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健康中国，医者先行，科普先行——《爸爸肚子里的小青蛙》如何诞生

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健康中国，医者先行，科普先行——《爸爸肚子里的小青蛙》如何诞...

腹膜瓣间置技术在腹腔镜根治性前列腺切除术+扩大盆腔淋巴结清扫中预防盆腔淋巴囊肿的疗效

健康中国—星巴克助力基层防控新冠肺炎计划基层呼吸疾病规范化防诊治与健康科普传播能力提升活动

作者：王玮琴上海市同仁医院呼吸与危重症医学科

2016年10月,中共中央、国务院提出了《"健康中国2030"规划纲要》,指出"健康是促进人的全面发展的必然要求,是经济社会发展的基础条件。实现国民健康长寿,是国家富强、民族振兴的重要标志,也是全国各族人民的共同愿望"——身为医务工作者... 详细信息

2016年10月,中共中央、国务院提出了《"健康中国2030"规划纲要》,指出"健康是促进人的全面发展的必然要求,是经济社会发展的基础条件。实现国民健康长寿,是国家富强、民族振兴的重要标志,也是全国各族人民的共同愿望"——身为医务工作者,我们是守护人民健康的主力军,但在救死扶伤的临床工作中,我们也深切体会到疾病的预防、疾病的早期诊断、疾病的规范治疗对于患者的预后是何等重要!

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸监测《爸爸肚子里的小青蛙》 OSAHS

来源： cnki会议评论

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中华泌尿外科杂志 2024年第8期45卷 608-613页

作者：黄立群王学雷杨国胜李容炳李冬阳叶静黄炜韬王杭郭剑明温晓飞上海市东方医院(同济大学附属东方医院)泌尿外科上海200120 上海市老年医学中心泌尿外科上海200237 复旦大学附属中山医院泌尿外科上海200032

目的探讨经腹腔途径腹腔镜根治性前列腺切除术(LRP)+扩大盆腔淋巴结清扫(ePLND)术中应用腹膜瓣间置技术(PIF)预防术后盆腔淋巴囊肿的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年11月上海市东方医院收治的113例局部高危或局部进展期前列腺癌... 详细信息

目的探讨经腹腔途径腹腔镜根治性前列腺切除术(LRP)+扩大盆腔淋巴结清扫(ePLND)术中应用腹膜瓣间置技术(PIF)预防术后盆腔淋巴囊肿的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年11月上海市东方医院收治的113例局部高危或局部进展期前列腺癌患者的临床资料。所有患者均接受LRP+ePLND,其中27例应用PIF技术(PIF组),86例行传统LRP+ePLND(对照组)。PIF组和对照组的年龄[(68.37±6.92)岁与(70.47±5.72)岁],体质量指数[(25.47±2.49)kg/m^(2)与(24.46±2.80)kg/m^(2)],术前前列腺特异性抗原[(23.28±13.94)ng/ml与(24.81±13.99)ng/ml]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。PIF组穿刺Gleason评分6分2例,7分14例,8分9例,9~10分2例;临床分期T_(2)期18例,T_(3)期6例,T_(4)期3例。对照组穿刺Gleason评分6分4例,7分35例,8分27例,9~10分20例;临床分期T_(2)期51例,T_(3)期27例,T_(4)期8例。PIF组与对照组的术前Gleason评分和临床分期比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ePLND清扫范围包括外动静脉、髂内动脉内侧、闭孔旁淋巴结。PIF技术是将游离膀胱后形成的腹膜瓣缝合至膀胱侧外方,使随膀胱游离的腹膜边缘拉进耻骨后,卷向膀胱侧外方表面,可暴露出淋巴结清扫床,建立了淋巴结清扫床至腹腔空间的通道,使渗出的淋巴液可流至腹腔被腹膜吸收。比较两组的手术时间、术中出血量、淋巴结阳性率、术后淋巴囊肿发生率、术后尿控恢复情况等。结果所有手术均顺利完成,术中未发生严重并发症。PIF组和对照组的手术时间[(202.96±24.15)min与(201.1±29.85)min]、术中出血量[(85.56±32.27)ml与(90.7±49.25)ml]、术后淋巴结阳性例数[4例(14.8%)与25例(29.1%)]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后留置导尿管时间10~14d。PIF组与对照组术后1个月尿控率[51.85%(14/27)与48.83%(42/86)]、术后2个月尿控率[74.07%(20/27)与72.09%(62/86)]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2~6个月门诊复查CT,PIF组均无盆腔淋巴囊肿形成,对照组9例有盆腔淋巴囊肿形成(6例双侧,3例单侧),两组比较差异有统计学意义(P=0.002)。对照组1例术后1个月出现淋巴囊肿感染伴发热,2例术后2周出现淋巴囊肿同侧下肢肿胀。结论经腹腔途径LRP+ePLND术中应用PIF技术是安全可行的,可有效预防术后盆腔淋巴囊肿形成。

