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经导管封堵治疗外科瓣膜置换术后二尖瓣瓣周漏长期随访研究

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中华心血管病杂志 2023年第7期51卷 742-749页

作者：邢超凡潘欣王承马兰王小蕾李艳杰何奔上海市胸科医院上海交通大学医学院附属胸科医院心内科上海200030

目的:探讨经导管封堵外科二尖瓣置换术后瓣周漏的长期临床疗效。方法:本研究为回顾性研究。入选2010年3月至2018年12月在上海交通大学医学院附属胸科医院完成经导管介入封堵二尖瓣置换术后瓣周漏的患者。技术成功定义为封堵器稳定植入... 详细信息

目的:探讨经导管封堵外科二尖瓣置换术后瓣周漏的长期临床疗效。方法:本研究为回顾性研究。入选2010年3月至2018年12月在上海交通大学医学院附属胸科医院完成经导管介入封堵二尖瓣置换术后瓣周漏的患者。技术成功定义为封堵器稳定植入于瓣周漏部位,不影响人工二尖瓣功能以及周边组织;无介入相关并发症,如新发溶血或溶血加重等;经超声心动图证实二尖瓣瓣周反流程度减轻1级以上。于介入术后30 d,1、3年对患者进行随访,主要研究终点为全因死亡和因介入失败或严重并发症转为外科手术,并记录封堵器介导性溶血、慢性肾功能不全等发生情况,完善超声心动图检查。结果:共纳入75例患者,年龄(54.3±22.9)岁,男性38例。患者术前均有心功能下降和(或)溶血。技术成功率72.0%(54/75)。术后新发溶血或溶血加重者14例(18.7%)。随访期间全因死亡7例(9.3%),其中心原性死亡3例。3年无临床终点事件生存率为81.3%(61/75)。再次外科手术的比例为9.3%(7/75),原因包括封堵器介导性溶血(3例)、人工瓣膜干扰失功(2例)及中度以上残余反流(2例)。超声心动图随访结果显示,封堵器位置稳定、随访期间未发现对人工瓣功能及周边结构造成影响,残余反流稳定无进行性增加;与术前相比,术后1年患者的左心室收缩末期内径[(33.9±7.4)mm比(38.3±8.9)mm,P=0.036]、舒张末期内径[(53.7±8.3)mm比(58.4±9.1)mm,P=0.045]以及左心房内径[59.3(44.5,90.7)mm比64.3(44.8,96.6)mm,P=0.049]均缩小,肺动脉收缩压降低[(36.5±15.8)mmHg比(46.3±14.9)mmHg,P=0.022,1 mmHg=0.133 kPa]。术后3年与术后1年比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:经导管封堵二尖瓣瓣周漏在外科高风险且符合封堵解剖条件的患者中是有效的治疗方案。

关键词：二尖瓣瓣周漏介入封堵长期随访

载脂蛋白A1在非酒精性脂肪肝炎相关慢性肾损伤中的表达及作用

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老年医学与保健 2024年第2期30卷 461-468,476页

作者：袁玥陈琳王文姬李雪竹上海交通大学医学院附属第九人民医院肾内科上海200011

目的探讨非酒精性脂肪肝炎(NASH)相关慢性肾脏损伤中载脂蛋白A1(apoA1)的表达及作用。方法采用由西式高热量饮食联合小剂量四氯化碳(CCl_(4))腹腔注射诱导建立NASH模型,以正常饮食和单独CCl_(4)腹腔注射为对照,检测肾功能、肾脏组织病... 详细信息

目的探讨非酒精性脂肪肝炎(NASH)相关慢性肾脏损伤中载脂蛋白A1(apoA1)的表达及作用。方法采用由西式高热量饮食联合小剂量四氯化碳(CCl_(4))腹腔注射诱导建立NASH模型,以正常饮食和单独CCl_(4)腹腔注射为对照,检测肾功能、肾脏组织病理学改变,血清apoA1水平及肾脏apoA1表达情况。结果与正常饮食和单独CCl 4注射对照组相比,NASH小鼠出现血肌酐升高,肾小管上皮细胞空泡变性,肾小管损伤标志物NAG、Kim-1表达增高,肾小管上皮细胞转分化标志物α-SMA表达增高。肾组织中apoA1表达增高,表达在近端肾小管上皮细胞胞浆,并在刷状缘上浓聚。连续切片免疫组化染色显示apoA1表达部位与NAG表达高度一致。但NASH小鼠血清apoA1水平较对照组无明显差异。结论本研究发现在NASH相关慢性肾脏病中,apoA1在近端肾小管上皮细胞高表达,与发生肾损伤的小管部位一致,而与血清中apoA1水平无关。ApoA1在NASH相关慢性肾损伤中的具体作用机制需要进一步深入研究。

