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多元化护理对行负压封闭引流术的手足外伤创面患者功能康复和生活质量的影响

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外科研究与新技术 2024年第1期13卷 83-86页

作者：金丽晨张莹杨皓珺同济大学附属同济医院整形美容外科上海200065

目的探讨多元化护理对行负压封闭引流(VSD)术的手足外伤创面患者功能康复和生活质量的影响。方法选择本院于2022年6月—2023年4月期间收治的行VSD术治疗的112例手足外伤创面患者,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组各56例。对照组... 详细信息

目的探讨多元化护理对行负压封闭引流(VSD)术的手足外伤创面患者功能康复和生活质量的影响。方法选择本院于2022年6月—2023年4月期间收治的行VSD术治疗的112例手足外伤创面患者,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组各56例。对照组患者应用常规护理进行干预,观察组患者采用多元化护理进行干预,比较两组患者功能恢复情况,在情感指数、生活满意度、健康指数等方面的生活质量评分以及发生感染、关节僵硬、皮肤表面毛囊炎等并发症情况。结果干预后观察组患者功能恢复优31例、良23例、差2例,优良率为96.4%,高于对照组的78.6%(P0.05),干预后上述评分均有不同程度提升,且观察组患者各指标评分均高于对照组(P<0.05)。在并发症方面,观察组仅出现1例感染和1例关节僵硬,并发症发生率为3.6%,明显低于对照组患者30.4%的并发症发生率(P<0.05)。结论采用多元化护理对行VSD术的手足外伤创面患者进行干预,有助于促进患者创面功能康复,减少并发症的发生,提高生活质量。

关键词：多元化护理负压封闭引流手足外伤创面功能恢复生活质量

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当前长段气管重建的解决方案

中华胸心血管外科杂志 2024年第4期40卷 251-256页

作者：王尧温皖豫戴洁姜格宁同济大学附属上海市肺科医院胸外科上海200433

经过近百年胸外科的蓬勃发展,气管已不再是外科手术的禁区。一期切除与修复重建已经成为绝大多数气管疾病的首选治疗方案。但由于气管疾病的发病率较低,胸外科医师对此领域的技术理论和诊疗经验缺乏统一认知。尤其当涉及到长段气管病变... 详细信息

经过近百年胸外科的蓬勃发展,气管已不再是外科手术的禁区。一期切除与修复重建已经成为绝大多数气管疾病的首选治疗方案。但由于气管疾病的发病率较低,胸外科医师对此领域的技术理论和诊疗经验缺乏统一认知。尤其当涉及到长段气管病变时(≥4 cm),单纯的切除后一期吻合往往因张力过大,导致术后吻合口开裂、坏死甚至患者死亡的情况。因此,采取合理的手术方案和妥善的综合管理措施,是提高长段气管手术成功率的关键所在。本文对长段气管重建手术的主流治疗观点进行总结,并进一步介绍长段气管治疗的新技术、新进展。

关键词：胸外科医师气管疾病治疗观点一期切除修复重建术后吻合口手术方案一期吻合

经尿道膀胱颈六点锚定激光直视推拨法前列腺整体刻除术治疗大体积BPH的疗效和学习曲线分析

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中华泌尿外科杂志 2024年第7期45卷 521-526页

作者：温机灵杨国胜李容炳陈卫华李冬阳王浩黄立群上海市东方医院、同济大学附属东方医院泌尿外科上海200120

目的探讨经尿道膀胱颈六点锚定激光直视推拔法前列腺整体除术(LC-THuLEP)治疗大体积(>80ml)良性前列腺增生(BPH)的疗效和学习曲线。方法回顾性分析2022年1-10月上海市东方医院同一术者应用经尿道膀胱颈六点锚定LC-THuLEP治疗的第1~45例... 详细信息

