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醋酸烯诺孕酮对脂多糖诱导的急性肺损伤的调节作用

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中国新药杂志 2024年第2期33卷 159-167页

作者：马阿影周洁芸钟瑞华朱焰刘加葳复旦大学附属肿瘤医院药剂科上海200032 复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032 上海市生物医药技术研究院国家卫生健康委员会计划生育药具重点实验室上海200032

目的:通过体内、体外实验探讨醋酸烯诺孕酮(nestorone,NES)对脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)诱导的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)模型的调节作用.方法:通过体外培养A549细胞,以MTT法检测细胞存活率并以酶联免疫吸附法(enzyme lin... 详细信息

目的:通过体内、体外实验探讨醋酸烯诺孕酮(nestorone,NES)对脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)诱导的急性肺损伤(acute lung injury,ALI)模型的调节作用.方法:通过体外培养A549细胞,以MTT法检测细胞存活率并以酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定炎性细胞因子分泌.建立ALI小鼠模型并以NES预干预,以肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中总细胞计数、细胞分类计数并通过H&E检测各组肺部炎症反应程度,同时分析肺干湿比和BALF总蛋白含量.最后检测NES对ALI小鼠生存状态的影响.结果:NES无细胞毒性(10-4~100μmol·L-1)且NES(1和10μmol·L-1)显著抑制LPS诱导的A549细胞促炎因子的分泌.体内研究发现NES的预处理可有效缓解小鼠肺部急性炎症损伤,表现为降低BALF总细胞数、中性粒细胞数、巨噬细胞数和淋巴细胞数,减少蛋白渗出,降低炎性因子[白介素-6(IL-6)、趋化因子配体1(CXCL-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]的分泌且延长小鼠生存期和生存率.结论:NES可显著抑制LPS诱导的A549细胞和ALI小鼠肺部的炎症反应,延长ALI小鼠生存期和生存率.

关键词：醋酸烯诺孕酮急性肺损伤 A549细胞脂多糖炎性因子

马方综合征患者眼前节生物学参数和FBN1基因型对眼后节病变的影响

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中华眼科杂志 2024年第7期60卷 601-610页

作者：刘燕陈天慧蒋永祥复旦大学上海医学院眼科学与视觉科学系复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科国家卫生健康委员会/中国医学科学院近视眼及相关眼病重点实验室上海

目的探讨马方综合征(MFS)患者眼后节病变的特征及其与眼前节生物学参数及FBN1基因型的关系。方法横断面研究。收集2013年1月至2023年3月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科就诊的MFS患者121例, 其中男性76例, 女性45例;年龄为(11.72±11.... 详细信息

目的探讨马方综合征(MFS)患者眼后节病变的特征及其与眼前节生物学参数及FBN1基因型的关系。方法横断面研究。收集2013年1月至2023年3月于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科就诊的MFS患者121例, 其中男性76例, 女性45例;年龄为(11.72±11.66)岁。采用B超观察是否存在后巩膜葡萄肿, 根据超广角眼底像、彩色眼底像和相干光层析扫描结果观察是否存在黄斑病变并判断其类型。黄斑病变按照萎缩-牵引-新生血管分级系统进行分类。收集患眼眼前节生物学参数, 包括眼轴长度、角膜平均曲率、角膜散光度数、角膜水平径、前房深度及晶状体厚度, 并观察晶状体脱位的方向和范围。采用基于面板的全眼科遗传病基因组进行下一代测序对患者的FBN1基因突变进行了分子遗传学分析, 并分析基因型和眼前节生物学参数对眼后节表现的影响。结果共有60例患者出现眼后节病变, 包括视网膜脱离(4例, 3.31%), 黄斑病变(47例, 38.84%)和后巩膜葡萄肿(54例, 44.63%)。是否合并后巩膜葡萄肿[23.09(22.24, 24.43)和27.04(25.44, 28.88)mm], 以及是否合并黄斑病变[23.16(22.24, 24.61)和27.04(25.74, 28.78)mm]的患者间, 眼轴长度的差异均有统计学意义(均P会影响萎缩性黄斑病变的发生(均P<0.05)。FBN1突变位于转化生长因子β调节序列的患者后巩膜葡萄肿和黄斑病变的占比最高, 均为10/11。结论 MFS患者后巩膜葡萄肿和黄斑病变的发生率较高, 并且倾向于向严重程度更高的分级发展。年龄、眼轴长度、前房深度、角膜散光度数, 以及FBN1基因突变位点所在位置及区域均是MFS患者眼后节病变的影响因素。

