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基于医联体的社区“全-专结合”特色建设的实践与展望——以上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心为例

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中国全科医学 2024年

作者：林其意杨芸峰顾文钦徐莉苹丁宏娟苏瑾周鹏易春涛上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心上海市徐汇区卫生事业管理发展中心

社区医疗活动的主体是各社区卫生服务中心，社区卫生服务中心在新医改背景下，一直在探索适合的发展方式，上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心探索把全科医学与专病发展融合为一体的“全-专结合”模式，为中心学科建设的发展、医疗... 详细信息

社区医疗活动的主体是各社区卫生服务中心，社区卫生服务中心在新医改背景下，一直在探索适合的发展方式，上海市徐汇区枫林街道社区卫生服务中心探索把全科医学与专病发展融合为一体的“全-专结合”模式，为中心学科建设的发展、医疗服务水平的提升起了较大的作用。本文对枫林“全-专结合”实践进行总结，以期研究结果为相关基层医疗机构提供参考与借鉴。

关键词：社区卫生中心社区卫生服务全-专结合医联体医疗服务模式

上海市松江区佘山镇社区卫生服务中心老年糖尿病患者综合管理效果评价

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中国慢性病预防与控制 2019年第5期27卷 395-397页

作者：周芬芳徐春蕾庄毓义邓勇芳上海市松江区佘山镇社区卫生服务中心全科门诊

目的分析社区综合管理对老年2型糖尿病患者的治疗效果,为进一步推进糖尿病分级诊疗提供理论依据。方法选取2014年1月至2015年10月上海市松江区佘山镇社区卫生服务中心确诊的96例老年2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为管理组和对照组,... 详细信息

目的分析社区综合管理对老年2型糖尿病患者的治疗效果,为进一步推进糖尿病分级诊疗提供理论依据。方法选取2014年1月至2015年10月上海市松江区佘山镇社区卫生服务中心确诊的96例老年2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为管理组和对照组,每组48例。管理组采取医院-社区一体化综合管理模式,对照组仅采取常规药物治疗,两组均干预治疗3年,对两组不同管理模式的患者血糖水平和达标情况、生活方式改变情况及服药依从性进行分析。用SPSS21.0统计软件对数据进行统计学处理。计量资料的组间比较用t检验,计数资料的组间比较用χ^2检验。结果管理组患者第1年的餐后2h血糖(2hPG),第2、3年的空腹血糖(FPG)、2hPG、糖化血红蛋白(HbA1C)水平均明显低于对照组同期水平,差异均有统计学意义(P社区一体化综合干预对于控制糖尿病患者病情,维持正常的血糖水平,保证患者的生活质量是非常有效的措施。

关键词：糖尿病社区综合管理效果评价

社区居民电子健康档案存在的问题与对策——以上海市普陀区桃浦镇社区卫生服务中心为例

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中国档案 2015年第7期 32-33页

作者：方雪照上海市普陀区桃浦镇社区卫生服务中心

在社区卫生服务工作中产生的居民健康档案作为9类公共卫生服务项目之首,是卫生改革工作的重点推动环节。根据卫生部医改政策,到2011年,老年人、孕妇、儿童、残疾人、慢性病病人等重点人群的健康档案建档率力争在农村达到50%以上,城市达... 详细信息

在社区卫生服务工作中产生的居民健康档案作为9类公共卫生服务项目之首,是卫生改革工作的重点推动环节。根据卫生部医改政策,到2011年,老年人、孕妇、儿童、残疾人、慢性病病人等重点人群的健康档案建档率力争在农村达到50%以上,城市达到90%以上,其他人群达到30%以上。到2020年,初步建立起覆盖城乡居民的、符合基层实际的、统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。

关键词：电子健康档案桃浦镇居民健康档案卫生服务上海市普陀区建档率医改政策基层实际档案建立慢性病病人

程序性评价在全科临床诊疗思维课程评价中的应用

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中国全科医学 2025年第4期28卷 420-426页

作者：翟佳燚陆媛石建军于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心 201899 同济大学医学院全科医学系上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090

背景全科临床诊疗思维是全科医生为患者提供高质量诊疗服务的关键,但因其属于无法被直接观察的抽象能力,所以并不适合用传统的方法进行评价。目的本文旨在通过优化课程教学评价方法提高全科医生临床诊疗思维培训效率,丰富医学教育评价... 详细信息

背景全科临床诊疗思维是全科医生为患者提供高质量诊疗服务的关键,但因其属于无法被直接观察的抽象能力,所以并不适合用传统的方法进行评价。目的本文旨在通过优化课程教学评价方法提高全科医生临床诊疗思维培训效率,丰富医学教育评价。方法于2022年9—12月,以同济大学医学院38名全科方向硕士研究生为对象,根据学习与工作经历分为在职组16名与住培组22名。培训课程包含核心、案例、结果3个模块,采取混合式教学方法开展实践。定量评价的内容为技能评分表、PBL评分表与案例评分表,主观评价的内容来自多源反馈。结果两组学员核心和案例模块首次课程评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两个模块末次课程得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将总体学员以及两组学员核心和案例模块首、末次课程的定量评价得分比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。主观评价性质分为肯定性评价与改进性评价,问诊能力、体格检查、辅助检查、健康管理、慢病管理课程的肯定性评价占比较低,而改进性评价占比较高;医患沟通、病历书写、多病共存、心身疾病、未分化疾病课程的肯定性评价占比较高,而改进性评价占比较低。结论程序性评价能够丰富全科思维评价体系、促进学员循序建构全科思维,同时也发现了“翻转课堂”是程序性评价的呈现形式。

