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糖尿病伴有冠心病,该如何诊治?

科学生活 2024年第7期 90-92页

作者：郭玫上海市徐汇区中心医院(复旦大学附属中山医院徐汇医院)内科

糖尿病与冠心病是常见的慢性疾患,临床上共患这两种疾病的人数随着年龄及病程的增长有明显增加的趋势,因此有必要从医生的角度对共病的诊治状况进行详细的解读,希望能提高此类患者对疾病治疗的主动性和依从性。一、糖尿病与冠心病相伴相... 详细信息

糖尿病与冠心病是常见的慢性疾患,临床上共患这两种疾病的人数随着年龄及病程的增长有明显增加的趋势,因此有必要从医生的角度对共病的诊治状况进行详细的解读,希望能提高此类患者对疾病治疗的主动性和依从性。一、糖尿病与冠心病相伴相生,难舍难分1.糖尿病——甜蜜的杀手糖尿病,顾名思义,是和糖代谢有关的疾病,主要是由遗传及各种环境因素相互作用引起的以高血糖为特征的疾病。高血糖的危害涉及全身各个组织、器官。设想一下,全身的组织、器官在长期的高血糖环境下,它们的功能都会受到影响甚至损伤,包括心、脑、肾、皮肤、眼睛、神经系统、周围血管等,严重者可致冠心病、中风、尿毒症、截肢和失明等。

关键词：慢性疾患周围血管尿毒症高血糖冠心病糖尿病环境因素糖代谢

非透析慢性肾脏病患者静脉血栓栓塞症形成机制及抗凝治疗进展

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临床肾脏病杂志 2024年第9期24卷 782-787页

作者：王佳欣潘阳彬上海市浦东医院肾内科上海202315

慢性肾脏病患者有较高的血栓栓塞风险,脑梗死、心肌梗塞等致死性血栓并发症的发生率逐年上升,这可能与慢性肾脏病特有的尿毒症毒素蓄积、凝血功能障碍、血小板活化以及止血障碍等因素有关,而对于慢性肾脏病患者而言,抗血小板及抗凝治疗... 详细信息

慢性肾脏病患者有较高的血栓栓塞风险,脑梗死、心肌梗塞等致死性血栓并发症的发生率逐年上升,这可能与慢性肾脏病特有的尿毒症毒素蓄积、凝血功能障碍、血小板活化以及止血障碍等因素有关,而对于慢性肾脏病患者而言,抗血小板及抗凝治疗则需根据肾小球滤过率调整剂量及用药种类。所以,本文将对于非透析慢性肾脏病患者的血栓栓塞并发症发生机制和抗凝治疗方法、进展进行综述。

关键词：慢性肾脏病静脉血栓栓塞抗凝治疗

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心绞痛和心肌梗死有什么区别

家庭医药（就医选药） 2024年第5期 24-25页

作者：黄志铭上海市静安区闸北中心医院心血管内科

心脏疾病是全球范围内的主要健康威胁,冠心病更是因其高发病率和严重的后果而备受关注。其中,心绞痛和心肌梗死是两种常见的冠心病类型,二者本质的差别在于血管狭窄的程度。心绞痛:心脏的求救信号冠心病,这个名字对很多人来说并不陌生... 详细信息

心脏疾病是全球范围内的主要健康威胁,冠心病更是因其高发病率和严重的后果而备受关注。其中,心绞痛和心肌梗死是两种常见的冠心病类型,二者本质的差别在于血管狭窄的程度。心绞痛:心脏的求救信号冠心病,这个名字对很多人来说并不陌生。然而,它的全称“冠状动脉粥样硬化性心脏病”则更准确地揭示了这种疾病的本质。简而言之,冠心病是由心脏供血的主要血管——冠状动脉出现问题所引发的。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病求救信号心肌梗死血管狭窄心脏疾病心绞痛冠心病高发病率

外周血白细胞分类计数及其比例在甲型流感病毒感染患者中的临床意义

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中国医学创新 2024年第15期21卷 89-93页

作者：纪国文卫雨清刘宏炜潘天宇段晶晶上海市奉贤区中心医院呼吸内科上海201499 上海市奉贤区奉浦街道社区卫生服务中心全科上海201401 上海市奉贤区中心医院药剂科上海201499

