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前列腺增生需要做手术吗

大众健康 2025年第1期 52-53页

作者：贾亦臣上海市老年医学中心泌尿外科

前列腺增生患者的症状主要表现为两类，一类是膀胱刺激症状，另一类是前列腺阻塞尿路产生的排尿梗阻症状。很多老年男性都有排尿问题，比如排尿困难、排尿无力，还有人一有尿意就得立刻排出，否则就憋不住，时常陷入尴尬境地。这些患者...

前列腺增生患者的症状主要表现为两类，一类是膀胱刺激症状，另一类是前列腺阻塞尿路产生的排尿梗阻症状。很多老年男性都有排尿问题，比如排尿困难、排尿无力，还有人一有尿意就得立刻排出，否则就憋不住，时常陷入尴尬境地。这些患者到医院就诊，一般会被诊断为前列腺增生。前列腺增生的发病率很高，但因为前列腺增生患者一般没有生命危险，所以很多人不太在意。

关键词：

来源：博看期刊

经皮电切镜囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的安全性和有效性

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中华腔镜泌尿外科杂志(电子版) 2025年第1期19卷 63-67页

作者：徐华赵永伟刘雍李继清王军刘文武梁兆军广西国际壮医医院泌尿外科南宁530201 泰安市中心医院泌尿外科山东271099 威海市立医院泌尿外科山东264200

目的探讨经皮电切镜囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的安全性和有效性。方法回顾性分析广西国际壮医医院和威海市立医院泌尿外科2011年4月至2021年4月诊治的46例采用经皮电切镜囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿患者的临床资料,对其手术并发症和... 详细信息

目的探讨经皮电切镜囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的安全性和有效性。方法回顾性分析广西国际壮医医院和威海市立医院泌尿外科2011年4月至2021年4月诊治的46例采用经皮电切镜囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿患者的临床资料,对其手术并发症和术后复发率等资料进行分析。结果46例手术中,1例因小血管出血转为开放手术,其余45例患者成功完成手术,手术成功率97.8%。手术时间15~125 min。1例发生出血、2例发生腹水,其余无脏器损伤、无感染、无电解质紊乱。手术并发症发生率6.5%。随访16~129个月,未发现肾囊肿复发。结论经皮电切镜囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿具有损伤小、恢复快、并发症少、复发率低等优点,具有很好的安全性和有效性。

关键词：经皮通道电切镜去顶术肾囊肿

泌尿系统肿瘤冷冻消融治疗上海专家共识（2024版）

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上海医学 2025年

作者：徐晨阳沈海波刘冰董柏君宋尚卿徐斌王林辉姜昊文上海市医学会泌尿外科专科分会上海市医师协会泌尿外科分会《泌尿系统肿瘤冷冻消融治疗专家共识》编写组

冷冻消融治疗是利用低温消除病灶的一种手术方式。对于肿瘤组织，低温可以直接杀伤肿瘤细胞、破坏肿瘤血供，达到局部的治疗效果，也可以通过释放肿瘤抗原、刺激细胞因子分泌，激活机体免疫反应，增强肿瘤系统性治疗的协同效应。经皮穿... 详细信息

冷冻消融治疗是利用低温消除病灶的一种手术方式。对于肿瘤组织，低温可以直接杀伤肿瘤细胞、破坏肿瘤血供，达到局部的治疗效果，也可以通过释放肿瘤抗原、刺激细胞因子分泌，激活机体免疫反应，增强肿瘤系统性治疗的协同效应。经皮穿刺冷冻消融术在肾癌、前列腺癌等泌尿系统常见肿瘤中已有应用，并取得了一定效果，新型腔内冷冻消融术在尿路上皮癌的治疗中也已开展，具有很好的应用前景。本专家共识通过工作组共识会议法和改良德尔菲法，从适应证、禁忌证、围手术期准备、治疗方式、并发症处理、随访和预后等方面进行了归纳和总结。

关键词：冷冻消融治疗肾脏肿瘤前列腺癌尿路上皮癌

基于社区联动模式下PSA初筛的上海市松江乡镇地区老年男性前列腺癌筛查结果分析与筛查模式探索

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中华预防医学杂志 2025年第2期59卷 230-234页

作者：方道成吴凌枫陈立新唐春华王勇李慧王辉张奎孙双权高强董明渊王朝杨谊杨志伟柳静杜文娣施贞兵毕淑梅温晖上海交通大学医学院附属松江医院泌尿外科上海市区域性医疗中心上海201600 上海交通大学医学院附属松江医院外科教研室上海201600 上海市松江区叶榭镇社区卫生服务中心上海201600 上海市松江区新浜镇社区卫生服务中心上海201600 上海交通大学医学院附属松江医院护理部全国护理科普教育基地上海201600

