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家庭认知环境对儿童早期语言发育的影响:一项上海市的回顾性病例对照研究

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中国全科医学 2025年第1期28卷 53-58页

作者：郭志超崔丹包嘉珺施渭青韦康杨兴堂俞文雅上海市宝山区月浦镇社区卫生服务中心预防保健科 200941 上海交通大学医学院公共卫生学院上海市200025

背景儿童早期语言发育迟缓发生率高、早期识别率低,对儿童其他维度的早期发展有显著负面影响。家庭认知环境是影响儿童早期语言发育的关键因素。目的本研究旨在探索家庭认知环境对儿童早期语言发育的影响,从家庭认知环境的社区干预角度... 详细信息

背景儿童早期语言发育迟缓发生率高、早期识别率低,对儿童其他维度的早期发展有显著负面影响。家庭认知环境是影响儿童早期语言发育的关键因素。目的本研究旨在探索家庭认知环境对儿童早期语言发育的影响,从家庭认知环境的社区干预角度,为儿童早期的语言发育促进提供理论证据。方法采用回顾性病例对照研究,对2018—2020年在上海市某社区卫生服务中心儿童保健门诊体检的4307名儿童在1、2、3周岁时采用上海市小儿发育筛查量表Ⅱ(DenveRⅡ)进行发育筛查,将筛查出的语言发育迟缓的172名儿童作为观察组,以年龄作为配对因素,按照1∶3的比例纳入516名语言发育正常的儿童作为对照组。收集两组儿童出生基本特征、父母人口学特征、母亲孕期和分娩特征以及家庭认知环境特征信息。采用Logistic回归分析探讨儿童早期语言发育迟缓的影响因素。结果早期语言发育迟缓的儿童共172名,发生率为3.99%,其中,1岁儿童57名(33.14%),2岁儿童92名(53.49%),3岁儿童23名(13.37%)。病例组儿童男性、早产、母亲文化程度为高中以下比例高于对照组(P社区儿童保健医生指导优化家庭养育环境、协助建立良好亲子沟通和交流互动,是促进儿童早期语言发育的有效策略,尤其要关注出生胎龄小和母亲文化程度低的家庭,为其提供更有针对性的亲子活动和亲子沟通方面的干预和指导。

关键词：语言发展障碍家庭环境认知环境儿童儿童语言儿童早期发展病例对照研究

上海市宝山区淞南社区卫生服务中心开展社区卫生服务的实践和体会

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中国全科医学 2003年第3期6卷 223-225页

作者：王平上海市宝山区淞南社区卫生服务中心 200441

上海市宝山区淞南社区卫生服务中心(以下简称'中心')自2000年从地段医院转制以来,对开展'六位一体'的社区卫生服务作了积极的探索和实践,2001年中心又跨入了上海市标准化社区卫生服务中心的行列.现将我中心的具体实践和几点体会简述如下.

关键词：社区卫生服务措施经验

2015-2019年上海市宝山区某社区卫生服务中心肺结核报告病例特征分析

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社区医学杂志 2021年第12期19卷 734-737页

作者：张国超焦守超上海市宝山区张庙街道泗塘社区卫生服务中心预防保健科上海200431

目的了解上海市宝山区泗塘社区肺结核疫情的流行特征,为制定结核病预防控制措施提供科学依据。方法通过上海市肺结核管理信息系统收集2015-01-01-2019-12-31上海市宝山区张庙街道泗塘社区肺结核疫情相关资料,采用描述性流行病学方法进... 详细信息

目的了解上海市宝山区泗塘社区肺结核疫情的流行特征,为制定结核病预防控制措施提供科学依据。方法通过上海市肺结核管理信息系统收集2015-01-01-2019-12-31上海市宝山区张庙街道泗塘社区肺结核疫情相关资料,采用描述性流行病学方法进行统计学分析。结果2015-2019年上海市宝山区张庙街道泗塘社区共报告肺结核病例134例,男性发病例数为96例,发病率为28.95/10万;女性发病例数为38例,发病率为11.46/10万;男性发病率高于女性,χ^(2)=24.541,P上海市宝山区泗塘社区肺结核疫情总体呈现稳中有降趋势,男性和老年人是肺结核病防控的重点人群。

关键词：肺结核发病率流行特征老年人上海市

以实践为导向构建社区医务人员安宁疗护服务能力评价工具及信效度研究

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中国全科医学 2025年第4期28卷 457-464页

作者：沙婧婧荆丽梅丁同久忻玉荣唐岚李水静上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心 200136 上海交通大学公共卫生学院上海市200025 上海市卫生健康委员会基层卫生健康处 200125

