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以实践为导向构建社区医务人员安宁疗护服务能力评价工具及信效度研究

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中国全科医学 2025年第4期28卷 457-464页

作者：沙婧婧荆丽梅丁同久忻玉荣唐岚李水静上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心 200136 上海交通大学公共卫生学院上海市200025 上海市卫生健康委员会基层卫生健康处 200125

背景我国安宁疗护服务已进入深度实践时期,许多城市将基层医疗卫生服务机构作为开展安宁疗护的首要场所。社区安宁疗护服务主要为全科团队式服务,但目前尚缺乏切实统一的社区安宁疗护服务人员相关能力考核标准与要求。目的结合社区安宁... 详细信息

背景我国安宁疗护服务已进入深度实践时期,许多城市将基层医疗卫生服务机构作为开展安宁疗护的首要场所。社区安宁疗护服务主要为全科团队式服务,但目前尚缺乏切实统一的社区安宁疗护服务人员相关能力考核标准与要求。目的结合社区安宁疗护服务实践,编制社区卫生服务中心医务人员安宁疗护服务能力评价工具,并对其信效度进行研究。方法于2022年6月—2023年3月,通过文献回顾、质性访谈、两轮德尔菲专家咨询进行条目分析,形成安宁疗护服务能力评价工具;于2023-04-01—2023-05-12对上海市浦东新区1281名社区卫生服务中心医务人员开展一般资料、对安宁疗护服务的认知和经历、安宁疗护服务能力评价工具和人文关怀能力量表的问卷调查,检验安宁疗护服务能力评价工具的信度、效度,并采用多元线性回归分析探讨安宁疗护服务能力的影响因素。结果通过文献检索分析和质性访谈形成49个初始条目。德尔菲专家咨询法共邀请上海市15名研究和开展安宁疗护服务的权威专家,其中专家权威系数为0.87,整体指标体系的Kendall和谐系数为0.624(P0.2,因此保留50个条目。抽取4个公因子,累积方差贡献率为86.517%。相关分析显示,本次构建的安宁疗护服务能力评价工具的总得分和人文关怀量表总分呈显著正相关关系(r=0.819,P卫生服务中心医务人员安宁疗护服务能力评价工具有较好的科学性和可靠性,信效度较好,可用于评价社区医务人员在安宁疗护服务中的各项能力。

关键词：安宁疗护能力评价社区卫生服务岗位胜任质性访谈信效度

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初中语文学习任务群教学设计举隅

语文世界 2025年第2期 75-76页

作者：唐靖轶上海市奉贤区庄行学校

学习任务群的提出，不仅是教学理念的更新，更是教学模式、方法的变革。在初中语文课堂开展学习任务群教学，这是对初中语文学习内容和方式的优化，目的是让学生在真实情境中，解决真实问题，完成真实任务，获取真实能力。

关键词：初中语文学习任务群教学设计

2021年9月16日四川泸县MS6.0地震前地磁扰动异常特征分析

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地震工程学报 2025年第1期 229-239页

作者：王玮铭冯志生朱培育廖晓峰何畅张致伟四川省地震局江苏省地震局上海市地震局

选取四川地区3个地磁扰动台站的观测数据，利用基于脉冲幅度法的地磁垂直强度极化方法，对2021年9月16日四川泸县MS6.0地震前的地磁扰动异常演化特征进行分析。研究结果表明：（1）在中强地震前，台站的垂直强度极化值和超阈值极化值频... 详细信息

选取四川地区3个地磁扰动台站的观测数据，利用基于脉冲幅度法的地磁垂直强度极化方法，对2021年9月16日四川泸县MS6.0地震前的地磁扰动异常演化特征进行分析。研究结果表明：（1）在中强地震前，台站的垂直强度极化值和超阈值极化值频次逐日变化均会出现高值异常，其中频次异常呈现先增强后降低，再增强-降低的形态；（2）发生异常变化的多个台站距离震中300 km范围内，时间上属准同步变化；（3）地震多发生在异常出现的一个月后，频次异常值往往是研究时段的最高值；（4）机理上，这些异常演化形态和特征是由岩石的破裂特性决定的，一定程度上反映了地震的孕育过程；（5）这种震前的地磁扰动异常与外源场无关。

关键词：地磁扰动地磁垂直强度极化法泸县MS6.0地震异常特征

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程序性评价在全科临床诊疗思维课程评价中的应用

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中国全科医学 2025年第4期28卷 420-426页

作者：翟佳燚陆媛石建军于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心 201899 同济大学医学院全科医学系上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090

背景全科临床诊疗思维是全科医生为患者提供高质量诊疗服务的关键,但因其属于无法被直接观察的抽象能力,所以并不适合用传统的方法进行评价。目的本文旨在通过优化课程教学评价方法提高全科医生临床诊疗思维培训效率,丰富医学教育评价... 详细信息

