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我国基层医疗诊断编码实施现况与优化策略

中国全科医学 2024年第16期27卷 1935-1941页

作者：周英达瞿怡倩李笑飞卓书雄杨郗金花于德华上海市普陀区真如镇街道社区卫生服务中心 200333 上海市浦东新区南码头社区卫生服务中心 200125 同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 同济大学医学院全科医学研究中心上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090

随着基层医药卫生体制改革的不断深化,基层卫生信息标准化建设愈发被重视。基层医疗诊断编码作为基层卫生信息化建设的重要环节,在提高基层医疗管理效率、促进基层医疗质量控制、有效收集基层医疗数据等方面都起着至关重要的作用。但我... 详细信息

随着基层医药卫生体制改革的不断深化,基层卫生信息标准化建设愈发被重视。基层医疗诊断编码作为基层卫生信息化建设的重要环节,在提高基层医疗管理效率、促进基层医疗质量控制、有效收集基层医疗数据等方面都起着至关重要的作用。但我国长期以来沿用综合性医院使用的疾病分类作为基层医疗诊断编码使用,不仅导致基层医疗诊断不规范、无法统计的混乱状态,更可能造成基层医疗收集、记录、分析的数据出现缺失和误差。本文通过梳理国内外基层医疗诊断编码发展的历史沿革,指出当前我国基层医疗诊断编码所面临的5个主要问题:各方对基层医疗诊断编码的重视程度不足、缺乏统一的基层医疗诊断编码导致我国基层医疗功能与质量发展受限、我国基层医疗诊断编码与何种国际基层分类匹配存在分歧、基层医疗诊断编码本土化面临的诸多挑战及我国缺乏评价与优化基层医疗诊断编码的人才与工具。并在此基础上,结合国外基层医疗诊断编码的发展过程,提出我国各方应重视基层医疗诊断编码的发展,在进一步推动基层医疗信息建设与国际接轨的同时,基于目前试行的国际疾病分类编码(ICD)-11与基层医疗保健国际分类(ICPC)-3分类尽快制定全国统一的基层医疗诊断编码标准,并通过建立健全的基层医疗诊断编码人才培养体系,为我国基层医疗诊断编码的进一步实施和优化提供保障。

关键词：临床编码诊断编码基层医疗国际疾病分类法疾病分类信息标准化建设卫生服务管理

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分清咳嗽的种类方能对症施治

人人健康 2024年第4期 32-33页

作者：王钦上海市徐汇区长桥街道社区卫生服务中心

咳嗽是一种很常见的呼吸道症状，很多人并不重视。事实上，咳嗽的病因很复杂且分为很多种类，比如风寒咳嗽、内伤咳嗽、过敏性咳嗽等，需要根据不同的病因进行针对性的治疗才能达到最好的效果。一般而言，风热咳嗽适用清热解毒药物，内...

咳嗽是一种很常见的呼吸道症状，很多人并不重视。事实上，咳嗽的病因很复杂且分为很多种类，比如风寒咳嗽、内伤咳嗽、过敏性咳嗽等，需要根据不同的病因进行针对性的治疗才能达到最好的效果。一般而言，风热咳嗽适用清热解毒药物，内伤咳嗽应该注重调养并配合滋阴养肺药物，过敏性咳嗽则需要排除过敏原，并针对症状选用药物。因此，对于咳嗽的治疗，要根据患者的情况，结合中医的辨证论治原则，针对性地用药，才能达到治疗效果。咳嗽发作频繁，且每逢换季症状就会加剧，这么多种类的咳嗽，应该怎么办呢？

关键词：

上海市社区老年居民社会化养老意愿及影响因素分析

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中国预防医学杂志 2024年第6期25卷 704-711页

作者：周恒益高晶蓉陆婧婷戴丹华李静李扬张斌魏圆满赵琦复旦大学公共卫生学院上海200032 上海市老龄事业发展促进中心上海市闵行区七宝社区卫生服务中心上海市松江区中山街道社区卫生服务中心上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心上海市虹口区嘉兴路街道社区卫生服务中心上海市徐汇区虹梅街道社区卫生服务中心

目的了解上海市社区老年居民社会化养老的接受度及影响因素。方法2021年9—12月,在上海市5个街道采用便利抽样,对社区卫生服务站就诊的年龄≥60岁患者进行问卷调查,了解老年人养老方式、社会化养老的接受度,采用logistic回归模型分析老... 详细信息

目的了解上海市社区老年居民社会化养老的接受度及影响因素。方法2021年9—12月,在上海市5个街道采用便利抽样,对社区卫生服务站就诊的年龄≥60岁患者进行问卷调查,了解老年人养老方式、社会化养老的接受度,采用logistic回归模型分析老年人养老意愿和社会化养老接受度的影响因素。结果研究共纳入1965人,养老方式以居家养老为主,为965人(49.11%)。社会化养老方式的接受度为51.91%(1020/1965)。相对于≥80岁、仅配偶照顾、居住于郊区、个人月收入≥8000元、生活满意程度不满意、日常生活能力重度受损的老年人,70~中心城区(OR=0.58,95%CI:0.48~0.70)、个人月收入0~上海市社区老年居民首选的养老模式。应根据老年人的经济状况、个人能力和生活状况进行综合评估,有效识别老年人的养老需求,并进一步完善上海市养老服务设施建设,完善社会化养老。

