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上海市闵行区示范性社区康复中心建设探索与思考

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上海医药 2024年第10期45卷 15-17,26页

作者：王伟刚王宏马应忠杨建玲汤真清上海市闵行区虹桥社区卫生服务中心上海201102 上海工程技术大学上海201620 上海市闵行区卫生健康委员会上海201100 上海市闵行区梅陇社区卫生服务中心上海201108 上海市卫生和健康发展研究中心卫生政策研究部上海200040

作为上海市首个完成示范性社区康复中心全覆盖式建设的区域,本文通过总结闵行区建设经验、探索运行评价标准,发现和分析建设过程中遇到的问题,最终形成闵行区示范性社区康复中心建设经验并提出相应政策建议,为上海市其他区域及全国其他... 详细信息

作为上海市首个完成示范性社区康复中心全覆盖式建设的区域,本文通过总结闵行区建设经验、探索运行评价标准,发现和分析建设过程中遇到的问题,最终形成闵行区示范性社区康复中心建设经验并提出相应政策建议,为上海市其他区域及全国其他省市提供经验参考。

关键词：示范性社区康复中心建设标准社区康复服务

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表面肌电与三轴信息融合的运动判断实验

实验室研究与探索 2024年第3期43卷 23-27页

作者：喻剑李至霖庞鹏瞩李洁同济大学电子与信息工程学院上海201804 同济大学计算机与信息技术国家级实验教学示范中心上海201804 同济大学上海市养志康复医院(上海市阳光康复中心) 上海201804

为了提高基于表面肌电与三轴加速度信号的运动识别准确率,提出了一套多源信息融合处理的实验流程与方法。该方法利用5层离散小波变换对表面肌电信号进行分解,充分提取不同运动产生的肌电信号中各频域的特征信息;再将分解后的表面肌电信... 详细信息

为了提高基于表面肌电与三轴加速度信号的运动识别准确率,提出了一套多源信息融合处理的实验流程与方法。该方法利用5层离散小波变换对表面肌电信号进行分解,充分提取不同运动产生的肌电信号中各频域的特征信息;再将分解后的表面肌电信号与三轴加速度信号通过滑动窗口的方法进行特征融合,构造融合肌电与空间运动特征的特征图;最后用融合特征图对深度学习模型进行训练,并结合自动状态机进行最终运动状态的识别。实验结果表明,多源信息融合处理方法可以提高运动识别的准确性,总体识别精度分别达到了95.4%和89.2%。该方法在实时性与准确性上均有良好表现。

关键词：多源信息融合表面肌电信号运动识别时频分析深度学习

陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折骨不连的修复策略:一项病例分析

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中国组织工程研究 2025年第3期29卷 538-546页

作者：赵星丞王军陆明上海市公共卫生临床中心骨科上海市201508

背景:腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者的脊柱和骨盆矢状位参数存在不同程度改变,将导致全脊柱/腰椎矢状面发生失平衡和再平衡。如果初次骨质疏松性椎体压缩骨折没有得到及时治疗,随着时间的推移将发展为陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折骨不... 详细信息

背景:腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者的脊柱和骨盆矢状位参数存在不同程度改变,将导致全脊柱/腰椎矢状面发生失平衡和再平衡。如果初次骨质疏松性椎体压缩骨折没有得到及时治疗,随着时间的推移将发展为陈旧性骨质疏松性椎体压缩骨折骨不连。目的:观察陈旧性骨质疏松性腰椎体压缩骨折骨不连9例患者行经皮椎体成形(PVP)术后的修复效果。方法:回顾性分析2018年9月至2022年8月上海市公共卫生临床中心骨科收治的陈旧性老年骨质疏松性腰椎椎体压缩性骨折骨不连经皮椎体成形术后术椎再骨折患者9例的临床资料,所有患者均采用经皮椎体成形行再翻修治疗,同时规律进行抗骨质疏松治疗和康复训练。出院前及随访时复查患者的腰椎X射线平片及三维CT检测结果,评价骨水泥弥散情况,记录患者术前、术后、随访时的目测类比评分、腰椎Oswetry功能障碍指数(ODI评分)及Roussouly腰椎功能分型变化。结果与结论:①9例患者术后随访时均未发生神经损伤、感染、骨水泥椎管内渗漏、肺栓塞及过敏性休克等严重手术并发症,均未发生骨水泥相关的不良反应。有1例患者术后2年感染COVID-19致呼吸功能衰竭死亡。②术椎再骨折患者术后疼痛目测类比评分和ODI评分均显著低于翻修术前,末次随访经皮椎体成形翻修术后患者Roussouly腰椎功能分型显著改善;末次随访测量术椎椎体高度变化与术前比较无显著性意义。③上述结果提示,对陈旧性骨质疏松性腰椎体压缩骨折骨不连行经皮椎体成形治疗的患者而言,适量骨水泥注入和有效骨水泥弥散具有明显缓解术后疼痛作用,规律抗骨质疏松和术后有效康复训练有助于患者术后腰椎功能恢复。