目的探讨经尿道膀胱颈六点锚定激光直视推拔法前列腺整体除术(LC-THuLEP)治疗大体积(>80ml)良性前列腺增生(BPH)的疗效和学习曲线。方法回顾性分析2022年1-10月上海市东方医院同一术者应用经尿道膀胱颈六点锚定LC-THuLEP治疗的第1~45例大体积BPH患者的临床资料。按照手术开展时间的先后顺序分为A、B、C共3组,每组15例。A、B、C组患者年龄[(71.8±9.4)岁与(73.5±8.2)岁与(71.4±5.5)岁]、前列腺体积[88.3(84.8,100.6)ml与91.5(86.1,118.4)ml与94.5(84.7,101.8)ml]、前列腺特异性抗原(PSA)[4.8(2.9,8.5)ng/ml与7.2(3.2,11.2)ng/ml与7.8(4.5,12.7)ng/ml]、残余尿量[44.0(34.0,67.0)ml与60.0(40.0,76.0)ml与39.0(0,59.0)ml]、最大尿流率(Qmx)[8.4(7.6,11.1)ml/s与8.6(6.5,10.6)ml/s与10.4(7.8,13.2)ml/s]、国际前列腺症状评分(IPSS)[20(18,21)分与20(20,22)分与20(20,25)分[生活质量评分(Q0L)[4(4,5)分与4(4,4)分与4(3,5)分]差异均无统计学意义(P>0.05)。术者有>100例经尿道前列腺电切术(TURP)手术经验。经尿道膀胱颈六点锚定LC-THuLEP方法:应用激光操作架直视推拨腺体时,膀胱颈部6点预留0.5~1.0cm不离断,作为“锚”固定前列腺膀胱颈部,使剥离的腺体不转晃,最后切割膀胱颈6点处的前列腺腺体,实现前列腺整体刻除。比较3组的手术效果和术后并发症。用刻除的前列腺组织质量除以刻除时间计算刻除效率。结果A、B、C组的手术时间[100.0(90.0,110.0)min与80.0(70.0,90.0)min与75.0(70.0,90.0)min、刻除时间[89.0(72.0,97.0)min与67.0(64.0,77.0)min与64.0(60.0,77.0)min]、刻除效率[0.65(0.62,0.68)g/min与0.84(0.83,0.94)g/min与0.93(0.82,1.00)g/min)差异均有统计学意义(P0.05)。A、B、C组患者血红蛋白下降值[8.0(5.0,11.0)g/L与7.0(2.0,10.0)g/L与11.0(4.0,16.0)g/L)、留置导尿管时间[4.0(2.0,6.0)d与6.0(3.0,7.0)d与4.0(3.0,6.0)d)差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后6个月均获得随访,A、B、C组患者的Qmax[23.2(21.0,25.1)ml/s与22.7(21.1,26.1)ml/s与22.9(21.5,25.7)ml/s]、IPSS[6(5,8)分与7(6,8)分与7(7,8分]、Q0L[2(1,2)分与2(1,2)分与2(1,2)分]、残余尿量[20.0(10.0,25.0)ml与22.0(15.0,25.0)ml与5.0(0,25.0)ml)与术前比较,均有明显改善(P0.05)。3组术后并发症发生率差异无统计学意义[26.7%(4/15)与20.0%(3/15)与20.0%(3/15),P>0.05]。结论经尿道膀胱颈六点锚定LC-THuLEP治疗大体积BPH疗效确切,对于有丰富TURP手术经验的医生经过15例后可达到学习曲线。

关键词：前列腺增生前列腺刻除术激光学习曲线

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胸腔镜肺叶切除肺癌患者呼吸训练方案的应用

军事护理 2024年第2期41卷 106-110页

作者：胡晶丁君蓉金瑛梅杰陈琴同济大学附属上海市肺科医院术后监护室上海200433 同济大学附属上海市肺科医院胸外科

目的探讨胸腔镜肺叶切除肺癌患者呼吸训练方案的应用效果。方法2022年6-7月,便利抽样选取于上海市某三级甲等专科医院行胸腔镜肺叶切除术的非小细胞肺癌患者107例,按照整群随机分组,其中观察组53例给予胸腔镜肺叶切除肺癌患者呼吸训练方... 详细信息

目的探讨胸腔镜肺叶切除肺癌患者呼吸训练方案的应用效果。方法2022年6-7月,便利抽样选取于上海市某三级甲等专科医院行胸腔镜肺叶切除术的非小细胞肺癌患者107例,按照整群随机分组,其中观察组53例给予胸腔镜肺叶切除肺癌患者呼吸训练方案,对照组54例给予常规呼吸训练方案,比较两组患者的术后住院时间、胸腔引流管带管时间、并发症发生率、舒适度及生活质量。结果观察组患者的术后住院时间和胸腔引流管带管时间短于于对照组(均P<0.05),术后48 h舒适度高于对照组(均P<0.05),出院时躯体疼痛和生命力维度的生活质量优于对照组(均P<0.05)。结论胸腔镜肺叶切除肺癌患者呼吸训练方案能够促进患者康复,提高患者舒适度和生活质量。

关键词：胸腔镜肺叶切除术肺癌呼吸训练康复

基于MRI的椎体骨质量评分及其临床应用进展

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第6期34卷 636-640页

作者：葛晓勇陈灏张树宝徐浩伟王善金同济大学附属东方医院脊柱外科上海市200120

骨质疏松症是一种全身性骨代谢疾病,与多种不良预后有关,其发病率正逐年上升[1]。目前国内对骨密度评估的金标准是基于双能X线吸收测量法(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)测量的结果,但DXA易受腰椎退变的影响,从而低估骨量异常... 详细信息