目的:探讨外周血白细胞分类计数及其比例在甲型流感病毒感染患者中的应用价值。方法:回顾性收集上海市奉贤区奉浦街道社区卫生服务中心发热门诊2023年3—4月收治的具有呼吸道及相关全身症状的患者153例,按甲型流感病毒快速抗原检测结果... 详细信息

目的:探讨外周血白细胞分类计数及其比例在甲型流感病毒感染患者中的应用价值。方法:回顾性收集上海市奉贤区奉浦街道社区卫生服务中心发热门诊2023年3—4月收治的具有呼吸道及相关全身症状的患者153例,按甲型流感病毒快速抗原检测结果分为甲型流感组71例和非甲型流感组82例。记录患者性别、年龄、最高体温、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NC)、淋巴细胞计数(LC)、单核细胞计数(MC)、嗜酸性粒细胞计数(EOS)及中性粒细胞百分比(NE%),淋巴细胞百分比(LY%),单核细胞百分比(MO%),嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)。采用受试者操作特征(ROC)曲线评价白细胞分类计数及其比例对甲型流感病毒感染的诊断效能。结果:甲型流感组WBC、NC、LC、EOS及EOS%均低于非甲型流感组(P<0.05),最高体温和MO%均高于非甲型流感组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,MO%诊断甲型流感病毒感染的曲线下面积为0.704,最佳临界点为9.35%,敏感度和特异度分别为77.5%和65.9%。结论:甲型流感病毒感染患者外周血WBC、NC、LC、EOS及EOS%降低,MO%升高对甲型流感病毒感染有较好的辅助诊断价值。

关键词：甲型流感病毒白细胞计数单核细胞计数比例

基于上海社区老年人群队列的心血管疾病和恶性肿瘤的危险因素流行特征分析

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第5期44卷 617-625页

作者：李萍蒋惠如叶梦月王雅玉陈潇雨袁安彩徐文杰戴慧敏陈曦闫小响涂圣贤郑元琦张薇卜军蚌埠医科大学公共卫生学院蚌埠233030 上海交通大学医学院附属仁济医院心内科上海200127 浙江省宁波市杭州湾医院体检中心宁波315336 上海交通大学医学院附属仁济医院临床研究中心上海200127 上海市浦东新区合庆社区卫生服务中心中医科上海201201 上海市浦东新区潍坊社区卫生服务中心全科医学科上海200122 福建省三明市第一医院心内科三明365000 上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科上海200025 上海市肿瘤研究所流行病学研究室上海200032

目的·基于上海社区老年人群队列,分析心血管疾病和恶性肿瘤的危险因素流行特征。方法·选择2019年2-8月建立的上海社区老年人群队列(17948人)为研究对象。根据基线调查时自我报告的有无肿瘤和/或心血管疾病将其分为4组,即无肿瘤无心血... 详细信息

目的·基于上海社区老年人群队列,分析心血管疾病和恶性肿瘤的危险因素流行特征。方法·选择2019年2-8月建立的上海社区老年人群队列(17948人)为研究对象。根据基线调查时自我报告的有无肿瘤和/或心血管疾病将其分为4组,即无肿瘤无心血管疾病组、心血管疾病单患组、肿瘤单患组和肿瘤心血管疾病共患组。收集并比较4组受试者在人口学特征与生理指标、日常生活习惯(吸烟、饮茶、饮用咖啡、饮用碳酸饮料、饮酒、久坐时长、体力活动水平、睡眠质量)、既往疾病史、心理状况(抑郁、焦虑)、膳食达标情况等方面的差异。结果·研究对象中,有60.1%的肿瘤患者合并心血管疾病。4组受试者在年龄、性别、教育水平、退休前职业、腰围、臀围和体质量指数间差异具有统计学意义(均P4 h/d、睡眠质量差的比例较高(均P上海社区老年人群中,超过一半的恶性肿瘤患者合并有心血管疾病。心血管疾病、肿瘤以及肿瘤心血管疾病共患的人群普遍存在不健康的日常生活习惯。社区老年人群多种食物的摄入量未达《中国居民膳食指南》推荐水平。

关键词：恶性肿瘤心血管疾病危险因素流行特征队列

麝香通心滴丸联合瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高胆固醇血症的效果和对肝功能的影响

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中国医学创新 2024年第11期21卷 24-28页

作者：杨云帆马维娜张春亚上海市嘉定区中心医院(上海健康医学院附属嘉定区中心医院)药剂科上海201800 上海市嘉定区中心医院(上海健康医学院附属嘉定区中心医院)心血管内科上海201800

