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急性心肌梗死后左心室血栓的危险因素

中国医师杂志 2024年第1期26卷 48-52页

作者：徐欢乐张慧斌王巧娣浙江中医药大学杭州310053 上海市徐汇区中心医院心内科上海200031

目的探讨急性心肌梗死后左心室血栓(LVT)的危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月上海市徐汇区中心医院收治的300例急性心肌梗死患者的临床资料,根据超声心动图检查结果将患者分为LVT组(27例)和非LVT组(273例)。采用单因素分析... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死后左心室血栓(LVT)的危险因素。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月上海市徐汇区中心医院收治的300例急性心肌梗死患者的临床资料,根据超声心动图检查结果将患者分为LVT组(27例)和非LVT组(273例)。采用单因素分析及多因素logistic回归分析筛选急性心肌梗死后LVT形成的影响因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测LVT形成的价值。结果两组患者性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、胸痛持续时间0.05),两组患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)水平及左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)比较差异具有统计学意义(均P<0.05);NLR、PLR、CRP、BNP、LVEF、LVDD预测急性心肌梗死后LVT形成的曲线下面积分别为0.707、0.771、0.859、0.754、0.875、0.796(均P<0.05),预测LVT形成临界值分别为3.571、121.761、45.215 mg/L、415.196 pg/ml、51.271%、43.364 mm;多因素分析结果显示,PLR≥121.761、CRP≥45.215 mg/L、BNP≥415.196 pg/ml、LVEF≤51.271%、LVDD≥43.364 mm为急性心肌梗死后LVT形成的独立危险因素(均P<0.05)。结论PLR、CRP、BNP、LVEF、LVDD为急性心肌梗死后LVT形成的独立危险因素。

关键词：心肌梗死左心室血栓危险因素

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脑卒中全程健康管理方案的构建

蚌埠医学院学报 2024年第7期49卷 938-942页

作者：刘静曹均艳叶丽萍上海市闵行区中心医院护理部 201199 上海市闵行区中心医院神经内科 201199 上海市闵行区中心医院教育科 201199

目的:构建脑卒中全程健康管理方案,为脑卒中全程健康管理提供参考依据。方法:基于文献检索,经研究小组讨论,形成脑卒中全程健康管理方案初稿,运用德尔菲法进行专家函询,对函询结果统计分析,增加、修改、删除不符合的条目,最终形成本方... 详细信息

目的:构建脑卒中全程健康管理方案,为脑卒中全程健康管理提供参考依据。方法:基于文献检索,经研究小组讨论,形成脑卒中全程健康管理方案初稿,运用德尔菲法进行专家函询,对函询结果统计分析,增加、修改、删除不符合的条目,最终形成本方案的构建。结果:2轮专家函询的积极系数分别为93.75%、100%,权威程度系数为0.893,专家积极系数较高、权威程度较高。最终形成的方案共3个一级条目、10个二级条目、30个三级条目。结论:本研究脑卒中全程健康管理方案结果可靠、科学性高,可为脑卒中全程健康管理提供参考依据。

关键词：脑卒中健康管理德尔菲法

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狼疮性肾炎,您了解多少?

科学生活 2024年第5期 30-31页

作者：方际韩珍上海市普陀区中心医院肾内科

最近,影星周某某因病离世,让人唏嘘不已。在感叹世事无常、生命脆弱的同时,系统性红斑狼疮这个让免疫系统“翻脸”的疾病引起了人们的广泛关注。作为一种自身免疫性疾病,机体会出现许多种自身抗体导致全身脏器损伤,而肾脏常常是最先受... 详细信息

最近,影星周某某因病离世,让人唏嘘不已。在感叹世事无常、生命脆弱的同时,系统性红斑狼疮这个让免疫系统“翻脸”的疾病引起了人们的广泛关注。作为一种自身免疫性疾病,机体会出现许多种自身抗体导致全身脏器损伤,而肾脏常常是最先受到影响的器官之一。有数据表明50%以上的系统性红斑狼疮患者,在病程中会出现肾脏的受累,而凡有肾脏损害者即是狼疮性肾炎。

