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5.0T MR磁敏感加权成像显示脑小静脉及检测脑微出血

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中国医学影像技术 2024年第5期40卷 657-660页

作者：缪熙音史张韩世鸿王睿陈财忠饶圣祥林江曾蒙苏复旦大学附属中山医院放射科上海200032 上海联影医疗科技股份有限公司上海201807

目的观察5.0T MR磁敏感加权成像(SWI)显示脑小静脉及检测脑微出血(CMB)的价值。方法前瞻性对30例疑因脑小血管病致脑卒中患者行3.0T及5.0T头颅MR检查,对比不同场强下SWI图像质量、显示脑小静脉及检出CMB效果。结果5.0T SWI图像质量评分... 详细信息

目的观察5.0T MR磁敏感加权成像(SWI)显示脑小静脉及检测脑微出血(CMB)的价值。方法前瞻性对30例疑因脑小血管病致脑卒中患者行3.0T及5.0T头颅MR检查,对比不同场强下SWI图像质量、显示脑小静脉及检出CMB效果。结果5.0T SWI图像质量评分、信噪比、对比度噪声比、显示脑深部静脉及皮层下静脉评分、检测CMB数量及脑皮质表面铁沉积检出率均高于3.0T SWI(P均<0.05)。3.0T及5.0T SWI评估CMB位置一致性极好(Kappa=1.0)。结论5.0T SWI显示脑小静脉及检测CMB效果均优于3.0T SWI,可用于评估脑小血管病所致脑卒中。

关键词：脑血管疾病卒中大脑静脉颅内出血磁共振成像图像质量前瞻性研究

基于医患多方访谈的心身疾病认知和就医行为特点分析

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中国全科医学 2024年第13期27卷 1630-1637,1644页

作者：彭杨杨刘怀磊张含之于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 上海市浦东新区曹路社区卫生服务中心 201209 同济大学医学院全科医学系上海市200092 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090 上海市全科医学临床质量控制中心 200090

背景心身疾病在社区患病率高,疾病负担大。当前各医疗卫生机构的不同学科对于其诊治职能不明及流程策略不足,导致医患多方对疾病的认知差异和就医行为特点影响到社区疾病的诊治管理。目的从医患多方了解并分析心身疾病患者的就医认知和... 详细信息

背景心身疾病在社区患病率高,疾病负担大。当前各医疗卫生机构的不同学科对于其诊治职能不明及流程策略不足,导致医患多方对疾病的认知差异和就医行为特点影响到社区疾病的诊治管理。目的从医患多方了解并分析心身疾病患者的就医认知和行为特点及影响因素,为改善社区心身疾病的诊治和管理提供策略方向。方法2022-02-01—06-31选取上海市杨浦区1家综合性医院(H1)的内科医生(n=5),杨浦区2家市区社区卫生服务中心(H2、H3)、嘉定区和浦东新区2家社区卫生服务中心(H4、H5)的全科医生(n=12),杨浦区1家精神卫生中心医院的医护人员(n=2),以及就诊于以上各医院的心身疾病患者或其家属(n=10)进行微信、面谈、电话等方式的访谈调查,内容包括对心身疾病的认知、就医行为、疾病态度、问题及建议,访谈时间为15~30 min,访谈内容记录后转录成文字,编码、归纳生成主题,最后引用具有代表性的受访者发言。结果(1)全科医生和精神科医生疾病认知程度较高,内科医生认知度较低,患者普遍缺乏认识。(2)全科医生和精神科医生对于心身疾病具有较多诊治经验,但整体而言,开展工作不足,治疗效果不佳。(3)医患多方态度不一,总体缺乏积极性。全科医生对于心身疾病的诊治态度最为积极。(4)不同的学科医生均面临困难,包含患者基数大、精神卫生资源不足、心理知识不够扎实、缺乏规范诊治指南、业务繁忙等。(5)大部分患者未接受过心理治疗,但也不排斥心理治疗,然而存在不信任全科医生、担心治疗副作用、就医行为受多种因素影响等问题。(6)医患均提出了建设性意见,包括加强对社会公众的宣传和政策引导,促进心身医学不断发展,提高医生对心理障碍的识别,开设慢性病心理科联合门诊,改善就医体验感,设置舒适诊疗环境,协调转诊等建议。结论医患多方存在认知和态度差异、医疗资源不对等、行为不规范等障碍。需加强全科医生对社区心身疾病诊疗管理的优势和功能,充分落实相关资源并加以利用,改善医患双方的消极态度,促使患者正确就医,提高心理健康水平。

