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调度员电话识别心脏骤停状况调查

中国急救复苏与灾害医学杂志 2018年第9期13卷 844-848页

作者：戴臻林全洪顾建华徐耀伟张峻徐长远吴锋平汤师范潘建明许方明上海市嘉定区医疗急救中心行政科上海201808 上海市嘉定区医疗急救中心急救科

目的调查嘉定区医疗急救中心调度员通过电话识别院外心脏骤停（out—of-hospital cardiac arrest，OHCA）的状况。方法回顾性分析2015年1月1日-2017年12月31日发生在嘉定区、有完整记录的年龄15周岁以上的、并且呼叫者在患者身边的OHCA... 详细信息

目的调查嘉定区医疗急救中心调度员通过电话识别院外心脏骤停（out—of-hospital cardiac arrest，OHCA）的状况。方法回顾性分析2015年1月1日-2017年12月31日发生在嘉定区、有完整记录的年龄15周岁以上的、并且呼叫者在患者身边的OHCA病例，共计788例。通过查询系统原始病历记录和听取首次通话的电话录音，调查调度人员识别OHCA的敏感度。其中，调度员电话识别OHCA定义为呼叫者或调度员描述患者为心脏骤停或马上需要心肺复苏或除颤。结果呼叫者男性498人（63．20％），女性290人（36．80％）。571例（72．46％）为家人呼救。415人（52．66％）呼叫电话时情绪平稳，317人（40．23％）情绪紧张，56人（7．11％）因为情绪为失控状态，导致调度员第一时问无法获取核心信息；558人（70．81％）使用普通话，230人（29．19％）使用方言。呼叫者对于OHCA使用的关键语汇前三位分别为“不行了”136例（17．26％）、“昏倒了”132例（16．75％）和“昏迷”72例（9．14％）。调度员通过电话确定患者为OHCA的69例，识别敏感性8．76％（95％CI：6．78％-10．73％），719例（91．24％）OHCA调度员没有识别出来。对比呼叫者对OHCA使用的关键语汇发现，呼叫者使用呼吸问题的语汇比使用其他语汇描述OHCA时，其识别率最高27．27％，差异有统计系意义（x^2=85．0864，P〈0．0001）。调度员识别率与患基本特征属性资料、呼叫者基本资料无统计学差异（P〉0．05）。结论调度人员识别的OHCA能力低。必须建立程序化、规范化的调度问询方法。

关键词：院外心脏骤停急救中心调度员识别率

上海市2012～2014年院前急救流行病学特征分析

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中国急救医学 2016年第12期36卷 1086-1088页

作者：张瑜李霞朱勤忠上海市医疗急救中心上海200233

目的探讨上海市区院前急救流行病学特征，为制定院前急救策略和合理调配急救资源提供参考依据。方法采用回顾性资料收集方法，对2012～2014年院前急救患者的性别、年龄、出诊时间等建立数据库，采用描述性研究和圆形分布方法进行统计分... 详细信息

目的探讨上海市区院前急救流行病学特征，为制定院前急救策略和合理调配急救资源提供参考依据。方法采用回顾性资料收集方法，对2012～2014年院前急救患者的性别、年龄、出诊时间等建立数据库，采用描述性研究和圆形分布方法进行统计分析。结果院前急救的高峰日期2012～2014年主要在11月20日～1月7日，昼夜时点高峰主要集中在12：38—12：45。结论根据院前急救时间分布规律合理调配急救资源，充分发挥院前急救功能，提高院前急救水平。

关键词：院前急救急救患者圆形分布方法流行病学

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嘉定某社区居民急救知识培训效果评估

中国急救复苏与灾害医学杂志 2017年第2期12卷 139-142页

作者：戴臻林全洪徐耀伟张峻陈立权潘建明徐长远汤师范上海市嘉定区医疗急救中心行政科上海201808 上海市嘉定区医疗急救中心急救科

目的调查嘉定区某社区居民急救知识水平状况及评估急救知识培训效果。方法本研究为横断面研究，随机抽取某社区年龄15—80岁的培训前居民387名和培训后居民390名为研究对象。设计统一的问卷调查表，表格包括一般性项目和急救知识两部分... 详细信息