目的:研究麝香通心滴丸联合瑞舒伐他汀治疗冠心病(CHD)合并高胆固醇血症的效果和对肝功能的影响。方法:选取2020年6月—2022年6月在上海市嘉定区中心医院住院治疗的60例CHD合并高胆固醇血症患者,按照随机数字表法将其分为两组,每组30例... 详细信息

目的:研究麝香通心滴丸联合瑞舒伐他汀治疗冠心病(CHD)合并高胆固醇血症的效果和对肝功能的影响。方法:选取2020年6月—2022年6月在上海市嘉定区中心医院住院治疗的60例CHD合并高胆固醇血症患者,按照随机数字表法将其分为两组,每组30例,单一组给予瑞舒伐他汀治疗,联合组在单一组基础上加以麝香通心滴丸治疗,对比两组临床疗效、血脂水平、内皮功能及肝功能。结果:治疗6个月后,联合组总有效率高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均低于单一组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组一氧化氮(NO)高于单一组,内皮素-1(ET-1)低于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均升高,但联合组均低于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:使用麝香通心滴丸联合瑞舒伐他汀治疗CHD合并高胆固醇血症具有良好效果,能够有效降低患者血脂水平,改善内皮功能,且对肝功能影响较小。

关键词：麝香通心滴丸瑞舒伐他汀冠心病高胆固醇血症肝功能

基于超声内镜影像组学和机器学习的胃肠道间质瘤与非胃肠道间质瘤鉴别方法

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海军军医大学学报 2024年第1期45卷 21-28页

作者：王卓然张贤达曹羽成张玲龚婷婷马烨波段晓倩郭康丽李军陈媛张健涛叶本功丁进朱建伟刘枫胡端敏周春华邹多武李庆利陈建刚华东师范大学上海市多维度信息处理重点实验室上海200241 上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科上海200025 苏州大学附属第二医院消化内科苏州215004 同济大学附属上海市第十人民医院消化内镜中心上海200072 浙江大学医学院附属金华医院消化内科金华321000 安康市汉滨区第一医院消化内科安康725000 上海中医药大学中医智能康复教育部工程研究中心上海201203

目的建立并验证基于超声内镜影像组学和机器学习的胃肠道间质瘤与非胃肠道间质瘤的鉴别方法。方法纳入符合标准的患者435例,采集胃肠道间质瘤(257例)与非胃肠道间质瘤(包括胃平滑肌瘤145例、神经鞘瘤33例)超声内镜图像共3279张,按患者比... 详细信息

目的建立并验证基于超声内镜影像组学和机器学习的胃肠道间质瘤与非胃肠道间质瘤的鉴别方法。方法纳入符合标准的患者435例,采集胃肠道间质瘤(257例)与非胃肠道间质瘤(包括胃平滑肌瘤145例、神经鞘瘤33例)超声内镜图像共3279张,按患者比7∶3分为训练集和测试集。采用Pyradiomics软件提取肿瘤影像组学特征,并应用主成分分析(PCA)、最小绝对收缩和选择算子(LASSO)、极致梯度提升树(XGBoost)、随机森林、递归式特征消除(RFE)算法设计特征筛选方案,基于所选特征通过支持向量机分类器建立模型。通过ROC曲线评估各模型对胃肠道间质瘤与非胃肠道间质瘤的预测效能。结果由最终筛选得到的超声内镜影像组学特征建立影像组学模型,基于5种特征筛选方案(PCA、PCA+LASSO、PCA+XGBoost、PCA+随机森林、PCA+RFE)建立的预测模型的AUC分别为0.581、0.870、0.874、0.860、0.661。结论PCA+XGBoost的特征筛选方案效果最佳,基于上述影像组学和机器学习方法鉴别胃肠道间质瘤与非胃肠道间质瘤的模型可用于患者的术前预测。

关键词：胃肠道间质瘤超声内镜影像组学机器学习主成分分析极致梯度提升树

内镜下放射状切开术治疗儿童十二指肠隔膜狭窄13例临床分析(含视频)

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中华消化内镜杂志 2024年第1期41卷 58-64页

作者：任晓侠杨洪彬葛库库张含花刘欢宇王潘孙丽娜周平红方莹西安市儿童医院消化内科西安710003 复旦大学附属中山医院内镜中心上海200032

目的探讨内镜下放射状切开术(endoscopic radial incision,ERI)治疗儿童先天性十二指肠隔膜狭窄(membranous duodenal stenosis,MDS)的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年5月至2021年12月西安市儿童医院消化内科收治的13例接受ERI治... 详细信息