关键词：心身医学心身疾病多方访谈心理认知就医行为

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血浆高密度脂蛋白水平对慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压发病风险的预测价值

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同济大学学报(医学版) 2024年第5期 635-640页

作者：王瑞东胡肖依袁平夏兆益吴粤刘锦铭同济大学附属上海市肺科医院检验科同济大学附属上海市肺科医院肺循环科山东大学附属儿童医院(济南市儿童医院)图书馆

目的探究慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压(chronic obstructive pulmonary disease associated pulmonary hypertension, COPD-PH)患者血浆中高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)对发病风险的预测价值。方法回顾性纳入2019年1月—2019年8月同济大学附属上海市肺科医院643例健康体检者(作为正常对照组)、600例慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者和339例COPD-PH患者。收集患者的人口统计学指标、血生化指标和导管数据等临床资料。通过统计分析观察HDL-C对患者发病风险的预测作用。结果与对照组相比，COPD-PH患者血浆的总胆固醇(total cholesterol, TC)、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)、载脂蛋白A-I(apolipoprotein A-I, ApoA-I)的水平均降低(P<0.05);并且男性和女性患者血浆中TC、HDL-C和ApoA-I的水平均降低(P<0.05)。ROC曲线分析发现，血浆中TC、HDL-C、LDL-C和ApoA-I能较好地区分患者与对照群体(P<0.001)。单因素和多因素Logistic回归分析经年龄、性别和BMI校正后，结果发现仅有HDL-C是独立预测COPD-PH患者发病风险增加的指标(P=0.015)。结论 COPD-PH患者血浆中HDL-C水平显著下降，血浆HDL-C水平越低，COPD-PH的发病风险越高。

关键词：慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压高密度脂蛋白发病风险

中药内异消联合GnRH-a对卵巢子宫内膜异位囊肿保守性术后保护卵巢功能的临床观察

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医药论坛杂志 2024年第18期 1993-1997页

作者：张保华徐红蒋春露胡明珠聂启勤周小莉张俊伟李庆上海交通大学附属仁济医院浦南分院妇产科上海市闵行区浦江社区卫生服务中心全科上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心全科

目的观察中药内异消联合促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist, GnRH-a)对卵巢子宫内膜异位囊肿保守性术后保护卵巢功能的临床疗效。方法选取80例在浦南医院及上海中医药大学附属曙光医院接受子宫内膜异... 详细信息

目的观察中药内异消联合促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist, GnRH-a)对卵巢子宫内膜异位囊肿保守性术后保护卵巢功能的临床疗效。方法选取80例在浦南医院及上海中医药大学附属曙光医院接受子宫内膜异位囊肿保守性手术治疗的患者，分对照组与研究组各40例，对照组采用GnRH-a(注射用醋酸曲普瑞林)治疗，研究组在对照组的基础上加用中药内异消方剂治疗，测定两组治疗前、治疗结束后3个月血清抗米勒管激素(anti-müllerian hormone, AMH)、肿瘤标志物CA125、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone, LH)水平，比较两组中医症候积分。结果经过统计学分析，本研究中的治疗组相较于对照组展现出更高的总有效率(P0.05)。然而，治疗后，研究组在中医症候积分方面的降低幅度显著大于对照组(P<0.05),症状改善程度相较于对照组有更为明显的提升。AMH、CA125高于对照组(P<0.05),FSH、LH低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在卵巢子宫内膜异位囊肿保守性术后采用中药内异消方剂联合GnRH-a治疗可改善患者卵巢功能。

关键词：中药内异消方剂卵巢功能促性腺激素释放激素激动剂卵巢子宫内膜异位囊肿

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5.0T全身非对比增强MR血管成像初探

中国医学影像技术 2024年第5期40卷 694-698页

作者：李豪张先怡史张蔡葳蕤王鹤复旦大学类脑智能科学与技术研究院上海200433 复旦大学附属中山医院放射诊断科上海200032

非对比增强MR血管成像(NCE-MRA)具有无辐射、无需注射对比剂等优势,已广泛用于临床。利用超高场MR设备可有效提高NCE-MRA图像质量,但受限于线圈,7.0T设备目前仅用于检查脑血管。5.0T MR系统的问世使全身超高场NCE-MRA成为可能。本文初... 详细信息

非对比增强MR血管成像(NCE-MRA)具有无辐射、无需注射对比剂等优势,已广泛用于临床。利用超高场MR设备可有效提高NCE-MRA图像质量,但受限于线圈,7.0T设备目前仅用于检查脑血管。5.0T MR系统的问世使全身超高场NCE-MRA成为可能。本文初步探索5.0T全身NCE-MRA用于人体的价值。

