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家庭医生在防治骨质疏松症中的作用

中国骨质疏松杂志 2017年第10期23卷 1330-1333页

作者：吴萍李文华陈文斌臧姬沙一飞韩苗红储珏上海市静安区北站街道社区卫生服务中心上海200071

目的评估北站社区家庭医生制服务对骨质疏松症防治的效果。方法通过"骨质疏松症风险一分钟测试题"在北站社区居民中筛选,阳性样本转诊至上级医院行DXA骨密度测定,确诊的骨质疏松症患者中,随机选取100例作为研究对象。随机分为50例对照组... 详细信息

目的评估北站社区家庭医生制服务对骨质疏松症防治的效果。方法通过"骨质疏松症风险一分钟测试题"在北站社区居民中筛选,阳性样本转诊至上级医院行DXA骨密度测定,确诊的骨质疏松症患者中,随机选取100例作为研究对象。随机分为50例对照组与50例干预组,干预组纳入家庭医生制服务,对照组不纳入家庭医生制服务。通过前后两次问卷调查,了解1年后100例患者相关的生活方式改善情况以及对骨质疏松症知晓率,并用同一家医院的DXA检测干预前后患者的骨密度。结果 100例骨质疏松症患者中,男性24例,女性76例。年龄50~84岁,平均65岁。结果表明,1年后,干预组相较于对照组坚持喝牛奶、户外晒太阳、锻炼的人数增多了,而酗酒、大量饮咖啡的人数减少了,骨质疏松症的知晓人数有所增加,差异有统计学意义(P服务对社区骨质疏松症患者进行干预,干预人群生活方式有了明显改变,骨质疏松症的相关知识知晓人数有所增加。

关键词：家庭医生骨质疏松症防治

“黄浦区社区综改试点服务品牌建设”专家主题研讨

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中国全科医学 2018年第A02期21卷 10-13页

作者：张燕尔徐虹霞乐嘉宜宋慧君周峰钱凌鹰黄雷胡漪清上海市黄浦区卫生计生委上海市黄浦区卫生事务管理中心瑞金二路街道社区卫生服务中心淮海中路街道社区卫生服务中心打浦桥街道社区卫生服务中心老西门街道社区卫生服务中心五里桥街道社区卫生服务中心半淞园街道社区卫生服务中心

目的为了解上海市黄浦区社区综改的成效,本文组织多位社区卫生服务管理者就上海市黄浦区社区综改试点服务品牌建设进行了主题研讨。黄浦区卫生计生委副主任张燕尔总结了黄浦区社区综改试点服务品牌建设的工作思路和成效;黄浦区卫生事务... 详细信息

目的为了解上海市黄浦区社区综改的成效,本文组织多位社区卫生服务管理者就上海市黄浦区社区综改试点服务品牌建设进行了主题研讨。黄浦区卫生计生委副主任张燕尔总结了黄浦区社区综改试点服务品牌建设的工作思路和成效;黄浦区卫生事务管理中心书记徐虹霞介绍了社区综改试点服务品牌建设的目标和主要任务;瑞金二路街道社区卫生服务中心主任乐嘉宜、淮海中路街道社区卫生服务中心主任宋慧君、打浦桥街道社区卫生服务中心主任周峰、老西门街道社区卫生服务中心副主任钱凌鹰、五里桥街道社区卫生服务中心主任黄雷、半淞园街道社区卫生服务中心副主任胡漪清等围绕各自社区的综改品牌建设特色进行了总结和探讨。

关键词：社区综改品牌建设黄浦区

基于医联体的社区“四站式”康复服务模式探讨

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中国全科医学 2018年第5期21卷 555-558页

作者：王峻彦上海市静安区宝山路街道社区卫生服务中心 200071

为整合区域医疗资源,落实分级诊疗,使患者获得规范、有效、连续的康复服务,在华东医院—静安区康复医联体下,上海市静安区建立了二、三级医院-社区卫生服务中心-社区站点-家庭"四站式"康复服务新模式。本文介绍了"四站式"康复服务模式... 详细信息

为整合区域医疗资源,落实分级诊疗,使患者获得规范、有效、连续的康复服务,在华东医院—静安区康复医联体下,上海市静安区建立了二、三级医院-社区卫生服务中心-社区站点-家庭"四站式"康复服务新模式。本文介绍了"四站式"康复服务模式的内涵、构架,分析康复医联体的双向转诊机制、用药联动机制、资源共享机制、质量控制考核体系的四大优势,同时也对康复医联体的未来境况及存在的问题提出建议。

