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高通量测序数据再分析在识别结直肠癌患者ERBB2扩增中的价值

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 166-171页

作者：沈敏娜张丽陈馨宁黄斐白超刚陈丽萌彭海翔周琰王蓓丽潘柏申郭玮复旦大学附属中山医院检验科上海200032 复旦大学附属中山医院厦门医院检验科厦门361015 上海市宝山区吴淞中心医院检验科上海200940 上海市老年医学中心检验科上海201104 上海顿慧医疗科技发展有限公司上海201615

目的评估未涵盖即ERBB2拷贝数变异(copynumbervariation,CNV)分析的高通量测序(highthroughput sequencing,HTS)数据再分析在识别结直肠癌患者ERBB2扩增中的价值。方法回顾性分析经病理活检确诊为结直肠癌并接受外周血cfDNA高通量测序... 详细信息

目的评估未涵盖即ERBB2拷贝数变异(copynumbervariation,CNV)分析的高通量测序(highthroughput sequencing,HTS)数据再分析在识别结直肠癌患者ERBB2扩增中的价值。方法回顾性分析经病理活检确诊为结直肠癌并接受外周血cfDNA高通量测序样本的检测数据252例。根据经免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)和/或荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)判断为ERBB2未扩增样本的HTS数据,计算17号染色体(Chr17)reads数占总reads数的比例范围,初步确定其为识别ERBB2扩增的阈值。根据初步阈值筛选可疑阳性样本,通过数字PCR、IHC和FISH进行验证。结果89例经IHC和/或FISH判定为ERBB2未扩增样本的Chr17 reads数与总reads数的比值为0.239±0.192(0.188~0.299)。以均数的1.25倍0.298作为识别ERBB2扩增的阈值分析其余163例样本数据,发现7例疑似阳性,比值为0.302~0.853。其中5例经IHC和/或FISH判定为阳性,6例经数字PCR验证为阳性,Chr17 reads与总reads数的比值与ERBB2/EIF2C1比值成正相关,相关性好(r2=0.909)。结论再分析未涵盖ERBB2 CNV分析的HTS数据可以初步识别结直肠癌患者的ERBB2扩增。

关键词：高通量测序(HTS) 数字PCR 免疫组织化学(IHC) 荧光原位杂交(FISH) 直肠癌

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免疫检查点抑制剂相关结核病:1例报道及文献分析

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 272-276页

作者：金文婷倪佳依胡必杰潘珏复旦大学附属中山医院感染病科上海200032 上海市奉贤区中心医院感染病科上海201499

随着免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)在抗肿瘤领域的应用增加,ICI相关感染常常被临床忽略,结核分枝杆菌(***,MTB)是其常见的感染病原体。现对复旦大学附属中山医院收治的1例ICI相关肺结核和文献检索收集的18例ICI... 详细信息

随着免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)在抗肿瘤领域的应用增加,ICI相关感染常常被临床忽略,结核分枝杆菌(***,MTB)是其常见的感染病原体。现对复旦大学附属中山医院收治的1例ICI相关肺结核和文献检索收集的18例ICI相关结核感染病例进行分析,以提高临床医师对ICI相关结核病的认识。所有病例均为确诊病例,其中肺结核15例(1例合并肠结核),肺外结核4例(血型播散性结核、骨结核、结核性心包炎、结核性胸膜炎各1例)。肺结核的影像学特征主要包括小叶中心结节、磨玻璃样结节、空性病灶、斑片状影、实变影、大片状浸润影等。18例启动抗结核治疗,4例在抗结核的同时继续ICI,3例暂停ICI(2例重新使用后肿瘤有缓解),其余11例停用ICI,1例未提及。ICI相关结核可能是肿瘤免疫治疗的直接并发症,需提高用药前结核感染筛查,排除活动性结核。在ICI治疗期间若出现发热、咳嗽咳痰等疑似结核症状时,需警惕活动性结核。

关键词：肿瘤免疫治疗免疫检查点抑制剂(ICI) 结核病 PD-1 PD-L1

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不可不知的控糖“金标准”——糖化血红蛋白

家庭医药（就医选药） 2024年第5期 80-81页

作者：蔡雷鸣上海市宝山区吴淞中心医院

在糖尿病的管理与治疗中,糖化血红蛋白是一个不容忽视的重要指标。它不仅是评估血糖控制状况的金标准,还能预测糖尿病并发症的风险。然而,糖化血红蛋白并非万能的,它也存在一定的局限性和影响因素。本文将详细解析糖化血红蛋白的相关知... 详细信息