关键词：全科医学教学教育,研究生程序性评价临床诊疗思维翻转课堂

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社区卫生服务中心雾化室建设标准(上海市浦东新区、奉贤区专家共识)

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中国全科医学 2018年第34期21卷 4174-4177页

作者：李恒涛王根在田铭霞乔荆庄承刘芳刘丽晓李俊霞张蕾林束珠金燕樑赵列宾俞君徐健殷勇郭艳芳盛秋明戴劲盛刘天威陈海英张韬顾煜唐岚上海市奉贤区奉城医院 201411 上海市浦东新区周浦医院 201318 上海市东方医院 200120 上海市第七人民医院 200137 上海市浦东医院 201300 上海市奉贤区中医医院 201400 上海市浦东新区人民医院 201200 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心上海市200127 上海市奉贤区中心医院 201400 上海市浦东新区浦南医院 200125 上海市浦东新区公利医院 200135 上海市浦东新区塘桥社区卫生服务中心 200127 上海市奉贤区南桥镇社区卫生服务中心西渡分中心 210401 上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心 200136 上海市浦东新区联洋社区卫生服务中心 200134 上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心 200122

雾化吸入治疗是临床上较好的物理与化学治疗相结合的祛痰、消炎手段,被广泛应用于多种呼吸系统疾病的治疗,尤其是年幼儿童患者。随着儿科医联体建设的逐步开展,社区卫生服务中心应建立起与自身规模相适应的雾化室,从而为有需要的儿科患... 详细信息

雾化吸入治疗是临床上较好的物理与化学治疗相结合的祛痰、消炎手段,被广泛应用于多种呼吸系统疾病的治疗,尤其是年幼儿童患者。随着儿科医联体建设的逐步开展,社区卫生服务中心应建立起与自身规模相适应的雾化室,从而为有需要的儿科患者提供连续性服务。但目前尚缺乏对社区卫生服务中心雾化室建设的统一标准。本共识在参考近期国内外相关评审标准、研究数据及管理指南的基础上,就社区卫生服务中心的雾化室建设要求、工作人员要求、药物配备及雾化室管理、质量控制等做出规范,以期为各地区社区卫生服务中心雾化室的规范建设提供参考。

关键词：雾化室社区卫生中心建设标准专家共识

基于络虚补通法治疗社区心肾不交型慢性失眠症患者的疗效

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医学理论与实践 2025年第1期38卷 62-64页

作者：周迎欢上海市普陀区石泉街道社区卫生服务中心中医科 200061

目的:探讨基于络虚补通法治疗社区心肾不交型慢性失眠症患者的疗效。方法:使用随机数字表法将2022年1月—2023年12月我科的88例心肾不交型慢性失眠症患者分为A组和C组,各44例。A组采用天王补心汤合交泰丸加减,C组在A组的基础上加用络虚... 详细信息

目的:探讨基于络虚补通法治疗社区心肾不交型慢性失眠症患者的疗效。方法:使用随机数字表法将2022年1月—2023年12月我科的88例心肾不交型慢性失眠症患者分为A组和C组,各44例。A组采用天王补心汤合交泰丸加减,C组在A组的基础上加用络虚补通法。对比两组临床疗效、失眠症中医证候疗效及中医症状积分、睡眠质量。结果:C组临床总有效率为90.91%,高于A组的75.00%(P社区心肾不交型慢性失眠症患者的疗效显著,能够改善患者的睡眠质量。

关键词：络虚补通法心肾不交型慢性失眠症天王补心汤睡眠质量

上海市嘉定区真新社区卫生服务中心双向转诊现状及思考

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中国全科医学 2012年第19期15卷 2247-2249页

作者：杨金禄李萍李永健上海市嘉定区真新社区卫生服务中心 201824 上海市第一人民医院

目的了解真新社区卫生服务中心双向转诊的运行现状,探讨双向转诊过程中存在的问题并提出建议。方法查阅真新社区卫生服务中心2010年的转诊记录,收集相关数据并进行回顾性研究。结果上转患者共247人次,小于门诊总量的0.05%,主要为心血管... 详细信息

目的了解真新社区卫生服务中心双向转诊的运行现状,探讨双向转诊过程中存在的问题并提出建议。方法查阅真新社区卫生服务中心2010年的转诊记录,收集相关数据并进行回顾性研究。结果上转患者共247人次,小于门诊总量的0.05%,主要为心血管系统疾病、神经系统疾病、呼吸系统疾病及内分泌系统疾病,分别占24.29%、18.62%、12.96%、10.12%。下转患者712人次,均为产后访视,占100.00%。结论目前双向转诊还没有真正意义上的实现,应根据实际情况建立规范的双向转诊政策和切实有效的转诊流程,加大宣传力度,提高社区卫生服务中心的初级卫生保健作用。

