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年终盘点:2023年《NEJM》发表麻醉学领域相关研究亮点精粹

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中华麻醉学杂志 2024年第1期44卷 3-10页

作者：雷翀熊利泽空军军医大学西京医院麻醉与围术期医学科西安710032 同济大学附属上海市第四人民医院、同济大学医学院脑功能与人工智能转化研究所上海200434

2023年《The New England Journal of Medicine》(NEJM)出版52期,共发表研究型论著208篇。今年主编推荐的"NEJM最佳论文"重点关注了各种疾病的新疗法,如"通用"嵌合抗原受体T细胞对肿瘤的治疗、新的抗肿瘤靶点、新的肾脏疾病治疗靶点等,... 详细信息

2023年《The New England Journal of Medicine》(NEJM)出版52期,共发表研究型论著208篇。今年主编推荐的"NEJM最佳论文"重点关注了各种疾病的新疗法,如"通用"嵌合抗原受体T细胞对肿瘤的治疗、新的抗肿瘤靶点、新的肾脏疾病治疗靶点等,还有药物的新应用,如度普利尤单抗用于嗜酸性粒细胞计数升高的慢性阻塞性肺病患者,胰高血糖素样肽-1激动剂司美格鲁肽用于射血分数保留的心力衰竭肥胖患者,三重激素受体激动剂利拉鲁肽治疗肥胖,氯胺酮治疗难治性抑郁等。针对围术期领域,本年度相关论文主要集中于血液管理、心搏骤停的救治、评估与监测、重症患者的治疗与管理、新的治疗方法或药物新的治疗场景等领域。本文精选以上5个主题的17篇相关亮点研究,以飨读者。

关键词：心搏骤停利拉鲁肽麻醉学血液管理肾脏疾病受体激动剂氯胺酮

不同光照模式对豚鼠视网膜多巴胺转运蛋白表达的影响

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中华实验眼科杂志 2024年第4期42卷 309-314页

作者：王菁菁李凯项凯迪陈军杜林琳杨金柳行刘思辰汪玲何鲜桂上海市眼病防治中心、同济大学附属眼科医院、国家眼部疾病临床医学研究中心、上海市视觉健康中心(儿童青少年近视防治技术中心) 上海200040 复旦大学公共卫生学院上海200032 上海市第一人民医院眼科上海200080

目的观察不同光照模式对豚鼠眼内多巴胺转运蛋白(DAT)表达的影响。方法选取36只白色3周龄普通级豚鼠,采用随机数字表法将其随机分为10000 lx组、5000 lx组和500 lx组,每组12只,分别接受相应强度的强光、中强光和正常光照射,并在各组内... 详细信息

目的观察不同光照模式对豚鼠眼内多巴胺转运蛋白(DAT)表达的影响。方法选取36只白色3周龄普通级豚鼠,采用随机数字表法将其随机分为10000 lx组、5000 lx组和500 lx组,每组12只,分别接受相应强度的强光、中强光和正常光照射,并在各组内随机分成3个亚组,每组4只,500 lx组分别接受5、20、40 min光照;5000 lx组分别接受2、4、40 min光照;10000 lx组分别接受2、5、20 min光照。各组豚鼠接受光处理后注射99m Tc-TRODAT-1用于SPECT扫描DAT显像,通过Micro-SPECT采集图像数据。采用Micro-CT软件对豚鼠视网膜感兴趣区进行分析,感兴趣区总的计数值用Sum表示,Sum值反映DAT的相对分布量或分布密度。比较光照处理后豚鼠暴露眼和对照眼DAT密度、不同光照强度和不同光照时长下豚鼠双眼DAT密度差值,以及光照强度和光照持续时间对豚鼠DAT聚集的累积效应和交互效应。另取3只豚鼠,光处理后对豚鼠眼部进行连续6 h图像采集,每隔20 min采集1次,每只豚鼠共采集18次,分析豚鼠眼DAT密度随时间的变化趋势。结果500、5000、10000 lx光照强度下暴露眼DAT密度(Sum值)分别为5598.97±3159.38、8636.78±2503.16和7407.39±2053.41,明显高于对照眼的4388.89±2902.90、5981.92±3057.44和5091.32±2039.36,差异均有统计学意义(t=5.31、4.69、11.80,均P0.05)。光照时间为5 min时,10000 lx组豚鼠暴露眼和对照眼DAT密度差值明显大于500 lx组,差异有统计学意义(t=-13.22,P0.05)。未发现光照强度、光照时间对DAT密度差值的累积效应和交互效应(均P>0.05)。光照后连续扫描显示,豚鼠视网膜DAT密度随时间延长先上升到峰值,随后逐渐恢复至正常值。结论光照可以引起视网膜DAT分泌增加,即使在中强度或正常光照水平下,也可以起到刺激DAT产生的作用。未发现光照强度和光照时间对视网膜DAT分布和密度的累积效应和交互效应。