关键词：老年人养老意愿社会化养老居家养老

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基于签约服务费的家庭医生团队绩效“二次分配”指标体系构建研究

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中国全科医学 2024年第16期27卷 1930-1934,1949页

作者：高翔陈红周蓉石建伟俞文雅吕奕鹏周良王朝昕黄雷上海交通大学医学院公共卫生学院上海市200025 上海市黄浦区五里桥街道社区卫生服务中心上海市200023

背景现有的家庭医生团队绩效考核体系缺乏足够的激励效果,阻碍了家庭医生签约服务的高质量发展,而以家庭医生团队为单位的绩效考核方案包括“一次分配”和“二次分配”两个过程,更能调动家庭医生团队成员的工作积极性。家庭医生助理和... 详细信息

背景现有的家庭医生团队绩效考核体系缺乏足够的激励效果,阻碍了家庭医生签约服务的高质量发展,而以家庭医生团队为单位的绩效考核方案包括“一次分配”和“二次分配”两个过程,更能调动家庭医生团队成员的工作积极性。家庭医生助理和公共卫生医师两类人群在家庭医生团队中发挥着重要作用,但目前缺乏针对性的绩效考核指标体系。目的针对家庭医生团队中的家庭医生助理和公共卫生医师两类角色,构建基于签约服务费的家庭医生团队绩效“二次分配”指标体系。方法通过文献归纳分析与半结构访谈,初步拟定家庭医生团队绩效“二次分配”指标体系草案。在草案基础上设计专家咨询问卷,并在2021年10月—2022年4月实施并完成两轮专家咨询,构建了基于签约服务费的家庭医生团队绩效“二次分配”指标体系。结果两轮专家咨询问卷的回收率均为100.0%。对于家庭医生助理的二次分配体系,第一轮函询的专家权威系数为0.7422;对于公共卫生医师的二次分配体系,第一轮函询的专家权威系数为0.7420。最终构建了包括一级指标3个、二级指标10个的家庭医生助理“二次分配”指标体系和包含一级指标3个、二级指标13个的公共卫生医师“二次分配”指标体系。结论本研究最终构建了包括一级指标3个、二级指标10个的家庭医生助理“二次分配”指标体系和包含一级指标3个、二级指标13个的公共卫生医师“二次分配”指标体系,其具备一定逻辑性和科学性,体现了家庭医生团队中家庭医生助理和公共卫生医师提供签约服务的劳务价值,有利于发挥签约服务费的专项激励作用,未来需运用于实际考核中进行优化与完善。

关键词：社区卫生服务家庭医生签约服务家庭医生团队绩效考核指标体系

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探讨临终关怀的心理护理干预对于晚期肿瘤患者及家属心理状态的影响

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当代医药论丛 2024年第25期22卷 175-178页

作者：陈芸上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心上海200032

目的:探讨分析对晚期肿瘤患者实施临终关怀的心理护理干预的效果。方法:选取上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心于2022年2月至2023年9月收治的66例晚期肿瘤患者。按照双盲法分为参照组和研究组,各33例。其中参照组33例接受常规护理干... 详细信息

目的:探讨分析对晚期肿瘤患者实施临终关怀的心理护理干预的效果。方法:选取上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心于2022年2月至2023年9月收治的66例晚期肿瘤患者。按照双盲法分为参照组和研究组,各33例。其中参照组33例接受常规护理干预,研究组33例联合临终关怀的心理护理干预。观察并对比两组的护理效果。结果:研究组护理后的焦虑、抑郁情绪评分均较参照组更低,生活质量评分较参照组更高,疼痛评分较参照组更低,护理满意度较参照组更高,对比差异均有统计学意义(P护理干预,能够有效弥补常规护理的不足,对患者及其家属的心理状态起到很好的干预作用,切实消除负性情绪。同时能够切实减轻患者的疼痛不适,改善其身心状态,提高其生活质量,从而对护理工作更为认可,具有推广价值。

关键词：晚期肿瘤临终关怀心理护理干预心理状态生活质量疼痛评分

雌二醇地屈孕酮片治疗女性更年期综合征对患者内分泌水平及临床症状的改善效果研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第1期 0066-0069页

作者：赵侃洁上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心上海200032

探讨雌二醇地屈孕酮片治疗女性更年期综合征对患者内分泌水平及临床症状的改善效果。方法选取本社区妇科门诊收治的100例更年期综合征患者(2022年1月-2023年6月),经随机数字抽样法分为屈地孕酮组与非孕酮组,各50例。非孕酮组坤泰胶囊治... 详细信息