背景我国安宁疗护服务已进入深度实践时期,许多城市将基层医疗卫生服务机构作为开展安宁疗护的首要场所。社区安宁疗护服务主要为全科团队式服务,但目前尚缺乏切实统一的社区安宁疗护服务人员相关能力考核标准与要求。目的结合社区安宁... 详细信息

背景我国安宁疗护服务已进入深度实践时期,许多城市将基层医疗卫生服务机构作为开展安宁疗护的首要场所。社区安宁疗护服务主要为全科团队式服务,但目前尚缺乏切实统一的社区安宁疗护服务人员相关能力考核标准与要求。目的结合社区安宁疗护服务实践,编制社区卫生服务中心医务人员安宁疗护服务能力评价工具,并对其信效度进行研究。方法于2022年6月—2023年3月,通过文献回顾、质性访谈、两轮德尔菲专家咨询进行条目分析,形成安宁疗护服务能力评价工具;于2023-04-01—2023-05-12对上海市浦东新区1281名社区卫生服务中心医务人员开展一般资料、对安宁疗护服务的认知和经历、安宁疗护服务能力评价工具和人文关怀能力量表的问卷调查,检验安宁疗护服务能力评价工具的信度、效度,并采用多元线性回归分析探讨安宁疗护服务能力的影响因素。结果通过文献检索分析和质性访谈形成49个初始条目。德尔菲专家咨询法共邀请上海市15名研究和开展安宁疗护服务的权威专家,其中专家权威系数为0.87,整体指标体系的Kendall和谐系数为0.624(P服务能力评价工具标准化后的Cronbach'sα系数为0.993,Spearman-Brown折半信度为0.935,总体信度较好。效度检验显示,KMO值为0.987,Bartlett's球形检验值为119119.104,P0.2,因此保留50个条目。抽取4个公因子,累积方差贡献率为86.517%。相关分析显示,本次构建的安宁疗护服务能力评价工具的总得分和人文关怀量表总分呈显著正相关关系(r=0.819,P社区工作年限、是否经历亲属离世、是否经历安宁疗护培训、安宁疗护服务工作时长、是否愿意从事安宁疗护服务工作是安宁疗护服务能力的影响因素(P社区卫生服务中心医务人员安宁疗护服务能力评价工具有较好的科学性和可靠性,信效度较好,可用于评价社区医务人员在安宁疗护服务中的各项能力。

关键词：安宁疗护能力评价社区卫生服务岗位胜任质性访谈信效度

程序性评价在全科临床诊疗思维课程评价中的应用

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中国全科医学 2025年第4期28卷 420-426页

作者：翟佳燚陆媛石建军于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心 201899 同济大学医学院全科医学系上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090

背景全科临床诊疗思维是全科医生为患者提供高质量诊疗服务的关键,但因其属于无法被直接观察的抽象能力,所以并不适合用传统的方法进行评价。目的本文旨在通过优化课程教学评价方法提高全科医生临床诊疗思维培训效率,丰富医学教育评价... 详细信息

背景全科临床诊疗思维是全科医生为患者提供高质量诊疗服务的关键,但因其属于无法被直接观察的抽象能力,所以并不适合用传统的方法进行评价。目的本文旨在通过优化课程教学评价方法提高全科医生临床诊疗思维培训效率,丰富医学教育评价。方法于2022年9—12月,以同济大学医学院38名全科方向硕士研究生为对象,根据学习与工作经历分为在职组16名与住培组22名。培训课程包含核心、案例、结果3个模块,采取混合式教学方法开展实践。定量评价的内容为技能评分表、PBL评分表与案例评分表,主观评价的内容来自多源反馈。结果两组学员核心和案例模块首次课程评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两个模块末次课程得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将总体学员以及两组学员核心和案例模块首、末次课程的定量评价得分比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。主观评价性质分为肯定性评价与改进性评价,问诊能力、体格检查、辅助检查、健康管理、慢病管理课程的肯定性评价占比较低,而改进性评价占比较高;医患沟通、病历书写、多病共存、心身疾病、未分化疾病课程的肯定性评价占比较高,而改进性评价占比较低。结论程序性评价能够丰富全科思维评价体系、促进学员循序建构全科思维,同时也发现了“翻转课堂”是程序性评价的呈现形式。