关键词：前列腺肿瘤癌扩大盆腔淋巴结清扫腹膜瓣间置淋巴囊肿预防

儿童胰周积液内镜下经胃壁穿刺引流5例并文献复习

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中华小儿外科杂志 2024年第4期45卷 314-321页

作者：任雪杨家健徐琛李军孙松董岿然郑珊陈功复旦大学附属儿科医院普外科上海201102 厦门市儿童医院普外科厦门361000

目的探讨儿童胰周积液内镜下经胃壁穿刺引流的临床效果。方法回顾性分析复旦大学附属儿科医院2019年3月至2022年3月5例胰周积液患儿行内镜下经胃壁穿刺引流的相关资料,其中男1例,女4例;中位发病年龄8岁;淋巴瘤培门冬酶化疗后2例,外伤2例... 详细信息

目的探讨儿童胰周积液内镜下经胃壁穿刺引流的临床效果。方法回顾性分析复旦大学附属儿科医院2019年3月至2022年3月5例胰周积液患儿行内镜下经胃壁穿刺引流的相关资料,其中男1例,女4例;中位发病年龄8岁;淋巴瘤培门冬酶化疗后2例,外伤2例,胰腺病损切除术后1例;CT下囊肿中位直径9.6 cm。分析其临床特征,手术方式及预后。检索截至2022年6月1日中国知网、万方医学数据库、PubMed及Embase数据库中关于儿童胰周积液的相关文献并进行复习。结果5例患儿中,2例因外伤致胰管不同程度断裂行内镜下逆行胰胆管造影放置胰管支架,放置支架失败予以同时行内镜下经胃壁穿刺并放置鼻胆管引流;2例经胃镜下穿刺放置鼻胆管引流;1例患儿胃镜下放置双猪尾支架引流。5例患儿术后1个月随访B型超声提示囊肿均明显缩小或消失。1例患儿胰腺假性囊肿复发行开放手术,余4例患儿规律随访无明显手术并发症。通过文献检索,发现相关文献14篇共65例患儿内镜下经胃壁或十二指肠壁穿刺引流治疗胰周积液,手术操作成功率为93.8%(61/65),因并发症再手术率为12.3%(8/65),再次手术首要原因为支架堵塞(5/8)。结论儿童胰周积液在内镜下经胃壁穿刺引流是一种安全有效的选择,经胃壁留置鼻囊管外引流可获得较好的治疗效果,部分患儿需要多种治疗方式配合。

关键词：内窥镜胰周积液引流术儿童

经尿道膀胱颈六点锚定铥激光直视推拨法前列腺整体剜除术治疗大体积BPH的疗效和学习曲线分析

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中华泌尿外科杂志 2024年第7期45卷 521-526页

作者：温机灵杨国胜李容炳陈卫华李冬阳王浩黄立群上海市东方医院、同济大学附属东方医院泌尿外科上海200120

目的探讨经尿道膀胱颈六点锚定激光直视推拔法前列腺整体除术(LC-THuLEP)治疗大体积(>80ml)良性前列腺增生(BPH)的疗效和学习曲线。方法回顾性分析2022年1-10月上海市东方医院同一术者应用经尿道膀胱颈六点锚定LC-THuLEP治疗的第1~45例... 详细信息