本研究旨在通过实施基于社区联动模式下的前列腺特异性抗原(PSA)初步筛查,分析上海市松江乡镇地区老年男性前列腺癌(PCa)的筛查结果和流行病学特征,并探索一种有效的筛查模式。采用回顾性观察性研究方法,收集2022年6月至2024年6月期间,... 详细信息

本研究旨在通过实施基于社区联动模式下的前列腺特异性抗原(PSA)初步筛查,分析上海市松江乡镇地区老年男性前列腺癌(PCa)的筛查结果和流行病学特征,并探索一种有效的筛查模式。采用回顾性观察性研究方法,收集2022年6月至2024年6月期间,在上海交通大学医学院附属松江医院联合上海松江地区多家社区卫生服务中心,通过义诊及年度体检接受PSA筛查的居民数据,对tPSA>10 ng/ml和4 ng/ml≤tPSA≤10 ng/ml且f/tPSA比值异常者建议行前列腺穿刺活检。并对筛查出的PCa患者进行临床特点的分析。通过电话回访、家庭医生家访等模式结合加强宣教。结果显示,共有17 198名居民接受了筛查,其中4 ng/ml≤tPSA≤10 ng/ml者共2 234名(12.99%),tPSA>10 ng/ml者257名(1.49%)。最终417名居民进行了前列腺穿刺活检,其中171名居民穿刺结果提示为PCa,穿刺阳性率为41.00%,PCa检出率为0.99%,PCa患者的病理分型以腺癌为主(168例,98.24%)。在146例接受诊治的PCa患者中,风险分组以中、高危患者为主(124例,84.93%)。并且随着筛查模式的优化,后期门诊就诊人数比例较前明显上涨。综上,基于社区联动的PSA初筛模式在上海市松江乡镇地区老年男性PCa筛查中显示出较高的有效性,流行病学结果显示该地区PCa患者主要以中、高危风险群体为主,提示应加强早期筛查与健康教育。

关键词：前列腺特异性抗原前列腺癌流行病学筛查

体位提高颅内压联合药物治疗慢性硬膜下血肿的多中心前瞻性临床研究

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中华外科杂志 2025年第03期63卷 212-218页

作者：陈嘉宇王哲臧迪郑锐哲叶相如齐曾鑫许泽宇李志强孙成丰沈良军盛罗平徐福林叶汝勇周开宇汤伟军胡跃清施大鹏王昱泉乌锡真王莹张启麟刘飞利余果陆逸平孙一睿张宁黄锋顾夏龙张浛丁建毕永延杜昊蓝张静吉海龙丁玎张嵬吴雪海复旦大学附属华山医院神经外科国家神经疾病医学中心上海上海市奉贤区中心医院神经外科上海宁波市医疗中心李惠利医院神经外科宁波嵊州市人民医院神经外科嵊州复旦大学附属中山医院青浦分院神经外科上海上海市闵行区中心医院神经外科上海永康市第一人民医院神经外科永康台州市立医院神经外科台州复旦大学附属华山医院放射科上海复旦大学人类表型组研究院上海复旦大学数学科学学院上海宁海县第一医院神经外科宁波复旦大学附属华山医院神经内科上海复旦大学公共卫生学院生物统计学教研室上海

目的比较体位联合药物与单纯药物治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法第一阶段研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2016年12月至2020年10月于复旦大学附属华山医院神经外科接受体位联合药物治疗的30例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。... 详细信息