探讨雌二醇地屈孕酮片治疗女性更年期综合征对患者内分泌水平及临床症状的改善效果。方法选取本社区妇科门诊收治的100例更年期综合征患者(2022年1月-2023年6月),经随机数字抽样法分为屈地孕酮组与非孕酮组,各50例。非孕酮组坤泰胶囊治疗,屈地孕酮组增加雌二醇配合雌二醇地屈孕酮片治疗,对比两组更年期综合征症状改善情况,并监测用药后各组是否出现不良反应,评估用药安全性。结果屈地孕酮组治疗后潮热出汗、月经不调、眩晕头痛、耳鸣、感觉异常、心悸、乏力、失眠等症状Kupperman改良评分显著低于非孕酮组(P0.05)。结论雌二醇地屈孕酮片治疗,可有效缓解更年期综合征症状,提升潮热出汗、月经不调、眩晕症状控制效果,有助于提升女性更年期综合征治疗效果,且不良反应风险较低,临床应用安全可靠。

关键词：雌二醇地屈孕酮片更年期综合征临床症状内分泌指标激素代替治疗不良反应

老年病房临终患者中安宁疗护护理干预实施效果分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第10期 0201-0204页

作者：钱敏华胡丰帆上海市徐汇区虹梅街道社区卫生服务中心上海200233

本次调查研究的目的为分析在老年病房接受临床护理的临终患者采取安宁疗护护理干预方案的具体效果。方法研究对象为临终患者98例,49例对照组应用常规护理,49例观察组应用安宁疗护护理。结果观察组患者的睡眠质量水平更高,并且心理情... 详细信息

本次调查研究的目的为分析在老年病房接受临床护理的临终患者采取安宁疗护护理干预方案的具体效果。方法研究对象为临终患者98例,49例对照组应用常规护理,49例观察组应用安宁疗护护理。结果观察组患者的睡眠质量水平更高,并且心理情绪得分相对较低,具有较高的护理满意度(P护理具有最好的干预实施效果,可在改善了患者护理满意度情况的同时安抚患者的不良情绪,提高患者的睡眠质量,具有确切的应用效果与推广价值。

关键词：安宁疗护护理临终患者老年病房护理干预效果

联合检测总胆红素、尿酸及BNP在慢性心力衰竭患者中的诊断价值研究

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中国科技期刊数据库医药 2024年第8期 0106-0109页

作者：赵晓红马芳牛晨星余文强上海市徐汇区虹梅街道社区卫生服务中心上海200233

评价总胆红素(缩=TBIL)、尿酸(缩=UA)、血浆脑钠肽(缩=BNP)对于慢性心力衰竭(缩=CHF)的诊断作用。方法选择近2年院内诊断的76例CHF患者(患病组),选择同期入院体检的76例健康人员(健康组),均予以TBIL、UA以及BNP检查,对比组间以及不同... 详细信息

评价总胆红素(缩=TBIL)、尿酸(缩=UA)、血浆脑钠肽(缩=BNP)对于慢性心力衰竭(缩=CHF)的诊断作用。方法选择近2年院内诊断的76例CHF患者(患病组),选择同期入院体检的76例健康人员(健康组),均予以TBIL、UA以及BNP检查,对比组间以及不同心功能分级的上述指标水平。评价不同预后患者的上述指标、指标与疾病的不良预后间的相关性。结果组间的三项指标相比,患病组不同心功能分级下的三项指标相比,均显示P<0.05。存活组的以上指标均低于死亡组,且相关性分析可见,三项指标与疾病的不良预后具有正相关性。结论 TBIL、UA以及BNP可以有效检出CHF,判断患者的心功能分级,且能评价疾病的不良预后,具有较高的诊断作用。

关键词：血浆脑钠肽心功能不全诊断

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老年脑卒中患者吞咽障碍的综合护理

中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第7期 0184-0187页

作者：胡丰帆钱敏华上海市徐汇区虹梅街道社区卫生服务中心上海200233

本研究选择老年脑卒中作为样本群体,从而探讨在此类患者临床护理中应用综合护理对吞咽障碍的影响效果。方法本研究的调查时间为2023年1月~2024年1月,选择上述期间的样本群体患者126例,63例对照组应用常规护理,63例观察组应用综合护理... 详细信息

本研究选择老年脑卒中作为样本群体,从而探讨在此类患者临床护理中应用综合护理对吞咽障碍的影响效果。方法本研究的调查时间为2023年1月~2024年1月,选择上述期间的样本群体患者126例,63例对照组应用常规护理,63例观察组应用综合护理。结果观察组患者的吞咽障碍情况得到显著改善,并且该组患者的心理情绪改善幅度明显,与对照组相比护理依从性更高(P护理可显著改善吞咽障碍情况,与此同时还可以改善患者的心理情况,拥有更高的护理依从性。

关键词：吞咽障碍综合护理脑卒中护理效果老年