骨质疏松症是一种全身性骨代谢疾病,与多种不良预后有关,其发病率正逐年上升[1]。目前国内对骨密度评估的金标准是基于双能X线吸收测量法(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)测量的结果,但DXA易受腰椎退变的影响,从而低估骨量异常的风险。

关键词：腰椎退变临床应用进展双能X线吸收测量法骨质疏松症 DXA 骨密度椎体骨质不良预后

腹膜瓣间置技术在腹腔镜根治性前列腺切除术+扩大盆腔淋巴结清扫中预防盆腔淋巴囊肿的疗效

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中华泌尿外科杂志 2024年第8期45卷 608-613页

作者：黄立群王学雷杨国胜李容炳李冬阳叶静黄炜韬王杭郭剑明温晓飞上海市东方医院(同济大学附属东方医院)泌尿外科上海200120 上海市老年医学中心泌尿外科上海200237 复旦大学附属中山医院泌尿外科上海200032

目的探讨经腹腔途径腹腔镜根治性前列腺切除术(LRP)+扩大盆腔淋巴结清扫(ePLND)术中应用腹膜瓣间置技术(PIF)预防术后盆腔淋巴囊肿的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年11月上海市东方医院收治的113例局部高危或局部进展期前列腺癌... 详细信息

目的探讨经腹腔途径腹腔镜根治性前列腺切除术(LRP)+扩大盆腔淋巴结清扫(ePLND)术中应用腹膜瓣间置技术(PIF)预防术后盆腔淋巴囊肿的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年11月上海市东方医院收治的113例局部高危或局部进展期前列腺癌患者的临床资料。所有患者均接受LRP+ePLND,其中27例应用PIF技术(PIF组),86例行传统LRP+ePLND(对照组)。PIF组和对照组的年龄[(68.37±6.92)岁与(70.47±5.72)岁],体质量指数[(25.47±2.49)kg/m²与(24.46±2.80)kg/m²],术前前列腺特异性抗原[(23.28±13.94)ng/ml与(24.81±13.99)ng/ml]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。PIF组穿刺Gleason评分6分2例,7分14例,8分9例,9~10分2例;临床分期T_(2)期18例,T_(3)期6例,T_(4)期3例。对照组穿刺Gleason评分6分4例,7分35例,8分27例,9~10分20例;临床分期T_(2)期51例,T_(3)期27例,T_(4)期8例。PIF组与对照组的术前Gleason评分和临床分期比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ePLND清扫范围包括外动静脉、髂内动脉内侧、闭孔旁淋巴结。PIF技术是将游离膀胱后形成的腹膜瓣缝合至膀胱侧外方,使随膀胱游离的腹膜边缘拉进耻骨后,卷向膀胱侧外方表面,可暴露出淋巴结清扫床,建立了淋巴结清扫床至腹腔空间的通道,使渗出的淋巴液可流至腹腔被腹膜吸收。比较两组的手术时间、术中出血量、淋巴结阳性率、术后淋巴囊肿发生率、术后尿控恢复情况等。结果所有手术均顺利完成,术中未发生严重并发症。PIF组和对照组的手术时间[(202.96±24.15)min与(201.1±29.85)min]、术中出血量[(85.56±32.27)ml与(90.7±49.25)ml]、术后淋巴结阳性例数[4例(14.8%)与25例(29.1%)]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后留置导尿管时间10~14d。PIF组与对照组术后1个月尿控率[51.85%(14/27)与48.83%(42/86)]、术后2个月尿控率[74.07%(20/27)与72.09%(62/86)]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2~6个月门诊复查CT,PIF组均无盆腔淋巴囊肿形成,对照组9例有盆腔淋巴囊肿形成(6例双侧,3例单侧),两组比较差异有统计学意义(P=0.002)。对照组1例术后1个月出现淋巴囊肿感染伴发热,2例术后2周出现淋巴囊肿同侧下肢肿胀。结论经腹腔途径LRP+ePLND术中应用PIF技术是安全可行的,可有效预防术后盆腔淋巴囊肿形成。

关键词：前列腺肿瘤癌扩大盆腔淋巴结清扫腹膜瓣间置淋巴囊肿预防

mir-194通过抑制TGF-β1表达和下调炎症因子抑制兔耳瘢痕的形成

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中国美容整形外科杂志 2024年第4期35卷 221-225页