关键词：磁共振成像血管

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溶瘤病毒联合免疫治疗在恶性肿瘤治疗中的应用进展

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中国癌症杂志 2024年第7期34卷 686-694页

作者：梁滢昀(综述) 陈健华(审校) 上海交通大学医学院附属胸科医院上海市肺部肿瘤临床医学中心上海200030 复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032

溶瘤病毒(oncolytic virus,OV)疗法通过溶瘤病毒在感染的肿瘤细胞内复制、裂解杀死肿瘤细胞,并促进“冷”-“热”肿瘤转换重塑肿瘤免疫微环境,诱导机体免疫系统对肿瘤细胞展开攻击从而达到抗肿瘤治疗的目的。病毒种类、病毒自身特征、... 详细信息

溶瘤病毒(oncolytic virus,OV)疗法通过溶瘤病毒在感染的肿瘤细胞内复制、裂解杀死肿瘤细胞,并促进“冷”-“热”肿瘤转换重塑肿瘤免疫微环境,诱导机体免疫系统对肿瘤细胞展开攻击从而达到抗肿瘤治疗的目的。病毒种类、病毒自身特征、宿主免疫力、给药途径及瘤种选择是OV高效发挥抗肿瘤作用的关键。随着基因工程技术的发展,OV可以经过基因编辑改造提高其针对肿瘤细胞的靶向性,增强其复制和裂解细胞的潜能并增强宿主抗肿瘤免疫水平,同时通过联合其他治疗方式可以增强抗肿瘤疗效。肿瘤的异质性是提升肿瘤治疗效果需要突破的瓶颈。鉴于目前临床上单一应用OV疗法的疗效有限,而OV疗法与免疫治疗在抗肿瘤作用机制上存在互补,其联合应用可能为肿瘤治疗提供新的策略。本文从临床获批的OV以及处于研究阶段的天然的或经基因编辑的OV种类、特点及抗肿瘤机制方面展开,同时对处于临床试验阶段的OV治疗进行梳理,总结OV联合治疗策略,尤其是联合以免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)和过继细胞疗法(adoptive cell therapy,ACT)为代表的肿瘤免疫治疗进行深入阐述,结合本项目组在OV研究中积累的经验提出OV在抗肿瘤治疗中的思考和展望。

关键词：溶瘤病毒免疫治疗恶性肿瘤免疫检查点抑制剂过继细胞疗法

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食管静脉曲张的X线诊断(附118例分析)

实用放射学杂志 1997年第10期 34-35+48页

作者：陈冀,徐森鹤上海市南市区传染病医院放射科

食管静脉曲张的Ｘ线诊断（附１１８例分析）陈冀徐森鹤钡餐造影对食管及胃底静脉曲张的诊断行之有效，既方便又安全。本文搜集１９８２～１９９３年本院食管静脉曲张检查１１８例Ｘ线片，对检查方法、诊断标准结合临床等问题进行探讨。... 详细信息

食管静脉曲张的Ｘ线诊断（附１１８例分析）陈冀徐森鹤钡餐造影对食管及胃底静脉曲张的诊断行之有效，既方便又安全。本文搜集１９８２～１９９３年本院食管静脉曲张检查１１８例Ｘ线片，对检查方法、诊断标准结合临床等问题进行探讨。１材料和方法１．１一般材料：１１８...

关键词：食管静脉曲张患者征象陈冀徐森线诊断胃底静脉曲张

淫羊藿苷通过NO-cGMP-PKG减轻炎症并改善射血分数保留型心衰大鼠的心室重塑

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新中医 2024年第3期56卷 209-216页

作者：陈丽珍杨雷许锦文上海中医药大学上海201203 浦江县中医院内二科浙江浦江322200

目的:观察淫羊藿苷(ICA)通过一氧化氮(NO)-环磷酸鸟苷(cGMP)-蛋白激酶G(PKG)通路对射血分数保留型心衰(HFPEF)大鼠心室重塑的影响。方法:建立醋酸脱氧皮质酮(DOCA)敏感型HFPEF大鼠模型,造模成功后,随机分成Model组、ICA低、中、高剂量... 详细信息

