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医养结合模式下社区卫生服务中心服务内容探讨——基于上海市嘉定区医养结合服务内容供需方调研

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中国全科医学 2017年第24期20卷 2948-2954页

作者：陈洪珠仇燕青陈瑛顾丽亚刘冰王小燕上海市嘉定区南翔镇社区卫生服务中心 201802 上海市嘉定区第一社会福利院 201802 上海市嘉定区南翔镇福利院 201802 上海市嘉定区南翔镇永乐村养老院 201802

目的了解区域内养老机构的住养老人医疗服务需求、医养结合团队的服务提供能力,为进一步厘定服务内容、开展医养结合服务工作奠定基础,也为医养结合服务内容的厘定路径提供参考。方法 2016年11—12月,以上海市嘉定区3家养老机构的住养... 详细信息

目的了解区域内养老机构的住养老人医疗服务需求、医养结合团队的服务提供能力,为进一步厘定服务内容、开展医养结合服务工作奠定基础,也为医养结合服务内容的厘定路径提供参考。方法 2016年11—12月,以上海市嘉定区3家养老机构的住养老人作为需方研究对象、10家嘉定区社区卫生服务中心及上海市嘉定区迎园医院的医养结合团队医护人员作为供方研究对象,开展医养结合服务内容供需方调研工作。问卷主要包括供需方基本情况、7类医养结合服务项目的需方需求/供方服务提供能力,分析需方需求程度(非常高、较高、一般)、供方服务提供能力(较高、一般、较低)。结果需方调查表的Cronbach's α系数为0.980;供方调查表的Cronbach's α系数为0.966。养老机构中住养老人对7类医养结合服务项目的总体需求程度为73.23%~96.80%,其中总体需求程度最高的是健康体检(96.80%),其次是健康促进管理(94.98%),最低的是慢病管理(73.23%)。单项服务项目需求程度为54.20%~98.70%,其中后3位是慢病管理中的肿瘤患者的建卡(54.20%)、随访(55.10%)及访视与康复指导(55.10%)。医养结合服务团队的总体服务提供能力为50.00%~89.24%,其中总体服务提供能力最高的是护理服务(89.24%),其次是其他服务(88.09%),后2位则是康复服务(50.00%)和临床诊疗(70.85%)。单项服务项目服务提供能力为42.62%~100.00%,其中后3位是临床诊疗的突发状况临时查房(严重程度-重度)(42.62%)、护理服务的创伤清创包扎(大)(44.44%)及健康体检的B超(47.54%)。7类服务项目中,单项服务项目需求非常高且服务提供能力较高的主要为健康促进管理(4/6,66.67%)、健康体检(7/13,53.84%)、其他服务(5/8,62.50%);单项服务项目需求较高或非常高且服务提供能力较高的是护理服务(11/16,68.75%);单项服务项目需求非常高但服务提供能力一般或较低的主要是临床诊疗(6/12,50.00%);单项服务项目需求较高或一般,但服务提供能力一般或较高的主要是慢病管理(13/14,92.86%);单项服务项目需求较高,但服务提供能力较低的则是康复服务(21/21,100.00%)。结论受服务提供能力限制,社区卫生服务中心可为老年人优先提供健康促进管理、护理服务、慢病管理和健康体检服务,社区卫生服务中心应重点加强康复服务和临床诊疗的服务提供能力,最终逐步开展围绕老年人的全生命周期的健康管理。

关键词：社区卫生服务医养结合养老机构医疗服务内容

上海市嘉定区社区卫生服务中心经济运行状况分析

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中国卫生资源 2011年第4期14卷 215-217页

作者：张丽敏徐锋徐卫卿苏永强王吉龙朱杰桂锦良上海市嘉定区卫生局上海201800 上海市嘉定区卫生事务管理中心上海201800 上海市嘉定区医保办上海201800 上海市嘉定区菊园新区社区卫生服务中心上海201800 上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心上海201803

从财政投入、收支情况、医保费用等方面对上海市嘉定区社区卫生服务中心的经济运行状况进行分析,总结了社区卫生服务中心实行"收支两条线"改革取得的成效,分析了存在的问题,提出了相应的政策建议。