关键词：自身免疫性疾病系统性红斑狼疮狼疮性肾炎脏器损伤唏嘘不已世事无常自身抗体肾脏损害

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更年期,您还好吗

家庭用药 2024年第6期 72-73页

作者：方瑜陈珺明上海市闵行区中心医院中医内科

“医生,我都绝经好久了,还总是潮热出汗、睡不好觉,这种症状到底要持续多久啊?”门诊上经常能碰到一些饱受更年期困扰的女性患者提出这样的问题。我们通常称女性绝经前后的一段时期为“更年期”,又称围绝经期。实际上,更年期是每个女性... 详细信息

“医生,我都绝经好久了,还总是潮热出汗、睡不好觉,这种症状到底要持续多久啊?”门诊上经常能碰到一些饱受更年期困扰的女性患者提出这样的问题。我们通常称女性绝经前后的一段时期为“更年期”,又称围绝经期。实际上,更年期是每个女性都会经历的一个自然衰老的生理过程,也是女性一生中非常重要的一个阶段,这段时间过得好不好,关系到中老年以后的生活质量和健康。

关键词：围绝经期更年期绝经前后自然衰老女性患者潮热出汗中老年生理过程

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老年慢性肾功能不全如何预防

祝您健康 2024年第4期 46-47页

作者：盛骏駸冯建勋郑颖毕亚红上海市徐汇区中心医院肾内科

上海市徐汇区中心医院肾内科老年慢性肾功能不全是指老年人肾小球滤过率持续下降，肾脏功能逐步恶化的一种疾病。主要由年龄增长、高血压、糖尿病等引发的肾脏损伤所致。老年人慢性肾功能不全可分为5个阶段，即5级，其中1—2级为轻度肾...

上海市徐汇区中心医院肾内科老年慢性肾功能不全是指老年人肾小球滤过率持续下降，肾脏功能逐步恶化的一种疾病。主要由年龄增长、高血压、糖尿病等引发的肾脏损伤所致。老年人慢性肾功能不全可分为5个阶段，即5级，其中1—2级为轻度肾功能不全，3—4级为中度肾功能不全，5级为肾衰竭。

关键词：

不同病理类型胃息肉的临床特征及合并结肠息肉的危险因素分析

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上海医学 2024年第3期47卷 162-169页

作者：朱健伟徐鹏王佳艳王善娟上海市嘉定区中心医院消化内科上海201800

目的分析不同病理类型胃息肉患者的临床病理特征,并探讨胃息肉合并结肠息肉的危险因素。方法采用回顾性研究。收集2017年1月—2020年12月间于上海市嘉定区中心医院接受胃镜检查并检出胃息肉的3049例患者资料。根据病理类型,将胃息肉患... 详细信息