关键词：全科医学教学教育,研究生程序性评价临床诊疗思维翻转课堂

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参芪降糖胶囊联合西药治疗2型糖尿病疗效研究

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中国城乡企业卫生 2025年第1期 129-131页

作者：姜琦上海市浦东新区东明社区卫生服务中心全科

目的探讨参芪降糖胶囊联合西药治疗2型糖尿病的临床疗效，以提高2型糖尿病患者的临床效果及安全性，帮助2型糖尿病患者降低血糖。方法选取2023年1月—2024年1月收治的114例2型糖尿病患者进行研究，将患者随机分为观察组和对照组各57... 详细信息

目的探讨参芪降糖胶囊联合西药治疗2型糖尿病的临床疗效，以提高2型糖尿病患者的临床效果及安全性，帮助2型糖尿病患者降低血糖。方法选取2023年1月—2024年1月收治的114例2型糖尿病患者进行研究，将患者随机分为观察组和对照组各57例，对照组给予西药瑞格列奈治疗，观察组在对照组基础上联合参芪降糖胶囊治疗，比较两组患者的数据情况：临床治疗效果、治疗前后两组患者倦怠乏力、口渴喜饮、五心烦热、溲赤便秘等中医症候积分变化、治疗不良反应发生率。结果观察组患者治疗总有效率为96.49%，高于对照组的85.96%，差异有统计学意义（χ2=3.946 2,P0.05）；治疗后，两组患者的倦怠乏力、口渴喜饮、五心烦热、溲赤便秘的中医症候积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论参芪降糖胶囊联合西药治疗2型糖尿病的临床疗效良好，患者治疗后疾病症状均有所改善，不良反应发生率少，治疗比较安全及可靠，值得临床应用。

关键词： 2型糖尿病:西药参芪降糖胶囊治疗效果中医症候积分不良反应

基于络虚补通法治疗社区心肾不交型慢性失眠症患者的疗效

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医学理论与实践 2025年第1期38卷 62-64页

作者：周迎欢上海市普陀区石泉街道社区卫生服务中心中医科 200061

目的:探讨基于络虚补通法治疗社区心肾不交型慢性失眠症患者的疗效。方法:使用随机数字表法将2022年1月—2023年12月我科的88例心肾不交型慢性失眠症患者分为A组和C组,各44例。A组采用天王补心汤合交泰丸加减,C组在A组的基础上加用络虚... 详细信息

目的:探讨基于络虚补通法治疗社区心肾不交型慢性失眠症患者的疗效。方法:使用随机数字表法将2022年1月—2023年12月我科的88例心肾不交型慢性失眠症患者分为A组和C组,各44例。A组采用天王补心汤合交泰丸加减,C组在A组的基础上加用络虚补通法。对比两组临床疗效、失眠症中医证候疗效及中医症状积分、睡眠质量。结果:C组临床总有效率为90.91%,高于A组的75.00%(P社区心肾不交型慢性失眠症患者的疗效显著,能够改善患者的睡眠质量。

关键词：络虚补通法心肾不交型慢性失眠症天王补心汤睡眠质量

基于网络药理学和实验验证探讨陈皮在异功散治疗慢性病贫血中的作用机制

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上海中医药杂志 2025年第1期59卷 56-65页

作者：胡洁郑秦姜一陵步金洋吴志豪石岭张瑞峰罗梅宏上海中医药大学附属宝山医院血液科上海201900 上海市嘉定区华亭镇社区卫生服务中心中医科上海201816

目的为探讨陈皮在异功散治疗慢性病贫血(ACD)中的作用,通过网络药理学分析异功散中陈皮与四君子汤活性成分治疗ACD的不同作用靶点及信号通路,并进行动物实验明确陈皮活性成分在异功散治疗ACD中的作用机制。方法①网络药理学研究:基于中... 详细信息