关键词：骨质疏松经皮椎体成形骨水泥注入技术椎体成形术椎再骨折 Roussouly腰椎功能分型应力集中区

神经源性肠道功能障碍对脊髓损伤患者生存质量影响的结构方程分析

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护理学报 2024年第20期31卷 13-18页

作者：苟昕雨吴静韦翠翠詹水荣杜培云吴爱荣上海中医药大学护理学院上海201203 上海市养志康复医院(上海市阳光康复中心) 上海201613

目的通过构建结构方程模型探讨神经源性肠道功能障碍对脊髓损伤患者生存质量的影响及其作用关系。方法采用整群抽样方法,于2021年3月—2022年2月选取上海市4家医院脊髓损伤科患者作为研究对象。调查内容包含一般资料调查表、生存质量测... 详细信息

目的通过构建结构方程模型探讨神经源性肠道功能障碍对脊髓损伤患者生存质量的影响及其作用关系。方法采用整群抽样方法,于2021年3月—2022年2月选取上海市4家医院脊髓损伤科患者作为研究对象。调查内容包含一般资料调查表、生存质量测定量表简表、神经源性肠道功能障碍量表、焦虑自评量表和患者积极度量表。采用AMOS 28.0软件构建结构方程模型。结果脊髓损伤患者生存质量总得分为(47.39±10.04),神经源性肠道功能障碍得分为8.00(3.00,11.00)。结构方程模型分析显示,神经源性肠道功能障碍对生存质量有直接消极作用(β=-0.146,P=0.021),并以积极度(β=0.202,P<0.05)、焦虑度(β=-0.007,P<0.05)为中介变量可间接预测生存质量。结论本研究脊髓损伤患者的生存质量水平呈现低水平,神经源性肠道功能障碍负向直接影响患者的生存质量。积极度、焦虑度在神经源性肠道功能障碍与生存质量之间发挥中介作用。医护人员需重视脊髓损伤患者的肠道护理与管理,关注患者的心理状态,提供积极的综合支持。

关键词：脊髓损伤神经源性肠道功能障碍生存质量结构方程模型

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塞来昔布抑制凝血酶诱导的大鼠软骨细胞退变

中国组织工程研究 2024年第34期28卷 5446-5451页

作者：朱志恒丁佳滢葛杨硕黄春萌沈军王学宗郑昱新丁道芳上海中医药大学康复医学院上海市201203 上海中医药大学康复医学研究所上海市201203 上海中医药大学附属光华医院上海市200052 上海中医药大学附属曙光医院石氏伤科医学中心上海市201203

背景:骨关节炎患者血清中凝血酶含量显著高于正常人,且凝血酶可以诱导大鼠软骨细胞退变,提示抑制凝血酶功能可能成为治疗骨关节炎的一种方法。塞来昔布为临床治疗骨关节炎的常见药物,是否可以抑制凝血酶的促炎作用而改善大鼠软骨细胞退... 详细信息