关键词：社区卫生服务双向转诊现状

上海市石泉社区残疾人签约服务和康复需求状况分析

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同济大学学报(医学版) 2025年

作者：仇宝华黄欣路祁志娟赵峰周英达李涛上海市普陀区卫生健康事务管理中心社区卫生部同济大学附属石泉街道社区卫生服务中心全科医疗科上海市普陀区残疾人联合会康复科同济大学附属真如街道社区卫生服务中心全科医疗科

目的分析上海市石泉社区残疾人群签约服务现状和康复需求,为社区残疾人群康复工作开展提供科学依据。方法 2023年1—6月对辖区内3 218名持证残疾人进行问卷调查,分析上海市该社区残疾人签约服务和康复需求现状。结果辖区内3 218名持... 详细信息

目的分析上海市石泉社区残疾人群签约服务现状和康复需求,为社区残疾人群康复工作开展提供科学依据。方法 2023年1—6月对辖区内3 218名持证残疾人进行问卷调查,分析上海市该社区残疾人签约服务和康复需求现状。结果辖区内3 218名持证残疾人,其中2 612名已签约家庭医生,签约覆盖率81.2%。与已签约的残疾人群相比,未签约残疾人群年龄更小、受教育程度更高、有着更多的康复需求及更少的疾病患病率(P社区康复工作中,需进一步扩大家庭医生签约覆盖面,为残疾人提供精准康复,特别是在知识宣传、健康体检和心理疏导方面的服务;特别关注年龄≥60岁、有高血压病史、视力和精神残疾人群。

关键词：家庭医生签约服务残疾人康复需求

医养结合模式下社区卫生服务中心服务内容探讨——基于上海市嘉定区医养结合服务内容供需方调研

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中国全科医学 2017年第24期20卷 2948-2954页

作者：陈洪珠仇燕青陈瑛顾丽亚刘冰王小燕上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心 201802 上海市嘉定区第一社会福利院 201802 上海市嘉定区南翔镇福利院 201802 上海市嘉定区南翔镇永乐村养老院 201802

目的了解区域内养老机构的住养老人医疗服务需求、医养结合团队的服务提供能力,为进一步厘定服务内容、开展医养结合服务工作奠定基础,也为医养结合服务内容的厘定路径提供参考。方法 2016年11—12月,以上海市嘉定区3家养老机构的住养... 详细信息

目的了解区域内养老机构的住养老人医疗服务需求、医养结合团队的服务提供能力,为进一步厘定服务内容、开展医养结合服务工作奠定基础,也为医养结合服务内容的厘定路径提供参考。方法 2016年11—12月,以上海市嘉定区3家养老机构的住养老人作为需方研究对象、10家嘉定区社区卫生服务中心及上海市嘉定区迎园医院的医养结合团队医护人员作为供方研究对象,开展医养结合服务内容供需方调研工作。问卷主要包括供需方基本情况、7类医养结合服务项目的需方需求/供方服务提供能力,分析需方需求程度(非常高、较高、一般)、供方服务提供能力(较高、一般、较低)。结果需方调查表的Cronbach's α系数为0.980;供方调查表的Cronbach's α系数为0.966。养老机构中住养老人对7类医养结合服务项目的总体需求程度为73.23%~96.80%,其中总体需求程度最高的是健康体检(96.80%),其次是健康促进管理(94.98%),最低的是慢病管理(73.23%)。单项服务项目需求程度为54.20%~98.70%,其中后3位是慢病管理中的肿瘤患者的建卡(54.20%)、随访(55.10%)及访视与康复指导(55.10%)。医养结合服务团队的总体服务提供能力为50.00%~89.24%,其中总体服务提供能力最高的是护理服务(89.24%),其次是其他服务(88.09%),后2位则是康复服务(50.00%)和临床诊疗(70.85%)。单项服务项目服务提供能力为42.62%~100.00%,其中后3位是临床诊疗的突发状况临时查房(严重程度-重度)(42.62%)、护理服务的创伤清创包扎(大)(44.44%)及健康体检的B超(47.54%)。7类服务项目中,单项服务项目需求非常高且服务提供能力较高的主要为健康促进管理(4/6,66.67%)、健康体检(7/13,53.84%)、其他服务(5/8,62.50%);单项服务项目需求较高或非常高且服务提供能力较高的是护理服务(11/16,68.75%);单项服务项目需求非常高但服务提供能力一般或较低的主要是临床诊疗(6/12,50.00%);单项服务项目需求较高或一般,但服务提供能力一般或较高的主要是慢病管理(13/14,92.86%);单项服务项目需求较高,但服务提供能力较低的则是康复服务(21/21,100.00%)。结论受服务提供能力限制,社区卫生服务中心可为老年人优先提供健康促进管理、护理服务、慢病管理和健康体检服务,社区卫生服务中心应重点加强康复服务和临床诊疗的服务提供能力,最终逐步开展围绕老年人的全生命周期的健康管理。

关键词：社区卫生服务医养结合养老机构医疗服务内容