关键词：社区卫生服务康复医联体

基于综合医院-社区协作模式的乳腺癌防治流程构建研究

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中国全科医学 2018年第19期21卷 2291-2296页

作者：陈戈朱吉马恰怡毕芳芳王洁李黎谈玉婷王磊上海市长宁区天山中医医院 200051 上海市长宁区天山路街道社区卫生服务中心 200051 上海市长宁区虹桥街道社区卫生服务中心 200051

目的以区域家庭医生签约服务为基础,通过整合优化国内外常用乳腺癌防治筛查工具,构建一套完整的、规范的基于综合医院-社区协作模式的乳腺癌防治流程,实现以患者为中心、各层级医疗机构分工明确的乳腺癌防治流程。方法通过文献回顾性研... 详细信息

目的以区域家庭医生签约服务为基础,通过整合优化国内外常用乳腺癌防治筛查工具,构建一套完整的、规范的基于综合医院-社区协作模式的乳腺癌防治流程,实现以患者为中心、各层级医疗机构分工明确的乳腺癌防治流程。方法通过文献回顾性研究汇总当前国内外乳腺癌防治相关指南,并采用专家咨询法、头脑风暴法及流程图法构建基于综合医院-社区协作模式的乳腺癌防治流程。结果乳腺癌防治流程主要包括3个步骤。第1步,通过社区全科医生对社区居民进行健康宣教,提高社区居民的防癌意识;第2步,由社区全科医生进行Gail-2风险评估和临床乳腺检查,筛选出社区乳腺癌高危人群,并将乳腺癌高危人群向上转诊;第3步,通过综合医院专科医生进行乳腺X线检查或其他乳腺相关检查,进行乳腺癌的初步诊断与治疗,并开具康复处方进行癌后康复。结论乳腺癌防治流程的建立,实现了乳腺癌临床指南的落地实施,形成了切实可用的执行方案,实现了以患者为中心、社区全科医生与综合医院专科医生的合理分工,完成了乳腺癌从早发现、早诊断到早治疗的全过程,避免了多次检查、多次就诊的医疗资源浪费情况。同时,也有助于提高全科医生乳腺癌临床防治检查能力。

关键词：乳腺肿瘤防治筛查流程

2015—2017年上海市松江区中山街道社区大肠癌筛查情况和肠镜检查顺应性及其异常病变的影响因素研究

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中国全科医学 2018年第24期21卷 2904-2909页

作者：李静庄丽燕黄铖朱慧英黄丹上海市松江区中山街道社区卫生服务中心预防保健科 201613

目的描述2015—2017年上海市松江区中山街道社区大肠癌筛查情况,探索影响肠镜检查顺应性及其异常病变的影响因素。方法根据上海市社区居民大肠癌筛查工作规范,于2015—2017年纳入50~74岁上海市松江区中山街道社区常住居民。第1年纳入全... 详细信息

目的描述2015—2017年上海市松江区中山街道社区大肠癌筛查情况,探索影响肠镜检查顺应性及其异常病变的影响因素。方法根据上海市社区居民大肠癌筛查工作规范,于2015—2017年纳入50~74岁上海市松江区中山街道社区常住居民。第1年纳入全部符合标准的居民,后2年分别纳入前1年初筛阳性者和当年新入50岁人群。对社区居民进行危险度评估问卷和便隐血试验(FOBT)相结合的大肠癌初筛,任意阳性者即为初筛阳性。建议初筛阳性者进一步至定点医院进行肠镜检查以确诊。结果 2015—2017年,松江区中山街道社区共计筛查6 994例次,2015年筛查4 132例次、2016年筛查1 604例次、2017年筛查1 258例次。总体初筛阳性率为25.25%(1 766/6 994),FOBT阳性率为5.96%(417/6 994),问卷阳性率为21.12%(1 477/6 994),FOBT与问卷双阳性率为1.83%(128/6 994)。接受肠镜检查者239例次(13.53%),肠镜检查结果异常者124例次(51.88%),肠镜检查异常病变中,腺瘤检出率较高,肠炎次之。多因素Logistic回归分析结果显示,单一FOBT阳性[OR=42.967,95%CI(22.019,83.844)]、FOBT与问卷双阳性[OR=30.059,95%CI(11.723,77.074)]是首次初筛阳性者肠镜检查顺应性的影响因素(P街道社区大肠癌筛查初筛阳性率与上海市其他社区相仿,但是高危人群肠镜检查顺应性明显低于上海市其他地区。初筛阳性和年龄是影响社区居民肠镜检查顺应性及其异常病变的影响因素。