背景:骨关节炎患者血清中凝血酶含量显著高于正常人,且凝血酶可以诱导大鼠软骨细胞退变,提示抑制凝血酶功能可能成为治疗骨关节炎的一种方法。塞来昔布为临床治疗骨关节炎的常见药物,是否可以抑制凝血酶的促炎作用而改善大鼠软骨细胞退变尚未可知。目的:探讨塞来昔布对凝血酶诱导软骨细胞退变的影响。方法:使用ELISA试剂盒检测骨关节炎患者与正常人血清中凝血酶含量。体外提取、培养SD乳鼠关节软骨细胞,使用第一代细胞进行实验,将软骨细胞分对照组、凝血酶组和塞来昔布组。显微镜下观察3组细胞形态,并使用Edu试剂盒检测细胞增殖情况;qRT-PCR检测软骨细胞外基质成分(聚集蛋白聚糖、弹性蛋白、软骨寡聚基质蛋白)、炎症因子(白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α)、炎症趋化因子(单核细胞趋化蛋白2、单核细胞趋化蛋白7、粒细胞趋化蛋白6)的表达;免疫荧光法检测Ⅱ型胶原α1的表达;Western Blot检测分解代谢基因如基质金属蛋白酶9、基质金属蛋白酶13和环氧化酶2等蛋白的表达。结果与结论:(1)与正常人相比,骨关节炎患者血清中凝血酶含量显著增高;(2)塞来昔布可明显抑制凝血酶诱导的软骨细胞纤维样形态改变;(3)与凝血酶组相比,塞来昔布抑制了软骨细胞的增殖;(4)凝血酶组Ⅱ型胶原α1等软骨细胞外基质基因表达的下调被塞来昔布抑制(P <0.05);(5)凝血酶可促进软骨细胞炎症因子(白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α)、炎症趋化因子(单核细胞趋化蛋白2、单核细胞趋化蛋白7、粒细胞趋化蛋白6)以及分解代谢基因(基质金属蛋白酶9、基质金属蛋白酶13和环氧化酶2)的表达,在塞来昔布干预下,上述基因的表达下调(P <0.05);(6)结果提示,塞来昔布可以抑制凝血酶的促炎作用,从而改善大鼠软骨细胞退变。

关键词：软骨细胞凝血酶塞来昔布细胞增殖细胞退变

上海市浦东新区示范性社区康复中心发展现况调查与改进策略研究

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中国初级卫生保健 2024年第1期38卷 2-5页

作者：刘姗姗周小玲黄豪胡新雨唐馨怡高秀李明张宜民张利娜上海市浦东卫生发展研究院上海200129 贵州医科大学贵州贵阳550025 上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心上海200120 潍坊医学院山东潍坊261053 上海市东方医院上海200120 上海市浦东新区北蔡社区卫生服务中心上海201202

目的:了解上海市浦东新区示范性社区康复中心基础建设及运营情况,根据存在的问题提出针对性建议。方法:2022年6—7月,选取上海市浦东新区9家示范性社区康复中心作为调查对象。通过自行设计的浦东新区示范性社区康复中心建设情况调查问卷... 详细信息

目的:了解上海市浦东新区示范性社区康复中心基础建设及运营情况,根据存在的问题提出针对性建议。方法:2022年6—7月,选取上海市浦东新区9家示范性社区康复中心作为调查对象。通过自行设计的浦东新区示范性社区康复中心建设情况调查问卷,调查浦东新区示范性社区康复中心建设情况,采用关键人物访谈法了解示范性社区康复中心建设与运行中存在的问题。结果:浦东新区首批示范性社区康复中心治疗区建设面积均超过300 m2,床位数共计207张;社区康复中心共有康复专业人员200人,其中康复医师为118人(59.00%);康复专业人员中本科学历居多(82.50%),职称以中级为主(64.00%);示范性社区康复中心均加入康复专科医疗联合体并实现双向转诊。结论:示范性社区康复中心在一定程度上促进居民就近获得康复服务,现阶段需要进一步完善康复队伍建设、加大社区宣教、争取医保报销补偿和发掘康复服务特色,从而促进社区康复医疗服务高质量发展。

关键词：社区康复中心浦东新区调查

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全髋关节置换后减重太极步法可改善平衡功能

中国组织工程研究 2024年第18期28卷 2840-2845页

作者：张丽英丁余武于小明廖旺盛王杰宁上海中医药大学市第七临床医学院上海市201210 上海市第七人民医院康复医学中心上海市200137 福州市第二医院康复科福建省福州市350007

背景:全髋关节置换后患者大多存在平衡障碍,需要应用多种康复方法来改善,减重太极步法可以作为一种安全有效的平衡训练方法。目的:观察减重太极步法对全髋关节置换后患者平衡功能的影响。方法:招募74例全髋关节置换后患者,随机分为对照... 详细信息