作者：徐志山田媛陈鑫玥郝立君哈尔滨医科大学附属第一医院整形美容中心上海200040 上海玫瑰医疗美容医院美容外科上海200040

目的探讨miR-194对兔耳增生性瘢痕的治疗作用。方法自2022年8月至2023年8月,哈尔滨医科大学附属第一医院整形美容中心对6只新西兰大白兔建立兔耳瘢痕模型,通过注射miR-194对兔耳瘢痕进行治疗。通过大体观察、HE染色、MASSON染色检测miR-... 详细信息

目的探讨miR-194对兔耳增生性瘢痕的治疗作用。方法自2022年8月至2023年8月,哈尔滨医科大学附属第一医院整形美容中心对6只新西兰大白兔建立兔耳瘢痕模型,通过注射miR-194对兔耳瘢痕进行治疗。通过大体观察、HE染色、MASSON染色检测miR-194对兔耳瘢痕形态的影响。蛋白免疫印迹实验检测miR-194对于TGF-β1,VEGF和COL-1的表达的作用。ELISA检测miR-194对于TGF-β1、IL-1β和TNF-α的表达的作用。结果大体观察显示,治疗组的瘢痕更小更软且更平整,颜色也更接近正常皮肤颜色。HE染色切片显示,miR-194治疗可以降低兔耳瘢痕的形成,成纤维细胞排列更为平整、下调炎症因子的释放以及血管的新生。蛋白免疫印迹实验结果显示,miR-194能够明显抑制TGF-β1、VEGF和COL-1的表达。ELISA结果表明,miR-194能够降低TGF-β1、IL-1β和TNF-α的表达(P=0.02,P=0.01,P=0.02)。结论miR-194能够通过降低组织中TGF-β1,VEGF和COL-1的表达,下调炎症因子的活性发挥抑制增生性瘢痕形成的作用。

关键词：增生性瘢痕 miR-194 兔耳瘢痕模型

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数字病理学与肺癌研究进展

中华胸心血管外科杂志 2024年第7期40卷 423-429页

作者：郭奇佶沈子贇武春燕姜格宁张鹏同济大学附属上海市肺科医院胸外科上海200433 同济大学附属上海市肺科医院病理科上海200433

肺癌是全球最常见的癌症类型之一,早期发现和精准诊断在肺癌诊治中至关重要。然而,传统的病理学诊断方法存在诸多局限性,包括诊断过程的繁琐性和结果的难以统一性。相比于传统病理学,数字病理学通过数字化病理信息,与人工智能结合,能实... 详细信息

肺癌是全球最常见的癌症类型之一,早期发现和精准诊断在肺癌诊治中至关重要。然而,传统的病理学诊断方法存在诸多局限性,包括诊断过程的繁琐性和结果的难以统一性。相比于传统病理学,数字病理学通过数字化病理信息,与人工智能结合,能实现快速且精准的辅助诊断,并可深入探索患者的肿瘤特征和微环境信息,有望为肺癌的精准诊疗提供支持。本文对近年来数字病理学在肺癌诊断、分期、治疗和预后等方面的应用进行了阐述,并对当前数字病理学面临的挑战进行了相应的探讨。

关键词：病理学

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耳软骨支架提升在耳郭畸形矫正中的临床应用

中国美容整形外科杂志 2024年第4期35卷 207-209页

作者：张阳刘嘉锋湖北文理学院附属医院(襄阳市中心医院)整形美容外科湖北襄阳441021 华中科技大学同济医学院附属同济医院整形美容外科湖北武汉430022

目的探讨耳郭软骨支架提升固定,调整耳郭整体高度的临床效果。方法自2013年9月至2023年1月,华中科技大学同济医学院附属同济医院整形美容外科收治65例耳郭畸形患者,采用耳后相应切口切开皮肤,分离松解耳支架软骨背面与颅侧壁的粘连,在... 详细信息

目的探讨耳郭软骨支架提升固定,调整耳郭整体高度的临床效果。方法自2013年9月至2023年1月,华中科技大学同济医学院附属同济医院整形美容外科收治65例耳郭畸形患者,采用耳后相应切口切开皮肤,分离松解耳支架软骨背面与颅侧壁的粘连,在耳甲艇底面相应处缝合,上提软骨支架固定于颅侧壁深筋膜上,提升软骨支架到正常高度或与对侧保持一致。结果65例患者术后切口一期愈合。所有患者获随访6~12个月,1例隐耳畸形患者固定松脱导致支架再次下移;3例“杯状耳”及2例其他畸形,因耳郭较正常侧小,两侧高度不一致;其余患者耳郭高度均得到提升,双侧耳郭高度基本对称。耳郭整体提升高度(0.6±0.4)cm。患者满意率为87.7%(57/65)。结论该方法在矫正软骨形态畸形的同时,可明显提升耳郭整体高度,使得双侧耳郭更为对称,效果满意。

关键词：耳郭畸形软骨支架提升杯状耳隐耳畸形