在糖尿病的管理与治疗中,糖化血红蛋白是一个不容忽视的重要指标。它不仅是评估血糖控制状况的金标准,还能预测糖尿病并发症的风险。然而,糖化血红蛋白并非万能的,它也存在一定的局限性和影响因素。本文将详细解析糖化血红蛋白的相关知识,帮助读者更好地理解和应用这一指标。

关键词：糖化血红蛋白糖尿病并发症金局限性

基于德尔菲法构建全科医师多病共治临床思维能力评价体系

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中华全科医师杂志 2024年第2期23卷 140-145页

作者：李一鸣杨萍华施琴苏涛敏王丽张刘瑜李嘉黛聂志红上海市浦东新区公利医院全科医学科上海200135 上海市浦东新区公利医院老年医学科上海200135 上海市徐汇区中心医院全科医学科上海200031

目的构建全科医师多病共治临床思维能力评价体系。方法该研究为横断面研究。采用匿名方便抽样法于2022年1月从上海、成都、杭州、太原、深圳5个城市选取19名全科医学临床和教学专家作为咨询对象。在文献检索、整理、分析和讨论的基础上... 详细信息

目的构建全科医师多病共治临床思维能力评价体系。方法该研究为横断面研究。采用匿名方便抽样法于2022年1月从上海、成都、杭州、太原、深圳5个城市选取19名全科医学临床和教学专家作为咨询对象。在文献检索、整理、分析和讨论的基础上初步确定全科医师多病共治临床思维能力评价体系的各项指标。于2022年1至6月采用德尔菲法进行2轮专家咨询。第1轮根据调查反馈修改、完善全科医师多病共治临床思维能力评价体系,第2轮要求专家对各项指标的重要程度进行评分,并据此计算各项指标的权重。咨询采用发函的方式,向专家发放调查问卷,问卷内容包括专家基本情况、对各项指标的评分及相关意见等。将重要性赋值均数≥3.5、变异系数≤0.25、满分频率≥30%作为界定标准,不满足该标准的指标予以删除,从而构成最终的指标体系。结果19名专家平均年龄50.2岁,其中男性9名。共进行了2轮专家咨询,每轮均发放问卷19份,回收有效问卷19份。第1轮咨询中有10名专家提出修改意见,根据界定标准和课题组讨论对部分指标进行调整。第2轮咨询中有3名专家提出修改意见,根据界定标准无须删除指标,经课题组讨论对部分指标进行调整,最终构建了包含4项一级指标和30项二级指标的全科医师多病共治临床思维能力评价体系。4项一级指标权重由大到小依次为"整体思维能力"(38.01%)、"诊疗思维能力"(33.96%)、"循证思维能力"(14.75%)和"批判思维能力"(13.28%);30项二级指标中,权重位于前5位的依次为"确立和处置需优先紧急处置事件的能力"(5.04%)、"危险性评估和危重症识别能力"(4.63%)、"紧急转诊能力"(4.61%)、"沟通和表达能力"(4.57%)和"规范化诊疗能力"(4.23%)。结论该研究成功构建了一套全科医师多病共治临床思维能力评价体系。

关键词：共病临床思维全科医师规范化培训

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原发性肝癌症状群研究现状

护理研究 2024年第11期38卷 1982-1986页

作者：张良张洪波上海中医药大学上海201203 上海市崇明区中心医院

通过回顾原发性肝癌症状群的研究现状,对症状群的评估工具和原发性肝癌症状群的特异性评估工具进行总结,并提出进一步的研究和思考,为临床制定科学、有效的护理措施提供参考,提高护理管理的质量和效率,从整体上改善病人的不良症状体验,... 详细信息

通过回顾原发性肝癌症状群的研究现状,对症状群的评估工具和原发性肝癌症状群的特异性评估工具进行总结,并提出进一步的研究和思考,为临床制定科学、有效的护理措施提供参考,提高护理管理的质量和效率,从整体上改善病人的不良症状体验,提高生活质量。