目的调查嘉定区某社区居民急救知识水平状况及评估急救知识培训效果。方法本研究为横断面研究，随机抽取某社区年龄15—80岁的培训前居民387名和培训后居民390名为研究对象。设计统一的问卷调查表，表格包括一般性项目和急救知识两部分构成，急救知识得分范围0-10分，对培训前后调查结果进行统计分析。结果①培训前收回有效问卷370份，有效回收率95．61％；培训后收回有效问卷364份，有效回收率93．33％。培训前后2组人群的性别、年龄、文化程度构成比均无明显统计学差异。②培训前调查者对于120急救电话、皮肤烧伤、颈椎损伤、脸朝下的昏迷患者的现场急救方法知晓率较高，为80．27％～91．08％。对于癫痫持续发作、气道异物梗阻的现场急救知晓率分别为75．14％和65．95％。而对于胸部不适、心肺复苏按压位置、毒物致眼睛外伤、外伤止血方法的回答得分率低，仅为27．30％-32。70％。③培训后，居民急救知识平均得分高于培训前得分（8．75±1．58）vs（6．04±1．72）分，（P〈0．05），并且无年龄、性别、文化程度差异（P〉0．05）。结论居民急救知识知晓率低，对居民进行针对性的急救知识培训是提高居民急救知识水平的有效方法。

关键词：急救知识效果评估

栉风沐雨谋发展，不忘初心永前行——上海打造国内最大规模的城市院前医疗急救体系

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中国卫生资源 2019年第5期22卷 337-338,354页

作者：朱勤忠钱文雄张瑜李霞上海市医疗急救中心

进入21世纪后,上海市院前医疗急救体系的建设历程迎来了新的发展机遇。通过统一建设标准、统一指挥调度、统一管理考核,提升一体化管理水平。坚持以人为本,加强人才队伍建设。严格按照急救网络发展与布局要求,填补空白区域,使急救分站... 详细信息

进入21世纪后,上海市院前医疗急救体系的建设历程迎来了新的发展机遇。通过统一建设标准、统一指挥调度、统一管理考核,提升一体化管理水平。坚持以人为本,加强人才队伍建设。严格按照急救网络发展与布局要求,填补空白区域,使急救分站布局更加合理,急救资源的可及性和服务能力得到显著提高。普及公众培训,提高自救互救能力。打造品牌,建立规模最大的城市院前医疗急救体系。

关键词：医疗急救体系管理水平硬件设施服务质量资源可及性实时监控电子病历

脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性:一项多中心横断面研究

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中国全科医学 2025年第2期28卷 208-213页

作者：林嘉莉张舒阳林嘉滢周钰馨赵月华陈云贾杰福建医科大学附属第一医院康复医学科福建省福州市350005 复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040 上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院康复科 200040 福建医科大学附属第一医院(滨海院区)国家区域医疗中心福建省福州市350200 国家老年疾病临床医学研究中心(华山) 上海市200040

背景上肢运动功能障碍是脑卒中后常见的功能障碍,注意力可能对上肢运动功能的恢复有影响,但目前上肢运动功能与注意力的相关性研究证据较少。目的探索脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性,为临床解决上肢功能康复问题提供新的思考角... 详细信息

