检索结果-南通市图书馆

超声引导下足内侧神经阻滞及神经水分离技术1例报告

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国康复医学杂志 2024年第2期39卷 271-273页

作者：张安静李琴英陆蓉蓉曹悦刘迟李放上海市第一康复医院神经康复三科上海200090 复旦大学附属华山医院康复医学科复旦大学附属华山医院静安分院康复医学科复旦大学附属上海市静安区中心医院国家老年医学中心上海市宝山区仁和医院康复医学科国家神经疾病中心

1病例资料患者,女,54岁,自2020年7月起出现右足麻木,逐渐加重,2020年12月肌电图示右足底内侧神经感觉神经动作电位(sensory nerve action potential,SNAP)波幅下降,右足增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)显示右足底筋膜... 详细信息

1病例资料患者,女,54岁,自2020年7月起出现右足麻木,逐渐加重,2020年12月肌电图示右足底内侧神经感觉神经动作电位(sensory nerve action potential,SNAP)波幅下降,右足增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)显示右足底筋膜深层的趾长屈肌腱周围有囊性病灶,跗管处胫神经水肿。

关键词：神经阻滞胫神经感觉神经动作电位囊性病灶病例资料足底筋膜肌电图

多参数MRI组学列线图模型预测子宫内膜样腺癌淋巴血管间隙侵犯

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

复旦学报（医学版） 2024年第3期51卷 306-314,322页

作者：马晓亮沈敏花马凤华张国福周建军曾蒙苏强金伟复旦大学附属中山医院放射科上海200032 复旦大学附属妇产科医院放射科上海200090 复旦大学附属金山医院放射科上海200540

目的分析多参数磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)组学列线图模型治疗前预测子宫内膜样腺癌(endometrial endometrioid adenocarcinoma,EEA)淋巴血管间隙侵犯(lymphovascular space invasion,LVSI)的可行性及价值。方法于2020年10月至2022年1月在复旦大学附属妇产科医院前瞻性收集205例EEA临床及MRI资料,按6∶4随机分为训练集(n=123)和验证集(n=82)。分别在T2加权成像、扩散加权成像(表观扩散系数图)及动态增强MRI序列勾画全肿瘤体积感兴趣区提取肿瘤影像组学特征。在训练集中,采用单变量分析及多变量Logistic回归分析筛选LVSI的独立预测因子,建立临床预测模型;采用最小绝对收缩和选择算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行特征筛选并建立影像组学标签;采用临床独立预测因子与组学标签构建临床-MRI组学列线图模型,并在验证集中进行模型验证。使用受试者操作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUC)评估模型效能,临床决策曲线评估模型临床应用价值。结果205例EEA中,LVSI(-)144例,LVSI(+)61例。患者绝经状态、CA125及CA199为LVSI(+)的临床独立预测因子,三者联合组成的临床预测模型AUC为0.714(训练集)和0.731(验证集)。从多参数MRI图像中共提取的8240个影像组学特征中筛选出5个最佳特征构建MRI组学标签,AUC为0.860(训练集)和0.759(验证集)。临床-MRI组学列线图模型AUC为0.887(训练集)和0.807(验证集),优于单独的临床模型及组学模型,且在较大的阈值概率范围内临床-MRI组学列线图模型可获得更大的临床净收益。结论基于多参数MRI组学的列线图模型可在治疗前有效预测EEA的LVSI状态,为临床管理决策提供有价值的参考,提高患者的临床获益。

关键词：影像组学磁共振成像子宫内膜癌淋巴血管间隙侵犯列线图

贝尼地平与奈玛特韦/利托那韦联用致低血压晕厥

同方期刊数据库

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

药物不良反应杂志 2024年第6期26卷 376-379页

作者：闫莉刘剑英潘雯上海市眼科医院药剂科/上海市眼病防治中心上海200041 复旦大学附属中山医院神经内科上海200032 复旦大学附属中山医院药剂科上海200032

1例67岁男性患者因高血压病长期服用贝尼地平(8 mg、1次/d)和阿利沙坦酯(240 mg、1次/d),血压控制在150/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右。因发生新型冠状病毒感染,患者自行服用奈玛特韦300 mg/利托那韦100 mg(Paxlovid)3次后,发生晕厥,... 详细信息