背景全科临床诊疗思维是全科医生为患者提供高质量诊疗服务的关键,但因其属于无法被直接观察的抽象能力,所以并不适合用传统的方法进行评价。目的本文旨在通过优化课程教学评价方法提高全科医生临床诊疗思维培训效率,丰富医学教育评价。方法于2022年9—12月,以同济大学医学院38名全科方向硕士研究生为对象,根据学习与工作经历分为在职组16名与住培组22名。培训课程包含核心、案例、结果3个模块,采取混合式教学方法开展实践。定量评价的内容为技能评分表、PBL评分表与案例评分表,主观评价的内容来自多源反馈。结果两组学员核心和案例模块首次课程评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两个模块末次课程得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将总体学员以及两组学员核心和案例模块首、末次课程的定量评价得分比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。主观评价性质分为肯定性评价与改进性评价,问诊能力、体格检查、辅助检查、健康管理、慢病管理课程的肯定性评价占比较低,而改进性评价占比较高;医患沟通、病历书写、多病共存、心身疾病、未分化疾病课程的肯定性评价占比较高,而改进性评价占比较低。结论程序性评价能够丰富全科思维评价体系、促进学员循序建构全科思维,同时也发现了“翻转课堂”是程序性评价的呈现形式。

关键词：全科医学教学教育,研究生程序性评价临床诊疗思维翻转课堂

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家庭认知环境对儿童早期语言发育的影响:一项上海市的回顾性病例对照研究

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中国全科医学 2025年第1期28卷 53-58页

作者：郭志超崔丹包嘉珺施渭青韦康杨兴堂俞文雅上海市宝山区月浦镇社区卫生服务中心预防保健科 200941 上海交通大学医学院公共卫生学院上海市200025

背景儿童早期语言发育迟缓发生率高、早期识别率低,对儿童其他维度的早期发展有显著负面影响。家庭认知环境是影响儿童早期语言发育的关键因素。目的本研究旨在探索家庭认知环境对儿童早期语言发育的影响,从家庭认知环境的社区干预角度... 详细信息

背景儿童早期语言发育迟缓发生率高、早期识别率低,对儿童其他维度的早期发展有显著负面影响。家庭认知环境是影响儿童早期语言发育的关键因素。目的本研究旨在探索家庭认知环境对儿童早期语言发育的影响,从家庭认知环境的社区干预角度,为儿童早期的语言发育促进提供理论证据。方法采用回顾性病例对照研究,对2018—2020年在上海市某社区卫生服务中心儿童保健门诊体检的4307名儿童在1、2、3周岁时采用上海市小儿发育筛查量表Ⅱ(DenveRⅡ)进行发育筛查,将筛查出的语言发育迟缓的172名儿童作为观察组,以年龄作为配对因素,按照1∶3的比例纳入516名语言发育正常的儿童作为对照组。收集两组儿童出生基本特征、父母人口学特征、母亲孕期和分娩特征以及家庭认知环境特征信息。采用Logistic回归分析探讨儿童早期语言发育迟缓的影响因素。结果早期语言发育迟缓的儿童共172名,发生率为3.99%,其中,1岁儿童57名(33.14%),2岁儿童92名(53.49%),3岁儿童23名(13.37%)。病例组儿童男性、早产、母亲文化程度为高中以下比例高于对照组(P<0.05)。病例组儿童的总体家庭认知环境及情感温暖、社会适应、语言环境和忽视环境弱于对照组(P<0.05)。儿童早产、母亲文化程度低(高中以下)、家庭认知环境不良是儿童早期语言发育迟缓的危险因素(P<0.05)。结论在2岁前进行语言发育干预是有效降低儿童语言发育迟缓率的关键。社区儿童保健医生指导优化家庭养育环境、协助建立良好亲子沟通和交流互动,是促进儿童早期语言发育的有效策略,尤其要关注出生胎龄小和母亲文化程度低的家庭,为其提供更有针对性的亲子活动和亲子沟通方面的干预和指导。

关键词：语言发展障碍家庭环境认知环境儿童儿童语言儿童早期发展病例对照研究

诱蚊诱卵器置于多层住宅区不同方位的监测效果

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上海预防医学 2025年

作者：刘才兄戈斌张海兵王林杨桃魏钰姣谢海英张雨刘洪霞沈骏涛上海市奉贤区疾病预防控制中心上海市奉贤区金汇镇社区卫生服务中心上海市疾病预防控制中心传染病防治所

目的了解诱蚊诱卵器置于多层住宅区不同方位监测结果是否有差别，为用诱蚊诱卵器在居民区开展白纹伊蚊常规和应急监测提供科学依据。方法采用诱蚊诱卵器法，2023年7月6日—10月26日在上海市奉贤区金汇镇某多层住宅区内楼栋周边东、南... 详细信息