目的探讨经尿道膀胱颈六点锚定激光直视推拔法前列腺整体除术(LC-THuLEP)治疗大体积(>80ml)良性前列腺增生(BPH)的疗效和学习曲线。方法回顾性分析2022年1-10月上海市东方医院同一术者应用经尿道膀胱颈六点锚定LC-THuLEP治疗的第1~45例大体积BPH患者的临床资料。按照手术开展时间的先后顺序分为A、B、C共3组,每组15例。A、B、C组患者年龄[(71.8±9.4)岁与(73.5±8.2)岁与(71.4±5.5)岁]、前列腺体积[88.3(84.8,100.6)ml与91.5(86.1,118.4)ml与94.5(84.7,101.8)ml]、前列腺特异性抗原(PSA)[4.8(2.9,8.5)ng/ml与7.2(3.2,11.2)ng/ml与7.8(4.5,12.7)ng/ml]、残余尿量[44.0(34.0,67.0)ml与60.0(40.0,76.0)ml与39.0(0,59.0)ml]、最大尿流率(Qmx)[8.4(7.6,11.1)ml/s与8.6(6.5,10.6)ml/s与10.4(7.8,13.2)ml/s]、国际前列腺症状评分(IPSS)[20(18,21)分与20(20,22)分与20(20,25)分[生活质量评分(Q0L)[4(4,5)分与4(4,4)分与4(3,5)分]差异均无统计学意义(P>0.05)。术者有>100例经尿道前列腺电切术(TURP)手术经验。经尿道膀胱颈六点锚定LC-THuLEP方法:应用激光操作架直视推拨腺体时,膀胱颈部6点预留0.5~1.0cm不离断,作为“锚”固定前列腺膀胱颈部,使剥离的腺体不转晃,最后切割膀胱颈6点处的前列腺腺体,实现前列腺整体刻除。比较3组的手术效果和术后并发症。用刻除的前列腺组织质量除以刻除时间计算刻除效率。结果A、B、C组的手术时间[100.0(90.0,110.0)min与80.0(70.0,90.0)min与75.0(70.0,90.0)min、刻除时间[89.0(72.0,97.0)min与67.0(64.0,77.0)min与64.0(60.0,77.0)min]、刻除效率[0.65(0.62,0.68)g/min与0.84(0.83,0.94)g/min与0.93(0.82,1.00)g/min)差异均有统计学意义(P0.05)。A、B、C组患者血红蛋白下降值[8.0(5.0,11.0)g/L与7.0(2.0,10.0)g/L与11.0(4.0,16.0)g/L)、留置导尿管时间[4.0(2.0,6.0)d与6.0(3.0,7.0)d与4.0(3.0,6.0)d)差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后6个月均获得随访,A、B、C组患者的Qmax[23.2(21.0,25.1)ml/s与22.7(21.1,26.1)ml/s与22.9(21.5,25.7)ml/s]、IPSS[6(5,8)分与7(6,8)分与7(7,8分]、Q0L[2(1,2)分与2(1,2)分与2(1,2)分]、残余尿量[20.0(10.0,25.0)ml与22.0(15.0,25.0)ml与5.0(0,25.0)ml)与术前比较,均有明显改善(P0.05)。3组术后并发症发生率差异无统计学意义[26.7%(4/15)与20.0%(3/15)与20.0%(3/15),P>0.05]。结论经尿道膀胱颈六点锚定LC-THuLEP治疗大体积BPH疗效确切,对于有丰富TURP手术经验的医生经过15例后可达到学习曲线。

关键词：前列腺增生前列腺剜除术铥激光学习曲线

ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练的最佳证据总结

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中华护理杂志 2024年第1期59卷 33-41页

作者：尹佳宁管晓敏贾登帅徐玲陈兰上海交通大学护理学院上海市200001 上海市第一人民医院胸外科上海市第一人民医院护理部

目的提炼并总结ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练的最佳证据,为临床机械通气患者撤机后的呼吸肌训练提供循证依据。方法系统检索国内外相关指南网站、专业协会网站以及PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、维普数据库、... 详细信息