1例67岁男性患者因高血压病长期服用贝尼地平(8 mg、1次/d)和阿利沙坦酯(240 mg、1次/d),血压控制在150/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)左右。因发生新型冠状病毒感染,患者自行服用奈玛特韦300 mg/利托那韦100 mg(Paxlovid)3次后,发生晕厥,血压下降、意识不清。给予多巴胺200 mg/d持续静脉滴注,2 h后血压103/46 mmHg,心率50次/min,血氧饱和度0.92;心电图示窦性心动过缓(45次/min),完全性右束支传导阻滞。停用降压药,患者血压升至116/82 mmHg,停用多巴胺。停用降压药5 d后,患者血压169/93 mmHg,逐渐恢复抗高血压药物治疗,8 d后,患者血压为130/78 mmHg。通过体检和长程脑电图、有关病毒抗体检测、脑部磁共振成像、心电图、心肌酶等相关检测,排除神经源性、心源性和反射性晕厥的可能,考虑患者为低血压晕厥,其发生时间和血压恢复时间符合利托那韦对细胞色素P450(CYP)3A4的抑制和恢复时间,而贝尼地平在肝内主要通过CYP3A4代谢,因此考虑患者的低血压晕厥为利托那韦增强贝尼地平的降压作用所致。

关键词：抗病毒药晕厥低血压药物相互作用利托那韦奈玛特韦贝尼地平细胞色素P450 新型冠状病毒感染

糖尿病前期社区健康管理存在的问题及策略建议

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国全科医学 2024年第28期27卷 3567-3573,3580页

作者：陈凯悦李祥龙冯钰珩励晓红郭莺复旦大学公共卫生学院上海市200032 复旦大学中国残疾问题研究中心上海市200032 国民健康社会风险预警协同创新中心上海市200032 上海市宝山区吴淞中心医院(复旦大学附属中山医院吴淞医院)院长办公室 200940 复旦大学附属中山医院纪律检查委员会上海市200032

背景2型糖尿病是危害我国人群健康的重大公共卫生问题,糖尿病前期人群是庞大的糖尿病后备军,对其进行适当干预可以预防或延缓糖尿病,但现阶段社区健康管理效果不佳。目的了解糖尿病前期社区健康管理实践中存在的问题及其影响因素,提出... 详细信息

背景2型糖尿病是危害我国人群健康的重大公共卫生问题,糖尿病前期人群是庞大的糖尿病后备军,对其进行适当干预可以预防或延缓糖尿病,但现阶段社区健康管理效果不佳。目的了解糖尿病前期社区健康管理实践中存在的问题及其影响因素,提出系统且可操作的糖尿病前期健康管理措施及相关策略建议。方法于2023年3—4月系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Web of Science数据库中与糖尿病前期社区健康管理相关的文献,并基于多方视角于2023年4—5月在上海市社区、医院、疾病预防控制中心对20名社区卫生服务中心工作人员、卫生行政人员、临床内分泌科医生、疾病预防控制中心健康管理工作人员、糖尿病患者或前期人群及其家属、存在糖尿病危险因素者进行糖尿病前期社区健康管理现状、有关态度及看法等观点、服务接受程度等问题的访谈,基于文献和访谈形成的问题集进行鱼骨图分析,梳理糖尿病前期社区健康管理相关问题之间的层次并绘制鱼骨图。结果最终纳入14篇相关文献,总结基于文献和访谈归纳出的22条当前糖尿病前期社区健康管理所存在的问题,得出患者方面、干预范围、服务能力和信息系统4个方面的问题,并提出疾病风险认知水平、自我管理技能水平、经费预算、工作经验、工作量、服务可及性、电子健康档案建设水平和信息共享范围8个影响因素。结论糖尿病前期人群是社区健康管理的重要对象,政策变迁过程反映出对糖尿病前期人群的重视加强,但多方证据证明其目前仍是薄弱环节。针对当前实践中存在的问题,需提高社区卫生服务人员相关专业知识技能等管理能力,基于医联体建设优化信息系统平台,进一步形成集筛查、管理、干预于一体的更具可行性的连续性糖尿病前期健康管理模式。

关键词：糖尿病前期健康管理基本公共卫生服务解决策略

三维超声心动图评价三尖瓣反流及术中引导经导管介入治疗

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华超声影像学杂志 2024年第4期33卷 341-348页

作者：潘翠珍周达新李伟孔德红赵维鹏陈海燕张晓春张源陈莎莎葛振一刘宇孟芳民葛郑丹郭克芳舒先红葛均波复旦大学附属中山医院上海心血管病研究所心超室上海200032 复旦大学附属中山医院上海心血管病研究所心内科上海200032 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032