关键词：肠肿瘤筛查顺应性上海市松江区

家庭医生团队服务模式对预防社区脑卒中患者跌倒的效果研究

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中国全科医学 2020年第14期23卷 1729-1733页

作者：杨春琴薄海艳上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心 200435

背景据文献报道47%的社区脑卒中患者有超过1次的跌倒,跌倒被认为是脑血管疾病的一种严重并发症。为此,加强社区脑卒中防跌倒管理已迫在眉睫。目的探索家庭医生团队服务模式对社区脑卒中患者防跌倒的影响。方法选取2016年在彭浦新村街道... 详细信息

背景据文献报道47%的社区脑卒中患者有超过1次的跌倒,跌倒被认为是脑血管疾病的一种严重并发症。为此,加强社区脑卒中防跌倒管理已迫在眉睫。目的探索家庭医生团队服务模式对社区脑卒中患者防跌倒的影响。方法选取2016年在彭浦新村街道社区卫生服务中心登记的163例脑卒中患者为研究对象。采用家庭医生团队服务模式对居家脑卒中患者及照顾者进行防跌倒干预,干预时间1年。比较首次、第6个月、第12个月入户随访时脑卒中患者及其家庭照顾者防跌倒相关知识认知度、跌倒风险评估得分及2016年与2017年跌倒发生率等指标。结果首次、第6个月、第12个月入户随访时,患者及照顾者防跌倒相关知识认知度、跌倒风险评估得分比较,差异均有统计学意义(P服务模式能有效控制社区脑卒中患者跌倒发生的风险因素,提高患者及照顾者防跌倒相关知识认知度,减少跌倒的发生率。

关键词：脑卒中跌倒家庭医生团队社区卫生服务

植入CIED患者选择社区随访的影响因素及其效果初探

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中华全科医师杂志 2023年第2期22卷 187-193页

作者：黄嘉慧沈红赵云玲叶晓景方红李悦赵伟沈娟范红利邱朝晖上海交通大学医学院附属同仁医院心血管内科上海200336 天山路街道社区卫生服务中心上海200336 仙霞街道社区卫生服务中心上海200336 周家桥街道社区卫生服务中心上海200336 虹桥街道社区卫生服务中心上海200336 北新泾街道社区卫生服务中心上海200336 程家桥街道社区卫生服务中心上海200336 新泾镇社区卫生服务中心上海200336

目的探讨植入心脏植入式电子器械(CIED)患者选择社区随访的影响因素及其效果。方法该研究为前瞻性队列研究。入选2021年2月至2022年2月在上海交通大学医学院附属同仁医院心内科CIED门诊及其签约的10家社区卫生服务中心进行随访的植入了C... 详细信息

目的探讨植入心脏植入式电子器械(CIED)患者选择社区随访的影响因素及其效果。方法该研究为前瞻性队列研究。入选2021年2月至2022年2月在上海交通大学医学院附属同仁医院心内科CIED门诊及其签约的10家社区卫生服务中心进行随访的植入了CIED的患者。在CIED门诊进行随访的患者纳入常规门诊随访组,有1次及以上社区卫生服务中心随访经历的患者纳入社区随访组。社区随访组与常规门诊随访组按照1∶3的比例进行匹配。通过问卷调查收集入选患者的基线临床资料,问卷由基本情况、随访情况、社区医疗情况3方面内容组成。通过CarelinkExpress电子随访平台及同仁医院CIED门诊信息系统提取患者随访相关数据。随访时调整了治疗方案或CIED参数定义为采取行动的随访(VWA),社区随访时发生了转诊也定义为VWA。随访终点为发生主要不良事件。采用多因素logistic回归模型分析患者选择社区随访的影响因素。结果共入选患者132例,其中社区随访组33例,男性16例(48.5%),年龄(79.5±8.0)岁;常规门诊随访组99例,男性48例(48.5%),年龄(80.8±7.2)岁。两组患者平时于社区卫生服务中心就诊频率差异有统计学意义,社区随访组患者社区医师签约率高于常规门诊随访组(均P社区医师签约是影响患者选择社区随访的独立影响因素(OR=2.143,95%CI:1.103~4.166,P=0.025)。132例患者共计随访469次,其中社区随访45次,门诊随访424次。社区随访组与常规门诊随访组发生VWA、主要不良事件和计划外随访的次数占比差异均无统计学意义(均P>0.05)。社区随访组步行至医院的患者占比明显高于常规门诊随访组(P社区随访组(均P社区随访组患者诊室外等待时间和单次随访所需总时间均明显短于常规门诊随访组(均P社区医师签约是植入CIED患者选择社区随访的独立影响因素。此类患者社区随访的安全性与有效性与常规门诊随访相当,但社区随访更为便捷。