关键词：马凡综合征眼后段眼前半段巩膜疾病黄斑变性新生血管化, 病理性轴长度, 眼遗传关联研究

上海孕产妇焦虑和抑郁现状及相关因素:一项基于健康生态学模型的多中心研究

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中华疾病控制杂志 2024年第1期28卷 46-55页

作者：朱婷玉王子文熊晨菡沈晔顾婷婷金龙妹顾春怡王丽萍黄凌施云美吴建凤谢震宇蒋泓复旦大学公共卫生学院妇幼与儿少卫生教研室国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室上海200032 上海市嘉定区妇幼保健院妇保科上海201821 上海市浦东新区妇幼保健院孕产妇心理保健门诊上海201206 上海市浦东新区妇幼保健中心妇女保健科上海201399 上海市闵行区妇幼保健院妇女保健科上海201102 复旦大学附属妇产科医院护理部上海200011 中国福利会国际和平妇幼保健院健康教育科上海200030 上海市第六人民医院妇产科上海200233 上海市长宁区妇幼保健院妇幼所上海200050 上海市奉贤区奉城医院妇产科上海201411 上海市浦东新区妇幼保健院预防保健科上海201206

目的了解上海孕产妇焦虑和抑郁现状,并基于健康生态学模型系统分析其相关因素。方法采用多阶段分层抽样,于2022年11月―2023年4月在上海开展多中心、横断面调查。使用7项广泛性焦虑障碍量表和患者健康问卷抑郁量表评价上海孕期及产后妇... 详细信息

目的了解上海孕产妇焦虑和抑郁现状,并基于健康生态学模型系统分析其相关因素。方法采用多阶段分层抽样,于2022年11月―2023年4月在上海开展多中心、横断面调查。使用7项广泛性焦虑障碍量表和患者健康问卷抑郁量表评价上海孕期及产后妇女焦虑、抑郁症状检出现状,并基于健康生态学模型分析孕产期焦虑、抑郁症状的相关因素及其效应量。结果共收集到有效问卷1941份,孕期891份,产后1050份。孕期焦虑和抑郁症状检出率分别为19.5%(95%CI:0.169~0.221)、30.4%(95%CI:0.274~0.334);产后焦虑和抑郁症状检出率分别为18.2%(95%CI:0.159~0.205)、23.2%(95%CI:0.207~0.258)。二分类logistic回归分析模型分析显示,处于孕早期、怀孕次数≥2次、有精神疾病史、孕期及产后有负性事件、身体活动较少、睡眠质量较差、性格内向、生活满意度低、社会支持程度低、孕产相关知识了解程度较差、孩子性别不符合期望、产后休养条件满意程度较低的孕产妇焦虑或抑郁症状检出风险增高(均P上海孕产妇焦虑、抑郁症状检出率较高。焦虑、抑郁症状的影响因素是多维度的,产前和产后检查时可根据危险因素确定高危人群,开展有针对性的心理健康保健服务。

关键词：孕产妇焦虑抑郁健康生态学模型相关因素

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合肥市医疗卫生机构医疗废物处置现况调查

上海预防医学 2024年

作者：王姣龚纯梁运峰合肥市卫生健康委员会综合执法监督所

【目的】调查合肥市医疗卫生机构医疗废物（简称“医废”）产生、处置及消毒管理等情况，为进一步完善我市医疗卫生机构医废处置工作提供依据。【方法】采用分层随机抽样方法抽选合肥市145户医疗卫生机构医废产生、处置及消毒管理工... 详细信息

【目的】调查合肥市医疗卫生机构医疗废物（简称“医废”）产生、处置及消毒管理等情况，为进一步完善我市医疗卫生机构医废处置工作提供依据。【方法】采用分层随机抽样方法抽选合肥市145户医疗卫生机构医废产生、处置及消毒管理工作的现状。【结果】 145户医废集中处置的医疗卫生机构医废日处置量7 511.99 kg，其中三级医院、二级医院、一级医院、未定级医疗卫生机构医废日总产量分别为4 686.37，2 200.95，418.40，206.27 kg，床位医废产物系数范围分别为0.05～12.50、0.002～5.33、0.01～2.00、0.08～0.83 kg·床-1·d-1。三级医院、二级医院、一级医院、未定级医疗卫生机构设立独立医废暂存间的比例分别为100.0（15/15）、97.4%（38/39）、92.0%（23/25）、80.3%（53/66），医废转运及时的情况占比分别为100.0%（15/15）、97.4%（38/39）、92.0%（23/25）、72.7%（48/66），差异均有统计学意义(χ2=12.046、15.507，均P卫生机构医疗废物管理薄弱，医疗废物暂存间设立和医疗废物转运及时率较低，应加强培训和监管，推进基层医废管理制度建设。

关键词：医疗废物处理原则集中暂存信息化建设

短时程个性化前庭康复对急性单侧前庭病的疗效评估

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中华医学杂志 2024年第14期104卷 1155-1159页

作者：雷一波孙淑萍石静华耿美满王璟卢伟郑州大学第一附属医院耳科郑州450052 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科上海听觉医学中心国家卫生健康委员会听觉医学重点实验室上海200031