目的比较体位联合药物与单纯药物治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法第一阶段研究为回顾性病例系列研究。回顾性收集2016年12月至2020年10月于复旦大学附属华山医院神经外科接受体位联合药物治疗的30例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。男性27例, 女性3例, 年龄[M(IQR)]66(16)岁(范围:28～84岁)。其中19例为单侧血肿, 11例为双侧血肿。患者均接受体位治疗, 方法为平卧位时使用脚垫抬高下肢20～30 cm, 并通过定制的腹带进行腹部加压, 每日维持体位时间争取达到目标16～18 h。对于单侧硬膜下血肿患者, 头部偏向患侧, 避免偏向对侧;对双侧硬膜下血肿患者无头位偏侧要求。患者同时联合口服地塞米松和阿托伐他汀治疗。通过Clopper-Pearson方法分析患者的血肿改善率, 初步观察体位联合药物治疗的临床效果。然后开展二期多中心、前瞻性、随机对照研究, 采用分层区组随机化法, 将我国9个临床试验中心的慢性硬膜下血肿的患者按1∶1比例随机分配至药物治疗组(对照组)和体位联合药物治疗组(试验组), 共治疗3个月, 并随访至治疗后6个月。治疗有效定义为血肿完全吸收或血肿体积减小>10 ml, 同时Markwalder评分系统评分较治疗前改善≥1分。观察并计算3个月的治疗有效率、转手术率和6个月血肿复发率。组间比较采用配对样本t检验、Mann-WhitneyU检验、χ2检验、校正χ2检验或Fisher确切概率法。采用Logistic回归比较两组的疗效和转手术治疗率。结果回顾性研究中, 30例患者在接受治疗后13～353 d完成复查。末次复查时, 28例(93.3%)患者血肿完全吸收或显著改善(血肿体积明显减少伴随明显症状的缓解), Clopper-Pearson方法获得血肿改善率的双侧95%CI为77.9%～99.2%。多中心研究共纳入106例患者, 其中体位联合药物治疗组55例, 男性39例, 女性16例, 年龄74(17)岁(范围:26～92岁)。药物治疗组51例, 男性37例, 女性14例, 年龄69(12)岁(范围:48～84岁)。联合治疗组患者在日记卡上记录的每日体位治疗时间为(15.7±2.3)h(范围:7.6～19.3 h)。治疗第3个月时, 联合治疗组和药物治疗组的有效率分别为83.6%(46/55)和56.9%(29/51), Logistic回归结果显示, 联合治疗组疗效优于药物治疗组(OR=3.88, 95%CI:1.57～9.58, P=0.003)。联合治疗组和药物治疗组的转手术率分别为5.5%(3/55)和21.6%(11/51), Logistic回归结果显示, 药物治疗组更易转手术治疗(OR=0.21, 95%CI:0.05～0.80, P=0.023)。随访6个月时, 体位联合药物治疗组无复发, 药物治疗组的复发率为6.3%(3/48), 组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论体位联合药物治疗慢性硬膜下血肿的效果优于单纯药物治疗。

关键词：血肿, 硬膜下, 慢性颅内压体位治疗地塞米松阿托伐他汀

膀胱原位癌、腺性膀胱炎误诊为慢性前列腺疾病原因分析

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临床误诊误治 2025年第5期38卷 26-31页

作者：王嘉影田茂威海市中心医院全科医学科山东威海264400 威海市文登区人民医院泌尿外科山东威海264499

目的探讨膀胱原位癌、腺性膀胱炎误诊为慢性前列腺疾病的原因及预防措施。方法回顾分析2018至2022年收治的膀胱原位癌、腺性膀胱炎误诊为慢性前列腺疾病2例的临床资料。结果1例表现为尿频、尿急、尿痛6个月,血尿3个月;另1例表现为尿频... 详细信息

目的探讨膀胱原位癌、腺性膀胱炎误诊为慢性前列腺疾病的原因及预防措施。方法回顾分析2018至2022年收治的膀胱原位癌、腺性膀胱炎误诊为慢性前列腺疾病2例的临床资料。结果1例表现为尿频、尿急、尿痛6个月,血尿3个月;另1例表现为尿频、排尿困难3年余。1例误诊为慢性前列腺炎,误诊时间6个月;另1例误诊为前列腺增生,误诊时间3年余。最后均经病理检查确诊。1例在全麻下行腹腔镜膀胱癌根治性切除+乙状结肠原位膀胱术,术后病理诊断为膀胱原位癌,术后4年肿瘤复发转移行放化疗,最终死亡;另1例在硬膜外麻醉下行经尿道膀胱占位性病变切除术,术后病理诊断为腺性膀胱炎,术后随访3年余,未再复发。结论膀胱原位癌、腺性膀胱炎临床表现无特异性症状,均可表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,也可表现为排尿困难、血尿、会阴坠胀痛等前列腺疾病症状,病程较长者容易误诊为前列腺疾病;临床医师应提高对膀胱肿瘤的认识与警惕性,避免误漏诊的发生。

关键词：膀胱肿瘤腺性膀胱炎误诊前列腺疾病泌尿系感染前列腺增生前列腺炎

水凝胶包封及磁热复温优化卵巢组织玻璃化保存

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生物化学与生物物理进展 2025年第2期52卷 464-477页

作者：曹裕坤叶娜李铮周新丽上海理工大学健康科学与工程学院生物系统热科学研究所上海200093 上海交通大学附属第一人民医院临床泌尿外科中心/泌尿男科上海200080

目的针对青春期前及急需治疗的恶性肿瘤患者,卵巢组织的冷冻和移植是更合适的生育力保存方法。目前临床上通常采用高浓度的低温保护剂(cryoprotectants,CPAs)进行卵巢组织冷冻并采用水浴进行复温,这会导致卵巢组织受到不同程度的毒性损... 详细信息