关键词：社区卫生经济运行收支两条线

上海市嘉定区社区卫生服务中心2016年门诊候诊室环境卫生状况调查

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上海预防医学 2017年第8期29卷 606-608页

作者：周贵珍袁红崔志伟姚佳凤孟威张平上海市嘉定区疾病预防控制中心上海201899

社区卫生服务中心承载着社区居民的基本医疗保健任务,候诊室是一种较为特殊的公共场所,除医护人员之外,集聚了大量非健康人群[1]。近年来,上海市社区卫生服务中心门诊服务人数呈逐渐上升趋势^（[2-3]）,且就诊对象总体以60岁以上老年人... 详细信息

社区卫生服务中心承载着社区居民的基本医疗保健任务,候诊室是一种较为特殊的公共场所,除医护人员之外,集聚了大量非健康人群[1]。近年来,上海市社区卫生服务中心门诊服务人数呈逐渐上升趋势^（[2-3]）,且就诊对象总体以60岁以上老年人[2]及6岁以下儿童[3]为主。

关键词：社区卫生服务中心上海市嘉定区门诊服务卫生状况调查候诊室环境基本医疗保健社区居民

上海市嘉定区社区卫生服务中心就诊伤害病例分析

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疾病监测 2011年第6期26卷 491-495页

作者：张玉龙张一英上海市嘉定区疾病预防控制中心慢病科上海嘉定201800

目的了解上海市嘉定区社区卫生服务中心门/急诊伤害发生状况,为伤害干预提供参考依据。方法以上海市嘉定区13家社区卫生服务中心作为伤害监测点医院,对2008年10月1日至2009年9月30日到医院门诊就诊并被诊断为伤害的首诊患者作为研究对... 详细信息

目的了解上海市嘉定区社区卫生服务中心门/急诊伤害发生状况,为伤害干预提供参考依据。方法以上海市嘉定区13家社区卫生服务中心作为伤害监测点医院,对2008年10月1日至2009年9月30日到医院门诊就诊并被诊断为伤害的首诊患者作为研究对象。结果共报告伤害病例17 391例,男女性别比为2.27∶1;伤害病例以15~39岁年龄组最多（50.55%）;本区户籍占44.67%,外地户籍占55.33%;7月发生的伤害人数最多（12.12%）,发生时间多在08：11-16：37;以非故意伤害和轻度伤害为主;前5位伤害发生原因是物体/器具的机械性作用（66.28%）、跌倒/坠落（22.07%）、非机动车交通事故（6.47%）、机动车交通事故（1.86%）、烫伤（1.59%）。结论物体/器具的机械性作用、跌倒/坠落、交通事故为优先防治的伤害种类,应重视外来人口的伤害干预。

关键词：社区伤害监测卫生服务中心

秩和比法评价2014年上海市嘉定区社区卫生服务中心健康教育工作质量的研究

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健康教育与健康促进 2018年第2期13卷 105-107页

作者：卞宏毅俞铭敏郑英杰季莹顾沈兵丁园上海市健康促进中心上海200040 复旦大学公共卫生学院上海200032 上海市嘉定区疾病预防控制中心上海201800

目的对社区健康教育工作状况和服务能力水平的评价方法进行探讨,为卫生行政部门制定相关政策提供科学依据。方法收集2014年嘉定区13个社区的预防保健科健康教育条线的年度健康教育资料,包括对居民的健康教育培训次数、接受培训人次数、... 详细信息

目的对社区健康教育工作状况和服务能力水平的评价方法进行探讨,为卫生行政部门制定相关政策提供科学依据。方法收集2014年嘉定区13个社区的预防保健科健康教育条线的年度健康教育资料,包括对居民的健康教育培训次数、接受培训人次数、各种健康教育宣传次数、各种主题宣教受教育人次数、发放健康教育资料份数、自制健康教育资料份数、工作经费投入7方面的数据,并用秩和比(RSR)法进行综合评价排序归档。结果根据RSR估计值确定分档结果,3家社区的等级为上等,8家社区的等级为中等,2家社区的等级为下等。结论建议对社区的考核中能够注重工作量的考核比重,这样能够更综合地对社区进行考核。卫生行政部门应强调健康教育工作的重要性,促使社区卫生服务中心加强工作力度,扩大受益人群,提高人群健康知识知晓率,为提升居民素养、建设"健康中国"提供有力的支撑。

关键词：秩和比法健康教育综合评价

程序性评价在全科临床诊疗思维课程评价中的应用

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中国全科医学 2025年第4期28卷 420-426页

作者：翟佳燚陆媛石建军于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心 201899 同济大学医学院全科医学系上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090