目的探讨短时程个性化前庭康复(ST-PVR)对急性单侧前庭病(AUVP)的疗效及起效节点。方法随机对照试验。纳入2022年7月至2023年3月郑州大学第一附属医院的AUVP患者,计算机随机分为前庭康复(VR)组和对照组。所有受试者均接受倍他司汀和泼... 详细信息

目的探讨短时程个性化前庭康复(ST-PVR)对急性单侧前庭病(AUVP)的疗效及起效节点。方法随机对照试验。纳入2022年7月至2023年3月郑州大学第一附属医院的AUVP患者,计算机随机分为前庭康复(VR)组和对照组。所有受试者均接受倍他司汀和泼尼松药物治疗,VR组同时接受ST-PVR治疗。两组患者在基线及治疗1个月、3个月的两次随访时点均完成自发性眼震(NYS)、Romberg试验(ROM)、甩头试验(HTT)、眩晕视觉模拟评分(VAS)、眩晕残障量表(DHI)、特异性活动平衡信心(ABC)量表、温度试验中的单侧减弱(UW)和优势偏向(DP)、视频头脉冲试验(vHIT)8项评估。不服从正态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示;采用广义估计方程分析ST-PVR对各项临床指标及康复分级评分的影响,在各随访点对两组临床指标及康复分级评分进行比较。结果共纳入71例AUVP患者,VR组35例,男14例,女21例,年龄51(33,55)岁;对照组36例,男17例,女19例,年龄46(34,59)岁。随访过程中VR组ABC(β=10.89,P<0.001)、VAS(β=-1.64,P<0.001)、DHI(β=-8.70,P<0.001)、NYS(β=26.73,P<0.001)、vHIT(β=1.41,P=0.047)及康复分级评分(β=1.03,P=0.045)结果均优于对照组。治疗1个月时,VR组的NYS[14.3%(5/35)比50.0%(18/36),P<0.001]、ROM[48.6%(17/35)比55.6%(20/36),P<0.001]、DP[34.3%(12/35)比75.0%(27/36),P<0.001]阳性率及DHI[26(22,32)分比36(30,60)分,P=0.001]均低于对照组。治疗3个月时,VR组的ABC[88(80,90)分比76(61,88)分,P<0.001]、VAS[2(1,3)分比3(2,5)分,P<0.001]均较对照组改善。VR组在治疗1个月后的康复分级评分高于对照组[21(17,21)分比16(13,20)分,P=0.001]。结论ST-PVR在系统治疗1个月后即可有效改善AUVP患者的临床指标和康复分级评分,更早缓解急性期症状和体征。

关键词：前庭疾病急性单侧前庭病前庭康复个性化疗效评价

河北省医疗机构“双随机”抽查现状及影响因素分析

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医学动物防制 2024年第8期 779-783页

作者：孙梦露周爱文畅晋寇博煦刘建董振军河北省卫生健康委员会综合监督服务中心医疗卫生处

目的对2020—2022年河北省医疗机构“双随机”抽查现状及影响因素进行调查分析，探讨医疗机构“双随机”工作机制开展情况，为各级政府、卫生健康部门制定“双随机”抽查相关政策提供数据和参考。方法收集2020—2022年河北省医疗机构... 详细信息

目的对2020—2022年河北省医疗机构“双随机”抽查现状及影响因素进行调查分析，探讨医疗机构“双随机”工作机制开展情况，为各级政府、卫生健康部门制定“双随机”抽查相关政策提供数据和参考。方法收集2020—2022年河北省医疗机构“双随机”抽查情况有关数据，采用占比、率进行一般性描述，采用χ2检验进行率的推断性统计分析。结果 2020—2022年河北省“双随机”抽查最多的医疗机构为卫生室（61.02%）和诊所（27.74%）,任务完成率分别为94.53%、96.62%和97.37%,呈逐年上升趋势，不同级别医疗机构的“双随机”抽查任务完成率差异有统计学意义（χ2=31.704、56.213、11.083,P0.05）;从行政处罚情况看，医疗机构主要在处方、医疗机构诊疗活动和抗菌药物管理方面被行政处罚较多，分别占比为43.20%、26.60%和15.57%。结论解决“双随机”抽查与传统监管方式、抽检队伍与监管需求不匹配、系统数据库信息滞后、规范标准及配套措施不完善等方面的主要影响因素，从而提高“双随机”抽查工作效能。

关键词：医疗机构双随机抽查现状影响因素分析

基于数据包络分析的北京市医疗资源配置效率研究

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中国卫生政策研究 2024年第7期17卷 59-64页

作者：崔成森柳伟路凤何平北京大学公共卫生学院北京100191 北京大学中国卫生发展研究中心北京100191 北京市卫生健康委员会发展规划处北京101160 北京市卫生健康大数据与政策研究中心北京101160