三维超声心动图(3DE)是一种先进的医学成像技术,它能提供心脏结构的立体视图,在评估心脏瓣膜疾病方面具有重要价值。三尖瓣反流(TR)在人群中普遍存在,其对预后的重要性在近期已得到广泛的认识,并进一步推动了经导管三尖瓣介入治疗(TTVI... 详细信息

三维超声心动图(3DE)是一种先进的医学成像技术,它能提供心脏结构的立体视图,在评估心脏瓣膜疾病方面具有重要价值。三尖瓣反流(TR)在人群中普遍存在,其对预后的重要性在近期已得到广泛的认识,并进一步推动了经导管三尖瓣介入治疗(TTVI)的发展。3DE是评估三尖瓣解剖和功能的重要工具,并为TR类型的新分类提供新的见解,在TTVI指导过程中是确保介入治疗成功和减少并发症的关键。

关键词：超声心动描记术,三维三尖瓣反流介入

基于术前临床及超声特征的预测肝细胞癌切除术后复发的列线图模型构建

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肝胆外科杂志 2024年第8期30卷 566-571页

作者：徐亚丹王飞航陈凯玲汤阳张琪王文平孔文韬季正标张小龙复旦大学附属中山医院超声科上海200032 南京大学医学院附属鼓楼医院超声科南京210008 上海市影像医学研究所上海200032

目的基于临床及超声特征,构建肝细胞癌(HCC)患者根治性切除术后2年内复发的列线图预测模型。方法回顾性收集2021年1月至2021年12月在复旦大学附属中山医院行根治性肝肿瘤切除术的405例HCC患者的临床资料,其中男性327例,女性78例,年龄60(... 详细信息

目的基于临床及超声特征,构建肝细胞癌(HCC)患者根治性切除术后2年内复发的列线图预测模型。方法回顾性收集2021年1月至2021年12月在复旦大学附属中山医院行根治性肝肿瘤切除术的405例HCC患者的临床资料,其中男性327例,女性78例,年龄60(53,66)岁。将患者分为两组:训练组(n=283)和测试组(n=122)。根据术后2年内是否复发,283例训练组患者分为复发组(n=73)和未复发组(n=210),122例测试组患者中,2年内复发33例,2年内未复发89例。收集患者的年龄、微血管侵犯、甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、异常凝血酶原(PIVKA-II)、肿瘤数目、增强均匀度等资料。在训练组中利用logistic回归分析筛选出与术后复发相关的危险因素,并联合各项因素构建预测HCC复发的列线图模型。校准曲线用于比较训练组及测试组中预测情况与实际情况的一致性。结果多因素logistic回归分析结果显示,年龄越小(OR=0.976,95%CI:0.953~1.000,P=0.004)、AFP-L3(OR=1.066,95%CI:1.014~1.120,P=0.012)和PIVKA-II(OR=1.000,95%CI:1.000~1.001,P=0.042)越高、肿瘤数目多发(OR=0.399,95%CI:0.225~0.706,P=0.038)、增强不均匀(OR=0.472,95%CI:0.243~0.916,P=0.045)的HCC患者,肝部分切除术后复发的风险增加。基于上述变量构建的列线图在训练组中模型C指数为0.87(95%CI:0.81~0.93),测试组中模型C指数为0.83(95%CI:0.77~0.89)。列线图模型在训练组及测试组中预测HCC患者肝部分切除术后2年内复发的校准曲线拟合程度高,预测情况与实际情况基本一致。结论基于术前临床和超声特征构建的列线图模型可对HCC患者根治性切除术后2年内的复发风险进行预测。

关键词：癌,肝细胞超声列线图复发

低频重复经颅磁刺激联合康复机器人治疗脑卒中手功能障碍的临床研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国康复医学杂志 2024年第2期39卷 185-190页

作者：仇慕磊王传杰陈本梅蒋理想复旦大学附属金山医院康复科上海市201508

目的:观察低频重复经颅磁刺激联合康复机器人对脑卒中患者手功能障碍的治疗效果。方法:选取在我院康复科治疗的脑卒中手功能障碍患者36例,随机分为试验组(n=18)和对照组(n=18)。两组患者均接受常规治疗。对照组采用健侧1Hz重复经颅磁刺... 详细信息