目的:观察淫羊藿苷(ICA)通过一氧化氮(NO)-环磷酸鸟苷(cGMP)-蛋白激酶G(PKG)通路对射血分数保留型心衰(HFPEF)大鼠心室重塑的影响。方法:建立醋酸脱氧皮质酮(DOCA)敏感型HFPEF大鼠模型,造模成功后,随机分成Model组、ICA低、中、高剂量组、抑制剂组,随机选取12只大鼠作为control组,各组灌胃相应药物,每天1次,连续6周。超声心动图检测大鼠心功能;心导管法测定血流动力学参数;HE染色观察大鼠心肌组织病理损伤;试剂盒检测NO、cGMP、活性氧(ROS)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;免疫荧光染色观察血小板-内皮细胞黏附分子-1(CD31)表达;Western blot检测PKG、内皮型一氧化氮合成酶(eNOS)、诱导性一氧化氮合酶(iNOS)、可溶性鸟苷酸环化酶α(sGCα)蛋白表达。结果:与control组比较,Model组大鼠左室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS)、二尖瓣舒张早期/舒张晚期血流速度最大峰值(E/A)、左心室收缩压(LVSP)、左室压力最大上升速率(+dp/dt max)、左室压力最大下降速率(-dp/dt max)、NO、cGMP水平、CD31及PKG、eNOS、sGCα蛋白表达水平降低(P<0.05),左心室前壁厚度(LVAM)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期压力(LVEDP)、ROS、IL-6、IL-1β、TNF-α水平、iNOS蛋白表达水平升高(P<0.05)。与Model组比较,ICA低、中、高剂量组大鼠LVEF、LVFS、E/A、LVSP、+dp/dt max、-dp/dt max、NO、cGMP水平、CD31及PKG、eNOS、sGCα蛋白表达水平升高(P<0.05),LVAM、LVPW、LVEDD、LVESD、LVEDP、ROS、IL-6、IL-1β、TNF-α水平、iNOS蛋白表达水平降低(P<0.05),其中ICA高剂量组变化更显著(P<0.05)。与ICA高剂量组比较,抑制剂组大鼠LVEF、LVFS、E/A、LVSP、+dp/dt max、-dp/dt max、NO、cGMP水平、CD31及PKG、eNOS、sGCα蛋白表达水平降低(P<0.05),LVAM、LVPW、LVEDD、LVESD、LVEDP、ROS、IL-6、IL-1β、TNF-α水平、iNOS蛋白表达水平升高(P<0.05)。结论:ICA可能通过激活NO-cGMP-PKG通路,减轻炎症反应、改善心室重塑。

关键词：射血分数保留型心衰大鼠淫羊藿苷 NO-cGMP-PKG 炎症心室重塑

基于CT影像的早期肺腺癌病理类型预测方法研究进展

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北京生物医学工程 2024年第1期43卷 98-104页

作者：苏悦龚敬贾守强聂生东上海理工大学健康科学与工程学院上海200093 复旦大学附属肿瘤医院放射科上海200032 山东第一医科大学附属济南市人民医院影像科济南271100

肺腺癌是非小细胞肺癌中最常见的类型。由于肺腺癌发生早期并没有明显的临床症状,多数患者发现时已处于晚期,晚期肺腺癌患者的预后情况极其不理想。早发现、早诊断和早治疗是提升患者生存率最有效的措施。根据癌细胞对周围组织浸润程度... 详细信息

肺腺癌是非小细胞肺癌中最常见的类型。由于肺腺癌发生早期并没有明显的临床症状,多数患者发现时已处于晚期,晚期肺腺癌患者的预后情况极其不理想。早发现、早诊断和早治疗是提升患者生存率最有效的措施。根据癌细胞对周围组织浸润程度的不同,可将早期肺腺癌分为微浸润性腺癌和浸润性腺癌,同时腺体前驱病变也需长期观察随访,以防进一步发展恶化。不同病理类型的早期肺腺癌术后五年无病生存率存在很大差异,准确预测肺腺癌病理类型能够辅助医师更好地制定治疗方案,进一步改善病患的预后。早期肺腺癌与磨玻璃肺结节(ground⁃glass nodule,GGN)密切相关,CT凭借无创和高分辨率的优势成为了观察GGN最主要的影像方法。现有的早期肺腺癌病理类型预测研究主要围绕人工智能技术开展:传统影像组学基于计算机高通量提取和筛选GGN的定量特征来构建分类模型;而深度学习方法则自动提取GGN的深层特征并学习其与类别之间的隐含关系,以完成类别预测任务。目前国内外研究者基于GGN的CT影像以及影像组学和深度学习模型已发表了大量的早期肺腺癌病理组织类型预测的文献。本文主要就GGN的CT影像学特征、影像组学特征及深度学习方法在预测早期肺腺癌组织学类型方面的研究进展予以综述,以期为相关研究者提供有价值的参考。

关键词：磨玻璃肺结节早期肺腺癌影像组学深度学习病理类型

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