目的了解诱蚊诱卵器置于多层住宅区不同方位监测结果是否有差别，为用诱蚊诱卵器在居民区开展白纹伊蚊常规和应急监测提供科学依据。方法采用诱蚊诱卵器法，2023年7月6日—10月26日在上海市奉贤区金汇镇某多层住宅区内楼栋周边东、南、西、北4个方位分别放置1个诱蚊诱卵器，72h后回收并记录数据。采用χ2检验分析比较两组独立样本的诱蚊诱卵指数，采用Kruskal-WallisH检验多组独立样本的诱蚊诱卵指数。结果共监测16周，回收诱蚊诱卵器997个，阳性数211个，诱蚊诱卵指数（MOI）21.16%，诱蚊密度指数1。其中9月和10月MOI较高，分别为24.22%和23.96%，这两月西面、南面和北面MOI均高于30.0%。7—10月东、西、南、北4个方位MOI分别为20.70%、22.20%、25.50%、16.20%，4个方位MOI差异无统计学意义(χ2=6.65，P=0.084)。，按月分层分析显示：8月多层住宅区南面MOI最高（31.30%），北面MOI最低（1.30%），东、西、南、北4个方位MOI差异有统计学意义(χ2=25.99，P<0.05)。10月西面MOI最高（33.30%），东面MOI最低（6.30%），4个方位MOI差异有统计学意义(χ2=12.01，P<0.05)。住宅区外沿楼栋南面从7月第1周—10月第4周MOI为19.20%，低于内部楼栋南面MOI（31.70%），MOI差异有统计学意义(χ2=5.12，P=0.024)。结论对多层住宅区不同方位MOI的研究是基于现场工作的一个初步探索，住宅区不同方位的温度、湿度及风速等因素可能影响MOI，后期可扩展至其他人居环境中进一步研究。

关键词：诱蚊诱卵器白纹伊蚊多层住宅区方位监测

2020—2023年上海地区犬钩端螺旋体血清流行病学调查与分析

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中国兽医杂志 2025年第1期 48-54页

作者：张玉杰何随彬徐锋庄源王晓旭沈莉萍向蒙杨显超王建上海市动物疫病预防控制中心上海市浦东新区畜牧水产技术推广中心上海市疾病预防控制中心

为了解上海地区犬钩端螺旋体的免疫和临床感染情况，同时明确犬携带钩端螺旋体的优势血清群，为上海地区犬钩端螺旋体病的防控提供重要的数据支撑。本试验采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对2020—2023年收集的3 920份犬血清样本（3 557... 详细信息

为了解上海地区犬钩端螺旋体的免疫和临床感染情况，同时明确犬携带钩端螺旋体的优势血清群，为上海地区犬钩端螺旋体病的防控提供重要的数据支撑。本试验采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对2020—2023年收集的3 920份犬血清样本（3 557份流浪犬血清样本、176份免疫家养犬血清样本和187份未免疫家养犬血清样本）进行血清学检测，采用显微凝集试验（MAT）对ELISA检测阳性的80份血清样本进行钩端螺旋体血清群检测，同时对血清阳性率和血清群数据进行统计分析。结果显示，流浪犬的钩端螺旋体血清阳性率为52.38%(95%CI:51.22%～53.54%)，家养犬的钩端螺旋体血清阳性率为19.28%(95%CI:15.22%～23.34%)。血清分群结果显示，流浪犬血清样本所含血清群的占比为犬群>澳洲群>黄疸出血群>拜伦群> 40%，未发现流感伤寒群；家养犬血清样本中15种血清群均有发现，其中未免疫家养犬血清样本所含血清群的占比为黄疸出血群>秋季群=回归热群>犬群> 50%，免疫家养犬血清样本所含血清群的占比为拜伦群>波摩那群>致热群> 50%（与疫苗有关的黄疸出血群和犬群不用于优势血清群的比较）；统计分析结果显示，未免疫家养犬的感染血清群数量存在地区差异（P 上海地区不同犬种群的钩端螺旋体优势血清群不同，且流浪犬血清阳性率较高，应当注意防范流浪犬带来的潜在公共卫生安全问题。

关键词：犬钩端螺旋体血清群流浪犬家养犬

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巨刺电针联合超前镇痛治疗初次单膝人工关节置换后疼痛

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中国组织工程研究 2025年第21期29卷 4529-4536页

作者：许明岚胡小雪沈军向峥张成波肖涟波上海中医药大学附属光华医院麻醉科上海市200052 上海中医药大学附属光华医院关节外科上海市200052 上海市中医药研究院中西医结合关节炎研究所上海市200052