目的:分析北京市医疗资源配置效率,为北京市开展医疗资源规划提供科学依据。方法:采用数据包络分析法与Malmquist模型对北京市不同级别医院效率进行分析。结果:静态效率分析显示,一、二级医院的资源投入有待增加,三级医院资源配置效率... 详细信息

目的:分析北京市医疗资源配置效率,为北京市开展医疗资源规划提供科学依据。方法:采用数据包络分析法与Malmquist模型对北京市不同级别医院效率进行分析。结果:静态效率分析显示,一、二级医院的资源投入有待增加,三级医院资源配置效率相对较好。投影值结果显示,当前郊区的一级医院和三级医院资源产出需进一步增加,而城区应进一步增加二级医院产出并减少三级医院的诊疗负担。动态效率分析显示,2011—2020年各级别医院全要素生产率处于波动状态,但在2019—2020年显著下降。结论:2010—2020年北京市医疗资源配置总量不断提高,投入产出效率不断优化。未来应进一步协调中心城区与远郊区县医疗资源配置的关系,重点优化医疗资源疏解承载地区配置效率。

关键词：医疗资源配置效率数据包络分析北京

天津市基本公共卫生服务项目综合指数构建及其应用

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中国农村卫生事业管理 2024年第3期44卷 182-188页

作者：张昱袁源段蔷刘佩莉中国人民大学公共管理学院北京100872 天津市卫生健康委员会基层卫生健康处天津300070 天津市卫生健康委员会综合服务中心天津300074

目的为适应天津市基本公共卫生服务项目发展形势和制度环境,构建基本公共卫生服务项目综合指数,用于评价天津市各区域基本公共卫生服务水平。方法通过专家咨询法、二重熵权法、优劣解距离法计算基本公共卫生服务项目综合指数。结果构建... 详细信息

目的为适应天津市基本公共卫生服务项目发展形势和制度环境,构建基本公共卫生服务项目综合指数,用于评价天津市各区域基本公共卫生服务水平。方法通过专家咨询法、二重熵权法、优劣解距离法计算基本公共卫生服务项目综合指数。结果构建基本公共卫生服务项目指标体系,采用二重熵权法计算得到15项三级指标权重因子,使用优劣解距离法计算得到天津市16个行政区基本公共卫生服务项目综合指数,并根据指数值对各区进行了年度排序与总排序。结论构建基本公共卫生服务项目综合指数,适应了天津市基本公共卫生服务项目去行政化和强专业化的发展形势,有效解决了基层医疗卫生机构信息不对称问题,充分发挥数字要素作用,提高数字治理水平。

关键词：数字治理综合指数熵权法优劣解距离法基本公共卫生服务健康中国

基于中国人群的BRCA胚系突变筛查专家共识(2024年版)

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中国癌症杂志 2024年第2期34卷 220-237页

作者：中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会上海市抗癌协会肿瘤标志物专业委员会卢仁泉郭玮关明中国抗癌协会肿瘤标志物专业委员会上海市抗癌协会肿瘤标志物专业委员会

BRCA基因(包括BRCA1和BRCA2)的胚系突变是家族性乳腺癌、卵巢癌等肿瘤的核心风险因素。在人群中,特别是已有肿瘤家族史的高危人群中,BRCA基因检测可以发挥预防性管理作用,有助于降低此类遗传性疾病的死亡率和社会危害。近年来基于二代... 详细信息

BRCA基因(包括BRCA1和BRCA2)的胚系突变是家族性乳腺癌、卵巢癌等肿瘤的核心风险因素。在人群中,特别是已有肿瘤家族史的高危人群中,BRCA基因检测可以发挥预防性管理作用,有助于降低此类遗传性疾病的死亡率和社会危害。近年来基于二代测序技术的BRCA胚系突变检测方案逐步落地,检测可及性不断增强。为了进一步规范相关检测工作,完善中国人群中胚系突变筛查的工作流程,本共识制定小组依托中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会和上海市抗癌协会肿瘤标志物专业委员会,采用循证医学方法,在文献检索的基础上,对目前在人群中开展BRCA胚系突变检测过程中所共同关注的筛查开展场景、技术方案、质量控制、结果解读与报告、遗传咨询等热点问题形成带有质量等级评价、证据综合的初步推荐意见,并采用多学科专家讨论、德尔菲问卷调查等形式,对专家意见进行调查汇总、归纳梳理和反复修改,最后形成了《基于中国人群的BRCA胚系突变筛查专家共识(2024年版)》,以期为中国人群的BRCA胚系突变筛查提供证据借鉴和规范依据,并为后续的相关指南制订奠定基础。

关键词：专家共识 BRCA1 BRCA2 同源重组突变筛查二代测序胚系突变