目的针对青春期前及急需治疗的恶性肿瘤患者,卵巢组织的冷冻和移植是更合适的生育力保存方法。目前临床上通常采用高浓度的低温保护剂(cryoprotectants,CPAs)进行卵巢组织冷冻并采用水浴进行复温,这会导致卵巢组织受到不同程度的毒性损伤和反玻璃化损伤。因此,本文基于海藻酸钠水凝胶包封及磁热复温技术,提出了优化卵巢组织玻璃化保存的方法。方法首先研究了海藻酸钠浓度、水凝胶包封与保护剂加载的顺序对包封卵巢组织玻璃化冷冻效果的影响,并验证了海藻酸钠水凝胶包封对CPAs浓度的降低作用。其次,搭建了水浴结合磁热复温的平台,在不同磁纳米粒子浓度及磁场强度条件下对卵巢组织进行复温,评估了复温后卵泡存活率、抗氧化能力及卵巢组织完整性。结果研究发现,2%浓度海藻酸钠水凝胶包封卵巢组织冷冻后的卵泡存活率最高。先加载保护剂再进行包封的方式更适合卵巢组织冷冻保存,并能将所需冷冻保护剂浓度降低至原浓度的50%。8g/L Fe_(3)O_(4)磁纳米粒子与300 Gs的交变磁场对卵巢组织的复温效果最佳。水浴结合磁热复温卵巢组织后卵泡存活率最高,抗氧化能力最好且组织形态得到了良好的保持。结论海藻酸钠水凝胶包封卵巢组织能够在冷冻环节中降低保护剂浓度,磁热与水浴的结合使用能够更高效地实现卵巢组织的复温。本研究为卵巢组织玻璃化冷冻及复温的优化提供了新的方法。

关键词：卵巢组织玻璃化海藻酸钠水凝胶纳米粒子磁热复温

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经尿道前列腺电切术出血并发症分析

上海医学 1993年第11期16卷 666-667页

作者：黄发祥俞奇伟顾敬一沈杰高伟陈上海市崇明县中心医院泌尿外科

我院于1986～1992年8月,对288例前列腺增生症作经尿道电切术(JURP)共290次,效果良好,其中术后并发出血者23例(近期9例,远期14例),现报道如下。

关键词：前列腺电切术并发症出血防治

腰椎间盘突出症内镜术前后脊柱-骨盆参数与腰背伸肌群功能的关系

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颈腰痛杂志 2025年 1029-1034页

作者：廉辉蔡晓冰羊明智上海市第十人民医院崇明分院骨科上海市同济大学附属第十人民医院脊柱外科南华大学附属第一医院脊柱外科

目的探讨腰椎间盘突出症(LDH)患者内镜手术前后脊柱-骨盆影像学参数与腰背伸肌群功能、腰椎功能、疼痛程度及血清炎症因子的关系。方法以2021年7月至2023年7月在上海市第十人民医院崇明分院等3个医疗中心采用内镜手术治疗的120例LDH... 详细信息

目的探讨腰椎间盘突出症(LDH)患者内镜手术前后脊柱-骨盆影像学参数与腰背伸肌群功能、腰椎功能、疼痛程度及血清炎症因子的关系。方法以2021年7月至2023年7月在上海市第十人民医院崇明分院等3个医疗中心采用内镜手术治疗的120例LDH患者为研究对象,所有患者均在入院后及手术后7 d内测量骨盆侧倾(LPT)、腰椎前凸角(LL)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、矢状面垂直轴(SVA)参数,腰背伸状态下峰力矩、腰背屈伸比、平均功率,日本骨科协会下腰痛评价表(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉疼痛模拟评分(VAS),血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)水平,并进行相关性分析。结果术后LDH患者LPT、SVA较术前减小,LL、PI、SS较术前增大(P<0.05)。术后LDH患者腰背伸状态下峰力矩、平均功率较术前升高,腰背屈伸比较术前下降(P <0.05)。术后LDH患者JOA评分较术前升高,ODI、VAS评分、血清IL-1β、IL-1、TN F-α、MMP-3水平较术前下降(P<0.05)。LDH患者脊柱-骨盆影像参数LPT、SVA与腰背伸状态下峰力矩、平均功率、JOA评分呈负相关性,与腰背屈伸比、ODI、VAS评分、血清IL-1β、IL-1、TNF-α、MMP-3水平呈正相关性(P<0.05);LL、PI、SS与腰背伸状态下峰力矩、平均功率、JOA评分呈正相关性,与腰背屈伸比、ODI、VAS评分、血清IL-1β、IL-1、TNF-α、MMP-3水平呈负相关性(P <0.05)。结论术后LDH患者的脊柱-骨盆影像学参数与腰背伸肌群功能、腰椎功能、疼痛程度及血清炎症因子均发生一定改变,脊柱-骨盆影像学参数的改变可在一定程度上反映患者腰背伸肌群功能、腰椎功能、疼痛程度及炎症程度。

关键词：腰椎间盘突出症内镜手术脊柱-骨盆参数腰背伸肌群血清炎症因子相关性