目的提炼并总结ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练的最佳证据,为临床机械通气患者撤机后的呼吸肌训练提供循证依据。方法系统检索国内外相关指南网站、专业协会网站以及PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、维普数据库、万方数据库等关于机械通气患者撤机后呼吸肌训练相关的文献,包括指南、临床决策、证据总结、专家共识、系统评价及随机对照试验,检索时限为建库至2023年7月30日。2名研究者独立进行文献质量评价和资料提取。结果共纳入13篇文献,其中指南2篇、临床决策2篇、系统评价5篇、专家共识4篇。总结了包括训练团队、训练评估、训练方式、训练频次、训练安全性、效果评价及健康教育7个方面的24条最佳证据。结论该研究总结了ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练的最佳证据,为临床护理人员规范进行撤机后患者的呼吸肌训练提供依据,建议护理人员结合临床实际情况选择性应用最佳证据。

关键词：重症监护病房机械通气撤机呼吸肌训练循证护理学

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浸润性黏液腺癌分子机制及临床治疗研究进展

中国肺癌杂志 2024年第09期27卷 685-690页

作者：施旻均叶波上海市胸科医院上海交通大学医学院附属胸科医院胸外科

浸润性黏液腺癌(invasive mucinous adenocarcinoma,IMA)是肺腺癌的一种特殊亚型,其发病率占全部肺腺癌的2%-10%。IMA的治疗首选外科手术,传统化疗药物及靶向治疗药物对该疾病的疗效较差。与其他非黏液性肺腺癌亚型相比,IMA具有独特的... 详细信息

浸润性黏液腺癌(invasive mucinous adenocarcinoma,IMA)是肺腺癌的一种特殊亚型,其发病率占全部肺腺癌的2%-10%。IMA的治疗首选外科手术,传统化疗药物及靶向治疗药物对该疾病的疗效较差。与其他非黏液性肺腺癌亚型相比,IMA具有独特的预后、影像学及分子学特征。IMA的发病率极低,因此胸外科医生容易对此病缺乏认识,误诊为肺炎、结核等良性疾病。本文对IMA的影像学、临床病理特征、治疗方式及预后进行综述与讨论。

关键词：肺肿瘤浸润性黏液腺癌分子机制治疗

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小儿疝不可怕，正确预防及时治疗是关键

人人健康 2024年第12期 54-55页

作者：叶国刚上海市儿童医院普外科

疝是小儿常见且高发的一种临床疾病。剧烈的腹痛症状会让孩子十分痛苦，出现哭闹行为，对其生活质量造成严重影响。同时，若未及时治疗与回纳，小儿极易形成嵌顿，诱发肠梗阻、肠坏死疾病。那么，对于小儿疝，应该如何预防，又该如何治...

疝是小儿常见且高发的一种临床疾病。剧烈的腹痛症状会让孩子十分痛苦，出现哭闹行为，对其生活质量造成严重影响。同时，若未及时治疗与回纳，小儿极易形成嵌顿，诱发肠梗阻、肠坏死疾病。那么，对于小儿疝，应该如何预防，又该如何治疗？笔者将为大家详细介绍。为什么会得小儿疝男孩由于出生前睾丸才经过腹股沟管落入阴囊中，在腹膜随之下移的过程中，会形成鞘状突。

关键词：

食管鳞癌内镜黏膜下剥离术后T1b患者再治疗策略分析

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第1期44卷 116-123页

作者：朱开元苏瑜琛刘智超章宏李春光张杰李志刚上海市胸科医院/上海交通大学医学院附属胸科医院胸外科上海200030

目的·比较食管癌根治性切除术、同步放射和化学治疗与单纯随访观察3种策略对经内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗后T1b浅表食管鳞癌患者预后的影响。方法·回顾性分析2016年5月—2021年5月于上海市胸科医院... 详细信息