目的为探讨陈皮在异功散治疗慢性病贫血(ACD)中的作用,通过网络药理学分析异功散中陈皮与四君子汤活性成分治疗ACD的不同作用靶点及信号通路,并进行动物实验明确陈皮活性成分在异功散治疗ACD中的作用机制。方法①网络药理学研究:基于中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、本草组鉴数据库(HERB)、草药成分目录平台(HIT)获取异功散方的组分,符合口服生物利用度(OB)≥30%、类药性(DL)≥0.18,或经瑞士生物信息研究所药代动力学(SwissADME)数据库筛选,符合吸收、分布、代谢和排泄标准的为最终获取的异功散活性成分。通过TCMSP、化合物靶点预测(Swisstarget prediction)数据库获得活性成分的作用靶点。再通过人类基因综合数据库(Genecards)、在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)、疾病相关基因与突变位点数据库(DisGeNETt)获取ACD的疾病靶点。借助韦恩(Venny)2.1在线平台获得药物靶点和疾病靶点的交集,运用蛋白互作关系数据库平台(STRING)和Cytoscape v3.9.1软件构建蛋白质网络,通过Cytoscape中MCC算法筛选前30位的核心靶点,核心靶点经京都基因与基因组百科全书(KEGG)进行信号通路富集分析。最终通过Cytoscape构建“异功散活性成分-ACD-靶点”网络和“核心靶点-信号通路”网络。②分子对接验证:比较陈皮区别于异功散方中其他活性成分的作用靶点,进行分子对接验证。③动物实验验证:建立ACD小鼠模型,进行药物干预,干预1周后检测比较各组白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、血清铁蛋白(SF)、血清铁(SI)水平,苏木精-伊红(HE)染色脾组织观察病理学变化,蛋白免疫印迹(Western blot)法检测脾组织中磷酸化丝裂原活化蛋白激酶/丝裂原活化蛋白激酶(p-MEK/MEK)、磷酸化细胞外信号调节激酶(1/2)/细胞外信号调节激酶(1/2)[p-ERK(1/2)/ERK(1/2)]、磷酸化逆转录病毒癌蛋白网状内皮增生病毒癌基因同源物A/逆转录病毒癌蛋白网状内皮增生病毒癌基因同源物A(p-P65/P65)蛋白表达,验证陈皮活性成分对ACD的治疗作用及机制。结果①网络药理学分析结果显示,异功散活性成分为135种,作用于1006个靶点,ACD疾病靶点1474个,与异功散活性成分共同靶点为235个,计算筛选前30位核心靶点,构建得到“异功散活性成分-ACD-核心靶点”网络和“核心靶点-信号通路”网络,发现陈皮的活性成分柚皮素及其作用靶点丝裂原活化蛋白激酶3(MAPK3)及其作用的丝裂原活化蛋白激酶-细胞外信号调节激酶(1/2)-核因子-κB[MEK-ERK(1/2)-NF-κB]通路可能在异功散治疗ACD中发挥重要作用。②动物实验结果表明,与模型组比较,柚皮素组小鼠的外周血WBC、SF明显降低(P<0.05),Hb、RBC、SI明显升高(P<0.05);Western blot检测显示,柚皮素组脾组织p-MEK/MEK、p-ERK(1/2)/ERK(1/2)、p-P65/P65表达均明显下降(P<0.05);HE染色结果提示,柚皮素组脾组织坏死区域、中性粒细胞浸润明显减少。结论在异功散方中,陈皮的有效成分柚皮素通过减少MAPK3蛋白活化来下调MEK-ERK(1/2)-NF-κB通路,降低ACD小鼠炎症状态,恢复RBC稳态,调节铁代谢,改善贫血。

关键词：慢性病贫血异功散陈皮柚皮素网络药理学中药研究

上海市石泉社区残疾人签约服务和康复需求状况分析

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同济大学学报(医学版) 2025年

作者：仇宝华黄欣路祁志娟赵峰周英达李涛上海市普陀区卫生健康事务管理中心社区卫生部同济大学附属石泉街道社区卫生服务中心全科医疗科上海市普陀区残疾人联合会康复科同济大学附属真如街道社区卫生服务中心全科医疗科

目的分析上海市石泉社区残疾人群签约服务现状和康复需求,为社区残疾人群康复工作开展提供科学依据。方法 2023年1—6月对辖区内3 218名持证残疾人进行问卷调查,分析上海市该社区残疾人签约服务和康复需求现状。结果辖区内3 218名持... 详细信息

目的分析上海市石泉社区残疾人群签约服务现状和康复需求,为社区残疾人群康复工作开展提供科学依据。方法 2023年1—6月对辖区内3 218名持证残疾人进行问卷调查,分析上海市该社区残疾人签约服务和康复需求现状。结果辖区内3 218名持证残疾人,其中2 612名已签约家庭医生,签约覆盖率81.2%。与已签约的残疾人群相比,未签约残疾人群年龄更小、受教育程度更高、有着更多的康复需求及更少的疾病患病率(P社区康复工作中,需进一步扩大家庭医生签约覆盖面,为残疾人提供精准康复,特别是在知识宣传、健康体检和心理疏导方面的服务;特别关注年龄≥60岁、有高血压病史、视力和精神残疾人群。

关键词：家庭医生签约服务残疾人康复需求