关键词：非酒精性脂肪性肝病非酒精性脂肪肝炎慢性肾脏病载脂蛋白A1

MLC运动误差对不同射野面积的鼻咽癌容积调强计划的影响

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中国医疗设备 2024年第3期39卷 68-72,79页

作者：贾晓斌岳堃上海交通大学医学院附属第九人民医院放疗科上海201900

目的研究多叶准直器运动误差(Multi-Leaf Collimator Error,MLC_(error))对不同射野平均面积(Mean Aperture Area,MAA)的鼻咽癌容积调强的影响。方法选取30例鼻咽癌患者为研究对象,每例患者的原始计划导出后使用Python编译,依据不同的... 详细信息

目的研究多叶准直器运动误差(Multi-Leaf Collimator Error,MLC_(error))对不同射野平均面积(Mean Aperture Area,MAA)的鼻咽癌容积调强的影响。方法选取30例鼻咽癌患者为研究对象,每例患者的原始计划导出后使用Python编译,依据不同的MLC_(error)制作6组模拟计划(±0.2 mm、±0.5 mm和±1.0 mm)。对比原始计划与模拟计划的剂量学参数和验证通过率,分析MLC_(error)和MAA对计划验证的影响。其中,将鼻咽肿瘤计划靶区(Planning Target Volume,PTV)与颈部转移淋巴结肿瘤靶区通过布尔运算整合为PTV69。结果随着MLC_(error)的变化(-1~1 mm),PTV69、原发灶高危亚临床靶区和中危亚临床靶区的剂量梯度分别为6.1、6.0、6.3%/mm(P<0.05);危及器官(Organ At Risk,OAR)的剂量梯度均高于靶区剂量梯度。脊髓、脑干、左侧腮腺、右侧腮腺、口腔和喉的剂量梯度分别为10.6、10.5、12.3、12.0、8.1、11.2%/mm(P<0.05)。在对射野面积、MLC_(error)及验证通过率关系的研究中发现,不同MAA计划的验证通过率差异随MLC_(error)的增加而增大;当MLC_(error)误差达到±1.0 mm时,不同MAA计划的验证通过率差异最大(51.7%~90.2%)。结论相较于靶区,控制MLC_(error)更有利于OAR的保护。对于鼻咽癌等复杂的放疗计划,建议将MLC_(error)精度控制在0.5 mm以内并降低小子野使用,以保护危及器官,保证计划执行的精确度。

关键词：鼻咽癌多叶准直器运动误差容积调强放疗子野平均面积验证通过率

光学相干断层扫描血管造影在视网膜血管性疾病诊疗中的研究进展

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医学综述 2024年第12期30卷 1457-1462,1467页

作者：郝相慧卜子文胡健艳上海交通大学医学院附属第六人民医院眼科上海200233

光学相干断层扫描血管造影(OCTA)是一种非侵入性的快速成像方式,其扫描能显示视网膜各个层面的血流信息,可在任意方位显示一系列的二维横断面图像,尽可能量化视网膜形态,目前已广泛用于眼科疾病尤其是视网膜血管性疾病的诊断和病情监测... 详细信息

光学相干断层扫描血管造影(OCTA)是一种非侵入性的快速成像方式,其扫描能显示视网膜各个层面的血流信息,可在任意方位显示一系列的二维横断面图像,尽可能量化视网膜形态,目前已广泛用于眼科疾病尤其是视网膜血管性疾病的诊断和病情监测,并提供了前所未有的深度解析信息。随着OCTA扫描速度和分辨率的不断提高,以及减少伪影、提高图像质量和进行定量测量的软件算法的开发,OCTA的临床应用将得到进一步增强,相信今后无创OCTA有望取代相关的有创检查方法成为眼科影像学检查的重要工具。