关键词：社区卫生服务随访心脏植入式电子器械

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β-内酰胺酶在胃癌中的表达及临床意义

上海交通大学学报（医学版） 2018年第10期38卷 1212-1218页

作者：赵雪吴霖顾勤上海交通大学医学院附属瑞金医院老年病科上海200025 上海市普陀区长寿街道社区卫生服务中心上海200060 上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心上海200023

目的·研究β-内酰胺酶(lactamaseβ,LACTB)在胃癌中的表达及其对胃癌患者预后的影响。方法·用免疫组织化学法分析LACTB在90对配对的胃癌及癌旁组织中的表达差异。用Kaplan-Meier Plotter数据库分析胃癌组织中LACTB mRNA的表达变化与... 详细信息

目的·研究β-内酰胺酶(lactamaseβ,LACTB)在胃癌中的表达及其对胃癌患者预后的影响。方法·用免疫组织化学法分析LACTB在90对配对的胃癌及癌旁组织中的表达差异。用Kaplan-Meier Plotter数据库分析胃癌组织中LACTB mRNA的表达变化与胃癌预后的关系。Cox模型分析影响胃癌患者总生存期的因素并建立预后预测列线图模型。用STRING数据库分析与LACTB相互作用的蛋白,并对LACTB及其相互作用蛋白标以显著关联的GO(gene ontology)功能类标签和KEGG(Kyoto encyclopedia of genes and genomes)通路。结果·LACTB在胃癌组织中的表达显著低于癌旁组织(P=0.000)。LACTB mRNA低表达预示胃癌患者不良预后,预后预测列线图的一致系数为0.641;LACTB及与其相互作用的38种蛋白参与了5条信号通路,GO注释分类结果表明富集于1类细胞学组分、9类分子功能和2类生物学过程。结论·在胃癌中LACTB低表达是一种不良预后因素。

关键词： β-内酰胺酶胃癌预后分析列线图

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代谢综合征组分的正交因子分析

中华流行病学杂志 2008年第3期29卷 297-301页

作者：侯旭宏贾伟平包玉倩陆俊茜吴元民顾惠琳左玉华姜素英项坤三上海市糖尿病临床医学中心上海市糖尿病研究所上海交通大学附属第六人民医院 200233 上海市华阳街道社区卫生服务中心上海市曹杨街道社区卫生服务中心

结合代谢综合征（MS）组分的止交因子分析实例，介绍正交因子分析模型的原理及其在医学研究中的应用。使用1998-2001年上海社区人群MS患病率的现况研究资料，选取35～65岁资料完整的1877例女性作为研究对象，使用SPSS统计软件对MS相关... 详细信息

结合代谢综合征（MS）组分的止交因子分析实例，介绍正交因子分析模型的原理及其在医学研究中的应用。使用1998-2001年上海社区人群MS患病率的现况研究资料，选取35～65岁资料完整的1877例女性作为研究对象，使用SPSS统计软件对MS相关组分进行正交因子分析，并计算因子得分。因子分析提取的前6个互不相关的公共因子可以基本反映原始指标86％的信息。通过正交旋转后6个公共因子的实际意义很清晰，依次主要反映肥胖、血压、血糖、胰岛素、TG和HDL—C指标的信息。根据给出的因子得分矩阵计算个体各因子得分及总得分。结果表明，MS的同一组分（除血脂外）内的变量呈高度相父性，但不同组分间虽有统计学关联，但非高度相关。正交因子分析的价值在于探查有高度相天天系的变量群，进而为探究其共同的潜在病理生理机制提供线索。

关键词：代谢综合征正交因子分析病理生理机制女性公共因子