需求。

关键词：社区卫生中心门诊病人疾病新型冠状病毒肺炎

上海市社区卫生服务中心医学检验基本项目谱和拓展项目谱建立的混合研究

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中华全科医师杂志 2023年第10期22卷 1017-1024页

作者：王茜青夏卫沈雪花刁端勤陈亮顾锦松石磊陈晓敏王永红施美芳高淑龙车焱沈梅芳上海市浦东新区浦兴社区卫生服务中心检验科上海200129 上海市静安区石门二路街道社区卫生服务中心检验科上海200041 上海市奉贤区奉城镇塘外社区卫生服务中心检验科上海201408 上海市徐汇区长桥街道社区卫生服务中心检验科上海200231 上海市闵行区华漕社区卫生服务中心检验科上海201107 上海市崇明区中兴镇社区卫生服务中心检验科上海202163 上海市虹口区广中路街道社区卫生服务中心检验科上海200083 上海市浦东新区江镇社区卫生服务中心检验科上海201202 上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心检验科上海200438 上海市宝山区友谊街道社区卫生服务中心检验科上海201999 上海市金山区朱泾社区卫生服务中心检验科上海201599 上海市疾病与健康基因组学重点实验室、国家卫生健康委员会计划生育药具重点实验室、上海市生物医药技术研究院上海200237

目的制定上海市社区卫生服务中心检验基本项目谱和拓展项目谱。方法采用混合研究方法,于2022年9—12月,对上海市所有247家社区卫生服务中心医学检验项目开展现状进行问卷调查;分层随机抽取区卫健委领导、社区卫生服务中心管理者、家庭... 详细信息

目的制定上海市社区卫生服务中心检验基本项目谱和拓展项目谱。方法采用混合研究方法,于2022年9—12月,对上海市所有247家社区卫生服务中心医学检验项目开展现状进行问卷调查;分层随机抽取区卫健委领导、社区卫生服务中心管理者、家庭医生及社区就诊患者,定性访谈其对社区医学检验的职能定位、服务能力建设及检验服务需求,在此基础上形成检验项目意见征询表,纳入31名本市社区医学检验相关领域的管理人员和专家学者,采用德尔菲法以及专家讨论会对各检验指标进行评分,形成社区医学检验项目的基本项目谱和拓展项目谱。结果发放调查问卷共247份,回收192份,回收率77.7%。上海市社区卫生服务中心共开展了132个检验项目。结合定性访谈结果,形成涵盖94个检验项目的意见征询表。采用德尔菲法对上海市31名检验相关管理者和专家进行2轮调查,专家平均权威系数为0.90,以该系数为权重对专家评分进行加权平均后,45项(47.9%)评分>7分,38项(40.4%)评分在5~7分之间,11项(11.7%)评分社区医学检验基本项目谱,46个检验项目列入拓展项目谱。结论建议上海市所有社区卫生服务中心医学检验应包括48项基本检验项目,有条件和服务需求的社区卫生服务中心可从46项拓展项目谱中选择所需的项目进行扩展。

关键词：社区卫生中心问卷调查定性研究检验项目

上海市四平社区卫生服务中心1998～2008年住院患者前十位疾病顺位变化情况分析

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中国全科医学 2010年第19期13卷 2153-2154页

作者：陈华赵洁上海市四平社区卫生服务中心 200092

目的了解上海市四平社区卫生服务中心1998～2008年住院患者疾病谱的构成及变化,探讨全科病房的工作重点,为更好地开展社区卫生服务工作提供科学依据。方法对四平社区卫生服务中心1998～2008年住院患者的疾病种类进行顺位构成分析。结果 ... 详细信息

目的了解上海市四平社区卫生服务中心1998～2008年住院患者疾病谱的构成及变化,探讨全科病房的工作重点,为更好地开展社区卫生服务工作提供科学依据。方法对四平社区卫生服务中心1998～2008年住院患者的疾病种类进行顺位构成分析。结果 1998～2008年,住院患者的前十位病种依次为冠心病、脑梗死、慢性支气管炎、肺炎、高血压病、肿瘤、脑出血、上消化道出血、病毒性心肌炎、脑动脉硬化症;心脑血管及肿瘤等慢性病的构成比明显上升,呼吸及消化系统等急性病的构成比显著下降。结论 1998～2008年住院患者的疾病顺位及构成比已经发生了明显变化,全科病房的工作重点及模式应根据疾病构成的变化趋势而调整。

关键词：社区卫生服务住院患者疾病谱

上海市松江区佘山镇社区卫生服务中心老年糖尿病患者综合管理效果评价

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中国慢性病预防与控制 2019年第5期27卷 395-397页

作者：周芬芳徐春蕾庄毓义邓勇芳上海市松江区佘山镇社区卫生服务中心全科门诊

目的分析社区综合管理对老年2型糖尿病患者的治疗效果,为进一步推进糖尿病分级诊疗提供理论依据。方法选取2014年1月至2015年10月上海市松江区佘山镇社区卫生服务中心确诊的96例老年2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为管理组和对照组,... 详细信息