背景全科临床诊疗思维是全科医生为患者提供高质量诊疗服务的关键,但因其属于无法被直接观察的抽象能力,所以并不适合用传统的方法进行评价。目的本文旨在通过优化课程教学评价方法提高全科医生临床诊疗思维培训效率,丰富医学教育评价... 详细信息

背景全科临床诊疗思维是全科医生为患者提供高质量诊疗服务的关键,但因其属于无法被直接观察的抽象能力,所以并不适合用传统的方法进行评价。目的本文旨在通过优化课程教学评价方法提高全科医生临床诊疗思维培训效率,丰富医学教育评价。方法于2022年9—12月,以同济大学医学院38名全科方向硕士研究生为对象,根据学习与工作经历分为在职组16名与住培组22名。培训课程包含核心、案例、结果3个模块,采取混合式教学方法开展实践。定量评价的内容为技能评分表、PBL评分表与案例评分表,主观评价的内容来自多源反馈。结果两组学员核心和案例模块首次课程评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两个模块末次课程得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将总体学员以及两组学员核心和案例模块首、末次课程的定量评价得分比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。主观评价性质分为肯定性评价与改进性评价,问诊能力、体格检查、辅助检查、健康管理、慢病管理课程的肯定性评价占比较低,而改进性评价占比较高;医患沟通、病历书写、多病共存、心身疾病、未分化疾病课程的肯定性评价占比较高,而改进性评价占比较低。结论程序性评价能够丰富全科思维评价体系、促进学员循序建构全科思维,同时也发现了“翻转课堂”是程序性评价的呈现形式。

关键词：全科医学教学教育,研究生程序性评价临床诊疗思维翻转课堂

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以实践为导向构建社区医务人员安宁疗护服务能力评价工具及信效度研究

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中国全科医学 2025年第4期28卷 457-464页

作者：沙婧婧荆丽梅丁同久忻玉荣唐岚李水静上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心 200136 上海交通大学公共卫生学院上海市200025 上海市卫生健康委员会基层卫生健康处 200125

背景我国安宁疗护服务已进入深度实践时期,许多城市将基层医疗卫生服务机构作为开展安宁疗护的首要场所。社区安宁疗护服务主要为全科团队式服务,但目前尚缺乏切实统一的社区安宁疗护服务人员相关能力考核标准与要求。目的结合社区安宁... 详细信息

背景我国安宁疗护服务已进入深度实践时期,许多城市将基层医疗卫生服务机构作为开展安宁疗护的首要场所。社区安宁疗护服务主要为全科团队式服务,但目前尚缺乏切实统一的社区安宁疗护服务人员相关能力考核标准与要求。目的结合社区安宁疗护服务实践,编制社区卫生服务中心医务人员安宁疗护服务能力评价工具,并对其信效度进行研究。方法于2022年6月—2023年3月,通过文献回顾、质性访谈、两轮德尔菲专家咨询进行条目分析,形成安宁疗护服务能力评价工具;于2023-04-01—2023-05-12对上海市浦东新区1281名社区卫生服务中心医务人员开展一般资料、对安宁疗护服务的认知和经历、安宁疗护服务能力评价工具和人文关怀能力量表的问卷调查,检验安宁疗护服务能力评价工具的信度、效度,并采用多元线性回归分析探讨安宁疗护服务能力的影响因素。结果通过文献检索分析和质性访谈形成49个初始条目。德尔菲专家咨询法共邀请上海市15名研究和开展安宁疗护服务的权威专家,其中专家权威系数为0.87,整体指标体系的Kendall和谐系数为0.624(P服务能力评价工具标准化后的Cronbach'sα系数为0.993,Spearman-Brown折半信度为0.935,总体信度较好。效度检验显示,KMO值为0.987,Bartlett's球形检验值为119119.104,P0.2,因此保留50个条目。抽取4个公因子,累积方差贡献率为86.517%。相关分析显示,本次构建的安宁疗护服务能力评价工具的总得分和人文关怀量表总分呈显著正相关关系(r=0.819,P社区工作年限、是否经历亲属离世、是否经历安宁疗护培训、安宁疗护服务工作时长、是否愿意从事安宁疗护服务工作是安宁疗护服务能力的影响因素(P社区卫生服务中心医务人员安宁疗护服务能力评价工具有较好的科学性和可靠性,信效度较好,可用于评价社区医务人员在安宁疗护服务中的各项能力。