目的探讨内镜下放射状切开术(endoscopic radial incision,ERI)治疗儿童先天性十二指肠隔膜狭窄(membranous duodenal stenosis,MDS)的有效性及安全性。方法回顾性分析2017年5月至2021年12月西安市儿童医院消化内科收治的13例接受ERI治疗的MDS患儿的临床资料,分析手术过程、术后并发症及随访情况。结果13例MDS患儿中男5例,女8例,中位病程时间8个月(2~20个月),中位诊断月龄13个月(5~30个月)。隔膜位于十二指肠降部10例(10/13),水平部3例(3/13)。十二指肠乳头开口于隔膜上1例(1/13),隔膜口侧5cm内3例(3/13),隔膜肛侧5cm内9例(9/13)。隔膜中位孔径为3mm(2~6mm)。13例患儿均顺利完成ERI,中位手术时间20min(15~32min)。手术平均切开3刀(2~4刀),术后外径9.9mm内镜可自由通过,切开中位直径10mm(10~12mm),术后临床症状均达到缓解。术后出现并发症1例(1/13),为切口迟发性出血,内镜下金属夹夹闭止血,无肠穿孔及十二指肠乳头损伤等并发症。术后中位住院时间为6d(5~10d)。术后3个月复查上消化道造影及胃镜,狭窄口中位直径12mm(10~15mm),较术前狭窄口明显扩张。术后1个月患儿体重比术前平均增加1.20kg(0.50~1.80kg),术后3个月患儿体重平均增加3.50kg(2.50~4.00kg),接近正常同龄儿标准体重。结论ERI作为微创方法治疗儿童MDS安全有效,具有良好的临床应用及推广价值。

关键词：十二指肠梗阻儿童十二指肠隔膜狭窄内镜下放射状切开术

上海地区汉族人胰岛素抵抗与急性缺血性脑血管病关系的研究

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脑与神经疾病杂志 2024年第2期32卷 120-126页

作者：余爱勇胡筱媛上海市松江区中心医院神经内科上海201600 上海市松江区泖港镇社区卫生服务中心全科

目的调查上海地区汉族人胰岛素抵抗(IR)是否会对急性缺血性脑血管病(AICD)患者血管病变带来影响。方法选择自2017年1月1日至2022年1月1日,在上海市松江区中心医院住院的AICD,共250例患者,均为上海地区汉族人,根据IR与否,患者被分为2组... 详细信息

目的调查上海地区汉族人胰岛素抵抗(IR)是否会对急性缺血性脑血管病(AICD)患者血管病变带来影响。方法选择自2017年1月1日至2022年1月1日,在上海市松江区中心医院住院的AICD,共250例患者,均为上海地区汉族人,根据IR与否,患者被分为2组。(1)IR组:共172例;(2)非IR组:共78例。记录患者的人口学资料和既往史资料。完成血糖、胰岛素、C肽的测量。计算稳态评估模型-胰岛素抵抗(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)指数。通过颈动脉、椎动脉超声、头颅磁共振血管成像评估颅内外动脉狭窄或闭塞情况。结果与非IR组比较,IR组患者葡萄糖(空腹)、胰岛素(空腹)、胰岛素(1h)、胰岛素(2h)、C肽(1h)和C肽(2h)水平较高,差异有统计学意义(P 0.05)。IR组与非IR组患者在颅内动脉包括前循环血管(包括大脑中动脉、大脑前动脉和颈内动脉脉C2段以远)、后循环血管(包括基底动脉、大脑后动脉)狭窄或闭塞的比例,差异均无统计学意义(P> 0.05)。IR组与非IR组患者在颅外动脉包括右侧颈动脉斑块、左侧颈动脉斑块、双侧颈动脉斑块、颈动脉狭窄或闭塞、颈动脉内膜增厚、椎动脉V1和V2段狭窄或闭塞的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在上海地区汉族人AICD患者中,IR对TOAST病因学分型中大动脉粥样硬化型、小动脉闭塞型、其他明确病因型、不明原因型的比例均无影响,IR对颅内动脉、颅外动脉狭窄或闭塞的比例均无影响。IR的患者发生心源性栓塞型的比例低。

关键词：胰岛素抵抗急性缺血性脑血管病血糖胰岛素颅内动脉颅外动脉