目的分析社区综合管理对老年2型糖尿病患者的治疗效果,为进一步推进糖尿病分级诊疗提供理论依据。方法选取2014年1月至2015年10月上海市松江区佘山镇社区卫生服务中心确诊的96例老年2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为管理组和对照组,每组48例。管理组采取医院-社区一体化综合管理模式,对照组仅采取常规药物治疗,两组均干预治疗3年,对两组不同管理模式的患者血糖水平和达标情况、生活方式改变情况及服药依从性进行分析。用SPSS21.0统计软件对数据进行统计学处理。计量资料的组间比较用t检验,计数资料的组间比较用χ^2检验。结果管理组患者第1年的餐后2h血糖(2hPG),第2、3年的空腹血糖(FPG)、2hPG、糖化血红蛋白(HbA1C)水平均明显低于对照组同期水平,差异均有统计学意义(P控制达标率分别为33.3%、31.3%,差异无统计学意义(P=0.827);管理结束后,管理组患者血糖控制达标率(62.5%)明显高于管理前,且明显高于对照组(41.7%),差异均有统计学意义(P社区一体化综合干预对于控制糖尿病患者病情,维持正常的血糖水平,保证患者的生活质量是非常有效的措施。

关键词：糖尿病社区综合管理效果评价

上海市社区卫生服务中心全科团队长的现况调查

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中国全科医学 2011年第10期14卷 1157-1158页

作者：徐光铮刘春晖胡芳芳张惠琴上海市徐汇区徐家汇街道社区卫生服务中心 200030 上海市静安区石门二路社区卫生服务中心

目的对上海市社区卫生服务中心全科团队长的现况进行调查,为提升全科团队的内涵及可持续发展提供依据和建议。方法采用自行设计的调查问卷,由上海市卫生工作者协会全科协作组成员随机对所在区、县的社区卫生服务中心的全科团队发放调查... 详细信息

目的对上海市社区卫生服务中心全科团队长的现况进行调查,为提升全科团队的内涵及可持续发展提供依据和建议。方法采用自行设计的调查问卷,由上海市卫生工作者协会全科协作组成员随机对所在区、县的社区卫生服务中心的全科团队发放调查问卷,共调查了12个区县、30家社区卫生服务中心的136个全科团队的团队长。结果社区全科团队长大多数具有本科及以上学历,具有中级及以上职称。中心城区与郊县的社区全科团队长在学历与职称上存在较大差距。全科团队长基本接受过全科医生规范化培训或在岗培训。全科团队长有较大的培训需求。目前全科团队长最大的困惑是全科医生待遇、居民的理解支持程度、团队人员素质等。结论全科团队长人力资源需要进一步优化,全科团队服务的可持续发展需要社会各方支持。

关键词：社区全科团队长上海

上海市某区社区卫生服务中心从业人员颈椎病与职业应激相关性研究

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中华全科医师杂志 2022年第2期21卷 115-120页

作者：喻梦珠陆佳琳彭德荣上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心上海200435

目的了解上海市静安区社区卫生服务中心从业人员颈椎病与职业应激的相关性,为开展早期防治提供建议。方法采用付出-回报失衡模式理论开发的简明职业应激问卷,以问卷星在线调查方式,于2020年9—11月,对上海市静安区全部15家社区卫生服务... 详细信息

目的了解上海市静安区社区卫生服务中心从业人员颈椎病与职业应激的相关性,为开展早期防治提供建议。方法采用付出-回报失衡模式理论开发的简明职业应激问卷,以问卷星在线调查方式,于2020年9—11月,对上海市静安区全部15家社区卫生服务中心的从业人员的颈椎病患病情况及职业应激发生现况进行调查。运用多元logistic回归分析不同职业应激因子与颈椎病的关系。结果独立完成知情同意且有效回答问卷者1515人,占该区社区卫生服务中心从业人员的83.4%(1515/1816)。平均年龄39岁,患颈椎病者占34.7%(526/1515)。职业应激发生率11.6%(175/1515)。患颈椎病的从业人员付出因子平均得分高于未患病者[(15.81±5.65)比(13.41±5.32)分,t=-8.04,P<0.001],回报因子平均得分低于未患病者[(45.29±9.93)比(48.26±8.59)分,t=6.06,P<0.001],内在投入因子平均得分高于未患病者[(14.37±6.33)比(11.74±5.50)分,t=-8.39,P=0.004]。多因素回归分析结果显示,职业应激(OR=1.57,95%CI:1.05~2.36)、中投入(OR=1.42,95%CI:1.02~2.00)、高投入(OR=1.93,95%CI:1.27~2.93)是患颈椎病的危险因素(均P<0.05)。结论颈椎病与职业应激有关联,预防颈椎病,建议降低职业应激程度,缓解付出回报失衡,同时防止个体过度的内在投入。

关键词：颈椎病职业应激从业人员

社区居民电子健康档案存在的问题与对策——以上海市普陀区桃浦镇社区卫生服务中心为例

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中国档案 2015年第7期 32-33页

作者：方雪照上海市普陀区桃浦镇社区卫生服务中心

在社区卫生服务工作中产生的居民健康档案作为9类公共卫生服务项目之首,是卫生改革工作的重点推动环节。根据卫生部医改政策,到2011年,老年人、孕妇、儿童、残疾人、慢性病病人等重点人群的健康档案建档率力争在农村达到50%以上,城市达... 详细信息

在社区卫生服务工作中产生的居民健康档案作为9类公共卫生服务项目之首,是卫生改革工作的重点推动环节。根据卫生部医改政策,到2011年,老年人、孕妇、儿童、残疾人、慢性病病人等重点人群的健康档案建档率力争在农村达到50%以上,城市达到90%以上,其他人群达到30%以上。到2020年,初步建立起覆盖城乡居民的、符合基层实际的、统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。

关键词：电子健康档案桃浦镇居民健康档案卫生服务上海市普陀区建档率医改政策基层实际档案建立慢性病病人