关键词：安宁疗护能力评价社区卫生服务岗位胜任质性访谈信效度

家庭认知环境对儿童早期语言发育的影响:一项上海市的回顾性病例对照研究

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中国全科医学 2025年第1期28卷 53-58页

作者：郭志超崔丹包嘉珺施渭青韦康杨兴堂俞文雅上海市宝山区月浦镇社区卫生服务中心预防保健科 200941 上海交通大学医学院公共卫生学院上海市200025

背景儿童早期语言发育迟缓发生率高、早期识别率低,对儿童其他维度的早期发展有显著负面影响。家庭认知环境是影响儿童早期语言发育的关键因素。目的本研究旨在探索家庭认知环境对儿童早期语言发育的影响,从家庭认知环境的社区干预角度... 详细信息

背景儿童早期语言发育迟缓发生率高、早期识别率低,对儿童其他维度的早期发展有显著负面影响。家庭认知环境是影响儿童早期语言发育的关键因素。目的本研究旨在探索家庭认知环境对儿童早期语言发育的影响,从家庭认知环境的社区干预角度,为儿童早期的语言发育促进提供理论证据。方法采用回顾性病例对照研究,对2018—2020年在上海市某社区卫生服务中心儿童保健门诊体检的4307名儿童在1、2、3周岁时采用上海市小儿发育筛查量表Ⅱ(DenveRⅡ)进行发育筛查,将筛查出的语言发育迟缓的172名儿童作为观察组,以年龄作为配对因素,按照1∶3的比例纳入516名语言发育正常的儿童作为对照组。收集两组儿童出生基本特征、父母人口学特征、母亲孕期和分娩特征以及家庭认知环境特征信息。采用Logistic回归分析探讨儿童早期语言发育迟缓的影响因素。结果早期语言发育迟缓的儿童共172名,发生率为3.99%,其中,1岁儿童57名(33.14%),2岁儿童92名(53.49%),3岁儿童23名(13.37%)。病例组儿童男性、早产、母亲文化程度为高中以下比例高于对照组(P社区儿童保健医生指导优化家庭养育环境、协助建立良好亲子沟通和交流互动,是促进儿童早期语言发育的有效策略,尤其要关注出生胎龄小和母亲文化程度低的家庭,为其提供更有针对性的亲子活动和亲子沟通方面的干预和指导。

关键词：语言发展障碍家庭环境认知环境儿童儿童语言儿童早期发展病例对照研究

参芪降糖胶囊联合西药治疗2型糖尿病疗效研究

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中国城乡企业卫生 2025年第1期 129-131页

作者：姜琦上海市浦东新区东明社区卫生服务中心全科

目的探讨参芪降糖胶囊联合西药治疗2型糖尿病的临床疗效，以提高2型糖尿病患者的临床效果及安全性，帮助2型糖尿病患者降低血糖。方法选取2023年1月—2024年1月收治的114例2型糖尿病患者进行研究，将患者随机分为观察组和对照组各57... 详细信息

目的探讨参芪降糖胶囊联合西药治疗2型糖尿病的临床疗效，以提高2型糖尿病患者的临床效果及安全性，帮助2型糖尿病患者降低血糖。方法选取2023年1月—2024年1月收治的114例2型糖尿病患者进行研究，将患者随机分为观察组和对照组各57例，对照组给予西药瑞格列奈治疗，观察组在对照组基础上联合参芪降糖胶囊治疗，比较两组患者的数据情况：临床治疗效果、治疗前后两组患者倦怠乏力、口渴喜饮、五心烦热、溲赤便秘等中医症候积分变化、治疗不良反应发生率。结果观察组患者治疗总有效率为96.49%，高于对照组的85.96%，差异有统计学意义（χ2=3.946 2,P0.05）；治疗后，两组患者的倦怠乏力、口渴喜饮、五心烦热、溲赤便秘的中医症候积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论参芪降糖胶囊联合西药治疗2型糖尿病的临床疗效良好，患者治疗后疾病症状均有所改善，不良反应发生率少，治疗比较安全及可靠，值得临床应用。

关键词： 2型糖尿病:西药参芪降糖胶囊治疗效果中医症候积分不良反应