关键词：近视光照豚鼠多巴胺转运蛋白

基于超声内镜影像组学和机器学习的胃肠道间质瘤与非胃肠道间质瘤鉴别方法

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海军军医大学学报 2024年第1期45卷 21-28页

作者：王卓然张贤达曹羽成张玲龚婷婷马烨波段晓倩郭康丽李军陈媛张健涛叶本功丁进朱建伟刘枫胡端敏周春华邹多武李庆利陈建刚华东师范大学上海市多维度信息处理重点实验室上海200241 上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科上海200025 苏州大学附属第二医院消化内科苏州215004 同济大学附属上海市第十人民医院消化内镜中心上海200072 浙江大学医学院附属金华医院消化内科金华321000 安康市汉滨区第一医院消化内科安康725000 上海中医药大学中医智能康复教育部工程研究中心上海201203

目的建立并验证基于超声内镜影像组学和机器学习的胃肠道间质瘤与非胃肠道间质瘤的鉴别方法。方法纳入符合标准的患者435例,采集胃肠道间质瘤(257例)与非胃肠道间质瘤(包括胃平滑肌瘤145例、神经鞘瘤33例)超声内镜图像共3279张,按患者比... 详细信息

目的建立并验证基于超声内镜影像组学和机器学习的胃肠道间质瘤与非胃肠道间质瘤的鉴别方法。方法纳入符合标准的患者435例,采集胃肠道间质瘤(257例)与非胃肠道间质瘤(包括胃平滑肌瘤145例、神经鞘瘤33例)超声内镜图像共3279张,按患者比7∶3分为训练集和测试集。采用Pyradiomics软件提取肿瘤影像组学特征,并应用主成分分析(PCA)、最小绝对收缩和选择算子(LASSO)、极致梯度提升树(XGBoost)、随机森林、递归式特征消除(RFE)算法设计特征筛选方案,基于所选特征通过支持向量机分类器建立模型。通过ROC曲线评估各模型对胃肠道间质瘤与非胃肠道间质瘤的预测效能。结果由最终筛选得到的超声内镜影像组学特征建立影像组学模型,基于5种特征筛选方案(PCA、PCA+LASSO、PCA+XGBoost、PCA+随机森林、PCA+RFE)建立的预测模型的AUC分别为0.581、0.870、0.874、0.860、0.661。结论PCA+XGBoost的特征筛选方案效果最佳,基于上述影像组学和机器学习方法鉴别胃肠道间质瘤与非胃肠道间质瘤的模型可用于患者的术前预测。

关键词：胃肠道间质瘤超声内镜影像组学机器学习主成分分析极致梯度提升树

基于循证的脑卒中机械通气患者肺康复方案的构建

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中国康复医学杂志 2024年第10期39卷 1507-1512页

作者：邓珊李占和陶凯张朋佳凌之莹姜金霞同济大学医学院上海市200092 上海禾滨康复医院同济大学附属第十人民医院

脑卒中(stroke)是一种急性脑血管疾病,患者除了有运动、言语和认知功能障碍之外,肺功能障碍也十分常见~([1])。临床常用机械通气对其进行抢救和治疗,然而机械通气也会给患者带来相关的并发症,影响疾病预后~([2—3])。有研究指出,对脑卒... 详细信息

脑卒中(stroke)是一种急性脑血管疾病,患者除了有运动、言语和认知功能障碍之外,肺功能障碍也十分常见~([1])。临床常用机械通气对其进行抢救和治疗,然而机械通气也会给患者带来相关的并发症,影响疾病预后~([2—3])。有研究指出,对脑卒中患者进行肺康复可显著改善其肺功能,并且其安全性、可行性和有效性在有创机械通气的患者应用中也得到了一定的证实,但是尚无系统且全面的基于循证的规范方案来指导脑卒中机械通气患者的肺康复实践~([4])。因此,本研究以循证为基础,系统检索并总结脑卒中机械通气肺康复的最佳证据,为促进护理循证实践提供理论依据。

关键词：机械通气患者肺康复

慢性胰腺炎患者行全胰腺切除术联合胰岛自体移植的研究进展

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中华胰腺病杂志 2024年第4期24卷 306-309页

作者：马国秀王元辰曹裕廖专海军军医大学第一附属医院消化内科、上海市胰腺疾病研究所上海200433

慢性胰腺炎(CP)最常见的临床表现为反复发作腹痛,同时可能出现胰腺内、外分泌功能不全等其他临床表现。对于顽固性腹痛、无法行内镜治疗的CP患者多采用外科治疗,但无论是胰腺部分切除还是全胰腺切除术后患者均易并发糖尿病。全胰腺切除... 详细信息

慢性胰腺炎(CP)最常见的临床表现为反复发作腹痛,同时可能出现胰腺内、外分泌功能不全等其他临床表现。对于顽固性腹痛、无法行内镜治疗的CP患者多采用外科治疗,但无论是胰腺部分切除还是全胰腺切除术后患者均易并发糖尿病。全胰腺切除联合胰岛自体移植(TPIAT)技术在改善患者疼痛的同时恢复部分胰岛功能,提高了患者术后胰岛素非依赖的可能性。本文就近年来TPIAT技术的相关研究进行综述。