关键词：视网膜血管性疾病光学相干断层扫描血管造影荧光素眼底血管造影

Myc诱导的核抗原通过调控蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白/信号通路促进急性髓细胞性白血病细胞增殖

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安徽医药 2024年第7期28卷 1339-1343页

作者：杭海芳路伟俞夜花庞淯阳王海云上海交通大学医学院附属第九人民医院血液内科上海200011 上海交通大学医学院附属第九人民医院急诊科上海200011

目的探讨Myc诱导的核抗原(Myc induced nuclear antigen,MINA)在急性髓细胞性白血病(AML)中的表达及其对HL-60细胞的增殖影响及其分子机制。方法研究时间为2021年5月至2023年1月。AML数据集来自癌症基因组图谱(TCGA)。通过TCGA数据库下... 详细信息

目的探讨Myc诱导的核抗原(Myc induced nuclear antigen,MINA)在急性髓细胞性白血病(AML)中的表达及其对HL-60细胞的增殖影响及其分子机制。方法研究时间为2021年5月至2023年1月。AML数据集来自癌症基因组图谱(TCGA)。通过TCGA数据库下载AML的临床信息和MINA的表达水平。构建MINA基因的过表达慢病毒载体,通过慢病毒感染,建立稳定MINA基因过表达的人原髓细胞白血病细胞(HL-60)细胞系,通过细胞计数法检测其对细胞增殖的影响;蛋白质印迹法检测MINA对HL-60细胞蛋白激酶B(Akt)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)磷酸化的影响。TCGA数据库分析MINA与mTOR在AML中表达的相关性。结果分析TCGA数据库,结果显示MINA mRNA在AML中表达16.25±0.58明显高于健康对照者10.20±0.29,MINA的表达水平与AML病人预后密切相关,相对于低表达者,高表达MINA的AML癌病人预后较差(HR=2.30,P=0.003)。成功构建稳定MINA高表达的HL-60细胞系,过表达MINA促进HL-60细胞增殖,第6天细胞数过表达组明显高于对照组(P<0.01);过表达MINA可明显增加Akt和mTOR的磷酸化水平,Akt抑制剂哌立福新(Perifosine)可逆转过表达MINA导致的HL-60细胞增殖。MINA与mTOR的表达水平在AML中具有明显的正相关性(r=0.36,P<0.01)。结论MINA在AML病人中高表达,高表达MINA的AML病人预后较差,MINA可能通过调控Akt/mTOR通路促进AML细胞增殖。

关键词：白血病,髓样,急性抗原,核 Myc诱导的核抗原预后增殖蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白

病例微视频教学在帕金森病临床教学中的应用与思考

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中国继续医学教育 2024年第8期16卷 144-147页

作者：和青吴丽周梦溪陈伟刘建仁上海交通大学医学院附属第九人民医院神经内科上海200011 上海交通大学九院临床医学院神经病学教研室上海200011

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是第二大中枢神经系统退行性疾病,随着人口老龄化进程的加快,其患病人数逐年上升。该病早期诊断及鉴别诊断困难,临床表现、疾病进展及药物反应性差异大,给临床教师的日常授课和带教工作带来了巨大的挑... 详细信息

帕金森病(Parkinson's disease,PD)是第二大中枢神经系统退行性疾病,随着人口老龄化进程的加快,其患病人数逐年上升。该病早期诊断及鉴别诊断困难,临床表现、疾病进展及药物反应性差异大,给临床教师的日常授课和带教工作带来了巨大的挑战。信息网络时代的发展给医学教育提供了更多的视角,颠覆了传统教学模式。多媒体教学与传统理论授课相结合已广泛应用于教学活动中。微视频作为一种新型教学资源,以“主题突出、短小精悍、应用面广”等特点被广泛认可。文章详细介绍了病例微视频(patient micro-video cases,PMVCs)教学法的特色和优势,探讨了PMVCs资料的制作、授课和在PD临床教学中的应用情况,并对PMVCs教学与以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)相结合用于PD教学中的前景做了展望。