背景上肢运动功能障碍是脑卒中后常见的功能障碍,注意力可能对上肢运动功能的恢复有影响,但目前上肢运动功能与注意力的相关性研究证据较少。目的探索脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性,为临床解决上肢功能康复问题提供新的思考角度。方法选取2023年3—10月在全国26家单位康复医学科住院的脑卒中患者480例为研究对象。采用Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA-UL)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分别评估患者上肢运动功能和注意力,采用Pearson相关性分析探究FMA-UL总分与MoCA中注意力评估项目得分的相关性。结果480例患者中有105例没有完成完整的评估,最终纳入脑卒中患者375例;平均FMA-UL总分(31.26±22.49)分;平均MoCA-注意力部分总分(4.74±1.60)分;平均注意-数字顺背/倒背任务得分(1.62±0.63)分;平均注意-读到1敲一下桌面任务得分(0.74±0.45)分;注意-100连续减7任务得分(2.39±0.95)分。男性患者FMA-UL总分高于女性(P<0.05)。全部患者的FMA-UL总分与MoCA-注意力部分总分、注意-数字顺背/倒背任务得分、注意-读到1敲一下桌面任务得分、注意-100连续减7任务得分均呈正相关(r值分别为0.226、0.146、0.195、0.182,P<0.05);男性患者的FMA-UL总分与MoCA-注意力部分总分、注意-数字顺背/倒背任务得分、注意-读到1敲一下桌面任务得分、注意-100连续减7任务得分均呈正相关(r值分别为0.236、0.128、0.213、0.197,P<0.05)。结论脑卒中后上肢运动功能与注意力具有相关性且呈正相关,其中持续性注意力与上肢运动功能的相关程度较高,注意力的广度与上肢运动功能的相关程度较低。按照性别分组后,男性患者的上肢运动功能与注意力相关性同上,而女性患者的上肢运动功能与注意力相关性不显著,性别可能对上肢运动功能和注意力的相关性存在影响。

关键词：脑卒中上肢运动功能注意力相关性分析

可视喉镜在院前急救紧急气道管理中的应用分析

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临床急诊杂志 2019年第8期20卷 656-658页

作者：许方明林全洪徐耀伟上海市嘉定区医疗急救中心急救科上海201800

在院前急救过程中,紧急气道管理被定义为心搏骤停或接近心搏骤停的患者,不需要任何药物来进行气管插管[1],目前可视喉镜在医院手术室、急诊抢救室、重症监护室得到较大应用和认可[2],但在院前急救的实际应用和分析目前还较少[3],本研究... 详细信息

在院前急救过程中,紧急气道管理被定义为心搏骤停或接近心搏骤停的患者,不需要任何药物来进行气管插管[1],目前可视喉镜在医院手术室、急诊抢救室、重症监护室得到较大应用和认可[2],但在院前急救的实际应用和分析目前还较少[3],本研究针对在模拟人上喉镜的运用情况以及收集了在2017-01—2018-12期间嘉定区医疗急救中心院前急救使用可视喉镜的实际情况,进行比较分析,现报告如下。

关键词：院前急救可视喉镜气道管理

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院前医疗急救从业青年职业观调查

中华医院管理杂志 2010年第12期26卷 920-922页

作者：顾璇施祺上海市医疗急救中心 200233

院前医疗急救系统（即120急救系统）是城市公共安全应急保障体系的重要组成部分，主要承担市民的日常院前医疗急救服务、各类突发性公共事件的应急医疗救援、举行各类重大活动和重要会议的医疗保障以及高级干部的医疗保健任务等，为市... 详细信息

院前医疗急救系统（即120急救系统）是城市公共安全应急保障体系的重要组成部分，主要承担市民的日常院前医疗急救服务、各类突发性公共事件的应急医疗救援、举行各类重大活动和重要会议的医疗保障以及高级干部的医疗保健任务等，为市民的健康和城市安全提供基础保障。经过近60年的发展，

关键词：医疗急救系统院前职业观城市公共安全 120急救系统突发性公共事件调查从业

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上海院前急救服务存在的主要问题及对策探讨

中华医院管理杂志 2013年第6期29卷 436-439页

作者：陆峰李明华张悦吴德根上海市医疗急救中心 200233

院前急救是急诊医学的最初和最重要的环节，准确、合理、快速的院前急救措施，对挽救患者生命，减少伤残率起着举足轻重的作用[1]。院前急救水平在一定程度上代表了一个城市或地区的医疗保健水平和社会文明程度[2]。随着经济的快速发展... 详细信息