目的·比较食管癌根治性切除术、同步放射和化学治疗与单纯随访观察3种策略对经内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗后T1b浅表食管鳞癌患者预后的影响。方法·回顾性分析2016年5月—2021年5月于上海市胸科医院治疗的经ESD术后病理证实为pT1b期的67例食管鳞癌患者的临床资料。根据ESD术后追加的治疗方式分为追加手术组(S组)、放化疗组(CRT组)和观察组(O组)。采用χ^(2)检验比较3组患者的临床基线资料和病理信息。采用Kaplan-Meier生存曲线和log-rank检验比较3组患者的无病生存期(disease free survival,DFS)和无复发生存期(recurrence free survival,RFS),并采用Cox比例风险回归模型对DFS和RFS进行单因素及多因素分析。结果·67例患者中,S组23例,CRT组19例,O组25例。3组组间年龄(P=0.080)、性别(P=0.078)、肿瘤大小(P=0.485)、食管癌临床分段(P=0.655)、环周累及(P=0.310)、分化程度(P=0.084)、浸润深度(P=0.066)、淋巴脉管侵犯(P=0.279)比较,差异均无统计学意义。经(42.6±16.7)个月的随访,共10例(14.9%)患者复发,其中6例(60%)为局部复发,2例(20%)为区域淋巴结转移,2例(20%)为远处转移;S组、CRT组、O组的中位复发时间分别为40.1、36.6、22.1个月,3年DFS分别为100%、89.5%和74.5%(P-trend=0.040)。多因素Cox分析显示,追加手术是改善RFS的独立保护性因素(HR=0.097,95%CI 0.010~0.956,P=0.046)。结论·对于浅表食管鳞癌ESD后证实为pT1b期的患者,追加手术可以显著减少远期复发可能。

关键词：浅表食管癌食管鳞状细胞癌病理分期:内镜黏膜下剥离术追加治疗

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胸腺瘤合并斑秃的病例分析及病因探讨

中华胸心血管外科杂志 2024年第2期40卷 105-109页

作者：张颖曹丁方于磊于鑫韬崔健杜鑫首都医科大学附属北京同仁医院病理科北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院胸外科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院胸外科北京100730

目的分析胸腺瘤合并斑秃的临床病理特征,探讨其发病机制和治疗方法。方法回顾性收集2015年8月1日至2020年7月31日期间在首都医科大学附属北京同仁医院行手术治疗的胸腺瘤患者的临床资料,对合并斑秃的胸腺瘤患者进行横向分析,合并与不合... 详细信息

目的分析胸腺瘤合并斑秃的临床病理特征,探讨其发病机制和治疗方法。方法回顾性收集2015年8月1日至2020年7月31日期间在首都医科大学附属北京同仁医院行手术治疗的胸腺瘤患者的临床资料,对合并斑秃的胸腺瘤患者进行横向分析,合并与不合并斑秃的患者按1∶10匹配后进行纵向比较。结果符合入组条件的胸腺瘤患者252例,其中合并斑秃6例(2.38%)。胸腺瘤合并斑秃的患者均有重症肌无力症状,血清中均存在anti-AchR抗体和CD4^(+)/CD8^(+)T倒置,显著高于不合并斑秃的胸腺瘤患者;胸腺瘤合并斑秃的患者合并其他自身免疫性疾病的比例也明显高于不合并斑秃的胸腺瘤患者[83.33%(5/6)对20.00%(12/60),P=0.003]。术后5例胸腺瘤合并斑秃的患者斑秃得到改善(83.33%,5/6)。结论胸腺瘤合并斑秃的患者常合并重症肌无力和多种自身免疫性疾病,其机制可能与胸腺瘤产生的自身免疫性CD8^(+)T淋巴细胞有关。目前手术仍是改善胸腺瘤相关斑秃最有效的方法。

关键词：胸腺瘤斑秃自身免疫性疾病 CD8^(+)T淋巴细胞