关键词：慢性胰腺炎全胰腺切除术胰岛自体移植

机器人辅助步行训练改善帕金森病步态障碍研究进展

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中国现代神经疾病杂志 2024年第3期24卷 151-157页

作者：赵卿卜时嬴靳令经同济大学附属养志康复医院(上海市阳光康复中心)神经康复中心上海201619 上海市残联智能康复辅助器具与技术重点实验室 201619

步态障碍是帕金森病的常见运动症状,严重影响患者生活质量和运动独立性。机器人辅助步行训练可显著缓解帕金森病步态障碍,特别是下肢运动功能,纠正步速、步长、步频等步态参数异常,减少冻结步态发生,提高运动耐力,增强平衡功能,最终改... 详细信息

步态障碍是帕金森病的常见运动症状,严重影响患者生活质量和运动独立性。机器人辅助步行训练可显著缓解帕金森病步态障碍,特别是下肢运动功能,纠正步速、步长、步频等步态参数异常,减少冻结步态发生,提高运动耐力,增强平衡功能,最终改善生活质量,具有广阔的应用前景。本文重点阐述外骨骼机器人的分类和设计、临床疗效及作用机制,用于指导帕金森病的康复治疗实践。

关键词：帕金森病步态康复机器人综述

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机器人辅助胰腺手术的应用与展望

中华消化外科杂志 2024年第4期23卷 566-572页

作者：邓侠兴李景峰上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科胰腺疾病诊疗中心上海市胰腺肿瘤转化研究重点实验室-瑞金医院上海交通大学医学院胰腺疾病研究所癌基因与相关基因国家重点实验室上海交通大学转化医学研究院上海200025

胰腺手术风险高、操作复杂,微创胰腺手术更是存在一系列挑战和限制.随着机器人技术的发展,机器人辅助胰腺手术逐渐成熟,成为胰腺手术的重要方式.笔者总结机器人辅助胰腺手术的技术特点、临床应用、手术效果及优势与局限,探讨机器人辅助... 详细信息

胰腺手术风险高、操作复杂,微创胰腺手术更是存在一系列挑战和限制.随着机器人技术的发展,机器人辅助胰腺手术逐渐成熟,成为胰腺手术的重要方式.笔者总结机器人辅助胰腺手术的技术特点、临床应用、手术效果及优势与局限,探讨机器人辅助胰腺手术在现代医学中的应用,并就其未来发展方向进行展望.

关键词：胰腺肿瘤胰腺手术微创机器人辅助手术进展

胰弹性蛋白酶1在胰腺外分泌功能不全诊断中的研究进展

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中华胰腺病杂志 2024年第3期24卷 230-234页

作者：李满平吴浩邹文斌李兆申海军军医大学第一附属医院消化内科、上海市胰腺疾病研究所上海200433

胰弹性蛋白酶1(PE-1)粪便检测是临床应用最为广泛的胰腺外分泌功能不全的诊断方法,具有快速、稳定、操作简便的优点。本文对PE-1粪便检测与胰泌素刺激法、72 h粪便脂肪试验、^(13)C混合三酰甘油呼气试验等方法的诊断效能差异及PE-1检测... 详细信息

胰弹性蛋白酶1(PE-1)粪便检测是临床应用最为广泛的胰腺外分泌功能不全的诊断方法,具有快速、稳定、操作简便的优点。本文对PE-1粪便检测与胰泌素刺激法、72 h粪便脂肪试验、^(13)C混合三酰甘油呼气试验等方法的诊断效能差异及PE-1检测在胰腺外分泌功能不全诊断中的研究现状进行综述,为临床更好地开展PE-1检测提供参考。

关键词：胰弹性蛋白酶1 胰腺外分泌功能不全慢性胰腺炎诊断价值

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探讨流行性腮腺炎疾病的临床护理干预效果

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第9期 0017-0020页

作者：许蕾上海市同济医院上海200065

本研究围绕流行性腮腺炎疾病展开探讨,观察其护理干预效果。方法从2022年6月-2023年6月这段时间内选取82例流行性腮腺炎患者为研究主体,为了突出本次护理干预的可行性,现将入选的总患者人数分成对照组和观察组,两组中安排的患者人数相... 详细信息

本研究围绕流行性腮腺炎疾病展开探讨,观察其护理干预效果。方法从2022年6月-2023年6月这段时间内选取82例流行性腮腺炎患者为研究主体,为了突出本次护理干预的可行性,现将入选的总患者人数分成对照组和观察组,两组中安排的患者人数相同,各安排41例,两组分别对应采用常规护理及全科护理,比对两组流行性腮腺炎患者接受不同护理干预后的所得结果。结果观察组患者症状消退时间相对低于对照组,并发症发生率也比对照组低很多,拥有较高临床疗效的为观察组,经过两组层层干预后观察组各指标水平评分均高于对照组(p<0.05)。结论针对流行性腮腺炎患者给予全科护理干预,一方面可以改善流行性腮腺炎患者的临床症状,另一方面在降低并发症的同时也能提升整个流行腮腺炎患者护理干预的总有效率。

关键词：全科护理干预流行性腮腺炎疾病干预效果