关键词：帕金森病病例教学多媒体微视频应用以问题为基础的教学法

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临床质谱实验室发展中的机遇与挑战

中华检验医学杂志 2024年第3期47卷 216-223页

作者：邱玲张钧周洲周伟燕刘华芬马晓丽潘柏申中国医学科学院、北京协和医院检验科北京100730 浙江大学医学院附属邵逸夫医院检验科杭州310016 国家心血管病中心、中国医学科学院、阜外医院实验诊断中心北京100037 北京医院、国家老年医学中心、国家卫生健康委临床检验中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 杭州凯莱谱精准医疗检测技术有限公司杭州310000 复旦大学附属中山医院检验科上海200032

质谱技术凭借其高灵敏度、高特异性、可同时检测多个化合物等优势,备受临床检验专家的关注并广泛应用于临床检验实验室。近年来,质谱技术在病原微生物鉴定,微量元素及重金属、小分子激素、维生素、氨基酸、多肽和蛋白质的检测,治疗药物... 详细信息

质谱技术凭借其高灵敏度、高特异性、可同时检测多个化合物等优势,备受临床检验专家的关注并广泛应用于临床检验实验室。近年来,质谱技术在病原微生物鉴定,微量元素及重金属、小分子激素、维生素、氨基酸、多肽和蛋白质的检测,治疗药物监测以及中毒物质筛查等领域不断取得重要成果。为深入探讨质谱技术进入临床实验室所带来的机遇和挑战,中华检验医学杂志特邀来自检验医学领域的知名专家,围绕质谱技术在临床实验室中的定位、质谱技术对临床实验室的发展和改善、质谱检测结果解读面临的挑战、临床质谱实验室运营管理面临的挑战以及临床质谱实验室改进方法等议题发表他们的经验和看法。专家们一致认为,质谱技术的引入为临床实验室和科研带来了新的发展方向和机遇,同时也面临样本前处理难度大、质谱技术成本高且操作复杂、数据处理和解读复杂、标准和规范的缺乏及质谱收费问题等一系列挑战。

关键词：质谱分析法临床实验室技术

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解开坐骨神经痛的康复治疗密码

保健与生活 2024年第7期 26-27页

作者：杨雨轩李艳艳上海交通大学医学院附属新华医院康复医学科

坐骨神经痛是一种源自坐骨神经受损或压迫的疼痛症状。坐骨神经是人体中较长的神经之一,贯穿臀部,沿着大腿背部延伸至小腿和脚。当坐骨神经受到损伤,通常由腰椎间盘突出、脊柱狭窄、肌肉紧张或损伤引起,会导致剧烈的疼痛、刺痛和麻木感。

关键词：肌肉紧张麻木感坐骨神经腰椎间盘突出疼痛症状康复治疗小腿

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数字健康素养研究的文献计量分析

上海预防医学 2024年第6期36卷 611-618页

作者：郝辰业彭骏万辉上海健康医学院图文信息中心上海201318 海军军医大学医疗管理室上海200433

【目的】以数字健康素养为主题,通过对近十年相关论文的文献计量学和知识图谱分析,阐述该领域的研究现状、关注热点和发展趋势。【方法】利用CiteSpace软件和VOSviewer软件,对Web of Science(WoS)数据库中检索出的2012—2022年相关文献... 详细信息

【目的】以数字健康素养为主题,通过对近十年相关论文的文献计量学和知识图谱分析,阐述该领域的研究现状、关注热点和发展趋势。【方法】利用CiteSpace软件和VOSviewer软件,对Web of Science(WoS)数据库中检索出的2012—2022年相关文献,采用关键词共现、时间轴聚类功能、关键词突现、作者合作网络等文献计量学方法进行分析。【结果】研究总体呈现发文量持续增长趋势;应用领域集中在数学、医学等学科;关键词聚焦医疗保健、干预措施、健康管理以及技术应用;数字健康素养研究从早期主要关注移动健康与行为改变,到中期转向健康信息与网络技术,再到后期更多关注心理健康与信息技术应用,以及数字健康与移动技术在健康行为中的应用,反映出该领域的研究主题不断发展并向多元化方向延伸。【结论】数字健康素养研究整体趋于稳步增长,该研究领域已经得到学术界的广泛的认可和关注,随着移动技术和数据科学的发展,数字健康素养领域未来有望在教育、科研、医疗、公共卫生和社会福利等方面产生更深入的研究与应用突破。

关键词：数字健康健康素养文献计量学研究趋势知识图谱