目的分析不同病理类型胃息肉患者的临床病理特征,并探讨胃息肉合并结肠息肉的危险因素。方法采用回顾性研究。收集2017年1月—2020年12月间于上海市嘉定区中心医院接受胃镜检查并检出胃息肉的3049例患者资料。根据病理类型,将胃息肉患者分为4组(炎性息肉组、增生性息肉组、胃底腺息肉组、腺瘤性息肉组)。收集并比较不同病理类型组间患者的一般资料和内镜报告数据(胃息肉的数量、部位、大小)。记录患者是否存在萎缩性胃炎、肠上皮化生,以及幽门螺杆菌(***)感染情况。收集患者同期的结肠镜检查结果。采用单因素和多因素logistic回归分析胃息肉患者合并结肠息肉的危险因素。结果2017、2018、2019、2020年内镜下胃息肉检出率分别4.5%、5.1%、7.0%、7.5%,检出率呈逐年上升趋势,4年间胃息肉检出率的差异有统计学意义(χ^(2)=134.270,P<0.001)。与2017年相比,2020年胃息肉的检出率显著增高(χ^(2)=89.883,P<0.05)。4年间胃底腺息肉和炎性息肉的构成比的差异均存在统计学意义(χ^(2)=12.708、13.898,P值均<0.05)。与2017年相比,2020年胃底腺息肉的构成比显著增高(χ^(2)=12.644,P<0.05),2020年炎性息肉的构成比显著降低(χ^(2)=13.811,P<0.05)。腺瘤性息肉患者的年龄显著高于其他3组(F=11.98,P<0.001)。不同病理类型间老年(年龄≥65岁)与非老年(<65岁)患者构成比的差异有统计学意义(χ^(2)=32.90,P<0.05)。不同病理类型组间有无临床症状的患者构成比的差异有统计学意义(χ^(2)=103.00,P<0.05)。不同病理类型组间患者胃息肉的数量、部位和大小,以及***感染率、有无胃黏膜萎缩、有无肠化生的差异均有统计学意义(P值均<0.001)。74.6%(2274/3049)患者为单发息肉,较多发息肉[25.4%(775/3049)]常见。与胃底腺息肉组比较,炎性息肉、增生性息肉组的多发率均显著降低(χ^(2)=58.416、17.624,P值均<0.001)。炎性息肉和胃底腺息肉组胃息肉<0.5 cm的患者构成比均显著高于增生性息肉(χ^(2)=80.850、53.801,P值均<0.05)。胃底腺息肉患者的***感染率显著低于炎性息肉和增生性息肉(χ^(2)=42.714、6.704,P<0.001或0.05)。增生性息肉患者的胃黏膜萎缩发生率显著高于炎性息肉和胃底腺息肉(χ^(2)=20.879、16.436,P值均<0.001)。炎性息肉患者的肠化生发生率显著高于增生性息肉和胃底腺息肉(χ^(2)=12.897、81.467,P值均<0.001)。同期共383例胃息肉患者接受了结肠镜检查,其中129例(33.7%)患者检出结肠息肉。老年(年龄≥65岁)患者合并结肠息肉的检出率显著高于非老年(<65岁)患者(P<0.05);有临床症状的患者合并结肠息肉的检出率显著高于无症状患者(P<0.05)。将胃息肉患者合并结肠息肉的相关变量分别纳入单因素分析,结果显示,年龄≥65岁、腺瘤性息肉是胃息肉患者合并结肠息肉的危险因素。进一步行多因素分析,结果显示,年龄(OR=1.634,95%CI为1.042~2.563,P=0.032)和腺瘤性息肉(OR=3.743,95%CI为1.295~10.819,P=0.015)是胃息肉患者合并结直肠息肉的独立危险因素。结论不同病理类型胃息肉在患者年龄,息肉部位、大小、数量,***感染、胃黏膜萎缩及肠化等方面均存在差异;建议老年或胃息肉病理类型为腺瘤性息肉的患者可行结直肠镜筛查是否合并结直肠息肉。

关键词：胃息肉临床特征幽门螺杆菌感染,结肠息肉

急性轻型缺血性脑卒中rt-PA静脉溶栓治疗的疗效分析

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立体定向和功能性神经外科杂志 2024年第2期37卷 101-106页

作者：姚美芬丁刚玉徐建华王国江上海市嘉定区中心医院神经内科上海201800

目的评估基于二维图像模型的模拟增强现实(augmentedreality AR)技术在脑出血引流术前路径规划中的应用价值。方法回顾性分析我院自2020年2月至2022年2月我院脑出血(出血量20~40 ml)引流手术治疗患者140例。其中研究组72例,应用基于二... 详细信息

目的评估基于二维图像模型的模拟增强现实(augmentedreality AR)技术在脑出血引流术前路径规划中的应用价值。方法回顾性分析我院自2020年2月至2022年2月我院脑出血(出血量20~40 ml)引流手术治疗患者140例。其中研究组72例,应用基于二维图像模型的模拟AR技术辅助路径规划血肿引流手术。对照组68例,应用虚拟现实(virtual reality,VR,3D-slicer软件)联合增强现实(Sina软件)技术辅助路径规划血肿引流术。对比两组患者路径规划时间、血肿清除率、带引流管时间、治疗有效率、预后良好率的差异,评价基于二维图像模型的模拟AR技术辅助路径规划在脑出血引流术中的应用价值。结果研究组路径规划时间和对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论基于二维图像模型的模拟AR技术辅助脑出血引流术前路径规划,方便快捷,效果良好。

关键词：二维图像增强现实路径规划模拟脑出血引流术

心房颤动导管消融围手术期患者体验测量工具的初步构建

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复旦学报（医学版） 2024年第2期51卷 198-204页

作者：笃铭丽陈松文朱丽姚娴凤叶磊刘少稳上海市第一人民医院护理部上海200080 上海市第一人民医院心血管临床医学中心上海200080 复旦大学附属中山医院心内科上海200032