目的:观察低频重复经颅磁刺激联合康复机器人对脑卒中患者手功能障碍的治疗效果。方法:选取在我院康复科治疗的脑卒中手功能障碍患者36例,随机分为试验组(n=18)和对照组(n=18)。两组患者均接受常规治疗。对照组采用健侧1Hz重复经颅磁刺激治疗,试验组在对照组的基础上增加手功能康复机器人治疗,共持续治疗4周。于治疗前、治疗2周、治疗4周后采用皮质运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)、中枢运动传导时间(central motor conduction time,CMCT)、患侧上肢Fugl-Meyer评分(Fugl-Meyer assessment,FMA)、运动强度指数(motricity index,MI)评分进行评定。结果:治疗4周后两组患者MEP、CMCT、FMA、MI较治疗前均有明显改善,差异均有显著性意义(P<0.001)。治疗4周后试验组MEP、CMCT、FMA、MI较对照组明显改善,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:健侧低频重复经颅磁刺激联合康复机器人可以明显改善脑卒中患者的手功能障碍。

关键词：重复经颅磁刺激治疗康复机器人脑卒中手功能

基于肾脏类器官研究镁离子减轻顺铂诱导的急性肾损伤的作用和机制

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

复旦学报（医学版） 2024年第4期51卷 455-464,483页

作者：吴欢嵇姞鲁敏宁一纯孙肇星丁小强俞小芳复旦大学附属中山医院肾内科上海200032

目的利用肾脏类器官和HK-2细胞研究镁离子(Mg2+)对顺铂诱导的急性肾损伤(cisplatin-induced acute kidney injury,Cis-AKI)的作用,并探究可能的机制。方法首先利用人源性诱导多能干细胞(induced pluripotent stem cells,iPSCs)构建肾脏类器官,在此基础上构建Cis-AKI模型,利用HE染色观察肾脏类器官结构,通过免疫荧光染色观察标志物定位及cleaved caspase-3表达,通过qRT-PCR检测肾小管和肾小球标志物及炎症因子mRNA水平。随后将肾脏类器官及HK-2细胞随机分为对照组、顺铂组(Cis组)和Mg2+预处理组(Cis+Mg2+组)。通过CCK-8和ATP含量评估肾小管上皮细胞的活力;利用TUNEL染色检测肾小管上皮细胞凋亡情况;通过Western blot检测细胞凋亡通路的关键蛋白Bcl-2、Bax、cleaved caspase-3及有机阳离子转运体2(organic cation transporter 2,OCT2)表达;通过免疫荧光检测OCT2的定位与表达。结果肾脏类器官培养第10天的肾小管结构清晰,肾脏标志物大量表达;10μmol/L顺铂导致肾脏类器官结构破坏,cleaved caspase-3表达量和炎症因子mRNA水平显著升高,ATP含量显著下降。与Cis组相比,Cis+Mg2+组肾脏类器官ATP含量升高,TUNEL阳性细胞数减少,细胞凋亡相关蛋白表达显著下降,OCT2表达显著下降;而Cis+Mg2+组HK-2细胞活力、TUNEL阳性细胞数及凋亡相关蛋白均无明显改善,且几乎不表达OCT2。结论肾脏类器官是研究Cis-AKI发病与治疗的理想体外模型;Mg2+预处理可显著减轻顺铂所致肾脏类器官的损伤,其机制可能与OCT2的下调有关。

关键词：顺铂急性肾损伤(AKI) 镁离子(Mg2+) 有机阳离子转运体2(OCT2) 肾脏类器官

同方期刊数据库博看期刊

2023年版《国际胰腺病协会京都指南:胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的管理》更新要点及解读

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用外科杂志 2024年第5期44卷 497-505页

作者：浦宁刘亮楼文晖吴文川复旦大学附属中山医院胰腺外科上海200032

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)是胰腺癌的主要癌前病变之一,一旦考虑其发生癌变,则需及时手术干预。2022-07-07,第26届国际胰腺病会议在日本京都举行,期间就进一步修订IPMN诊治指南展开讨论,并制订了新版IPMN诊治指南——京都指南... 详细信息

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)是胰腺癌的主要癌前病变之一,一旦考虑其发生癌变,则需及时手术干预。2022-07-07,第26届国际胰腺病会议在日本京都举行,期间就进一步修订IPMN诊治指南展开讨论,并制订了新版IPMN诊治指南——京都指南。该版指南系统评价5个主题的证据:高危征象和担忧特征的定义、非手术切除IPMN的随访原则、手术切除IPMN的随访原则、病理学特征及囊液分子标记物的研究。

关键词：胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤指南风险因素手术原则