院前急救是急诊医学的最初和最重要的环节，准确、合理、快速的院前急救措施，对挽救患者生命，减少伤残率起着举足轻重的作用[1]。院前急救水平在一定程度上代表了一个城市或地区的医疗保健水平和社会文明程度[2]。随着经济的快速发展、群众文化素质的提高，公众的急救意识也在不断增强。

关键词：院前急救急救服务上海急诊医学文明程度保健水平急救水平文化素质

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低血糖患者发生昏迷风险因素研究

中华急诊医学杂志 2024年第9期33卷 1273-1280页

作者：林全洪徐耀伟李玉琢刘乐柏汤师范林小婉辛照华上海市嘉定区医疗急救中心急救科上海201808 贵州中医药大学第一临床医学院贵阳550005 上海市浦东新区凌桥社区卫生服务中心全科医学上海200137

目的研究低血糖值患者(≤3.9 mmol/L)发生昏迷概率及其风险因素。方法回顾性收集2020年1月至2022年12月,经急救医生检测血糖值≤3.9 mmol/L且年龄≥20岁的患者,收集患者基线资料、现场采集的临床数值和治疗结果。通过格拉斯哥昏迷评分(G... 详细信息

目的研究低血糖值患者(≤3.9 mmol/L)发生昏迷概率及其风险因素。方法回顾性收集2020年1月至2022年12月,经急救医生检测血糖值≤3.9 mmol/L且年龄≥20岁的患者,收集患者基线资料、现场采集的临床数值和治疗结果。通过格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)判定患者是否昏迷,GCS≤8分为昏迷组,GCS>8分为非昏迷组,其中对昏迷组患者现场复苏后资料进一步分析,探讨其影响患者苏醒的因素。按照年龄分为8组,将24 h分为7个时段,将血糖值分成6组计算各组昏迷发生率,构建多因素logistic回归模型分析低血糖患者发生昏迷的独立危险因素。结果共收集754例血糖≤3.9 mmol/L的患者,425例发生昏迷,329例未昏迷,昏迷概率为56.37%(95%CI:52.82%~59.91%)。昏迷组患者年龄较大(P<0.001),且糖尿病病史占比高于非昏迷组(82.12%vs.67.78%,P<0.001)。所有患者年龄(73.05±15.20)岁,其中61~90岁是低血糖及昏迷患者高发年龄段。时间分布上,0~6时、6~9时和14~18时是低血糖及昏迷高发时段。低血糖诱因主要为胰岛素注射后能量摄入减少(12.07%)、胰岛素使用不当(6.37%)和能量摄入减少(6.23%),71.09%的患者诱因不明。18.44%患者在低血糖发生前使用了胰岛素,其在昏迷组中比例高于非昏迷组(22.12%vs.13.68%,P=0.003)。所有患者初测血糖值为(2.13±0.85)mmol/L,昏迷组的血糖值低于非昏迷组(P<0.001),血糖值对应昏迷发生概率分别为:1.1~1.5 mmol/L(72.97%)、1.6~2.0 mmol/L(68.90%)、2.1~2.5 mmol/L(54.10%)、2.6~3.0 mmol/L(38.20%)、3.1~3.5 mmol/L(37.50%)和3.6~3.9 mmol/L(19.40%)。多因素回归分析显示,年龄(OR=1.021,95%CI:1.010~1.033,P<0.001)、发病前使用胰岛素(OR=1.948,95%CI:1.142~3.323,P=0.014)和血糖浓度(OR=0.426,95%CI:0.347~0.522,P<0.001)是低血糖患者发生昏迷的独立预测因素。调查发现,静脉推注50%葡萄糖溶液等措施后,425例昏迷患者中有215例苏醒(50.58%),苏醒时长为(18.43±9.09)min,苏醒组患者年龄和初测血糖值均低于未苏醒组(均P<0.05),同时复测血糖值却高于未苏醒组(P=0.002)。结论低血糖患者昏迷概率高,胰岛素使用是常见诱因,应合理使用胰岛素以预防低血糖及昏迷的发生。

关键词：低血糖昏迷风险因素