关键词：原发性肝癌症状群护理综述

肌骨超声在针灸诊治肌肉骨骼疾病中的运用与思考

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中国针灸 2024年第1期44卷 39-42页

作者：邱曼丽吴琦陶杰宋哲妤袁旭李璟上海市普陀区中医医院针灸科上海200062 上海市普陀区中医医院超声科上海200062 上海市普陀区中心医院上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院针灸科上海200437

肌骨超声集动态、实时、连续可视化,定量定性定位,简便无使用禁忌于一体,作为辅助检查、治疗、评价和研究工具,可提高针灸定位取穴的准确度,引导进针的方向、深度,观察得气效应,保障操作安全,量化疗效评价,为针灸研究提供客观依据,有助... 详细信息

肌骨超声集动态、实时、连续可视化,定量定性定位,简便无使用禁忌于一体,作为辅助检查、治疗、评价和研究工具,可提高针灸定位取穴的准确度,引导进针的方向、深度,观察得气效应,保障操作安全,量化疗效评价,为针灸研究提供客观依据,有助于以成像和数据等客观方式呈现针灸方面的操作技术。

关键词：肌肉骨骼疾病针灸针刺肌骨超声超声引导综述

吉西他滨联合顺铂治疗耐药性晚期乳腺癌的临床疗效

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中国医药指南 2024年第22期22卷 97-99页

作者：胡蓉赵怡康乐盛宇伟上海市宝山区吴淞中心医院药剂科上海200940 上海市宝山区吴淞中心医院外科上海200940

目的探讨耐药性晚期乳腺癌患者治疗过程中,吉西他滨联合顺铂治疗方案的疗效。方法纳入2018年8月至2022年8月上海市宝山区吴淞中心医院收治的100例耐药性晚期乳腺癌患者,应用随机数字表法分为对照组、研究组,各50例,对照组应用吉西他滨+... 详细信息

目的探讨耐药性晚期乳腺癌患者治疗过程中,吉西他滨联合顺铂治疗方案的疗效。方法纳入2018年8月至2022年8月上海市宝山区吴淞中心医院收治的100例耐药性晚期乳腺癌患者,应用随机数字表法分为对照组、研究组,各50例,对照组应用吉西他滨+卡培他滨治疗,观察组应用吉西他滨+顺铂治疗,比较两组治疗效果、不良反应发生情况(血小板计数减少、消化道反应、恶心呕吐、腹泻、肝功能损害)、炎性因子(白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α)、预后情况(3个月、6个月、1年生存情况)。结果研究组疾病控制率比对照组更高(P0.05)。治疗后,研究组炎性因子水平比对照组低(P0.05);研究组1年生存率更高(P<0.05)。结论针对耐药性晚期乳腺癌患者应用吉西他滨联合顺铂对提高疗效、减轻炎性因子影响作用显著,且不良反应未增加,患者生存率较高,疾病复发率低。

关键词：耐药性晚期乳腺癌吉西他滨顺铂生存

上海市浦东地区PM_(2.5)中二噁英类化合物时空分布特征与人群健康评估

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环境与职业医学 2024年第5期41卷 482-488页

作者：毛婉莲贾丽娟沈晓瑜陈晓倩朱昱鑫杨品川邓芸芸上海市检测中心上海201203

[背景]全球疾病负担研究中发现大气细颗粒物(PM_(2.5))污染对人体健康造成显著的危害。目前对PM_(2.5)中具有高毒性效应的二噁英类化合物(PCDD/Fs)的研究较少。[目的]通过研究上海浦东地区PM_(2.5)中PCDD/Fs时空分布和变化特征,以评估... 详细信息