目的初步构建心房颤动(atrial fibrillation,AF)导管消融围手术期患者体验测量工具,为改善患者围手术期体验提供可量化的依据。方法于2022年6月至2023年4月采用文献分析、质性研究、德尔菲专家咨询及层次分析法,确定房颤导管消融围手术... 详细信息

目的初步构建心房颤动(atrial fibrillation,AF)导管消融围手术期患者体验测量工具,为改善患者围手术期体验提供可量化的依据。方法于2022年6月至2023年4月采用文献分析、质性研究、德尔菲专家咨询及层次分析法,确定房颤导管消融围手术期患者体验测量问卷的内容及各测量内容的权重。结果3轮专家的积极性均为100%,专家的权威系数分别为0.946、0.961、0.976,第2、3轮专家咨询的肯德尔协调系数为0.130、0.370(P<0.001)。初步构建的AF导管消融围手术期患者体验测量工具包含操作及技术质量体验、舒适度管理体验、信息与沟通交流体验、情感支持体验、服务流程与响应体验5个维度,共46个测量条目。结论根据专科特点初步构建的AF导管消融围手术期患者体验测量工具,不仅可以精准化评估患者体验现状,而且可以为有针对性地开展相关改进医疗机构服务质量提供依据。

关键词：心房颤动(AF) 导管消融术患者体验测量工具德尔菲法

体外反搏治疗对合并稳定性冠心病的射血分数中间值心力衰竭患者心功能和生活质量影响的临床研究

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中国心血管病研究 2024年第1期22卷 66-71页

作者：陈斐陈玮郭薇薇方芳高小泽周军上海市静安区闸北中心医院全科医学科上海市200070 上海市静安区闸北中心医院心血管内科上海市200070

目的探讨体外反搏治疗对合并稳定性冠心病的射血分数中间值心力衰竭(HFmr EF)患者心功能和生活质量影响。方法选取2021年12月至2022年6月入上海市静安区闸北中心医院心血管内科住院治疗的合并稳定性冠心病的HFmr EF患者80例作为研究对象... 详细信息

目的探讨体外反搏治疗对合并稳定性冠心病的射血分数中间值心力衰竭(HFmr EF)患者心功能和生活质量影响。方法选取2021年12月至2022年6月入上海市静安区闸北中心医院心血管内科住院治疗的合并稳定性冠心病的HFmr EF患者80例作为研究对象,随机数字法分为对照组和体外反搏组,对照组给与常规药物治疗,体外反搏组在常规药物治疗基础上联合体外反搏治疗,记录并比较两组患者治疗12个月后的心功能指标、血清N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)水平、6 min步行距离、生活质量、临床疗效、安全性指标以及心血管不良事件发生情况。结果治疗12个月后,两组患者左心室短轴缩短率(LVFS)和左心室射血分数(LVEF)明显高于治疗前(P<0.001),左心室舒张末期内径(LVEDD)明显低于治疗前(P<0.001),而且体外反搏组的LVFS和LVEF明显高于对照组[(28.51±2.83)%比(23.69±2.16)%、(46.83±3.67)%比(45.27±3.41)%,P<0.05],LVEDD明显低于对照组[(46.69±6.32)%比(51.81±6.06)%,P<0.001];两组患者血清中NT-pro BNP水平明显低于治疗前,6 min步行距离明显高于治疗前,而且体外反搏组的NT-pro BNP水平明显低于对照组[518.45(446.47,784.13)ng/L比697.18(542.03,1093.29)ng/L,P<0.05],6 min步行距离明显高于对照组[(441.63±69.15)m比(387.26±65.43)m,P<0.001];两组MLHFQ评分明显低于治疗前,而且体外反搏组的MLHFQ评分明显低于对照组(P<0.001);体外反搏组的总有效率为97.50%,明显高于对照组的总有效率85.90%(P<0.05);两组治疗前后生命体征平稳,具有良好的安全性,体外反搏组治疗后心血管不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论体外反搏治疗可提升稳定性冠心病合并HFmr EF患者的心功能,改善生活质量,降低心血管不良事件发生率,疗效显著。

关键词：稳定性冠心病射血分数中间值心力衰竭体外反搏心功能生活质量 N末端B型利钠肽原