背景:随着人工生物材料和手术技术的不断更新进步,人工膝关节置换已成为改善膝骨关节炎患者生活质量的首选方式。但是人工膝关节置换后疼痛剧烈,目前尚无较好的治疗措施。电针治疗是缓解疼痛的低成本选择,结合超前镇痛具有广泛应用前景... 详细信息

背景:随着人工生物材料和手术技术的不断更新进步,人工膝关节置换已成为改善膝骨关节炎患者生活质量的首选方式。但是人工膝关节置换后疼痛剧烈,目前尚无较好的治疗措施。电针治疗是缓解疼痛的低成本选择,结合超前镇痛具有广泛应用前景。目的:观察巨刺电针联合超前镇痛对膝骨关节炎患者初次行单侧人工膝关节置换后镇痛效果的影响。方法:采用随机对照设计,选择上海市光华中西医结合医院初次行单膝人工关节置换患者120例为研究对象,采用统计软件SPSS 25随机分为3组:超前电针组、术后电针组和假电针组,每组40例。超前电针组在术前1 d、麻醉诱导前30 min、术后1-3 d进行巨刺法电针治疗;术后电针组在术后1-3 d进行相同取穴和参数的治疗,术前1 d、麻醉诱导前30 min行假电针治疗;假电针组取相同穴位参数的5次假电针治疗。比较3组术后患者数字疼痛评分较术前改善情况、术中瑞芬太尼和丙泊酚使用量、患者术后首次使用静脉自控镇痛的时间、术后恶心呕吐例数、术后术侧大腿周径增加率和电针实施盲法成功率。结果与结论:(1)与超前电针组比较,术后第4天术后电针组和假电针组静息数字疼痛评分差值明显降低,术后第7天假电针组静息数字疼痛评分差值明显降低(P0.05);(3)与超前电针组比较,术后电针组和假电针组术中瑞芬太尼用量明显增加(P0.05);(8)人工膝关节假体具有良好的生物相容性。结果表明:巨刺电针结合超前镇痛可缓解术后急性疼痛,减少术中麻醉药量,延长术后补救镇痛时间,减轻术后不良反应,降低术后大腿周径增加率。

关键词：超前镇痛巨刺电针人工膝关节置换骨关节炎术后急性疼痛

久坐与社区老年人下肢肌力:跌倒恐惧与年龄的中介和调节作用

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中国组织工程研究 2025年第17期29卷 3566-3571页

作者：洪金涛王晶晶李岩松王晨弭守玲上海体育科学研究所(上海市反兴奋剂中心) 上海市200030 青岛大学体育学院山东省青岛市266071 复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所上海市200032 国家放射与治疗临床医学研究中心上海市200032 心脏病全国重点实验室上海市200032 国家卫生健康委缺血性心脏病重点实验室上海市200032 中国医学科学院病毒性心脏病重点实验室上海市200032

背景:人体老龄化进程中,下肢肌肉力量会随着年龄的增长呈现显著的生理性下降,久坐、跌倒恐惧、年龄与下肢肌力之间可能存在一定关联,但它们之间的影响路径与效应关系尚不明确。目的:探究社区老年人久坐和下肢肌肉力量之间的关系,并探讨... 详细信息

背景:人体老龄化进程中,下肢肌肉力量会随着年龄的增长呈现显著的生理性下降,久坐、跌倒恐惧、年龄与下肢肌力之间可能存在一定关联,但它们之间的影响路径与效应关系尚不明确。目的:探究社区老年人久坐和下肢肌肉力量之间的关系,并探讨跌倒恐惧和年龄在上述两者关系中的作用。方法:共招募331名60岁及以上的上海市社区老年人。采用问卷调查法收集基本信息、人口学资料等;采用国际身体活动问卷-短卷评估久坐时间,采用30 s坐站测试测量下肢肌力,采用中文版国际跌倒效能量表测评跌倒恐惧。对数据进行描述统计、相关分析、基于回归的路径分析和中介效应检验。结果与结论:最终以318名老年人[78.9%为女性,平均年龄(67.8±5.5)岁]的有效数据纳入分析,其中久坐时间≥3 h的185名,<3 h的133名。①久坐和跌倒恐惧呈正相关关系(P<0.01),下肢肌力和久坐(P<0.01)、跌倒恐惧(P<0.001)均呈负相关关系。②久坐显著负向预测下肢肌力(β=-0.125,P<0.05),久坐显著正向预测跌倒恐惧(β=0.182,P<0.01);跌倒恐惧显著负向预测下肢肌力(β=-0.293,P<0.001)。③跌倒恐惧在久坐和下肢肌力之间起中介作用(β=-0.053,95%CI:-0.100至-0.018)。④久坐对跌倒恐惧的预测效应具有统计学意义(β=0.164,P<0.01),这说明年龄调节了久坐对跌倒恐惧的影响。

关键词：老年群体老龄化肌肉萎缩肌肉力量久坐跌倒恐惧中介效应调节作用