[背景]全球疾病负担研究中发现大气细颗粒物(PM_(2.5))污染对人体健康造成显著的危害。目前对PM_(2.5)中具有高毒性效应的二噁英类化合物(PCDD/Fs)的研究较少。[目的]通过研究上海浦东地区PM_(2.5)中PCDD/Fs时空分布和变化特征,以评估人群健康风险。本研究在浦东地区设置28个采样点,于2022年冬季(2月)和夏季(7月)各点位各采集1个PM_(2.5)样品,采样时长为24 h。通过滤膜法测定PM_(2.5)质量浓度(后称浓度),以同位素稀释法确定样品中17种2,3,7,8-氯取代的PCDD/Fs含量。比较冬季和夏季PM_(2.5)及PCDD/Fs的浓度变化,运用主成分分析对PCDD/Fs的污染源进行溯源,并通过VLIER-HUMAAN模型评估经呼吸暴露PCDD/Fs致人群健康的风险。[结果]浦东地区28个PM_(2.5)样品中,PM_(2.5)的浓度范围为10~126μg·m^(-3);PM_(2.5)中PCDD/Fs的浓度范围为58~2625fg·m^(-3)。冬季PM_(2.5)浓度(11~126μg·m^(-3))高于夏季PM_(2.5)浓度(10~60μg·m^(-3))。冬季PM_(2.5)中PCDD/Fs浓度范围为58~2625 fg·m^(-3),选择世界卫生组织毒性当量因子,对应的毒性当量(WHO-TEQ)浓度范围为2.99~40.97fg·m^(-3);夏季PCDD/Fs浓度范围为72~446fg·m^(-3),对应的WHO-TEQ浓度范围为2.66~16.61 fg·m^(-3),夏季PM_(2.5)中PCDD/Fs明显低于冬季。主成分分析结果显示,冬季浦东地区PM_(2.5)中PCDD/Fs主要受到垃圾焚烧源的影响,而夏季的污染来源主要是交通源。对居民的呼吸暴露量评估发现,冬夏季儿童暴露量明显高于成人,表明儿童更易受空气污染物的影响。成人和儿童的非致癌风险指数(HR)都小于1,而致癌风险指数(CR)在8.41×10^(-8)~2.35×10^(-6)之间。在冬季,4个点位的CR略高于1×10^(-6),存在潜在的致癌风险。[结论]浦东地区PM_(2.5)中PCDD/Fs的污染水平整体较低,但呈现明显的季节性特征。垃圾焚烧和交通源为浦东地区PM_(2.5)中PCDD/Fs主要污染源。虽然PM_(2.5)中PCDD/Fs对儿童和成人的致癌风险较低,但冬季某些点位存在一定风险,需要进一步监测和控制。

关键词：浦东二噁英类化合物暴露风险健康风险细颗粒物来源分析

GNRI联合PNI对老年结直肠癌患者营养状况的预测价值

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中国老年学杂志 2024年第9期44卷 2074-2077页

作者：陈佳栋孙强沈浩邓仕超马保金刘迟上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院普外科上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院老年中心

目的探讨老年营养风险指数(GNRI)联合预后营养指数(PNI)对老年结直肠癌患者营养状况的预测价值。方法回顾性分析行结直肠癌根治术的122例老年患者的临床资料，计算术前3 d患者GNRI和PNI,将患者分为GNRI正常组、低风险组、中风险组、... 详细信息

目的探讨老年营养风险指数(GNRI)联合预后营养指数(PNI)对老年结直肠癌患者营养状况的预测价值。方法回顾性分析行结直肠癌根治术的122例老年患者的临床资料，计算术前3 d患者GNRI和PNI,将患者分为GNRI正常组、低风险组、中风险组、高风险组，PNI正常组、低风险组、中风险组、高风险组，采用t检验和Kruskal-Wallis检验分析GNRI、PNI与临床不同营养状态指标包括体质量指数、红细胞、血红蛋白、淋巴细胞值及白蛋白的关系。结果 GNRI值<98存在老年营养风险的有54例(44.26%),PNI值<50存在营养风险99例(74.22%)。GNRI和PNI与患者年龄存在相关性，差异有统计学意义(P<0.05)。GNRI高风险组、中风险组、低风险组及正常组在体质量指数、红细胞、淋巴细胞值及白蛋白值上均具有统计学差异(P<0.05),营养指标值越高，GNRI值越高。PNI高风险组、中风险组、低风险组及正常组在红细胞、血红蛋白、淋巴细胞值、白蛋白值具有统计学差异(P<0.001),营养指标值越高，PNI值越高。GNRI和PNI存在线性关系。结论 GNRI联合PNI能够评估老年结直肠癌患者营养状况，进一步可作为营养评估的监测指标。

关键词：结直肠癌老年营养风险指数预后营养指数