背景:全髋关节置换后患者大多存在平衡障碍,需要应用多种康复方法来改善,减重太极步法可以作为一种安全有效的平衡训练方法。目的:观察减重太极步法对全髋关节置换后患者平衡功能的影响。方法:招募74例全髋关节置换后患者,随机分为对照组和试验组(n=37)。对照组实施减重步行训练30 min和常规康复训练60 min;试验组实施减重太极步法训练30 min和常规康复训练60 min;两组均每天1次,一周5次,持续12周。于干预前、干预4,8,12周后分别采用Berg平衡量表和动态平衡能力测试来评估平衡功能,Harris评分评估髋关节功能,跌倒风险指数评估跌倒风险。结果与结论:①4个观察指标均显示有显著的时间效应(P<0.001);②Berg平衡量表、Harris评分与跌倒风险指数均具有交互作用(P<0.001),并在干预12周后具有显著的组间差异(P<0.001),且试验组效果优于对照组;③干预12周后动态平衡能力测试的前和左方向评分有交互作用和组别效应(P<0.001),整体、前、左、右方向评分具有显著组别差异(P<0.001);④结果表明,干预12周后,试验组与对照组的平衡功能均有改善,且减重太极步法训练对全髋关节置换后患者的改善效果优于减重步行训练。

关键词：全髋关节置换太极减重平衡障碍平衡功能

体外反搏联合心脏康复治疗冠脉PCI术后长新冠患者治疗效果报告1例

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外科研究与新技术 2024年第1期13卷 87-90页

作者：刘剑锋王鹏杨运范震宇洪怡上海市奉贤区南桥镇社区卫生服务中心心脏康复中心上海201400 上海市奉贤区中心医院全科医学科上海201400 上海市第一康复医院心脏康复中心上海200000

“长新冠”综合征是指新型冠状病毒感染引起患者身体不适>3个月,其中至少2个月不能用其他疾病来解释。目前还没有关于“长新冠”综合征治疗的专家共识或指南,治疗方案应综合文献和实际临床实践。本文报道1例经皮冠脉介入术(PCI)后合并... 详细信息

“长新冠”综合征是指新型冠状病毒感染引起患者身体不适>3个月,其中至少2个月不能用其他疾病来解释。目前还没有关于“长新冠”综合征治疗的专家共识或指南,治疗方案应综合文献和实际临床实践。本文报道1例经皮冠脉介入术(PCI)后合并“长新冠”综合征患者经过心脏康复联合体外反博治疗,以期为此类患者的康复治疗提供参考。

关键词：增强型体外反搏经皮冠脉介入术心脏康复 “长新冠”综合征

"六字诀"不同训练方式对脑卒中恢复早期患者呼吸肌功能的影响

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中华物理医学与康复杂志 2024年第3期46卷 210-215页

作者：王硕硕黎蒙倪卫东樊航王富荣陈海芸张颖上海市徐汇区中心医院上海200031

目的观察"六字诀"不同训练方式对脑卒中恢复早期患者呼吸肌功能的影响。方法采用随机数字表法将66例脑卒中恢复早期患者分成对照组、改良训练组和训练组,每组22例。3组患者均给予常规康复训练,对照组患者在此基础上辅以传统呼吸训练,改... 详细信息

目的观察"六字诀"不同训练方式对脑卒中恢复早期患者呼吸肌功能的影响。方法采用随机数字表法将66例脑卒中恢复早期患者分成对照组、改良训练组和训练组,每组22例。3组患者均给予常规康复训练,对照组患者在此基础上辅以传统呼吸训练,改良训练组、训练组则分别给予改良"六字诀"呼吸训练、古法"六字诀"呼吸训练,3组患者均连续治疗2周。于治疗前、治疗2周后及治疗结束1个月后分别对3组患者进行疗效评定,其中呼吸肌功能指标包括最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP);肺通气功能指标包括第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF)、吸气峰值流速(PIF);膈肌运动幅度指标包括平静吸气位时及最大吸气位时膈肌移动度。结果治疗2周后及治疗结束1个月后3组患者MIP、MEP及各项肺通气功能指标均明显提高,并且改良训练组MIP、MEP及各项肺通气指标在上述时间点的改善幅度均显著优于训练组和对照组。治疗2周后及治疗结束1个月后改良训练组患者在平静吸气位和最大吸气位时其膈肌移动度均显著增加,并且改良训练组膈肌移动度在上述时间点的改善幅度亦显著优于训练组及对照组。结论相较于古法"六字诀"呼吸训练及传统呼吸训练,改良"六字诀"呼吸训练能更有效改善脑卒中恢复早期患者的呼吸肌功能、肺通气功能及膈肌移动度,并且在治疗结束1个月后随访时其疗效仍较显著。

关键词：脑卒中呼吸肌功能 "六字诀"呼吸训练